Плазмаферез крови

Плазмаферез крови

С девяностых годов методика стала очень востребованной в России.

Принцип методики

Существует два способа очищения плазмы – с помощью сил гравитации и с помощью специальных фильтров. Они, соответственно, называются гравитационным и фильтрационным. В первом случае кровь пропускают через центрифугу, во втором через пористые мембранные фильтры.

  • аппаратный,
  • центрифужный,
  • мембранный,
  • седиментационный.

При этих разновидностях используют разные способы отделения плазмы от крови.

Применение этой методики позволяет быстрее добиться хороших результатов лечения, уменьшить вероятность смертельного исхода.

Очищение крови от иммунных телец позволяет устранить проявления аутоиммунных заболеваний. Очищение от излишков жиров облегчает течение атеросклероза. Эта методика помогает облегчить состояние больного после химиотерапии или облучения.

Очень эффективна она при наркологических заболеваниях, резус-конфликтах у беременных, урогенитальных инфекциях, при восстановлении после вирусных гепатитов. Плазмаферез позволяет уменьшить вероятность вторичных осложнений сахарного диабета.

Донорский и лечебный

При лечебной процедуре за один раз может быть переработано до 30% крови пациента. Она порциями изымается из организма, пропускается через аппарат и заливается обратно в очищенном виде.

Показания

Противопоказания

  • анафилактический, травматические и другие виды шока,
  • тяжелые заболевания печени, инфекционный гепатит в острой форме,
  • анемия у пациентов старше 70 лет, сочетающаяся с болезнью сердца,
  • плохо выраженная периферическая венозная сеть.

Как проходит процедура?

Так как очищение крови – это не такая уж простая процедура, после нее пациенту придется от 30 до 60 минут пробыть под наблюдением врача. Когда состояние пациента стабилизируется, его отпускают домой.

Никакой подготовки к процедуре не требуется. Также как не нужно после плазмафереза придерживаться никаких специальных рекомендаций. Хотя, в некоторых случаях врачи дают особые советы.

Какие аппараты используются?

Порция забранной крови составляет лишь 40 миллилитров, клапан прекращает ток крови. Она очищается и возвращается в организм. После чего берется новая порция крови. Поэтому пациенты совершенно не чувствуют дискомфорт.

За минуту хороший прибор может очистить и вернуть в организм пациента до 100 миллилитров крови. При этом в час можно получить до 800 мл плазмы. Для предотвращения свертываемости крови при некоторых методиках используют антикоагулянты, которые вводятся автоматически, порционно.

Существуют приборы, оснащенные двумя катетерами: через один кровь изымается, через другой возвращается.

В час прибор берет приблизительно 75 Ватт.

Плазма, полученная с помощью приборов, полностью соответствует всем нормативам и готова к употреблению.

Побочные эффекты

Опасной процедура может быть только для пациентов с плохой сворачиваемостью крови – может развиться кровотечение. Во время обработки крови, чтобы она не успела свернуться, в нее добавляют антикоагулянты. Подобная добавка при плохой сворачиваемости может привести к тому, что кровь не будет сворачиваться вовсе.

Аппаратный и дискретный – вид донорства

Дискретный плазмаферез заключается в том, что кровь изымается в стерильную тару (ничем не отличается от стандартного забора крови у доноров), после чего направляется на центрифугу.

Форменные элементы вливаются обратно в организм донора, плазма забирается на консервацию. В ходе такой процедуры за раз можно взять до 0,4 литра крови или 0,3 литра плазмы. Вместо изъятой из организма плазмы вливается физраствор.

Если проводится двукратная процедура, то из организма донора изымают 2 порции плазмы – до 0,6 литра.

Гемосорбция

Гемосорбция представляет собой очищение крови с использованием сорбентов. Иногда оба метода назначаются в комплексе. Обычно они дополняют медикаментозное лечение.

Если плазмаферез лучше корректирует уровень иммунных телец в организме, а также эффективно положительно влияет на реологические свойства крови, то гемосорбция очень действенно очищает кровь от токсинов любого происхождения.

Назначают гемосорбцию при эндотоксикозах острой или хронической формы, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях реологической картины крови, отравлении барбитуратом, некоторыми лекарствами, ядами, при заболеваниях печени, вызывающих интоксикацию.

Как вспомогательный способ лечения назначается при системной красной волчанке, бронхиальной астме, псориазе, холодовой крапивнице, алиментарной аллергии.

Сорбентом при гемосорбции чаще всего выступает активированный уголь, а также ионообменные смолы. При этом смолы обычно имеют более узкий спектр действия: определенная смола для определенного вида ядов.

При псориазе

Лечение псориаза с помощью плазмафереза протекает в две стадии.

Первая стадия: это курс плазмафереза, который провоцирует активизацию заболевания – это ожидаемая врачами реакция для получения “феномена рикошета”.

Дальнейшие процедуры приведут к быстрому уменьшению активности заболевания. Как только количество и интенсивность высыпаний уменьшается, проходят экссудативные реакции, начинается вторая стадия лечения. Теперь нужно прибегнуть к таким методам как фототерапия, ультрафиолетовое облучение, употребление ряда препаратов (цитостатиков или ретиноидов синтетического происхождения).

При псориазе назначается от 7 до 10 сеансов плазмафереза с промежутками в сутки – двое суток. За сеанс чистится до литра крови. Нужно обязательно одновременно использовать и другие методы лечения заболевания. Очень действенна комбинация с гемосорбцией (до 2 процедур). В таком случае можно уменьшить количество плазмаферезов до четырех.

При гепатите

Увеличить действенность лекарственного лечения можно с помощью плазмафереза. В ходе процедуры организм очищается от значительного количества иммунных комплексов, аутоантител, вирусов в комбинации с жирами.

Процедура позволяет устранить воспалительные явления в сосудах и вызываемые ими нарушения работы почек, кожи, нервов, суставов.

Устранение аутоантител позволяет остановить аутоиммунные процессы, прекращается деструкция тканей печени.

При хронической форме заболевания от 3 до 5 сеансов плазмафереза освобождают кровь от антител, купируют обострение. Уровень антител постепенно растет в крови и на определенном уровне развивается обострение. Если удерживать количество антител, обострения не произойдет. Желательно проводить курс лечения один раз в год, что на год отодвигает наступление обострения.

При подагре

  • повышенные значения СОЭ и лейкоцитов,
  • значение мочевой кислоты больше 200,
  • обострение заболевания, сочетающееся с воспалениями, покраснениями, припухлостью суставов.

Назначается курс от трех до пяти сеансов, которые проводятся до облечения состояния больного.

Для того чтобы излечиться полностью избежать обострений, устранить отложение камней в почках и добиться устранения тофусов, следует на протяжении нескольких лет проходить процедуры плазмафереза и гемосорбции с промежутками в 21 день на протяжении 12 месяцев. Сочетать лечение нужно с приемом лекарств и контролем над уровнем мочевой кислоты. Показатели ее должны быть не выше 220 мгд.

Лечение алкоголизма

  • терапия хронической и острой алкогольной интоксикации,
  • интоксикация, развивающаяся на фоне заболевания внутренних органов (цирроза, панкреатита, гепатоза, гепатита).

Применение плазмафереза позволяет увеличить иммунитет организма, уменьшить длительность лечения пациента в наркологическом диспансере. Действенность его объясняется состоянием иммунного статуса, улучшением метаболических процессов, активизации циркуляции крови и кислорода в клетках.

При аллергии

Осуществляется влияние на сами механизмы возникновения аллергии. Увеличивается чувствительность адренорецепторов, а также организма к лекарственным препаратам. Нормализуется активность иммунных телец, в частности Т-лимфоцитов и альвеолярных макрофагов.

Изъятие плазмы ускоряет выделение свежих компонентов крови, регулирует процесс перекисного окисления жиров, усиливает активность антиоксидантных механизмов.

Таким образом, снимается воспаление иммунного характера, нормализуется состояние бронхиального дерева, устраняется обструкция бронхов.

Рекомендуется комбинировать процедуры с лекарственными препаратами.

Обычно через три – пять процедур значительно снижается или полностью исчезает проявление аллергии. Если же аллергия у человека пожизненная, ее симптомы становятся менее заметными.

В гинекологии

Процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, уменьшают вероятность перехода в хронику заболеваний острого характера, удлиняют промежутки между обострениями при хронических процессах.

  • для предупреждения и терапии токсикозов на различных сроках вынашивания плода,
  • для предупреждения резус-конфликта между организмом мамы и плодом,
  • при систематических выкидышах на фоне антифосфолипидного синдрома и ДВС-синдрома,
  • для терапии герпеса и цитомегаловируса во время беременности и подготовки к зачатию,
  • при плацентарной недостаточности,
  • для торможения синдрома гиперстимуляции яичников,
  • при лечении неприятных симптомов во время климакса и при тяжелом предменструальном синдроме,
  • во время беременности на фоне тяжелых заболеваний (астмы, диабета, пиелонефрита),
  • при бесплодии, вызванном хроническими воспалениями,
  • при осложнениях после родов или после выкидыша,
  • в качестве восстановительной процедуры после хирургических вмешательств на органах малого таза,
  • для предупреждения и лечения кровотечений,
  • для предупреждения и терапии полиорганной недостаточности.

При беременности

Согласно статистике, мамочкам с плацентарной недостаточностью и тяжелыми токсикозами удается успешнее выносить и родить здорового малыша с помощью плазмафереза. Врачам удается «дотянуть» до нормальных сроков родов. Лишь 25% деток в группах риска рождаются раньше срока.

Назначается процедура при возвратных формах гестоза, при малой эффективности лекарственных препаратов, при сильных отёках.

  • увеличить эффективность терапии в 1,75 раза,
  • продлить сроки вынашивания при тяжелом течении гестоза на 21 день (в среднем) и при среднетяжелом течении на 30 дней,
  • уменьшить смертность плода и ребенка при родах в 2,5 раза,
  • уменьшить инфицирование плода и матери во время родов в 2,9 раза,
  • снизить сроки стационарного наблюдения за роженицами в полтора раза.

Существуют особые виды антител, которые присутствуют в крови и мешают зачатию. Это волчаночный антиген, антиспермальные и фосфолипидные антитела, антитела к клеткам щитовидной железы. Очищение крови от этих иммунных комплексов помогает зачать и выносить ребенка. Во многих странах мира плазмаферез назначается в качестве одного из методов лечения бесплодия.

При бесплодии

При резус-конфликте

  • присутствие и увеличение количества антител на протяжении срока вынашивания,
  • присутствие антител во время подготовки к зачатию. Обязательно назначается при резус-конфликтах в анамнезе.
  • наличие острых вирусных и респираторных заболеваний (ОРЗ),
  • вероятность родов раньше срока и выкидыша.

При резус-конфликте назначается 2 – 3 процедуры, при которых изымается до 30% плазмы и вместо нее вводится физраствор.

Процедура назначается, если количество антител увеличивается более чем до 1:32. При этом не имеет значения, на каком сроке выявлено увеличение титра.

Иногда для замещения плазмы (особенно при нехватке протеинов в крови) вместо физраствора в кровь вливается альбумин, размороженная плазма.

Если после первого курса лечения количество антител продолжает расти, назначают дополнительные курсы с промежутками 7 дней и менее. При этом важно наблюдать за уровнем протеинов в крови.

Об эффективности процедуры говорит уменьшение количества антител в крови до 1:16.

В косметологии

При диабете

При диабете второго типа у пациентов очень скоро развивается атеросклероз и все болезни, проистекающие из него. При этом типе диабета в крови увеличивается уровень липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, вместе с тем уменьшается количество липопротеидов высокой плотности.

Атеросклероз в таких условиях развивается ускоренными темпами, что грозит тромбозом и многими неприятными болезнями.

При диабете наиболее эффективными являются методы каскадной фильтрации и гепарин-преципитации.

  • изменение обмена жиров, не контролируемое лекарствами,
  • присутствие аутоантител у пациентов с диабетом первого типа,
  • диабетическая стопа,
  • диабетическая нефропатия,
  • диабетическая ретинопатия,
  • диабетическая полинейропатия.
Читайте также:  Гирудотерапия (лечение пиявками) при варикозе

Назначается от трех до двенадцати сеансов, при которых изымают из организма до 40% плазмы. Вместо нее вливают физраствор или иные заместители. Процедуры проводятся с промежутком в двое – трое суток. Очень действенно делать каскадную процедуру с промежутком от 4 до 7 суток в количестве 1 – 3 сеансов с переработкой от 0,5 до 0,8 л. крови.

Эффективность

  • увеличить активность клеток кроветворения, иммунных, фагоцитарных,
  • активизировать движение крови в капиллярах,
  • нормализовать иммунитет,
  • снять воспаление,
  • устранить из тела микробы, токсины, продукты метаболизма.

После процедур улучшается функция крови, пациент испытывает бодрость, быстрее рубцуются раны.

При удалении плазмы, вместе с ней уходят из организма вирусы, больные клетки, молекулы, а также ядовитые компоненты, попавшие в кровь. Таким образом, становится легче работать печени, почкам, коже и легким.

Из крови устраняется излишек иммунных комплексов, благодаря которым хронизируются воспалительные процессы. Одновременно с этим усиливается работа тех звеньев иммунитета, которые не работали.

Кровь человека с возрастом становится более тягучей. Это происходит из-за изменения некоторых свойств гемоглобина. Иногда подобное явление наблюдается при болезнях.

Функция миокарда осложняется, так как ему приходится перегонять более тягучую кровь сквозь тончайшую сеть кровеносных сосудов.

В результате в ткани поступает меньше кислорода, на стенках сосудов образуются микроскопические тромбы.

Плазмаферез делает кровь более жидкой.

Опасен ли плазмаферез?

1. Применяются исключительно одноразовые катетеры, трубки. Все комплекты стерильны и запечатаны. Прямо перед началом, на глазах у пациента их распечатывают.

2. Безопасность обеспечивается постоянным наблюдением врача за пациентом.

3. Процедура совершенно безболезненна. Забор крови идет в том же режиме, что и биения сердца. Во время сокращения миокарда кровь изымается из организма, во время расширения – вливается обратно. То есть кровообращение, ни в коем случае, не нарушается.

4. В ходе процедуры не используются лекарства, которые могут дать побочные эффекты или осложнения. Используется только физраствор, которым промывают трубки, через которые проходит кровь. Если в организме больного слишком много гормональных препаратов, излишки будут удалены фильтрацией.

Читать еще:

Отзывы

Оставить отзыв

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/101885-plazmaferez-krovi

Чистка крови способствует эффективной терапии сахарного диабета

загрузка…

При помощи плазмафереза осуществляется выведение из организма разного вида продуктов патологического характера путем очищения крови.

Сама процедура представляет собой фильтрацию, в ходе которой удаляется плазма крови пациента, очищается в специальном аппарате и возвращается в организм.

Очищение крови происходит благодаря удалению токсинов и шлаков, накопившихся в организме, которые способствуют возникновению и развитию различных патологий, благоприятствуют воспалительным процессам. После очистки кровь не такая вязкая, благодаря чему хорошо проходит через кровеносные сосуды во всех тканях и органах.

Стоимость одной процедуры плазмафереза составляет от 1,5 до 4 тысяч рублей. Курс лечения длится от трех до десяти сеансов.

Виды

Лечебный аппаратный плазмаферез выполняется при помощи специально предназначенного аппарата, который исключает риск заражения пациента ВИЧ-инфекцией или гепатитом.

 Существуют следующие виды очистки крови:

  • Гравитационный (еще известен как центрифужный, дискретный) плазмаферез. Он осуществляется посредством предназначенных для этого центрифуг.
  • Фильтрационный плазмаферез, применение которого производится благодаря плазмофильтрам.
  • Мембранный плазмаферез. При его проведении используются особые мембраны, которые разделяют камеры предназначенные для прохода крови камеры, где собирается плазма.
  • Каскадный плазмаферез. При данной процедуре плазма крови проходит фильтрацию повторно при помощи специального микропористого фильтра. Этот фильтр осуществляет задержку крупномолекулярных белков, типа атерогенных липопротеидов и дает пройти только низкомолекулярным белкам.

Польза и вред

При плазмаферезе происходит очищение крови от компонентов белка и имеющихся антигенов, комплексов иммунного характера.

Продолжительность одного сеанса составляет примерно два часа, а весь лечебно-оздоровительный курс, включает несколько сеансов.

Процедура поддерживает организм при заболеваниях сердечно – сосудистой системы и ряде других заболеваний: колите, атеросклерозе, пневмонии, астме. Помогает при больных почках и мочеполовых инфекциях.

Забираемая из вены кровь очищается от содержащихся вредных веществ, которые способствуют развитию болезней и воспалений. После очищения, кровь возвращается в вену.

Важно помнить, что плазмаферез по своему желанию пройти нельзя. Для этих процедур требуется медицинское направление. Так как процесс, связанный с удалением крови из организма, всегда связан с риском, к данной процедуре, как к модному развлечению относиться нельзя.

В ходе одного сеанса кровь человека освобождается от 20% вредоносных элементов. В связи с этим, процедура не всегда дает эффект при запущенной болезни.

Недостатком данной процедуры является и то, что из крови, кроме плазмы изымаются и необходимые для нормального функционирования организма вещества, такие, как фибриноген, иммуноглобулины и т.д.

В связи с этим, такой способ лечения нельзя применять при низком наличии белков в крови и свертывающих факторов.

После проведенных процедур снижение уровня иммунитета, проведенными исследованиями не установлено.

Наиболее часто, встречаются такие побочные явления от плазмафереза, как пониженное давление, нечеткость зрения (потемнение в глазах), состояние головокружения.

При диабете

Характерный для сахарного диабета первого типа аутоиммунный механизм будет показанием для проведения одной из процедур плазмафереза. При 2 типа диабета эта методика также может применяться, но только с назначением врача.

С помощью этой процедуры, при сахарном диабете из крови удаляются липопротеиды и осуществляется преодоление явления инсулинорезистентности.

Происходит улучшение общего кровообращения у больного, возрастает воздействие препаратов, снижающих уровень сахара, а также других, принимаемых при заболевании лекарственных средств.

При беременности

Во время беременности чистка крови наиболее часто применяется для борьбы и профилактики с различными хроническими явлениями и аутоиммунными заболеваниями (в основном резус-конфликты) и при фетоплацентарной недостаточности.

Процедура рекомендуется к применению в качестве очищающей организм, при приготовлении к состоянию беременности. Это имеет особое значение для курящих женщин.

Плазмаферез применяется в профилактических целях, для недопущения усиления воздействия во время беременности на организм женщины аллергических реакций.

Большое значение процедура имеет при наличии опасных для еще не родившегося ребенка инфекционных заболеваниях, таких, как герпес, хламидиоз, цитомегаловирус, токсоплазмоз.

Методика проведения

Для проведения процедуры необходима подготовка. Следует правильно питаться и достаточное время отдыхать, как до проведения плазмафереза, так и после. До первого сеанса врач должен решить вопрос о том, какие лекарства необходимо перестать употреблять.

 Сама процедура включает в себя ряд этапов:

  • Изъятие необходимого объема крови у пациента;
  • Разложение крови на составляющие – жидкую часть, которой является плазма, и элементы, такие, как лейкоциты и иные кровяные клетки;
  • Разведение материала в кровезаменяющей жидкости и их возвращение в кровеносную систему.

За один сеанс, который длится около часа, обработка и очищения двух – трех литров крови пациента.

Для проведения данной процедуры необходимо установление внутривенно катетера. Специальный препарат – антикоагулянт, которым обрабатывают кровь, не позволяет ей свертываться при извлечении.

Как часто можно делать плазмаферез?

Людям, не страдающим какими-либо заболеваниями, данная медицинская услуга не требуется. По медицинскому направлению, курс проводится один – два раза в год.

Побочные эффекты и осложнения

Специалисты утверждают, что очищение крови какой-либо угрозы для жизни не представляет при условии проведения всех предварительно требуемых анализов, в том числе и анализов крови.

Чем опасен плазмаферез и его последствия:

  • Возникновение отечного состояния легких.
  • Проявление аллергических реакций и наступление анафилактического шока.
  • Ухудшения свойств свертываемости крови и возникновение кровотечений.
  • Возникновение и развитие инфекций.
  • Резкое снижение кровяного давления.
  • Возможность смертельных случаев: один на 5 тыс. процедур.

Как считают специалисты, осложнения возможны тогда, когда до процедур не были сделаны все требуемые анализы, или больной не рассказал обо всех имеющихся у него болезнях.

Показания и противопоказания

Плазмаферез применяется при нарушении обмена веществ, их неправильном выведении из организма. Такие нарушения имеют место при заболевании печени, почек, легких и селезенки или могут вызываться сильными ожогами, патологией иммунной системы, различными инфекциями, воздействием радиации.

Плазмаферез применяется при сахарном диабете, лейкозе, хроническом бронхите, аллергических реакциях на медицинские препараты и т.д. При этих заболеваниях процедура повышает действие терапии, лучше выглядят итоги лечения.

Нельзя проходить курс очищения крови при нарушениях связанных со свертываемостью крови, при легочно-сердечной недостаточности, почечно – печеночной недостаточности и тяжелых формах анемии.

Источник: http://diabetiky.com/lechenie/metody/plazmaferez.html

Плазмаферез

Плазмаферез — процесс выведения плазмы крови из кровообращения. Изредка используется как метод лечения, однако наиболее часто применяется для сбора донорской плазмы.

Плазмаферез – метод, основанный на удалении плазмы из состава крови без удаления форменных элементов крови и замещении плазмы кровозаменяющими жидкостями.

При этом с плазмой больного удаляются антитела, иммунные комплексы, медиаторы воспаления, липиды, холестерин, эндотоксины (т.е.

те вещества, которые вредны для организма); уменьшается вязкость крови, улучшается ее текучесть, повышается чувствительность к принимаемым лекарственным препаратам, уменьшается токсическое действие, происходит коррекция иммунитета.

Плазмаферез (от греч “apheresis” – удаление) – современный метод лечения заболеваний. Процедура заключается в разделении крови на клетки и клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и т.д.) и плазму, т.е. жидкую часть крови, в которой растворены патологические и метаболические компоненты – носители причин болезней.

Плазма отделяется от клеточных элементов и удаляется вместе с токсинами и патологическими элементами, в организме ее замещают различными растворами (кристаллоидами – раствором глюкозы, физиологическим раствором, или декстранами – реополиглюкином, препарата-ми крахмала), клетки и клеточные элементы возвращаются пациенту.

Главным механизмом лечебного действия плазмафереза является детоксикация.

Механизмы действия (уровни воздействия) плазмафереза:

  1.  
    1. Повышение компенсаторно-приспособительных реакций.
    2. Нормализация гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой-яичниковой системы.
    1. Нормализация кислородного метаболизма.
    2. Нормализация метаболической направленности.
    3. Нормализация иммунорегуляторных нарушений.
    1. Улучшение микроциркуляции жизненно важных органов.
    2. Нормализация системной гемодинамики.
    1. Антигипоксический эффект. Защита от конечных продуктов перекисного окисления липидов и продуктов интоксикации.
  2. I.  На уровне организма: II.  На клеточном уровне: III.  На органном уровне: IV.   На уровне биомембран:

Включение плазмафереза в комплекс лечения показано при патологических состояниях, которые сопровождаются интоксикацией, гиперкоагуляцией, нарушениями функции естественных систем детоксикации, тканевого дыхания, аутоиммунной агрессией.

В настоящее время метод плазмафереза широко используют в клинической практике. Согласно протоколам Всемирной Ассоциации по гемаферезу (1993 г., 1997 г., 2000 г.

), комплексная терапия более 200 заболеваний включает в себя плазмаферез.

Как эффектив-ный метод детоксикации, плазмаферез широко используется: от токсикологии, наркологии, ревматологии, гепатологии до дерматологии и косметологии.

Показания к проведению плазмафереза постоянно увеличиваются: хронические инфек-ционные заболевания, интоксикации различной этиологии, аутоиммунные заболевания, различные виды аллергий, системные заболевания соединительной ткани и кожи.

Плазмаферез используется при лечении следующих заболеваний:

  • Хронические интоксикации, острые интоксикации;
  • Атопический дерматит, псориаз, нейродермит;
  • Хронический алкоголизм, героиновая наркомания;
  • Бронхиальная астма, хронический бронхит, плевриты, альвеолиты;
  • Гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность;
  • Заболевания крови: парапротеинемические гемобластозы, цитопенические синдро-мы;
  • Рассеянный склероз, полиневриты различного происхождения, боковой амиотро-фический склероз, болезнь Альцгеймера;
  • Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, диффузные заболевания печени, вирусные гепатиты, цирроз печени, гепато-церебральная энцефалопатия;
  • Сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз;
  • Системные заболевания соединительной ткани: геморрагические васкулиты: рев-матоидный артрит, системная красная волчанка, полиартриты;
  • Ишемическая болезнь сердца, постинфарктный синдром, гипертоническая болезнь, вирусный миокардит, аутоиммунные кардиомиопатии; гиперхолестеринемия.

Помимо очищения крови от вредных веществ улучшаются ее реологические свойства – уменьшается вязкость, улучшается микроциркуляция. Это повышает способность отвечать на лекарственную терапию.

Для стойкого положительного эффекта плазмаферез проводится курсом от 3 до 6 процедур. Средняя продолжительность процедуры очищения крови – 1,5 – 2 часа. В нашей клинике для удаления плазмы используется методика мембранного плазмафереза.

Противопоказания к плазмаферезу.

  1. АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    • необратимые повреждения головного мозга и других жизненно важных органов,
    • неостановленное кровотечение,
    • заболевания крови, сопровождающиеся пониженной свертываемостью.
  2. ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
    • повышенная кровоточивость или высокий риск кровотечений (например, при “стрес-сорных” язвах или эрозиях желудочно-кишечного тракта), однако возможно проведе-ние операций мембранного плазмафереза, но без использования гепарина;
    • нестабильная гемодинамика, однако, плазмаферез также возможен, но под “прикры-тием” допмина или иных ситмпатомиметиков или кардиостимуляторов;
    • гипопротеинемия, однако, плазмаферез возможен при условии синхронного возме-щения удаляемого объёма донорской плазмы, белковыми препаратами или коллоид-ными плазмозаменителями;
    • острые респираторные или кишечные инфекции при критических состояниях не яв-ляются препятствиями, но плановый плазмаферез целесообразен лишь через 2-3 неде-ли после выздоровления;
    • менструация;
    • макроглобулинемия, криоглобулинемия, болезнь Валъденстрема, миеломная болезнь (в этих случаях целесообразнее проводить гравитационно-центрифужную сепарацию крови (дискретный плазмаферез).

Источник: https://medicalj.ru/maneuver/manipulation/353-plasmapheresis

Плазмаферез – читать статью

Медицинский центр Новосибирск

  Плазма крови состоит из воды с растворенными в ней веществами (органическими и минеральными), в том числе белками (альбуминами, глобулинами и фибриногеном), углеводами (глюкозой), жирами (липидами), гормонами, ферментами, витаминами, отдельными составляющими солей (ионами) и некоторыми  продуктами обмена веществ

С плазмой из организма выводятся продукты липидногоОбмена( холестерин, «плохие»липопротеиды-основные виновники развития атеросклероза),яды, иммунные комплексы антиген-антитело (они возникают как защитная реакция при попадании в организм чужеродных частиц для их удаления) и прочее, то есть все лишнее, что мешает работать нашему организму.

Плазмаферез впервые вошел в нашу жизнь в середине двадцатого века. Вначале он использовался исключительно для того, чтобы получить донорскую плазму, затем его стали использовать для лечения: с помощью плазмафереза начали проводить очищение крови от токсинов, иммунных комплексов и продуктов обмена.

Автор названия «плазмаферез» Abel вывел его от совмещения двух понятий: плазма (жидкая часть крови) и греческое apheresis (удаление). Таким образом, плазмаферез — это избирательное удаление из организма плазмы. В нашей стране лечебный плазмаферез стал применяться с 1964 г. Р. А.

Макеевой, отстаивавшей кровь во флаконах при синдроме повышенной вязкости. С начала 70-х годов плазмаферез активно применяется в качестве дополнительного метода интенсивной терапии. Так, в Англии, по данным 1980 г.

, ежегодно осуществляется около 10000 процедур плазмафереза, во Франции за 70-е годы выполнено 6200, в США в 1981 г. —  50000.

 Для чего проводится плазмаферез? 

С лечебной целью плазмаферез использовали при заболеваниях крови, например, при лейкозах, когда нужно было удалить лейкозные клетки, при аутоиммунных (аллергии на собственные ткани организма) заболеваниях, когда плазма наполнена комплексами антиген-антитело, которые откладываются в тканях внутренних органов и разрушают их, при некоторых тяжелых заболеваниях печени и почек и т.д.

Через несколько лет после введения методов лечебного плазмафереза показания для его проведения значительно расширились, его применяли при многих заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов, хроническими воспалительными заболеваниями, отравлениями и даже с оздоровительными целями для омоложения организма, очищения кожи, укрепления иммунитета..Пока мы молоды и активны, наш здоровый организм неустанно работает как очень сложный агрегат. Только неожиданно работа этой машины начинает давать сбои. Мы были абсолютно здоровы — и вдруг стали практически больны. Что происходит? Вследствие плохой экологии, стрессов, недосыпания организм человека подвергается постоянному загрязнению. С пищей, водой, воздухом в организм человека постоянно поступают десятки тысяч ненужных и даже ядовитых веществ. Бытовая химия, табачный дым,

Что делать?

Хорошо бы вывести все эти шлаки из организма. Но как? Способов на самом деле много, но наиболее эффективным на сегодняшний день справедливо считаются мембранный и центрифужный плазмаферез — очищение организма на глубоком, клеточном, уровне.

Плазмаферез — современный метод очищения крови, когда очистка крови, применяется для лечения различных органов и систем.

Плазмаферез — это малотравматичный (используется одноигольная методика) и высокобезопасный (исключается возможность инфицирования гепатитами и ВИЧ) метод очищения крови.

В процессе плазмафереза загрязненная плазма, содержащая токсины, патологические иммунные комплексы, антигены, гормоны, воспалительные агенты и маркеры интоксикации, отделяется от хорошей крови и удаляется, а очищенная кровь возвращается в организм.

Процедура плазмафереза состоит в том, что пациенту пунктируют вену и через набор трубок подключают к специальному сепаратору. В сепараторе происходит разделение крови на клеточную массу и плазму.

Плазма удаляется, а клетки крови вместе с плазмозамещающими растворами возвращаются в кровь. Процедура длится около двух часов.

Современная аппаратура для проведения плазмафереза полностью автоматизирована и безопасна для здоровья пациента: получить после плазмафереза инфекцию невозможно, так как используются только стерильные наборы одноразовых материалов.

 В нашем медицинском центре клинике мы проделываем эту процедуру с помощью новейшего оборудования

делающего процедуру легко переносимой, безопасной и комфортной. Суть метода очень просто понять, если вспомнить, что кровь состоит из двух составляющих — красной (эритроциты) и бесцветной — плазмы.

У каждой составляющей своя задача — эритроциты несут к клеткам организма кислород и питательные вещества, а через плазму от клеток отводятся продукты жизнедеятельности, так называемые токсины. С помощью центрифужного плазмафереза мы отделяем загрязненную плазму от «хорошей крови».

Плазма собирается в специальную емкость, а «хорошая кровь» возвращается в организм. За время одной процедуры очищается от 10 до 30% крови. Для лечения и получения стойкого положительного эффекта плазмаферез проводится курсом от 3 до 6 процедур. После первого сеанса токсины удаляются из крови.

Но их еще много в межклеточной жидкости, куда мы пока не добрались, и откуда они вновь попадают в кровь. После второй процедуры очищается уже межклеточная жидкость. А во время третьей процедуры — токсины выходят из самих клеток. То есть очищение происходит на очень глубоком клеточном уровне, чего невозможно достичь другими методами.

Кроме того, методика центрифужного плазмафереза не допускает разрушения форменных элементов крови, что не всегда достигается при других экстракорпоральных методиках.Как и любые лечебные действия, метод экстракорпорального очищения крови имеет свои показания и противопоказания. Поэтому перед процедурой ВАЖНА консультация специалиста.

 Кому же можно порекомендовать плазмаферез?

 Всегда следует руководствоваться одним простым принципом: болезнь легче предупредить, чем лечить. Этого можно добиться, укрепляя и восстанавливая защитные силы организма и здоровье в целом. После тридцати лет организм начинает медленно стареть, органам тяжелее справляться со своими обязанностями. В этом случае такая очистка организма будет очень кстати.Но это — профилактика.

А если человек уже болен? Тогда надо воздействовать на причину заболевания. Ослабленный иммунитет дает простор для вирусов и бактерий: появляется герпес, аллергия, астма, аутоиммунные заболевания — ревматизм, хронический гепатит. Если нарушена вязкость крови, в ней много холестерина (а с годами это неизбежно), возникает опасность инфаркта, инсульта, сосудистых заболеваний, обостряется дистония.

Не говоря уже о длительно текущих и плохо поддающихся лечению инфекционных заболеваниях — хламидиозе, цитомегаловирусе, дисбактериозе. Есть конечно, противопоказания для проведения процедуры, однако круг их узок.

Так как в методике применяется антикоагулянт, она требует осторожного подхода в ситуациях, когда можно спровоцировать кровотечение, например, при язвенной болезни, остром геморрое, во время месячных.

 Показания к плазмаферезу

 В настоящее время плазмаферез широко используется в клинической практике. Согласно протоколам Всемирной Ассоциации по Гемаферезу (1993 г., 1997 г., 2000 г.), плазмаферез рекомендован при лечении более 200 заболеваний. Как эффективный метод детоксикации, плазмаферез широко используется от токсикологии и наркологии до дерматологии и косметологии.

Плазмаферез эффективен при следующих заболеваниях:

Синдром хронической усталости

Акушерство и гинекология (предменструальный синдром, инфекции, хронические воспалительные заболевания матки и придатков, бесплодие, невынашивание беременности, ранние (рвота) токсикозы и гестозы беременных, антифосфолипидный синдром и гематогенная тромбофилия; климактерический синдром)

Дерматология. Атопический дерматит, псориаз, нейродермит, крапивница, фурункулёз, экзема.

Пульмонология. Бронхиальная астма, хронический бронхит, плевриты, альвеолиты;

Нефрология. Гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность;

Гастроэнтерология (гепатит, повышенный уровень холестерина, холецистит, панкреатит)

Заболевания крови: парапротеинемические гемобластозы, цитопенические синдромы;

Неврология. Рассеянный склероз, полиневриты различного происхождения, боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера;

Системные заболевания соединительной ткани: геморрагические васкулиты: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полиартриты;

Кардиология Ишемическая болезнь сердца, постинфарктный синдром, гипертоническая болезнь, вирусный миокардит, аутоиммунные кардиомиопатии; гиперхолестеринемия.

Наркология Снятие алкогольной интоксикации, похмельного синдрома.

 Лечебный эффект после проведенного плазмафереза достигается благодаря улучшению реологии крови, ее микроциркуляции, удалению из организма токсичных веществ.

Вообще, трансфузиологии сравнивают плазмаферез с генеральной уборкой, которую мы проводим у себя в доме. Ее нет необходимости делать каждый день, но если не делать вовсе, то в квартире станет невозможно жить.

А надо, чтобы жить было в радость, и в доме дышалось легко и свободно.

http://vpraktik.ru/contacts/pl.html

Источник: https://simferopol.bestru.ru/help/show/1633/

ПЛАЗМАФЕРЕЗ

Плазмаферез – это способ очистки крови

В организм человека вместе с необходимыми полезными веществами поступает достаточно много вредных веществ. Кровь направляет все эти вещества в органы. Со временем они накапливаются, разрушительным образом действуя на клетки и ткани, обедняя иммунитет.

  Плазмаферез – процедура, которая создана для очищение крови от различных вредных веществ.

Ее считают экстракорпоральным методам геммокоррекции, то есть к такой, при которой кровь извлекают из организма, очищают, а затем возвращают обратно в организм .

При плазмаферезе осуществляется разделение крови на плазму (жидкую часть) и форменные элементы (кровяные клетки: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты ). Старую плазму удаляют, а форменные элементы возмещают специальными кровезаменителями и возвращают обратно.

Одной из первых процедур, разновидностью плазмафереза было еще кровопускание, которое практиковали древние греки, а затем европейские врачи. Эта процедура предполагалась также для того, чтобы удалить вместе с кровью токсины. При этом организм терял не только плазму, но и все циркулирующие в ней клетки.

Кровь является внутренней жидкой средой организма.  Кровь контактирует практически с каждой клеткой тела, омывает все органы и ткани,

В ее состав составляет жидкая часть, – плазма, — и форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В плазме есть различные вещества: белки, антитела, сахара, жиры, гормоны, вещества, ферменты, принимающие участие в свертывании.

Главные функции крови в организме:

  • Перенос кислорода из легких ко всем клеткам организма и обратная транспортировка углекислого газа (функция дыхания).
  • Распространение питательных веществ, всасывающихся в кишечнике из пищи.
  • Доставка ферментов и гормонов.

  • Поддержание постоянных показателей в организме – гомеостаза. Кровь имеет постоянные определения кислотности, осмотического давления.
  • Осуществление иммунной защиты: клетки крови создают антитела и биологически активные вещества, которые обеспечивают защиту от чужеродных элементов.

  • Выделение токсических веществ и продуктов обмена через почки.
  • Транспортировка токсичных веществ в печень для их нейтрализации.

Кровь связывает весь организм в единое целое.

Она сразу реагирует на патологические процессы, которые происходят в любом органе, однако вещества, которые циркулируют в крови, имеют значение для всего организма.

Различные вещества могут находиться в крови в двух видах:

  •  на поверхности или внутри клеток крови: к примеру, углекислый газ и кислород, которые разносит кровоток, связаны с гемоглобином в эритроцитах;
  • в составе в плазмы: так происходит транспорт большинства веществ.

Нормой принято что токсические вещества и продукты обмена убираются из кровотока при помощи печени и почек. Но при очень многих заболеваниях и патологических состояниях эти органы перестают функционировать в пределах нормы.

Именно в таких случаях применяется плазмаферез.

Когда все же плазмаферез необходим?

Алкоголизм, наркомания, астма, рак, ишемия сердца, атеросклероз, стенокардия, инфаркт, высокое давление, тромбоэмболия, трофические язвы органов ЖКТ, болезнь Крона, цирроз печени, печеночная кома, гломерулонефрит, уремический зуд, сепсис, предупреждение острой недостаточности почек, артрит, сахарный диабет, отдельные гинекологические и акушерские нарушения, дерматологические болезни, аллергия, болезни обмена веществ, ожирение, токсические и другие виды отравлений

Всего насчитывается около 200 заболеваний, для которых применяется плазмаферез. Его редко используют отдельно: как правило, он применяется с другими методиками.

Различают абсолютные (когда без плазмаферезе обойтись нельзя) и относительные (когда без плазмафереза можно обойтись) показания к проведению плазмафереза. Решение об этом принимает врач.

Виды плазмафереза

Существуют разные методики, при помощи которых можно разделять кровь на жидкую и клеточную массу. Каждый из них имеет собственные преимущества и недостатки.

Это простейшая методика очистки крови, при которой не требуется специальное оборудование. Сегодня она применяется относительно редко, в качестве альтернативы против сложных аппаратных методов.

Методы безаппаратного плазмафереза:

  • Гравитационный. Как видно из названия, разделение крови осуществляется под действием силы гравитации. Кровь из вены пациента поступает по трубке в пластиковый пакет, где клетки постепенно оседают, а плазма остается на поверхности. Этот метод самый простой и дешевый. Однако, он позволяет очистить небольшие объемы крови и предполагает большое значение человеческого фактора и риск  внесения инфекции.
  • Безаппаратный фильтрационный плазмаферез. Является разновидностью гравитационного плазмафереза. При этом форменные элементы крови также опускаются на дно пластиковой емкости, но перед этим проходят специальную мембрана, которая пропускает только жидкость и растворенные в ней молекулы. Этот метод так же является простым и недорогим, но позволяет обрабатывать большие объемы крови.

Данные методики плазмафереза предполагают использование специальной аппаратуры.

При использовании данной методики кровь пациента кладут в центрифугу, которая вращается на большой скорости. В результате этого жидкая часть и клетки крови приобретают при этом разное ускорение и они отделяются друг от друга.

Существует два вида центрифужного плазмафереза:

    • Ручной. Сначала кровь пациента собирают в специальный стерильный  пластиковый пакет. Потом его помещают в центрифугу.
  • Автоматический. Кровь пациента через трубочку напрямую попадает в центрифугу, где разделяется на жидкую часть и клетки. Последние сразу же смешиваются с кровезаменителями и возвращаются в сосуды пациента. Преимуществами такого метода являются: большое количество настроек и сведение к минимуму человеческого фактора. Но для ее проведения нужна специальная аппаратура.

В данном случае кровь пациента пропускают через мембрану, но осуществляется это при помощи специальных аппаратов, в которых есть насос, совершающий маятникообразные движения.
Аппараты для мембранного плазмафереза дают возможность очищать большой объем крови. При этом качество очистки высокий. В остальном метод обладает теми же преимуществами, что автоматический центрифужный плазмаферез.

Каскадный плазмаферез это разновидность фильтрационного плазмафереза, при котором кровь пропускают через мембраны два раза. Первая мембрана удерживает циркулирующие в крови клетки, но пропускает все молекулы. Вторая задерживает крупные молекулы, но пропускает мелкие. Это бывает нужно при некоторых заболеваниях. Минусы данного метода в повреждении эритроцитов.

Криоплазмаферез

Во время криоплазмофереза отфильтрованную плазму пациента замораживают при температуре -30⁰C. Затем, во время следующей процедуры, ее нагревают до +4⁰C и снова подвергают центрифугированию.

После удаления осадка плазму можно снова возместить пациенту. Плюсы этого метода в том, что организм пациента практически не теряет белок. Недостаток: методика является достаточно неточной.

При плазмаферезе из крови удаляют:

  • Иммунные комплексы. Это сочленения антител с антигенами, которые соединяются с клетками органов, приводя к их разрушению. Это образуется иммунными клетками во время аутоиммунных заболеваний.
  • Продукты распада эритроцитов.

    В массовом распаде эритроцитов, который присущ некоторым заболеваниям, образуются вещества, способные разрушать клетки головного мозга, легких, сердца. Нейтрализует их печень, но перегрузке поступления продуктов распада она перестает справляться со своими функциями.

  • Неполноценные продукты обмена веществ. Обычно они выводятся почками с мочой. Но при определенных заболеваниях их образуется так много, что возникает необходимость выводить их искусственно. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции почек, вывод токсических веществ из организма нарушен.

  • Токсические вещества, которые выбрабатываются клетками злокачественных опухолей.
  • Токсические вещества при жизнедеятельности вирусов и бактерий.
  • Токсические вещества, попадающие в организм из внешней среды и с продуктами питания.

    Например, курение и алкоголь.

  • Холестерин. Плазмаферез широко используется при атеросклерозе.

Осложнения при плазмаферезе

  • Аллергические реакции. Они могут начаться в ответ на введение в организм плазмозаменителей или донорской плазмы,  на содержащиеся в замороженной плазме консерванты, препараты, преостанавливающих свертывание крови. Дают о себе знать в виде сыпи на коже, озноба, лихорадки.
  • Анафилактический шок.

    Это крайне тяжелая аллергическая реакция, которая проявляется потерей сознания, падением артериального давления, нарушением работы сердца.

  • Отравление цитратом– веществом, которое используется для снижения свертываемости крови и предупреждения образования тромбов непосредственно во время самой процедуры.

    При этом возникает онемение в разных частях тела, мышечные спазмы, судороги.

  • Падение артериального давления. Это может произойти, когда у пациента берут на очистку большое количество крови.
  • Нарушение работы почек.

    Проявляется аутоиммунными реакциями во время плазмафереза, несовместимости крови реципиента с донорской плазмой. Поэтому обычно используют плазмазаменители.

  • Попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса («заражения крови»). Это может произойти при нарушении правил стерильности.
  • Инфицирование ВИЧ.

    На сегодняшний день используются одноразовые инструменты, поэтому вероятность попадания в кровь больного вируса иммунодефицита человека практически равна нулю.

  • Кровотечения. При передозировке средств, применяющихся для снижения свертываемости крови, могут образовываться кровоизлияния под кожей или во внутренних органах.

    Особенно высоки риски, если у больного имеются язвы желудка и кишечника.

Тромбозы. Если применить средства, снижающие свертываемость крови в недостаточном количестве, то в катетере или рядом с ним на стенке сосуда образуются тромбы. Такой кусок тромба может оторваться и попасть в кровеносное русло – это называется тромбоэмболией.

Очень  опасна тромбоэмболия именно легочной артерии – когда тромб попадает в один из сосудов, несущих кровь в легкие, и закупоривает его. Это чревато тяжелыми осложнениями.

Противопоказания к проведению плазмафереза

Абсолютные противопоказания к проведению плазмафереза (противопоказания, при которых процедуру нельзя проводить ни в коем случае):

  • тяжелые поражения головного мозга;
  • тяжелые кровотечения.

Относительные противопоказания к проведению плазмафереза (противопоказания, которыми можно пренебречь):

  • Повышенная кровоточивость, нарушение свертываемости крови. Во время данной процедуры применяются средства для снижения свертываемости крови, чтобы катетер, установленный в вену, не забился тромбами. Это может привести к усилению кровоточивости.
  • Язвы желудка и кишечника, при их наличии имеется высокий риск кровотечений. После процедуры они могут давать сильные кровотечения.
  • Низкое артериальное давление. Во время плазмафереза у пациента на некоторое время забирают некоторый объем крови. Это может приводить к ухудшению состояния сердечнососудистой системы.
  • Сердечные аритмии. Уменьшение объема крови и снижение артериального давления сказываются на работе сердца. Аритмия может усилиться, что может приводить к серьезным нарушениям, угрожающим жизни пациента.
  • Низкое содержание белка в плазме крови. Во время плазмафереза вместе с плазмой организм теряет белки, которые выполняют много важных функций.
  • Острые инфекции. Любая инфекция – это определенная нагрузка на сердце и сосуды. Микроорганизмы или их токсины проникают в кровь и циркулируют в ней.
  • Месячные у женщин. Во время менструаций возникает повышенная кровоточивость.

Какое обследование проводится перед процедурой плазмафереза?

общий анализ крови

кауголограмма и анализ на свертываемость

RW крови (реакция Вассермана)

исследование крови на глюкозу

исследование на уровень белка в крови

анализ крови на ВИЧ

измерение артериального давления

Электрокардиография

Можно ли проводить плазмаферез беременным женщинам?

Беременность не является противопоказанием для проведения плазмафереза. Данная процедура проводится у беременных женщин по следующим показаниям:

  • в профилактических целях при подготовке к беременности, особенно женщинам, которые курят и имеют вредные професси;
  • профилактика или лечение инфекций во время беременности;
  • аутоиммунные состояния, например, резус-конфликт матери и плода;
  • фетоплацентарная недостаточность

Эффективен ли плазмаферез при аллергии?

Аллергия – это патологическое состояние иммунной системы, при котором она слишком бурно реагирует на внешние раздражители.

Лимфоциты выбрасывают в кровь большое количество антител, которые начинают присоединяться к антигенами, пытаясь их разрушить. Во время процедуры плазмафереза из крови удаляются антитела и иммунные комплексы.

Поэтому данная методика широко применяется для лечения аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Как правило достаточно от 3 до 5 процедур. После этого эффект сохраняется в течение 3 – 6 месяцев.

Можно ли плазмаферез использовать у здоровых людей для профилактики и общей чистки организма?

Плазмаферез можно применять и здоровому человеку для профилактики аутоиммунных, инфекционных, вирусных и других заболеваний, при  вредныхпрофессиях , для укрепления здоровья, повышения иммунитета и общего тонуса организма, снятия синдрома хронической усталости

Но стоит помнить о том, что в медицине плазмаферез считается хирургией, то есть по степени инвазивности (проникновения в организм) он такой же, как операция. Возможны определенные осложнения. Поэтому, перед тем как записаться на курс процедур, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом и выбирайте медицинский центр с хорошей репутацией

Источник: http://naftaline.pro/dloadaload/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector