Парасистолия сердца

Парасистолия: причины, симптомы, лечение и прогноз, профилактика

Заболевания сердца и сосудов » Аритмии и нарушения проводимости сердца » Экстрасистолия и парасистолия

Парасистолия – это разновидность нарушений сердечного ритма. Развивается патология у больных и здоровых людей. Протекает недуг с ярко выраженными признаками и бессимптомно. Различают несколько форм парасистолии. Диагностирование патологии включает в себя целый комплекс мероприятий. Могут быть осложнения. Подробнее разберем в статье.

Механизм развития

Парасистолия – это одна из разновидностей нарушения сердечного ритма. Характеризуется данная патология образованием в двух каких-либо отделах сердца дополнительного импульса. Проще говоря, при этом заболевании присутствуют внеочередные сокращения сердца непостоянного характера.

Основной ритм образуется синусовым узлом (нормальное сердцебиение), дополнительный – любыми другими двумя отделами сердца. В отличие от экстрасистолии, при парасистолии обычно нет постоянного стабильного ритма (дополнительные сокращения могут происходить не через равные промежутки времени, а хаотично).

Причины

Парасистолия возникает по ряду факторов, подразделяющихся на две основные группы: сердечные и внесердечные. В ряде случаев патология протекает бессимптомно. Признаки подобного состояния называют идиопатическими (неизвестными). Предположительно, они появляются на основании функциональных особенностей организма.

Парасистолию, вызванную идиопатическими причинами, диагностируют чаще у здоровых людей.

Причины, связанные с заболеваниями сердца:

  • ишемия – нарушение сердечного кровообращения;
  • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
  • кардиомиопатия – структурные изменения в области сердца;
  • инфаркт миокарда – отмирание части клеток, отвечающих за сокращение сердечных мышц;
  • кардиосклероз – разновидность ишемической болезни;
  • сердечная недостаточность – нарушения различного происхождения, снижающие способность сердца к нормальному сокращению ритма;
  • миокардиодистрофия – нарушение обмена веществ в мышцах сердца;
  • пролапс – выбухание створок митрального клапана;
  • гипертоническая болезнь;
  • порок сердца – дисбаланс сердечной деятельности, связанный с нарушением кровообращения и дефицитом кислорода.

Причины парасистолии, связанные с другими нарушениями организма (внесердечные):

  • нарушения гормонального фона;
  • болезни щитовидной железы, преимущественно – гипотиреоз и гипертиреоз (недостаток или избыток гормонов эндокринного органа);
  • почечная недостаточность;
  • малокровие;
  • сахарный диабет;
  • нарушения структуры крови;
  • неврологические расстройства;
  • побочный эффект от сердечных препаратов, вызванный избыточным их применением.

В группе риска также состоят спортсмены.

В зависимости от места локализации основного источника парасистолии, различают несколько форм патологии:

  • Желудочковая. Источником формирования дополнительного ритма являются желудочки.
  • Атриовентрикулярная. Нарушение ритма порождается атриовентрикулярным узлом.
  • Предсердная. Источник располагается в предсердиях.
  • Сочетанная. Дополнительный ритм формируется в разных сердечных камерах.
  • Множественная. Это сложная форма парасистолии. В одной камере располагается несколько источников одновременно.

Парасистолия по степени проявления похожа на обычную аритмию. Распознать ее сразу не всегда удается.

Симптомы парасистолии

Парасистолия протекает по-разному. Основными признаками проявления считаются:

  • постоянная переутомляемость;
  • учащение сердечного ритма без видимых причин;
  • снижение работоспособности;
  • боли в грудной области;
  • ощущение тревоги и беспокойства;
  • тяжелые толчки сердца;
  • возникновение ощущения «переворота» мотора;
  • замирание сердца;
  • резкое падение давления, как следствие предобморочного состояния;
  • головокружение;
  • общая слабость.

В ряде случаев недуг распознается на ЭКГ случайно. Это говорит о бессимптомном течении.

Диагностика

Нарушений сердечного ритма бесчисленное множество. По этой причине диагностика требует проведения целого комплекса мероприятий. Изначально больного направляют к кардиологу.

Проведение ЭКГ – это основная процедура, позволяющая поставить предварительный диагноз. При наличии признаков парасистолии на графике вырисовываются следующие отклонения:

  • дополнительное сердцебиение – 20-60 ударов в минуту;
  • нарушение регулярности синусового ритма;
  • дисбаланс работы желудочков – появление сливных комплексов;
  • неустойчивость интервалов сцепления.

Помимо ЭКГ применяют другие методы обследования:

  1. Изучение истории болезни с целью выявления или исключения генетической предрасположенности. Выясняется, есть ли родственники, страдающие хроническими болезнями сердца.
  2. Опрос больного на предмет условий проживания и трудовой деятельности. Доктор задает вопросы о наличии и периодичности проявления симптомов.
  3. Визуальный осмотр кожного покрова, ногтей, волос.
  4. Прослушивание больного на выявление хрипов в легких и шума в сердце.
  5. Общие анализы.
  6. Анализ крови на биохимию в развернутом виде: уровень холестерина, уровень сахара и калия.
  7. Анализ на гормоны щитовидной железы.
  8. ХМЭКГ – мониторирование по Холтеру. Больному прикрепляют прибор, который в течение 24-72 часов снимает кардиограмму. На основании полученных данных врач проводит сравнительный анализ сердцебиения в активном и спокойном состоянии.
  9. МРТ – развернутое исследование сердца.
  10. УЗИ с допплерографией – визуальный анализ процесса сокращения сердечных мышц.
  11. Тесты с нагрузкой. Применяются специальные тренажеры – велоэргометр (велосипед) и тредмил (беговая дорожка). Контроль ЭКГ производится под возрастающей физической нагрузкой. Данный метод позволяет выявить или исключить ишемическую болезнь.
  12. Электрофизиологическое исследование. Тонкий зонд проводят к сердцу через вену бедра. Выявляется точное расположение источника сердечного нарушения.

В зависимости от причины возникновения нарушений, назначается консультация врачей другой специфики: эндокринолог, уролог, хирург, терапевт, невролог.

Лечение. Возможные осложнения и прогноз

Терапия патологии начинается с корректировки образа жизни больного:

  • Переход на правильное питание. Рекомендовано употребление большого количества зелени и плодоовощных культур. Исключаем соленую, жареную и острую пищу.
  • Необходимо больше спать и избегать стрессовых ситуаций.
  • Снижение физических нагрузок.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия предусматривает прием нескольких групп лекарств:

  • Антиаритмические препараты, стимулирующие нормализацию сердцебиения: Пропанорм, Дифенин.
  • Метаболические средства, направленные на стабилизацию обменных процессов: Элькар, Милдронат, Панангин.
  • Адриноблокаторы, препятствующие выбросу адреналина и норадреналина (гормона стресса): Бисопорол, Конкор, Изоптин.
  • Препараты Омега-3 – витаминный комплекс, обеспечивающий нормализацию функционирования организма в целом.
  • Седативные средства: Афобазол, Диазолин, Тонотен.
  • Успокоительные средства: настои валерианы, боярышника, пустырника.
  • Антиоксиданты: никотиновая кислота, витамины А, Е.
  • Сосудорасширяющие препараты: Циннаризин, Нитроглицерин.
  • Регуляторы вегетативной системы: Пантогам, Фенибут.

Хирургическое вмешательство производится не часто. Операция назначается в следующих случаях:

  1. Молодой возраст и планируемая беременность. В этом случае нежелателен длительный прием медикаментов.
  2. Непереносимость терапевтических средств.
  3. Плохая переносимость самой парасистолии.
  4. Отсутствие положительных результатов при медикаментозном лечении.

Операция проводится посредством радиочастотной абляции. Тонкую трубку проводят прямо к сердцу через бедренные суставы. Парацентр (очаг парасистолии) устраняется путем передачи радиочастотных импульсов по проводнику.

https://www.youtube.com/watch?v=iEy9-FaXqOg

Точные сроки выздоровления не определены. Это зависит от формы парасистолии и индивидуальных особенностей организма.

Осложнения, возникающие на фоне развития патологии:

  • Сердечная недостаточность – дисбаланс сердечного ритма в хронической форме.
  • Фибрилляция желудочков. Это сложная форма сердечных нарушений, характеризующихся нескоординированным и хаотичным сокращением сердечных мышц.

Осложнения чаще встречаются у больных с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также в случае запущенного состояния парасистолии.

Прогноз врачей в большинстве своем благоприятный. Все зависит от своевременности лечения. Многое зависит от самого больного (если наблюдается учащенный сердечный ритм в спокойном состоянии – это повод для обращения к кардиологу). При соблюдении всех рекомендаций врача и ведения здорового образа жизни, парасистолия вылечивается. При этом больного оставляют на учете у кардиолога.

Плохой прогноз может быть связан с появлением осложнений. В случае сердечной недостаточности, больному придется лечиться пожизненно. При фибрилляции желудочков возможны частые приступы с остановкой сердца. Если не оказать своевременную помощь, возможен летальный исход.

Парасистолия у детей. Особенности

Детская патология встречается не часто – примерно 2% от общего числа заболевших. Источником раздваивания ритма чаще всего являются физиологические особенности организма. Патология данной формы протекает, как правило, бессимптомно. Распознается недуг на плановом ЭКГ. Уточнение диагноза производят посредством суточного мониторинга.

Источником очаговой детской парасистолии являются желудочки и атриовентрикулярные узлы. В детском возрасте подобная патология переносится легче, чем у взрослых и со временем проходит при правильном терапевтическом подходе.

Парасистолия, возникающая на фоне болезней сердца и вегетативной нервной системы, проявляется у подростков в виде ощущения толчков и «переворотов» сердца. При этом нарушается сон, появляются головные боли, усталость, «укачивание» в транспорте.

Парасистолия функциональной формы лечению не подвергается, за исключением установки определенного образа жизни ребенка. Очаговая парасистолия лечится препаратами кардиоцеребрального и антиаритмического назначения. В их состав входят ноотропные и метаболические средства.

Если родственники страдают нарушениями сердечного ритма, ребенок состоит в группе риска по возможному заболеванию парасистолией. Рекомендуется чаще проходить ЭКГ и появляться на осмотр к кардиологу.

Профилактика

Предотвращение парасистолии возможно путем соблюдения основных правил:

  1. Активный образ жизни, включая физические нагрузки в пределах нормы.
  2. Полноценный отдых.
  3. Прогулки на природе.
  4. Контроль массы тела.
  5. Сбалансированное питание.
  6. Отказ от вредных привычек.
  7. По возможности исключение стрессовых ситуаций.
  8. Лечение и профилактика заболеваний, являющихся причиной развития парасистолии.
  9. Своевременное прохождение диспансеризации.

Диспансерное обследование проходят каждые 3 года. Если есть предрасположенность к развитию сердечных заболеваний, необходимо посещать кардиолога 1 раз в полугодие.

Парасистолия – это нарушение сердцебиения. Течение патологии непредсказуемо. В ряде случаев недуг быстро излечивается, а иногда переходит в осложненную и хроническую форму. О развитии парасистолии свидетельствуют небольшие толчки сердца в состоянии покоя. Только своевременное обращение к специалисту позволит избежать тяжелых последствий.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/ehkstrasistoliya/parasistoliya.html

Парасистолия – причины, симптомы и лечение

Парасистолия – разновидность эктопического ритма, для которой характерно наличие активного гетеротопного очага, который функционирует независимо от основного возбудителя ритма.

Проще говоря, в сердце человека образовывается двойной ритм, в котором принимают участие основной ритм синусового узла и дополнительный ритм любого участка сердца. Проявляется такая аномалия внеочередным сокращением сердца и учащенным сердцебиением.

Замечено, что дополнительный очаг генерации сердечного импульса производит импульсы с частотою 20-60 в 1 минуту.

Этиология и патогенез

Парасистолический очаг может локализироваться в любой области сердца, но чаще всего это:

  • желудочки;
  • предсердия;
  • атриовентрикулярные соединения.

Также возможно расположение множественных очагов парасистолии, тогда говорят о множественной или сочетанной ее форме. В зависимости от причин, вызвавших эту патологию, различают следующие ее виды:

  • сердечная;
  • внесердечная;
  • идиопатическая.
Читайте также:  Крем здоров для лечения геморроя

Причинами сердечной парасистолии могут быть:

Причиной болезни может стать ишемическая болезнь сердца

Внесердечную парасистолию вызывают:

  • гормональный дисбаланс в организме;
  • заболевания щитовидной железы (гипофункция и гиперфункция);
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания надпочечников;
  • нарушения электролитного состава крови;
  • патология вегетативной нервной системы;
  • реакция на некоторые медикаментозные препараты.

Диагностика заболевания

Диагностировать данную патологию может только высококвалифицированный кардиолог, проведя ряд диагностических исследований:

    • Сбор анамнеза заболевания и симптомов, тревожащих пациента;
    • Сбор и анализ семейного анамнеза, а также условий жизни и труда;
    • Объективный осмотр, перкуссия и аускультация;
    • Общий развернутый анализ крови и мочи;
    • Биохимические исследования крови, которые определяют уровень общего холестерина, сахара, калия;
    • Определение гормонального фона организма, уделяя особое внимание гормонам щитовидной железы;
    • ЭКГ — один из главных диагностических методов, позволяющий точно определить наличие заболевания, а иногда и причину его;
    • Эхокардиография — определяет структурные изменения в сердце;
    • Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру — проведение ЭКГ на протяжении 24-48 часов, что позволяет определить характер парасистолии и расположение очага.
    • Нагрузочный тест — выполнение ступенчатой возрастающей нагрузки под постоянным контролем ЭКГ.
    • МРТ – исследование сердца, при котором создается объемное изображение под действием магнитного поля и электромагнитных волн.
    • Электрофизиологическое исследование, диагностический метод с использование зонда, введенного в сердце через бедренную вену. Показанием к этому диагностическому методу является желудочковая парасистолия.

ЭКГ: признаки парасистолии

Электрокардиография (ЭКГ) — один из самых простых и точных методов диагностики парасистолии. Во время проведения данного исследования и оценивания полученных результатов можно увидеть такие отклонения от нормы:

  • регистрация двух, независимых между собой, ритмов;
  • о желудочковой экстрасистоле свидетельствует измерение интервала сцепления от начала зубца q;
  • при предсердных экстрасистолах – от зубца P предыдущего комплекса до экстрасистолы;
  • экстрасистолы повторяются по очереди через разные промежутки времени;
  • периодическое возникновение сливных сокращений.

Для точной диагностики может понадобиться длительное снимание ЭКГ, во время которого фиксируют расстояние между отдельными эктопическими комплексами. О парасистолии точно указывает кратность между двумя межэктопическими интервалами и наименьшему расстоянию между двумя комплексами.

Клиническая картина

В большинстве случаев парасистолия проявляется такими симптомами:

  • беспричинное учащение сердцебиения;
  • ощущение толчков, переворотов и замирание в сердце;
  • частые боли, возникающие в области сердца;
  • полуобморочные состояния, которые сопровождаются тахикардией;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • частые головокружения.

Лечение

Лечение парасистолии в первую очередь оно должно быть направлено на устранение причины заболевания. Стоит отметить, что желудочковая парасистолия невосприимчива к медикаментозному лечению, но прогноз для жизни пациента имеет достаточно положительный. Стандартная схема лечения состоит из нескольких методов:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое лечение;
  • немедикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение направлено на:

  • улучшение обменных процессов в миокарде (метаболические препараты);
  • препараты, восстанавливающие нормальный ритм (антиаритмические препараты);
  • препараты, препятствующие стимуляции рецепторов к «гормонам стресса» — адреналину и норадреналину;
  • препараты на основе омега 3 полиненасыщенных жирных кислот, которые восстанавливают функцию и жизнедеятельность организма.

При неэффективности или невозможности проведения медикаментозного лечения прибегают к оперативному вмешательству:

  • непереносимость медикаментозных препаратов;
  • рефрактерность к медикаментозной терапии;
  • случаи, когда проведение длительного медикаментозного лечения невозможны (беременность).

Фазы работы сердца

Хирургическое лечение проводится путем введения через бедренные сосуды тоненьких трубочек прямо к сердцу. Через эти трубочки подводится к сердцу радиочастотный импульс, под действием которого удаляется очаг парасистолии. Стоит также помнить, что отсутствие лечения и безразличное отношение к своему здоровью может привести к осложнению парасистолии:

  • сердечная недостаточность;
  • фибрилляция желудочков.

Немедикаментозная терапия предусматривает:

  • здоровый образ жизни;
  • сбалансированное витаминизированное питание;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

Профилактика

Специфической профилактики парасистолии не существует. Но разработано ряд рекомендаций, которые способны предотвратить развитие этого недуга:

  • полноценный режим сна и отдыха;
  • исключение стрессов и других психоэмоциональных нагрузок;
  • профилактика и лечение основного недуга, который способствует возникновению парасистолии;
  • контроль веса тела;
  • сбалансированное питание;
  • избегание перееданий;
  • достаточная ежедневная физическая активность (не меньше 30 минут);
  • ежегодное прохождение медицинского осмотра с ЭКГ.

Источник: https://cardio-life.ru/aritmiya/parasistolija.html

Редкое проявление аритмии сердца — парасистолия: ЭКГ и другие методы обследования, лечение

Нормальным считается ритм сокращений, при котором желудочковые комплексы на ЭКГ следуют друг за другом на одинаковом расстоянии. Если внеочередной комплекс появляется на фиксированном интервале, то этот вид аритмии называется экстрасистолией.

Парасистолия возникает при наличии дополнительного очага генерации сердечных импульсов, поэтому элементы расположены на различном расстоянии от основных комплексов. Эта патология возникает, когда оба источника ритма работают одновременно, независимо друг от друга.

Причины развития

Парасистолические импульсы могут иметь сердечную и внесердечную природу, а также возникают по неизвестным причинам (идиопатические). Болезни сердца, провоцирующие эту достаточно редкую форму аритмии, следующие:

Внесердечными факторами парасистолии бывают:

  • нарушения гормонального баланса тиреоидных гормонов,
  • сахарный диабет,
  • заболевания надпочечников,
  • анемия,
  • изменение соотношения основных электролитов крови,
  • вегетативная дисфункция,
  • передозировка Дигоксина, Целанида, Эуфиллина, антидепрессантов, кортикостероидов, мочегонных средств.

Рекомендуем прочитать статью об экстрасистолии. Из нее вы узнаете о патологии, причинах ее развития, симптомах, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о желудочковой экстрасистолии.

Механизм образования

В ситуации, когда в организме возникает потребность в большей частоте ритма, синусовый узел дает частые команды желудочкам сердца.

Если в миокарде имеется патологические очаги (кардиосклероз, воспаление, анатомические дефекты), или влияние на проводящую систему чрезмерное, то в роли источника электрических импульсов может быть эктопический (смещенный) дополнительный очаг возбуждения.

При этом сокращения сердца подчиняются и нормальному, и патологическому водителям ритма. Это может происходить одновременно или поочередно. По данным мониторинга число парасистол за сутки превышает 25 тысяч.

Разновидности парасистолий

По локализации добавочного очага сердечных импульсов парасистолия бывает:

  • предсердная,
  • желудочковая,
  • сочетанная (в разных отделах),
  • атриовентрикулярная,
  • множественная (несколько узлов в одной зоне).

Если число аномальных импульсов меньше, чем основных, то такая аритмия названа брадикардитической парасистолией. При опережении по частоте сокращений синусового узла патология протекает в тахикардитической форме.

Так как принципом реакции сердца на импульс при сокращении является выбор узла с максимальной генерацией импульсов («кто самый быстрый, тот – главный»), то на время добавочный очаг становится основным.

Клинические проявления дополнительных сокращений

Парасистолия может не иметь симптомов, и пациент о ней узнает после прохождения ЭКГ, у других больных отмечаются такие признаки:

  • сильная слабость,
  • пониженная работоспособность,
  • толчок или поворот сердца в грудной клетке (по ощущениям),
  • обмороки,
  • боль в сердце с чувством страха.

Методы диагностики

Как и для любого вида нарушения ритма сокращений, ЭКГ-диагностика является наиболее достоверной. Признаки парасистолии выглядят таким образом:

  • между аномальными комплексами расстояния кратные;
  • интервал от желудочкового комплекса до внеочередного разный;
  • за минуту парасистол может быть до 60;
  • при совпадении двух комплексов формируются сливные.

Не всегда парасистолы видны при обычном исследовании, в таких случаях показано мониторирование по Холтеру. Дополнительно назначается биохимическое обследование для определения уровня холестерина, сахара в крови, содержания калия, магния, тиреоидных гормонов.

Уточнить происхождение аритмии помогает УЗИ сердца, МРТ или электрофизиологическое исследование. Для выявления скрытой формы парасистолии используют нагрузочные тесты – тредмил, велоэрогометр, фармакологические пробы.

Смотрите на видео о методе мониторирования по Холтеру и результатах:

Лечение

Этот вид нарушения ритма трудно поддается лечению. Поэтому требуется комплексное воздействие: кроме лекарственных препаратов, нужно внести изменения в образ жизни, некоторым понадобится хирургическое вмешательство.

Общеоздоровительные рекомендации

Больным с парасистолией желательно пересмотреть свои привычки и скорректировать питание. Для этого нужно:

  • соблюдать режим питания и отдыха;
  • исключить курение и прием спиртных напитков;
  • включить в рацион овощи, фрукты и соки из них;
  • употреблять цельнозерновые каши и хлеб;
  • в качестве источника белка выбирать рыбу, молочные продукты и нежирное мясо;
  • отказаться от кофеинсодержащих напитков, острых соусов, приправ;
  • не рекомендуются горячие блюда и напитки, переедание;
  • избегать эмоционального и физического перенапряжения;
  • полезны длительные пешие прогулки, плавание, йога;
  • требуется контроль за массой тела.

Медикаментозная терапия

Кордарон при лечении парасистолии

Назначение препаратов осуществляется только после выявления причины формирования парасистол, потому что эффективное лечение может быть только при успешной терапии основного заболевания. В дополнение к этому показаны такие медикаменты:

  • антиаритмические – Кордарон, Соталекс, Ритмонорм;
  • бета-адреноблокаторы – Конкор, Целипролол;
  • омега-3 жирные кислоты – Омакор, Кардио Омега-3;
  • метаболические: Элькар, Эспа-Липон, Магнерот.

Оперативное лечение

Если парасистолия сопровождается неприятными ощущениями в области сердца, а проведенная терапия лекарственными средствами оказалась малоэффективной, то пациенту могут рекомендовать операцию. Она предполагает введение через бедренную артерию или вену проводника с излучателем. Через него к участку миокарда, который генерирует парасистолы, направляется поток радиоволн.

Они прижигают мышечные волокна и разрушают таким образом дополнительный очаг возбуждения.

Успешность радиочастотной абляции определяется правильностью обнаружения источника парасистол. При единичной зоне эта процедура дает практически 100% гарантию излечения. При множественном поражении миокарда могут понадобиться повторные сеансы.

Отличия желудочковой парасистолии от экстрасистолии

Некоторые патофизиологи относят парасистолию и экстрасистолию к одной патологии, объединяя их в аритмию с эктопической генерацией импульсов.

Несмотря на то, что они имеют разные ЭКГ-признаки, по ощущениям и клиническому значению разница между ними очень невелика.

Оба эти нарушения ритма могут быть у здоровых людей и не приводят к изменению кровообращения, а их развитие на фоне органических поражений сердца расценивают как тревожный симптом.

Рекомендуем прочитать статью о предсердной экстрасистолии. Из нее вы узнаете о причинах появления и симптомах патологии, признаках у детей, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о классификации антиаритмических препаратов.

Парасистолы возникают, если в миокарде есть еще один центр возбуждения, помимо синусового. Их возникновение связано с поражением миокарда или нарушением гормональной и нервной регуляции частоты сердечных сокращений. При малосимптомном течении обнаружить такую аритмию можно только на ЭКГ.

Читайте также:  Аналоги препарата милдронат

Для лечения нужно нормализовать образ жизни, пройти курс медикаментозной терапии, при ее неэффективности показана операция. Очаг генерации импульсов прижигают радиоволнами в процессе операции.

Источник: http://CardioBook.ru/parasistoliya-ekg/

Формы проявления парасистолии сердца: симптомы, лечение

Кардиопрактика знает большое количество заболеваний и патологических состояний, связанных с нарушением функционирования сердца в целом и сердечно-сосудистой системы в частности.

Ряд заболеваний / патологических состояний рассматриваемой группы способны провоцировать развитие вторичных патологий и негативных последствий.

Одной из подобных патологий вторичного типа, то есть развивающихся на фоне существующего заболевания в качестве самостоятельной болезни, является парасистолия. Ниже будет подробно рассмотрен вопрос: парасистолия — что это такое?

Что собой представляет парасистолия: сущность заболевания, патогенез

Парасистолия представляет собой патологическое явление, связанное с параллельным существованием в миокарде двух конкурирующих или дополняющих водителей ритма.

Существует несколько вариантов локализации центров автоматизма, но в подавляющем большинстве случаев их расположение ограничивается синусовым узлом и эктопическим парацентром (желудочек, предсердие и так далее).

Клиническая картина парасистолии при типичном течении заболевания представлена тремя основными составляющими:

  • Отсутствие отлаженного интервала сцепления сердечного ритма, исходящего из синусного узла и исходящего от парасистол, то есть в большинстве случаев сокращения являются независимыми друг от друга.
  • Образование сливных участков (комплексов) гашения электромагнитного импульса, образующегося при сердцебиении, в желудочках, что связано с одновременным поступлением импульсов от парасистолий и синусового узла.
  • Соблюдение при сокращении сердечной мышцы правила «общего делителя», которое заключается в том, что количество кратчайших интервалов между парасистолическими сердцебиениями всегда представляет собой целое число между более продолжительными интервалами эктопического парацентра.

Данные составляющие описания важно учитывать при проведении диагностики и последующей расшифровке кардиограммы с целью адекватной дифференциации заболевания.

Формы парасистолии по месту локализации патологии

Существует несколько классификационных схем, разделяющих формы парасистолии по различным признакам. Наиболее объективной представляется классификация заболевания по месту локализации дополнительного центра автоматизма:

  1. Синусовая.
  2. Суправентрикулярная.
  3. Наджелудочковая.
  4. Сочетанная (центры автоматизма расположены в разных камерах сердца) желудочковая (стволовая).
  5. Смешанная (центры автоматизма расположены в одной камере сердца) желудочковая.
  6. Сочетанная предсердная.
  7. Смешанная предсердная.

Любая из форм патологии может быть интермиттирующей или постоянной.

Этиология развития и прогрессирования заболевания

Как уже упоминалось выше, парасистолия практически никогда не является самостоятельным заболеванием, а выступает вторичной патологией, развивающейся на фоне другой болезни сердечно-сосудистой системы. Наиболее частыми причинами развития парасистолии являются:

    • Ишемическая болезнь сердца — заболевание сердечно-сосудистой системы организма человека, связанное с нарушением кровоснабжения миокарда.
    • Коронарная недостаточность — патологическое явление, связанное с дисфункцией коронарного кровоснабжения миокарда.
    • Миокардит — поражение мышцы сердца воспалительного или аналогового характера.
    • Кардиомиопатия — функциональные изменения сердечной мышцы без выраженных изменений коронарного кровоснабжения.
    • Кардиосклероз — изменения сердечной мышцы, связанные с разрастанием рубцовой соединительной ткани и деформационными изменениями сердечных клапанов.
    • Сердечная недостаточность — различные нарушения ключевых функций миокарда.

Симптомы парасистолии

Признаки астеновегетативного синдрома:

  1. Слабость в совокупности с головокружениями (частый симптом), плохая переносимость водного и наземного транспорта на фоне ослабленности вестибулярного аппарата, нарушение сна (трудности с засыпанием и частые ночные пробуждения), повышенная утомляемость, нестойкая походка.
  2. Акцентирование внимания пациента на сильных ударах сердца в спокойном состоянии. Иногда отмечается сбивчивость ритма и «замирание» сердца.
  3. На поздних стадиях могут отмечаться явления брадикардического типа: аномальное замедление сердцебиения и снижение артериального давления.

Как видно, специфические симптомы практически полностью отсутствуют, и постановка диагноза может быть адекватной только после проведения ЭКГ. Важно! Желудочковая парасистолия вовсе не приносит пациенту никаких симптоматических беспокойств и выявляется в большинстве случаев случайно при проведении ЭКГ или ультразвукового исследования.

Диагностика парасистолии

Первичный осмотр и опрос пациента, а также наличие одного из заболеваний, представленных в разделе «Этиология развития и прогрессирования заболевания», являются главными основаниями к назначению диагностических процедур с применением специального медицинского оборудования. Назначают один из следующих видов диагностического исследования:

  • ЭКГ (электрокардиограмма). Для обеспечения наиболее точной постановки диагноза рекомендовано использовать велоэргометрию, то есть совмещать электрокардиографическое исследование с нагрузочной пробой (как правило, используется велотренажер).
  • Ультразвуковое исследование на определение парасистолии выступает в качестве альтернативы или дополнения ЭКГ, так как позволяет визуализировать на дисплее весь комплекс сокращения миокарда и признаки заболевания.
  • МРТ. Обеспечивает наиболее полную картину работы сердца, но в связи с высокой стоимостью назначается только при невозможности постановки диагноза с помощью ЭКГ и УЗИ.
  • Анализ крови. Позволяет получить общее представление о состоянии пациента.

Общая терапевтическая схема парасистолии

При парасистолии лечение направлено на подавление центра периферического автоматизма и восстановление функциональности в образовании и проведении электромагнитного импульса синусового узла.

Различают несколько видов терапии: медикаментозная, немедикаментозная и хирургическая. Медикаментозную и немедикаментозную терапевтическую практику обычно объединяют с целью достижения оптимального результата.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Медикаментозное лечение парасистолии

Общая медикаментозная схема лечения пациента может быть представлена следующим образом:

  1. Назначают «Аспаркам» перорально по 2 таблетки три раза в день курсом один месяц.
  2. Назначают «Метопролол» перорально по 100 мг два – три раза в день курсом один месяц.
  3. К консервативной терапии добавляются рекомендации из раздела «Немедикаментозное лечение парасистолии».

При неэффективности применения комплекса из «Аспаркама» и «Метопролола» назначают капельное введение калия и магния на физрастворе в концентрации действующих веществ 25 – 30 %. При невозможности достижения требуемого терапевтического результата применяют схему лечения «Амиодароном»:

  • Первые пять дней препарат назначают в дозировке 800 мг в сутки (по 400 мг на два приема с промежутком 12 часов между приемами).
  • Следующие 7 дней препарат принимают в дозировке 600 мг в сутки (по 300 мг на два приема с промежутком между ними 12 часов).
  • Следующие 14 дней препарат принимают в дозировке 400 мг (схема аналогична предыдущему пункту).
  • Заключительные 30 дней лекарственное средство принимают в дозировке 200 мг единовременно утром.

Немедикаментозное лечение парасистолии

  1. Коррекция режима отдыха и труда.
  2. Назначение лечебной диеты с акцентом на продуктах питания, богатых калием и магнием.
  3. Назначение лечебной физкультуры.
  4. Борьба с вредными привычками.

Народные методы основаны на применении лекарственных трав, содержащих высокие концентрации сердечных гликозидов. Большую популярность имеет настойка ландыша (применяется также и официальной медициной).

Хирургическое вмешательство при лечении парасистолии

Оперативное вмешательство направлено на удаление периферического очага образования электромагнитных импульсов, провоцирующих сокращение сердечной мышцы. При отсутствии опасности для жизни пациента данная методика не применяется.

Общая профилактическая схема парасистолии

Профилактика парасистолии идентична немедикаментозному лечению.

Источник: https://ritmserdca.ru/aritmiya/parasistoliya.html

Парасистолия: признаки, причины, диагностика и лечения

Парасистолия – это заболевание, характеризующееся аритмией сердечной мышцы, вызванной наличием одного или нескольких лишних узлов в миокарде. Данный недуг чаще всего выявляется у пациентов с болезнями крови, сердца, эндокринной и нервной систем. Иногда парасистолия может диагностироваться и у полностью здоровых людей, в том числе и у спортсменов.

Механизм развития

Чтобы лучше понять, что такое парасистолия, необходимо подробнее рассмотреть особенности развития данного заболевания. В норме частота сердечного ритма задается синусовым узлом, расположенным в миокарде.

Эта величина не является постоянной и зависит от ряда процессов, происходящих в организме.

При повышенных нагрузках частота сердечных сокращений возрастает, и напротив, когда человек отдыхает – сердцебиение замедляется.

При парасистолии в сердечной мышце присутствует еще один источник, генерирующий электрические импульсы. Он имеет собственный ритм, который не зависит от сигналов, получаемых от организма. Это приводит к явлению двойного ритмообразования, когда на сокращение сердечной мышцы влияют импульсы то синусового, то конкурентного ему узла, в зависимости от скорости подачи сигнала.

У пациента такие сбои могут проявляться учащением сердцебиения (тахикардией) или другим видом аритмии. При поочередном поступлении импульсов в сердечную мышцу, человек может ощущать перевороты сердца, резкие толчки, остановки. По данным ЭКГ, сердце пациента с парасистолией в среднем совершает около 30 тысяч неверных сокращений в сутки.

Причины заболевания

Данная болезнь способна развиваться в организме по нескольким причинам, которые можно разделить на группы:

  • сердечные, когда недуг возникает ввиду кардиологических заболеваний;
  • внесердечные, не имеющие отношения к заболеваниям сердца;
  • идиопатические, когда выявить источник заболевания не представляется возможным.

Среди сердечных причин наиболее распространены следующие:

  1. Ишемическая болезнь сердца, при которой возникают сбои в кровоснабжении сердечной мышцы из-за поражения артерий органа.
  2. Миокардит, при котором наблюдается воспалительный процесс.
  3. Инфаркт миокарда, при котором часть клеток, отвечающих за сокращение сердечной мышцы, гибнет.
  4. Пролапс митрального клапана. При этом заболевании прогибаются клапанные створки, препятствующего обратному забросу крови в камеры сердца.
  5. Сердечная недостаточность, при которой возникают проблемы с сократительной способностью органа.
  6. Кардиомиопатия, когда отмечается целый ряд функциональных и структурных изменений сердечной мышцы.

К внесердечным причинам относятся:

  1. Гормональные сбои, возникшие на почве болезней щитовидной железы или надпочечников.
  2. Повышение сахара в крови.
  3. Малокровие (анемия).
  4. Проблемы с вегетативной нервной системой.
  5. Передозировка лекарственных препаратов.
  6. Дисбаланс электролитного состава крови.

У здоровых людей и спортсменов заболевание возникает ввиду гипертонуса блуждающего нерва. Это состояние организма, при котором не наблюдается полного расслабления миокарда, что приводит к постепенному ослаблению синусового узла и активизации парасистолического очага, который начинает активно конкурировать, провоцируя сбои в сердечном ритме.

Формы

В зависимости от места, в котором образуется дополнительный узел, болезнь разделяется на следующие формы:

  1. Желудочковая парасистолия (вентрикулярная), когда появление конкурентного источника импульсов происходит в желудочке.
  2. Предсердная, при наличии лишнего узла в одном из предсердий.
  3. Множественная, если в одной из сердечных камер расположено несколько лишних источников.
  4. Сочетанная. В этом случае дополнительные импульсы могут возникать в разных частях сердца.

Симптоматика

У большинства пациентов наблюдаются следующие признаки парасистолии:

  • частое сердцебиение, возникающее без каких-либо причин;
  • повышенная утомляемость, отсутствие сил, головокружения, предобморочные состояния, понижение продуктивности в работе;
  • сердечные боли, на фоне которых возникает ощущение страха;
  • кашель;
  • брадикардический, характериующийся снижением частоты сердечных сокращений.
Читайте также:  Медикаментозное лечение вегето-сосудистой дистонии: обзор препаратов

Помимо вышеперечисленных признаков, больные парасистолией жалуются на сильные толчки и удары в области груди, а также замирание сердца, внезапные провалы ритма и различные перебои сердечного ритма. Желудочковая разновидность недуга может иметь бессимптомное течение, обнаруживаясь на ЭКГ совершенно случайно.

Парасистолия и экстрасистолия: в чем отличия?

При наличии двойного ритмообразования пациенту может быть поставлен ошибочный диагноз: экстрасистолия. Выбранное в итоге лечение окажется безрезультатным, хотя в некоторых случаях таким образом могут быть облегчены симптомы аритмии. Несмотря на то, что эти два заболевания являются видами одной и той же патологии, они требуют разных подходов в терапии.

Разница между экстрасистолией и парасистолией заключается в том, что в первом случае возникновение дополнительных импульсов происходит в одной зоне, а потому возникает стабильный интервал между экстрасистолой и нормальным сердечным ритмом. При парасистолии может быть два и больше источника незапланированных импульсов, что приводит к нестабильности промежутков между ними.

Методы современной диагностики

Выявление заболевания основывается на жалобах пациента, данных физикального осмотра и анамнеза недуга. Нередко парасистолия выявляется врачом при исследовании пульса больного, когда отмечается неритмичное и учащенное сердцебиение. Для постановки окончательного диагноза в этом случае необходим ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  1. Электрокардиография. Это основная методика, применяемая для выявления данного отклонения. Признаки парасистолии на ЭКГ проявляются наиболее точно. В ходе процедуры специалисту удается выявить наличие двух ритмов, независимых друг от друга, появление сливных сокращений, нарушения синусового ритма.
  2. УЗИ сердца, позволяющее увидеть процесс сокращения сердечной мышцы на мониторе.
  3. Лабораторная диагностика, предполагающая проведение клинических исследований мочи и крови, изучение гормонального профиля организма.
  4. МРТ, способное показать объемное изображение сердца в нескольких плоскостях, позволяя оценить степень патологии.
  5. Велоэргометрия – нагрузка посредством велотренажера, которая осуществляется при использовании аппарата ЭКГ. Позволяет выявить ишемическую болезнь и недостаточное кровообращение, на фоне которых может протекать парасистолия.
  6. Холтеровское мониторирование позволяет с высокой точностью определить место нахождения очага парасистолии и ее разновидность.
  7. Электрофизическое исследование. Предполагает проведение тонкого зонда в сердце посредством бедренной вены. Эта методика диагностики признана одной из наиболее информативных, позволяя не только выявить наличие парацентра, но и определить его точное местоположение. Чаще всего процедура выполняется при желудочковой парасистолии.

Особенности лечения

В зависимости от сложности течения, парасистолия может лечиться немедикаментозными, медикаментозными или хирургическими методами. Первый вариант предполагает:

  • полный отказ от спиртного и табака;
  • диету, предполагающую употребление продуктов, в большом количестве содержащих клетчатку, отказ от горячей и острой пищи;
  • правильный режим сна.

Медикаментозное лечение предполагает следующие методики:

  • прием антиаритмических средств, которые способствуют стабилизации ритма сердца;
  • метаболическая терапия, направленная на улучшение обменных процессов в тканях;
  • пациентам с нервными расстройствами прописываются бета-адреноблокаторы, которые препятствуют выработке в организме гормона стресса.

Если вышеописанные методики оказываются неэффективными, осуществляется хирургическое лечение. Его суть заключается в том, что через сосуды бедра к сердцу подводится тонкая трубка, по которой осуществляется подача радиочастотного импульса, способствующего удалению парасистолического очага.

Возможные осложнения парасистолии

Последствия данного заболевания способны негативным образом отражаться на работе сердца:

  1. Фибрилляция желудочков, характеризующаяся их частой и нерегулярной деятельностью. Такое нарушение ритма способно привести к летальному исходу.
  2. Сердечная недостаточность. Подобные нарушения сократительной способности мышцы сердца развиваются в случае длительного течения недуга.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие парасистолии, необходимо следовать таким врачебным рекомендациям:

  1. Соблюдать режим сна.
  2. Исключить стрессы из повседневной жизни. Пациенту могут быть прописаны успокоительные отвары и прочие народные средства.
  3. Полностью отказаться от курения.
  4. Соблюдать диету и контролировать массу тела.
  5. Заниматься спортом на регулярной основе.
  6. Пациентам, развитие парасистолии у которых было спровоцировано другим заболеванием, необходимо заниматься активным лечением этой болезни.

Парасистолия – это отклонение в работе сердца, связанное с изменением ритма. Кажущееся безвредным, со временем оно может вызывать сопутствующие патологии, ввиду чего возникает риск летального исхода. Поэтому при обнаружении любых симптомов заболевания, пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/parasistoliya-chto-ehto-takoe.html

Парасистолия: причины, лечение и последствия

Парасистолия – одна из серьезных, но напрямую не угрожающих жизни больного патологий. Суть ее скрывается внутри самого сердца и работы его пейсмейкерных клеток. Проблему необходимо дифференцировать с нарушением проводимости миокарда, патологиями синусового узла.

Парасистолия – это нарушение ритма сердца. В отличие от нормально работающего органа, сердце с этой патологией начинает выдавать двойной ритм. К основному ритму синусового узла прибавляется ритм любого другого фрагмента сердца. При этой аномалии орган сокращается хаотично, появляется ускоренное сердцебиение. Участок патологического ритма дает импульсы с частотойдо шестидесяти раз за минуту.

Патология не всегда верно диагностируется докторами, часто истолковывается как экстрасистолия. Назначенная, как результат неверного диагноза, терапия даже при длительном лечении не дает никаких плодов.

Нарушение характерно не только для людей с патологическими изменениями в сердечно-сосудистой системе, но и с проблемами в эндокринной, нервной, кроветворительной группах органов. Парасистолический ритм может возникать как у обычных людей, так и у профессиональных спортсменов. Сами пациенты описывают свое состояние следующим образом: «сердце пошло кувырком, с перебоями и толчками».

Симптоматика заболевания следующая:

  • ускоренное сердцебиение;
  • ощущение толчков;
  • боли в сердечной области;
  • слабость;
  • состояния полуобморока;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость.

Причины и механизм возникновения

Постоянная выработка импульсов — нормальная физиология миокарда. Чаще всего парацентр, то есть участок дополнительного ритма, возникает в желудочках, иногда – в атриовентрикулярном соединении и предсердиях. Парасистолия, возникшая в желудочковом отделе, также называется вентрикулярной. Дополнительный ритм, вырабатываемый в предсердиях, носит название предсердной парасистолии.

Патология может быть сочетанной, то есть наблюдаться в разных камерах сердца, а также множественной, когда дополнительные участки ритма возникают в одной камере органа.

Мерцательная аритмия — самый не простой тип парасистолии. Он проявляется трепетанием предсердий. При этой патологии участки возбуждения обычно множественные. Усиленный ритм не всегда характерен для подобного состояния, иногда сердце работает в брадикардическом режиме: ЧСС снижается до 50 ударов в минуту.

Так же вместе с постоянной деятельностью патологического участка может наблюдаться его перемежающаяся активность. Периодически парасистолии резко пропадают у пациента. Это явление называется интермиттированиемпарасистол. Обычно, это явление хорошо визуализируется на ЭКГ.

Сердце обладает возможностью самостоятельно блокировать распространение эктопических волн. Но при ослабленном синусовом основном узле ведущим оказывается парасистолический очаг. Обычно верх берет импульс с более высокой частотой.

Причины, при которых возникают парасистолии, разнообразны. Их можно разделить на собственно сердечные и внесердечные.

Сердечные:

  • ишемия;
  • кардиомиопатия;
  • ПМК;
  • миокардит;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность.

Внесердечные:

  • гормональный сбой,
  • сахарный диабет;
  • малокровие;
  • дисбалансэлектролитов в крови;
  • проблемы с надпочечниками;
  • передозировка некоторых лекарственных средств, в основном сердечных.

Существует особая парасистолия – идиопатическая. Это значит, что точную причину заболевания установить не удалось.

Диагностика и тактика ведения пациента

Пациент, заподозривший у себя проблемы с сердцем, должен в обязательном порядке посетить терапевта или кардиолога. Специалист, собрав анамнез и проведя необходимые исследования, диагностирует парасистолию, отвергнув другие диагнозы.

Будут пересмотрены препараты, которые принимает человек в спектре их возможного влияния на сердечный ритм. При аускультации пациента будет высчитана частота сердечных сокращений, выслушаны тоны сердца. Обязательно выполнение биохимического и общего исследования крови.

Результаты укажут на возможный механизм нарушения. Особое внимание следует обратить на показатели холестерина, липопротеинов и триглицеридов. Они могут указывать на развитие атеросклероза сосудов.

Если кардиолог сомневается в диагнозе, обычно назначаются консультации эндокринолога и невропатолога.

Развеять сомнения в диагнозе могут электрокардиографические, а также высокотехнологичные методики исследования. Электрокардиограмма достаточно точно указывает на локализацию второго водителя ритма, дает информацию обаллоритмии. Это недорогой и геодоступный метод обследования. ЭКГ точно выявляет признаки сердечных проблем, провоцирующих изменения в ритме.

Признаки парасистолии на ЭКГ:

  • регистрируются два самостоятельных ритма;
  • нарушен синусовый ритм;
  • периодически возникают сливные сокращения;
  • периодичностьпарасистол достигает от 25 до 65 ударов в минуту.

Если парасистолы редкие, больному назначается холтеровское мониторирование: оно выяснит возможную причину. Допплерография поможет в случае, если проблема вызвана ранее диагностированным или приобретенным пороком сердца, а также пролапсом митрального клапана. Можно выполнить МРТ для объективной оценки структуры сердечной мышцы.

При лечении парасистолий следует соблюдать режима труда, сна и отдыха. Заниматься ЛФК, аккуратно принимать назначенные врачом препараты. Специальной диеты не существует. Известно, что сердце не любит жареное, жирное, копченое, крепкий кофе, острые блюда. Для усиления лекарственной терапии могут приниматься успокоительные на основе сборов и отдельных трав. Например, пустырник.

Если все мероприятия не дали результатов, прибегают к хирургическим методикам лечения. Все большую популярность набирает радиочастотная абляция очага возбуждения.

Суть такова: через самые крупные сосуды к патологическому очагу подводят катетер с радиочастотным излучателем. Затем проводят его точечное уничтожение. В зоне воздействия образуется рубцовая ткань.

Выводы

Парасистолия –достаточно часто встречающееся и хорошо изученное явление. Хотя она и имеет характер несомненной патологии, болезнь не всегда приводит к негативным последствиям. Сердце достаточно рано дает знать о своих проблемах.

В подобной ситуации и у пациента, и у врача появляется возможность приостановить развитие проблемы на раннем этапе ее развития, тем более, в любой поликлинике или амбулатории доступны примитивные методы обследования органа (ЭКГ).

Главное — это не заниматься самолечением, принимая лекарства по совету знакомых, а вовремя обратиться к кардиологу.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/drugie/parasistoliya-chto-ehto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector