Подключичная артерия и ее патологии

Окклюзия подключичной артерии

Окклюзия подключичной артерии – нарушение проходимости подключичной артерии, приводящее к ишемии верхних конечнос­тей и головного мозга.

Окклюзия подключичной артерии клинически проявляется мышечной слабостью и болью в руке при физической нагрузке, головокружением, нарушениями речи, зрения и глотания. Окклюзия подключичной артерии диагностируется посредством УЗДГ сосудов, реовазографии, термографии верхних конечностей, артериографии.

При окклюзии подключичной артерии может выполняться тромбэндартерэктомия, сонно-подключичное шунтирование, имплантация подключичной артерии в сонную, ангиопластика или стентирование.

Окклюзия подключичной артерии – полное закрытие просвета подключичной артерии, сопровождающееся недостаточностью кровоснабжения головного мозга и верхних конечностей. В сосудистой хирургии и кардиологии чаще встречаются стенозы и окклюзии сонных артерий (54-57%).

Окклюзия первого сегмента подключичной артерии, по данным разных авторов, обнаруживается в 3-20% наблюдений; при этом в 17% случаев имеются сопутствующие поражения позвоночной артерии и/или второго сегмента подключичной артерии.

Двусторонняя окклюзия подключичной артерии встречается в 2% наблюдений; второй и третий сегменты подключичной артерии поражаются значительно реже и не имеют самостоятельного значения в патогенезе сосудисто-мозговой ишемии. Окклюзия левой подключичной артерии возникает в 3 раза чаще, чем правой.

Подключичная артерия – парная ветвь дуги аорты, состоящая из правой и левой подключичных артерий, кровоснабжающих верхние конечности и шею. Правая подключичная артерия берет начало от плечеголовного ствола, левая непосредственно отходит от дуги аорты. Топографически в подключичной артерии различают 3 сегмента.

От первого сегмента отходят позвоночная артерия (кровоснабжает спинной мозг, мышцы и твердую мозговую оболочку затылочных долей головного мозга), внутренняя грудная артерия (обеспечивает кровоснабжение перикарда, главных бронхов, трахеи, диафрагмы, грудины, переднего и верхнего средостения, грудных мышц, прямой мышцы живота) и щитошейный ствол (кровоснабжает отделы щитовидной железы, пищевода, глотки и гортани, мышцы лопатки и шеи).

Единственная ветвь второго сегмента подключичной артерии (реберно-шейный ствол) питает кровью мышцы шеи, шейный и начало грудного отдела позвоночника. Ветвь третьего сегмента (поперечная артерия шеи), главным образом, кровоснабжает мышцы спины.

Основными причинами, вызывающими окклюзию подключичной артерии, являются облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит), постэмболи­ческие и посттравматиче­ские облитерации.

Атеросклероз является наиболее распространенной причиной окклюзирующих поражений аорты и ее ветвей. При этом в интиме артерий формируются выступающие в просвет сосуда атеросклеротические бляшки.

В результате последующего склероза и кальциноза сосудистой стенки в области пораженного участка постепенно прогрессируют деформация и стеноз просвета сосуда, которые определяют ишемическую стадию атеросклероза.

В некоторых случаях атеросклеротическое поражение может осложниться тромбозом, ведущим к острой ишемии и некрозу кровоснабжаемого органа (тромбо-некротическая стадия атеросклероза). Дополнительными факторами риска атеросклероза служат курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболева­ния.

Облитерирующий эндартериит, как причина окклюзии подключичной артерии, характеризуется воспалительным изменением стенок артерий, выраженными гиперпластическими процессами, приводящими к тромбозу и облитерации сосудов.

Болезнь Такаясу, названная по имени японского врача-офтальмолога, впервые ее описавшего, может протекать с поражением ветвей дуги аорты, развитием аневризм аорты, коарктационным синдромом, аортальной недостаточностью, вазоренальной гипертензией, абдоминальной ишемией, поражением легочной артерии, общевоспалительной реакцией. Неспецифический аортоартериит наиболее часто приводит к окклюзии дистальных (второго-третьего) сегментов подключичных артерий.

Развитию окклюзии подключичной артерии могут способствовать экстравазальные компрессионные факторы: рубцы и опухоли средостения, искривление шейно-грудного отдела позвоночника, шейный остеохондроз, травмы шеи, перелом ключицы и I ребра с образованием избыточной костной мозоли, травмы грудной клетки. В ряде случаев окклюзия подключичной артерии является следствием врожденных аномалий ду­ги аорты и ее ветвей.

В патогенезе расстройств, возникающих при окклюзии подключичной артерии, основная роль принадлежит ишемии тканей, кровоснабжаемых пораженной ветвью.

Так, при окклюзии проксимального отрезка подключичной артерии в ее дистальный сегмент и верхнюю конечность кровь поступает через позвоночную артерию, что приводит к обеднению кровоснабжения мозга.

Данный феномен, особенно проявляющийся при физической нагрузке, носит название стил-синдрома или «синдрома подключичного обкрадывания».

Быстрое развитие окклюзии подключичной артерии, связанное с присоеди­нившимся тромбозом, приводит к ишемии головного мозга – острому ишемическому ин­сульту.

Окклюзия первого сегмента подключичной артерии проявляется одним из характерных синдромов или их сочетанием: вертебробазилярной недостаточностью, ишемией верхней конечности, дистальной дигитальной эмболией или синдромом коронарно-маммарно-подключичного обкрадывания.

Вертебробазилярная недостаточность при окклюзии подключичной артерии развивается приблизительно в 66% случаев. Клиника вертебробазилярной недостаточности характеризуется головокружением, головными болями, кохлеовестибулярным синдромом (тугоухостью и вестибулярной атаксией), зрительными нарушениями вследствие ишемической нейропатии зрительного нерва.

Ишемия верхней конечности при окклюзии подключичной артерии отмечается примерно у 55% пациентов. В течении ишемии выделяют 4 стадии:

  • I – стадия полной компенсации. Сопровождается повышенной чувствительностью к холоду, зябкостью, чувством онемения, парестезиями, вазомоторными реакциями.
  • II – стадия частичной компенсации. Недостаточность кровообращения развивается на фоне функциональной нагрузки на верхние конечности. Характеризуется преходящими симптомами ишемии – слабостью, болью, онемением, похолоданием в пальцах, кисти, мышцах предплечья. Возможно возникновение преходящих признаков вертебробазилярной недостаточности.
  • III – стадия декомпенсации. Недостаточность кровообращения верхних конечностей возникает в состоянии покоя. Протекает с постоянным онемением и похолоданием рук, мышечной гипотрофией, снижением мышечной силы, невозможностью выполнения пальцами рук тонких движений.
  • IV – стадия развития язвенно-некротических изменений верхних конечностей. Появляется синюшность, отечность фаланг, трещины, трофические язвы, некрозы и гангрена пальцев рук.

Ишемия III и IV стадии при окклюзии подключичной артерии обнаруживается редко (6-8% случаев), что связано с хорошим развитием коллатерального кровообращения верхней конечности.

Дистальная дигитальная эмболия при окклюзии подключичной артерии атеросклеротического генеза встречается не более чем в 3-5% случаев. При этом возникает ишемия пальцев рук, сопровождающаяся сильными болями, побледнением, похолоданием и нарушением чувствительности пальцев, изредка – гангреной.

https://www.youtube.com/watch?v=aL91hxM3pDw

У больных, ранее перенесших маммарокоронарное шунтирование, в 0,5% случаев может развиться синдром коронарно-маммарного-подключичного обкрадывания. В этом случае гемодинамически значимый стеноз или окклюзия первого сегмента подключичной артерии может усугубить ишемию сердечной мышцы и вызвать инфаркт миокарда.

Диагностика окклюзии подключичной артерии

Окклюзию подключичной артерии удается заподозрить уже в ходе физикального обследования. При разнице АД на верхних конечностях >20 мм рт. ст. следует думать о критическом стенозе, а >40 мм рт. ст.

– об окклюзии подключичной артерии. Пульсация лучевой артерии на пораженной стороне ослаблена или отсутствует.

При окклюзии подключичной артерии у 60% пациентов в надключичной области выслушивается систолический шум.

УЗДГ или дуплексное сканирование сосудов верхней конечности способствует выявлению окклюзию подключичной артерии в 95% случаев.

Критериями окклюзии первого сегмента подключичной артерии являются синдром позвоночно-подключичного обкрадывания, наличие коллатерального кровотока в дистальном отделе подключичной артерии, наличие ретроградного кровотока по позвоночной артерии, положительный тест реактивной гиперемии.

Периферическая артериография позволяет окончательно определиться с диагнозом окклюзии подключичной артерии и тактикой лечения. С помощью рентгеноконтрастной ангиографии выявляется уровень окклюзии подключичной артерии, ретроградный кровоток по позвоночным артериям, протяженность облитерации, наличие постстенотических аневризм и т. д.

Методами дополнительной диагностики окклюзии подключичной артерии и ее причин могут служить реовазография, термография, сфигмография, МРА сосудов верхних конечностей, периферическая КТ-артериография, МСКТ-ангиография артерий верхних конечностей, рентгенография позвоночника в шейном отделе, рентгенография ребер.

Лечение и прогноз окклюзии подключичной артерии

Окклюзия подключичной артерии, сопровождающаяся синдромом подключично-позвоночного обкрадывания, симптомами вертебробазилярной недостаточности, ишемии верхней конечности, является показанием к ангиохирургическому вмешательству.

Реконструктивные вмешательства при окклюзии подключичной артерии делятся на:

Ввиду высокой чувствительности головного мозга к ишемии и сложности анатомии шеи, при оперативном лечении окклюзии подключичной артерии возможны специфические осложнения – интраоперационный или послеоперационный инсульт; повреждение периферических нервов с развитием синдрома Горнера, плексита, пареза купола диафрагмы, дисфагии; отека мозга, пневмоторакса, лимфореи, кровотечения.

Прогноз окклюзии подключичной артерии зависит от характера и протяженности поражения сосуда, а также своевременности оперативного вмешательства. Ранняя операция и хорошее состояние стенки сосуда является залогом восстановления кровотока в конечности и вертебробазилярном бассейне в 96% случаев.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/subclavian-artery-occlusion

Анатомия подключичной артерии, патологические изменения

Подключичная артерия, как и другие магистральные сосуды, является парной: левая отходит непосредственно от дуги аорты, а правая — от плечеголовного ствола.

Обе ветви отличаются по своей длине и строению, снабжают кровью разные органы и структуры. Левая подключичная артерия больше правой на 4 см. Ее внутригрудинная часть проходит с с левой стороны, позади плечеголовной вены.

Подключичная артерия располагается в переднем средостении, представляет собой выпуклый дугообразный сосуд. Направляется к верхушке грудной клетки (кверху и латерально). Артерия огибает плевру и слегка вдавливается в верхнюю часть легкого.

В области первого ребра сосуд пролегает по его поверхности, проникая в межлестничное пространство, между передней и средней лестничными мышцами. Сверху над ним расположено плечевое сплетение.

На первом ребре, где лежит подключичная артерия, имеется борозда, так называемый желобок. Далее сосуд направляется под ключицу и впадает в подмышечную артерию, находящуюся во впадине под верхней конечностью. После выхода из грудной полости, от него отходит позвоночная артерия, разделяющаяся на четыре отдела.

Рассмотрим подробнее строение гемодинамически важного подключичного канала.

Основные ветви сосуда

Одним из крупных ответвлений подключичной артерии является позвоночная, которая начинается на уровне седьмого шейного позвонка (его поперечного отростка). Имеет такие ветви:

  • переднюю и заднюю спинномозговую;
  • заднюю нижнюю мозжечковую;
  • менингеальные;
  • ворсинчатую (проходящую к четвертому желедочку).

Они распределяются к мозжечку, продолговатому и спинному мозгу (в том числе и к оболочкам его шейного отдела), глубоким мышцам шеи.

Вторая довольно крупная ветвь — это базилярная артерия, которая образуется вследствие соединений двух позвоночных сосудов у заднего края моста. Она отдает такие кровеносные каналы (артерии):

  • передняя нижнюю мозжечковая;
  • верхняя мозжечковая;
  • среднемозговая;
  • задняя мозговая;
  • артерия моста;
  • артерия лабиринта.

Они направляются к мосту, мозжечку, продолговатому мозгу, внутреннему уху и ножке мозга.

Пролегая медиально от входа в межлестничное пространство, подключичная артерия дает внутреннюю грудинную. Последняя имеет такие ветви:

  • медиастинальные;
  • тимусные;
  • трахеальные;
  • бронхиальные;
  • грудинные;
  • передние межреберные;
  • прободающие;
  • перикардодиафрагмальную;
  • мышечно-диафрагмальную;
  • верхнюю надчревную.

Область их распределения охватывает затылочную долю, кору и белое вещество большое мозга, базальные ядра, промежуточный и средний мозг.

Начиная от крайней точки передней лестничной мышцы подключичный сосуд отдаетшитошейный ствол, который также как и другие ответвления, имеет несколько отходящих от него артерий:

  • нижнюю щитовидную;
  • восходящую шейную;
  • надлопаточную;
  • поверхностную шейную.

Эти ветви пролегают к передним стенкам брюшины и груди, к самой грудине, диафрагме, плевре, тимусу, перикарду, молочным железам, нижней части трахеи, главному бронху и прямой мышце живота.

Последней крупной ветвью подключичной артерии является реберно-шейный ствол. Он проходит в межлестничном промежутке и дает такие сосуды:

  • глубокую шейную артерию;
  • наивысшую межреберную;
  • шейную поперечную;
  • поверхностную;
  • глубокую ветвь.

Ветви отходят к щитовидной железе, гортанной части глотки и самой гортани, верхнему отделу пищевода и трахеи, шейным мышцам, а также надкостной, подкостной и трапециевидной.

Ответвления подключичной артерии также распределяются к глубоким мышцам шеи, спинному мозгу, а именно к оболочкам его шейного отдела, структурам межреберных промежутков.

Читайте также:  Синусовая брадикардия и ее лечение

Деление на отделы

Подключичная артерия условно подразделяется на три части. Первая берет свое начало от истока сосуда и граничит с краем передней лестничной мышцы. На всем ее протяжении имеютсятакие ветви: позвоночная, внутренняя грудная, шитошейный ствол.

Вторая занимает все межлестничное пространство. В этом отделе отходит реберно-шейный ствол.

Третья начинается на выходе из упомянутого пространства. В этой части подключичная артерия отдает шейную поперечную.

Функции

Подключичная артерия обеспечивает кровоснабжение таких органов и структур:

  1. Головной мозг.
  2. Спинной мозг.
  3. Клетки кожи.
  4. Органы шеи и мышечные волокна.
  5. Плечевой пояс.
  6. Правая и левая верхние конечности.
  7. Передняя стенка брюшной полости.
  8. Передняя стенка грудины.
  9. Плевра.
  10. Перикард.
  11. Диафрагма.

Патологии сосуда

В результате различных заболеваний ухудшается питание описанных выше органов и структур, возникают расстройства в их деятельности, которые грозят тяжелыми последствиями. Наиболее распространенными патологиями, поражающими подключичную артерию, являются атеросклероз, аневризма, окклюзия, стеноз.

Атеросклеротические бляшки в сосуде приводят к ослаблению кровотока, а по мере их увеличения может произойти сужение или даже полная закупорка просвета артерии.

При образовании аневризмы возникает серьезный риск разрыва стенки и кровоизлияния. Помимо этого выпячивание также препятствует нормальному кровообращению и предрасполагает к развитию других патологических состояний.

Своевременное обнаружение и лечение сосудистых заболеваний позволяет предупредить тяжелые осложнения и сохранить здоровье.

Источник: http://serdceinfo.ru/arterii/anatomiya-podklyuchichnoj-arterii-patologicheskie-izmeneniya.html

Аномалии подключичных артерий

Аномалии подключичных артерий

Из аномалий ветвей дуги аорты часто встречаются аномалии подключичных артерий. Еще в 1794 г. Бейфорд дал описание клинической картины при правосторонней аномалии подключичной артерии, вызывающей сдавление пищевода.

Отхождение правой подключичной артерии от левой стороны дуги аорты и прохождение ее позади пищевода составляет 80%; в 15% случаев подключичная артерия проходит между трахеей и пищеводом, в 5% – впереди трахеи. Аномалийная подключичная артерия часто сочетается с открытым артериальным протоком.

Правая подключичная артерия вместо отхождения от безымянной артерии отходит самостоятельно от нисходящей аорты, идет вверх и вправо, позади пищевода к правой ключице.

Клинические симптомы

Нарушения дыхания у этих больных не происходит. В редких случаях проходящая позади пищевода подключичная артерия сильным натяжением сдавливает пищевод. Больные чувствуют затруднение при глотании. В горле задерживается особенно твердая пища, отмечается дисфагия.

Рентгенодиагностика

Топография подключичной артерии

  • Рентгенологические данные не характерны.
  • Исследование пищевода барием. Глоток бария в косой проекции обнаруживает дефект в задней стенке пищевода на уровне III -IV грудных позвонков. Направление дефекта пищевода косое, справа-выше, слева-ниже. Дефект располагается впереди пищевода, если сосуд проходит между трахеей и пищеводом. Расширения пищевода выше дефекта обычно не наблюдается, но задержка бария отмечается часто в связи с нарушением перистальтики. Пищевод смещен вперед.
  • Ангиокардиография. При ангиокардиографии, произведенной венозным путем, на последних кадрах отмечается теневое изображение аномальной подключичной артерии, проходящей позади пищевода. При ретроградной аортографии на первых кадрах четко выявляется аномальная правая подключичная артерия.

Дифференциальный диагноз

Аномалия правой подключичной артерии дифференцируется от правосторонней дуги аорты, но последняя видна на правой краеобразующей линии сосудистой тени. При двойной дуге аорты дефект на задней стенке пищевода расположен горизонтально и на уровне дуги. При аномалии подключичной артерии – дефект косой и расположен выше дуги аорты. При опухолях средостения пульсация отсутствует.

 

Прохождение правой подключичной артерии позади пищевода (Р. Гросс)

Прохождение правой подключичной артерии позади пищевода по Р. Гроссу

Правая подключичная артерия отходит от нисходящей аорты дистальнее левой подключичной артерии и проходит позади пищевода слева направо, сдавливая его, направляется к правой верхней конечности.

Безымянная артерия делится на правую общую сонную и левую общую сонную артерии.

Автор(ы): Вишневский А.А., Мазаев П.Н., Джагарян А.Д. (1963 г.)

Источник: http://medobook.com/4285-anomalii-podklyuchichnyh-arteriy.html

Подключичная артерия

Подключичная артерия – это парный орган, который состоит из правой и левой артерий. Она входит в состав большого круга кровообращения и начинается в переднем средостении. Именно от этой артерии зависит кровоснабжение рук, шеи и органов, которые расположены в верхней части тела.

Строение

Данная артерия начинается в переднем средостении, правая подключичная артерия является конечной ветвью плечеголовного ствола, а левая начинается от дуги аорты.

При этом левая подключичная артерия гораздо длиннее правой, а внутригрудная ее часть находится позади плечеголовной вены. Данная артерия огибает верхушку легкого, а еще купол плевры, образовывая выпуклую дугу.

В районе первого ребра на ней расположено плечевое сплетение. Обойдя ребро, артерия уходит под ключицу и переходит в подмышечную артерию.

В левой и правой подключичных артериях различается три основных отдела. Первый отдел начинается в месте ее образования и продолжается до межлестничного промежутка. Второй находится в межлестничном промежутке, а третий отдел артерии начинается возле выхода из межлестничного промежутка и заканчивается на входе в подмышечную полость.

Функции

Как и любая другая, данная артерия занимается доставкой крови в органы. Из первого ее отдела отходят многочисленные ветви подключичной артерии. Одна из них – позвоночная артерия, которая занимается снабжением спинного мозга, твердой оболочки головного мозга, мышц.

Из нижней поверхности подключичной артерии берет свое начало внутренняя грудная артерия, которая снабжает кровью главные бронхи, щитовидную железу, грудину, диафрагму, ткань переднего и верхнего средостения, а еще прямую мышцу живота и грудь.

Щитошейный ствол отходит от внутреннего края лестничной мышцы и разделяется на ветви, снабжающие кровью гортань, мышцы лопатки и шеи.

От второго отдела артерии отходит всего одна ветвь – реберно-шейный ствол. Он поставляет кровь к спинному мозгу, спинным и другим мышцам. От третьего отдела отходит поперечная артерия шеи, которая также снабжает кровью мышцы плеча и спины.

Заболевания

Основное заболевание, которое может поражать ветви подключичной артерии и саму артерию, это стеноз или сужение просвета. Чаще всего причиной стенозов являются атеросклеротические изменения в сосудах или тромбоз. Иногда это заболевание является врожденным, но чаще приобретенным.

Среди наиболее распространенных причин стеноза подключичной артерии – нарушения обмена веществ в организме, заболевания воспалительного характера и новообразования. Сильный стеноз, приводящий к снижению кровотока, становится причиной дефицита кислорода и питательных веществ в тканях. Также стеноз может стать причиной ишемического инсульта.

При стенозе пациенты чаще всего жалуются на боль со стороны пораженной конечности. Боль усиливается при физических нагрузках.

Методы лечения

Существует несколько методов лечения стеноза подключичной артерии, основные из них это сонно-подключичное шунтирование и рентгеноэндоваскулярное стентирование. Сонно-подключичное шунтирование обычно рекомендуется пациентам с гиперстеническим телосложением, у которых трудно выделить первый отдел артерии. Также его рекомендуют при стенозе во втором отделе.

Рентгеноэндоваскулярное стентирование – лечение через маленький разрез на коже длинной 2-3 мм через пункционное отверстие. Оно обладает большими преимуществами перед хирургическим вмешательством, так как меньше травмирует пациента.

Источник: https://dolgojit.net/podkliuchichnaia-arteriia.php

Подключичная артерия. Синдром подключичной артерии

Подключичные артерии представляют собой сосуды, они несут кровь к верхним конечностям человеческого тела. В этой статье будет подробно рассмотрены все основные понятия по данной тематике. Вы узнаете, что такое синдром подключичной артерии и какие особенности его лечения существуют.

Кровеносная система представляет собой сложные хитросплетения из различных вен, артерий, капилляров.

Крупный парный сосуд, получающий кровь от аортальной дуги – подключичная артерия – относится к сосудам большого круга кровообращения человека.

Он снабжает кровью затылочные отделы головного мозга, мозжечок, шейную часть спинного мозга, мышцы и частично органы шеи, плечевой пояс и верхнюю конечность, а также некоторые части грудной клетки и брюшной полости.

Топография подключичной артерии

Что означает само слово “топография”? Это буквальное нахождение или расположение чего-либо относительно каких-то предметов. Рассмотрим подробнее, что означает топография подключичной артерии, иными словами, где и относительно чего она располагается.

Она берет начало с одной стороны от плечеголовного ствола, а с другой – от дуги аорты, обходит верхушку легкого и выходит через отверстие грудной клетки сверху. В области шеи подключичная артерия видна рядом с плечевым нервным сплетением и находится на поверхности.

Данное расположение сосуда позволяет использовать его для остановки возможного кровотечения или ввода медицинских препаратов. Далее подключичная артерия перегибается через ребро, проходит под ключицей и попадает в подмышечную впадину, где уже становится подкрыльцовой.

Затем, после прохождения подмышечной впадины, она выходит на плечо. Название этого участка – плечевая артерия. В районе локтевого сустава она расходится на лучевую и локтевую артерии.

Катетеризация подключичной вены. Пункция

Как уже было сказано выше, на шее подключичная вена (и артерия тоже) лежат на поверхности. Именно это место и используют для взятия пункции, ввода катетера. Чем обоснован выбор именно этой части сосуда? Существует несколько критериев данного выбора, это:

  • Анатомическая доступность.
  • Стабильность положения и диаметр просвета.
  • Достаточный или значительный размер (диаметр).
  • Скорость кровотока превышает скорость движения крови в венах конечностей.
  • Исходя из данных, изложенных выше, поставленный в вену катетер почти не будет касаться стенок артерии.

    Медицинские препараты, которые вводятся через него, будут быстро достигать правого предсердия и желудочка, они способствуют активному влиянию на гемодинамику.

    Вводимые в подключичную вену лекарственные препараты очень быстро смешиваются с кровью, при этом не раздражая внутренности артерии. В ряде случаев существуют противопоказания для пункций и ввода катетера.

    Левая и правая подключичная артерия

    Данный сосуд – это парный орган, как уже было сказано выше: правая подключичная артерия и левая. Первая является конечной ветвью плечеголовного ствола, что касается левой, то она выходит из дуги аорты.

    Кроме того, последняя примерно на 4 см длиннее первой. Правая подключичная артерия поставляет кровь некоторым отделам правой руки, снабжает ею голову и грудную клетку.

    Левая подключичная артерия переносит жидкость, несущую важные вещества для жизнеобеспечения, в левую руку.

    Основные отделы подключичной артерии

    Левая и правая подключичная артерия делятся чисто условно на три основных отдела, или участка:

  • От места образования подключичной артерии до входа в межлестничный промежуток.
  • Отдел, который ограничивается именно межлестничным промежутком.
  • На выходе от межлестничного промежутка до подмышечной ямы.
  • Ветви первого отдела подключичной артерии

    Эта часть статьи немного расскажет о том, как выглядят подключичная артерия и ее ветви, то есть на какие части разветвляется данный сосуд. Из первого его отдела (места между входом в межлестничный промежуток и началом артерии) отходят несколько ветвей, вот основные из них:

  • Позвоночная артерия, парная. Она проходит через поперечный отросток шестого шейного позвонка. Далее она поднимается верх и попадает в полость черепа через затылок, то есть через его отверстие. Затем она соединяется с такой же артерией другой стороны, образуя тем самым базилярную артерию. В чем заключается функция позвоночной артерии? Этот сосуд снабжает кровью спинной мозг, твердые затылочные доли головного мозга и мышцы.
  • Внутренняя грудная артерия начинается на нижней части подключичной артерии. Канал снабжает кровью щитовидную железу, диафрагму, бронхи, грудину и др.
  • Щитошейный ствол. Он берет свое начало вблизи внутреннего края лестничной мышцы, достигает в длину около 1-2 см. Щитошейный ствол делится на ветви, которые снабжают кровью мышцы лопатки и шеи, а также гортань.
  • Читайте также:  Что делать при обострении геморроя

    Разветвления второго и третьего отдела подключичной артерии

    Второй отдел подключичной артерии, ограниченный межлестничным промежутком, имеет всего одну ветвь, называется она реберно-шейным стволом. Он начинается на задней части подключичной артерии и делится на несколько ветвей:

  • Наивысшую межреберную артерию (от этой артерии отходят задние ветви, ведущие кровь к мышцам спины).
  • Спинномозговые сосуды.
  • Глубокую шейную артерию.
  • Третий отдел подключичной артерии также имеет одно разветвление – это поперечная артерия шеи. Она пронизывает плечевое сретение и подразделяется на:

  • Поверхностную артерию, которая снабжает кровью спинные мышцы.
  • Дорсальную артерию лопатки. Она опускается до широкой мышцы спины, питает ее и находящиеся рядом мелкие мышцы.
  • Глубокую ветвь подключичной артерии.
  • Здесь достаточно подробно описаны такие понятия, как подключичная артерия и ее ветви, дополнительную информацию можно почерпнуть из медицинской литературы.

    Возможные заболевания подключичной артерии

    Основное заболевание, которое поражает подключичную артерию и ее ответвления – это сужение просвета сосудов, иными словами, стеноз.

    В основном причиной появления данного недуга является атеросклероз подключичной артерии (отложение липидов на стенках сосудов) или тромбоз. Это заболевание чаще всего бывает приобретенным, но есть случаи и врожденного.

    Факторами риска возникновения атеросклероза подключичной артерии являются:

  • Артериальная гипертензия.
  • Курение.
  • Лишний вес, ожирение.
  • Сахарный диабет и некоторые другие заболевания.
  • Самая распространенная причина стеноза подключичной артерии – это нарушение обмена веществ в организме человека, новообразования и воспалительные процессы. Сильно выраженный стеноз приводит к снижению кровотока к жизненно важным органам человека, появляется дефицит кислорода и питательных веществ в тканях. Кроме того, стеноз может вызвать ишемическую болезнь, в частности инсульт.

    Синдром подключичной артерии

    Недостаточный кровоток может быть обусловлен не только препятствием току крови из-за окклюзионно–стенотических поражений, но и позвоночно-подключичным «обкрадыванием».

    Этот синдром подключичной артерии, или стил-синдром, развивается в случае поражения стенозом или окклюзии в первом отделе данного сосуда. Проще говоря, кровь в подключичный канал поступает не из аорты, а из позвоночной артерии, что может привести к ишемии головного мозга.

    Максимальные проявления этого заболевания вызывают физические нагрузки на верхнюю конечность.

    Симптомы заболевания:

  • Головокружения.
  • Предобморочные состояния.
  • Ухудшение зрения.
  • Мышечная слабость на стороне поражения.
  • Ослабление или полное отсутствие пульса на стороне поражения.
  • Более подробно о стенозе подключичной артерии

    Отложения на стенках сосудов, ведущих к сужению последних, имеют липидную основу, то есть по сути это производные холестерина. Данные отложения могут сузить просвет сосуда до 80%, иногда даже полностью закупорить его. Кроме вышеперечисленных факторов, вызывающих стеноз подключичной артерии, существуют и другие, такие как:

  • Облучение.
  • Артериит.
  • Компрессионные синдромы.
  • Различные поражения, например фиброзно-мышечная дисплазия и др.
  • Очень часто у людей, страдающих стенозом подключичной артерии, поражаются и остальные сосуды. Это могут быть и коронарные каналы, то есть сердечные, и каротидные – артерии нижних конечностей. В основном при такой патологии, как сужение просвета сосудов, поражается левая подключичная артерия. По статистике это бывает в несколько раз чаще, чем с правой.

    Симптомы проявления стеноза:

  • Слабость в мышцах.
  • Чувство усталости.
  • Боль в верхних конечностях.
  • Некроз пальцев рук.
  • Кровотечение в области ногтей.
  • Кроме того, могут проявляться симптомы неврологического характера, то есть происходит «обкрадывание»: кровь перенаправляется из нормальных сосудов в зону поражения. Симптомы неврологических заболеваний:

  • Нарушение зрения.
  • Потеря сознания.
  • Нарушение речи.
  • Потеря равновесия.
  • Головокружение.
  • Потеря чувствительности в области лица.
  • Как лечить стеноз подключичной артерии?

    Лечение стеноза может быть медикаментозным, хирургическим и интервенционным. Основные методы терапии – это рентгеноэндоваскулярное стентирование подключичной артерии и сонно-подключичное шунтирование.

    Последний способ рекомендуется людям с гиперстеническим телосложением, у которых достаточно трудно выделить первый отдел артерии.

    Также данный метод лечения рекомендован при стенозе во втором отделе подключичной артерии.

    Стентирование подключичной артерии

    Стентирование – это лечение подключичной артерии через маленький надрез на коже, длиной 2-3 мм, делается он посредством пункционного отверстия.

    Данный метод терапии обладает рядом преимуществ перед хирургическим вмешательством, так как наносит меньше травм и неприятных ощущений.

    Кроме того, это самые щадящий и органосохраняющий способ лечения, при котором подключичная артерия сохраняется в своем первоначальном виде, что очень важно для больного.

    Процедура стентирования практически безболезненна и проходит под местным наркозом. Данная операция позволяет увеличить просвет сосудов с применением специальных катетеров и стентов в виде баллонов. Последний – это цилиндрический эндопротез, вырезанный лазером из цельной металлической трубки.

    Данное приспособление крепится на специальный баллонный катетер и в сжатом состоянии продвигается в подключичной артерии. Когда стент достигает зоны сужения сосуда, выполняются некоторые контрольные процедуры, связанные с правильным его расположением. После этого приспособление раскрывается под высоким давлением.

    Если стент недостаточно открылся, то выполняется ангиопластика стентированного участка специальным катетером с баллончиком на конце для оптимального достижения результата. На сегодняшний день существует возможность выполнения данной операции бесплатно, сделать ее можно, получив федеральную квоту.

    Пациента с подобным заболеванием обязательно должен проконсультировать лечащий врач.

    Возможные риски при стентировании

    Процедура стентирования подключичной артерии длится примерно около 2-х часов. Данная операция проводится в отделении сердечной катетеризации.

    После стентирования при необходимости принимаются обезболивающие препараты, так как в месте, где подключичная артерия и ткани были надрезаны, могут проявляться болезненные ощущения.

    Осложнения после данной процедуры очень редки, так как пациент перед ней проходит тщательную подготовку и наблюдение. Но все-таки некоторые неприятные последствия могут возникнуть, это:

  • Аллергия на принимаемые лекарства.
  • Реакция на анестетики.
  • Небольшие кровотечения в месте надреза.
  • Температура.
  • Головная боль.
  • Инфекция.
  • Воздушная эмболия.
  • Повреждение стенки артерии или аорты.
  • Тромбоз подключичной артерии.
  • Миграция стента.
  • Неврологические осложнения и др.
  • Интервенционное лечение стеноза подключичной артерии методом баллонной ангиопластики и стентирования – это современные малоинвазивные и эффективные методы терапии. Они имеют очень короткие сроки послеоперационного периода и госпитализации.

    Источник: https://2qm.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/podkluchichnaia-arteriia-sindrom-podkluchichnoi-arterii.html

    Стеноз подключичной артерии: симптомы, лечение, левой, правой

    Стеноз подключичной артерии представляет собой патологическое сужение сосудистого просвета. Данная патология чревата такими последствиями, как опухолевые новообразования, нарушение обменных процессов и воспаление. Важно знать, какое лечение требуется пациенту, как своевременно выявить патологию при помощи характерной симптоматики.

    От чего возникает

    Стеноз в большинстве случаев развивается на фоне тромбозов и атеросклерозов, приводящих к сужению сосудистого просвета. Спровоцировать данную патологию, по мнению медиков, могут следующие факторы:

    • артериит;
    • воздействие облучения;
    • мышечная дисплазия;
    • пораженный атеросклеротическими бляшками сосуд;
    • передавливание подключичной артерии;
    • сахарный диабет;
    • избыточная масса тела;
    • повышенные показатели артериального давления;
    • возрастная категория больного старше 60 лет;
    • малоподвижный, сидячий образ жизни;
    • наследственная предрасположенность;
    • повышенные показатели холестерина в крови;
    • нарушения гормонального фона;
    • травматические повреждения надключичной области и самой артерии;
    • повышенные показатели свертываемости крови, склонность к тромбообразованию.

    Заболевание может развиваться на фоне врожденных патологий, оказывающих влияние на структуру сосудистых стенок, инфекционных, воспалительных процессов, онкологических опухолей.

    Сужение сосудистого устья в особенно сложных, запущенных клинических случаях составляет более 80%, что грозит непроходимостью артерии, развитием сопутствующей ишемии, инсульта, поэтому заболевание необходимо своевременно лечить.

    Двусторонние стенозы на практике встречаются не более чем у 2% больных.

    Правая артерия выходит из области плечеголовного ствола, снабжая кровью плечевой и грудной позвоночные отделы. Стенозы правой подключичной артерии фиксируются медиками значительно реже, нежели левой.

    Основная причина заболевания заключается в развитии в области пораженной артерии процессов атеросклеротического характера, нарушении кровотока и кровообращения, приводящих к возникновению тканевой гипоксии и формированию некротических очагов клеточных структур в артерии.

    Кто в группе риска

    Специалисты-медики выделяют группу людей, в наибольшей степени подверженных рискам развития стеноза подключичной артерии. К ним относят заядлых курильщиков, злоупотребляющих алкогольными напитками, а также пациентов, имеющих следующие проблемы со здоровьем:

    • артериальная гипертензия;
    • пороки сосудистого развития;
    • нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
    • аортальная недостаточность;
    • сколиоз, поражающий шейный и грудной отделы позвоночного столба;
    • остеохондроз;
    • аортальная аневризма;
    • патологические поражения легочной артерии.

    При наличии факторов риска рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования для контроля над состоянием сердечно-сосудистой системы и в частности подключичной аорты. Своевременное выявление патологии существенно повышает шансы на успешное излечение.

    Как проявляется

    Симптоматика поражений подключичной артерии проявляется постепенно, по мере развития патологического процесса. При этом выявить заболевание бывает сложно, поскольку клинические признаки имеют различную локализацию и не связаны между собой.

    Доктора выделяют следующие симптомы, наиболее характерные для стеноза подключичной артерии:

    • мышечная слабость;
    • синдром хронической усталости;
    • кровотечения в районе ногтевых пластин;
    • болевой синдром, локализованный в верхних конечностях;
    • нарушение зрительной функции;
    • обморочные состояния;
    • приступы головокружения;
    • нарушение координации движений;
    • расстройства речевой функции;
    • некротические поражения пальцев верхних конечностей;
    • головные боли;
    • проблемы со слухом.

    При запущенном патологическом процессе нарушение кровообращения и кровоснабжения в области верхних конечностей часто приводит к образованию трофических язвенных поражений.

    При выявлении хотя бы некоторых из перечисленных клинических признаков следует обратиться к специалисту для проведения диагностики и разработки своевременного, оптимального терапевтического курса.

    В чем опасность

    Данная сосудистая патология значительно снижает работоспособность и качество жизни больного. При отсутствии должного лечения высока вероятность развития следующих осложнений и крайне неблагоприятных последствий:

    1. Ишемическая болезнь.
    2. Тканевые инфаркты, обусловленные купированием процессов кровоснабжения на определенных участках.
    3. Тромбозы.

    Все эти патологические состояния активно прогрессируют и могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни больного.

    Методы диагностики

    Для постановки точного диагноза и выявления стадии патологического процесса, степени сужения сосудистого просвета, при подозрении на артериальный стеноз требуется проведение комплексного медицинского обследования. Пациентам с таким предварительным диагнозом назначаются следующие виды исследований:

    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • ультразвуковое исследование;
    • ангиография и развернутая артериография (рентгенологическое исследование сосудов);
    • рентгенографическое исследование;
    • допплерография или УЗДГ (обследование с помощью ультразвука);
    • инфракрасная термография (электромагнитное обследование);
    • реовазография (безопасное пропускание электрического тока).

    После предварительной диагностики, исходя из полученных результатов и особенностей конкретного клинического случая, доктор разрабатывает для пациента индивидуальный лечебный курс.

    Как лечится

    При стенозе подключичной артерии лечение проводится исключительно хирургическим путем. Существуют следующие виды операций, направленных на борьбу с данной сосудистой патологией:

    1. Пластика — в процессе хирургической процедуры специалист удаляет из области пораженного сосуда атеросклеротические бляшки, имплантирует подключичную артерию в область сонной, удаляет поврежденный участок, заменяя его качественным имплантом.
    2. Шунтирование — предполагает создание дополнительных путей проведения кровообращения. В зависимости от особенностей конкретного случая шунтирование может носить перекрестно-подключичный, сонно-подключичный, аорто-подключичный характер. Данная методика позволяет восстановить процессы кровообращения и кровоснабжения в обход участка поражения.
    3. Стентирование — малоинвазивный и относительно безопасный хирургический метод. В процессе процедуры суженный сосудистый просвет расширяется путем введения специального катетера под воздействием высокого давления. На следующем этапе проводится лазерная или ультразвуковая сосудистая реканализация.
    Читайте также:  Мазь вишневского от геморроя

    Хирургическое лечение при стенозах подключичной артерии считается наиболее эффективным методом, позволяющим предупредить возможные рецидивы. На ранних стадиях патологии современные хирурги отдают предпочтение малоинвазивным методикам, отличающимся минимальной травматичностью, безопасностью и ускоренным периодом восстановления.

    Реабилитационный период

    Сроки восстановления пациентов после хирургического лечения стеноза подключичной артерии зависят от метода проведения операции и стадии патологического процесса. В большинстве случаев реабилитационный период длится от недели до 1,5 месяца.

    С целью предупреждения рецидива следует обратить внимание на свое питание. Из рациона исключаются продукты, способствующие образованию тромбов, бляшек, повышению уровня «плохого» холестерина. Следует максимально ограничить употребление жирной, жареной пищи, сливочного масла, алкогольных напитков.

    Возможные постоперационные осложнения

    Осложнения после хирургического вмешательства в области подключичной артерии обусловлены в первую очередь сложностью строения сосудов и повышенной чувствительностью нервных мозговых клеток к кислородной недостаточности. В постоперационном периоде повышаются риски инсультов.

    Кроме того, врачи указывают на возможное развитие следующих осложнений:

    • кровотечение;
    • скопление лимфатической жидкости;
    • травматические повреждения периферических нервов;
    • повышенная отечность;
    • нарушение глотательной функции;
    • плексит;
    • синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка, впадающий глаз);
    • лимфорея (нарушение целостности лимфатических сосудов);
    • отек головного мозга.

    Применение современных хирургических методик, соблюдение правил подготовки к вмешательству и реабилитационного периода позволяют избежать большей части из перечисленных осложнений.

    Результаты операции во многом зависят от возрастной категории пациента, иммунной системы, состояния сосудистых стенок. Согласно статистическим данным, показатели эффективности хирургических вмешательств на пораженных стенозом подключичных артериях составляют около 96%.

    При стенозе подключичных артерий и окклюзиях повышаются риски развития инфарктов, инсультов, тромбозов и других опасных для жизни больного патологий. Поэтому с заболеванием следует своевременно бороться.

    Наиболее эффективным и результативным методом устранения подключичного стеноза является хирургическое лечение. Оптимальный способ проведения операции подбирается специалистом в индивидуальном порядке.

    Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/stenoz-podklyuchichnoj-arterii.html

    Окклюзия подключичной артерии: почему возникает и как лечить

    Окклюзия подключичной артерии – это состояние, характеризующееся полным закупориванием просвета этой артерии и сопровождающееся недостаточным кровоснабжением тканей головного мозга и рук. Такое поражение сосуда приводит к возникновению головокружений, болей и уменьшению мышечной силы в руках, нарушений слуха, зрения, глотания и речи.

    Кардиологи и сосудистые хирурги не так часто выявляют эту патологию. По данным статистики, среди всех окклюзий крупных артериальных сосудов закупоривание подключичной артерии происходит не так часто.

    В отличие от окклюзий сонных артерий, которые наблюдаются почти в 57% случаев, закупоривание I сегмента подключичной артерии происходит у 3-20% пациентов (при этом у 17% они сочетаются с поражениями II сегмента подключичной артерии или позвоночной артерии), а двухсторонняя окклюзия этой артерии выявляется только у 2% больных.

    Поражение II и III сегментов подключичной артерии обнаруживается еще реже. По данным статистики, окклюзия левой подключичной артерии происходит в 3 раза чаще.

    В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями, методами диагностики и лечения, прогнозами и способами профилактики окклюзии подключичной артерии. Эта информация поможет вам заметить первые тревожные симптомы этого состояния, и вы сможете своевременно обратиться к врачу для лечения данной сосудистой патологии.

    Причины

    Нередко окклюзия подключичной артерии становится следствием облитерирующего атеросклероза

    Окклюзию подключичной артерии могут провоцировать следующие состояния и заболевания:

    • облитерирующий атеросклероз;
    • болезнь Такаясу;
    • облитерирующий эндартериит;
    • новообразования и рубцовые изменения средостения;
    • посттравматические или постэмболические облитерации;
    • осложнения оперативных вмешательств;
    • травмы грудной клетки;
    • переломы ключицы или I ребра, сопровождающиеся образованием избыточной костной мозоли;
    • остеохондроз и патологии шейного и шейно-грудного отдела позвоночного столба;
    • врожденные пороки развития дуги и ветвей аорты.

    В большинстве случаев закупоривание подключичной артерии провоцируется облитерирующим атеросклерозом, облитерирующим эндартериитом или болезнью Такаясу.

    При этих недугах в просвете артериального сосуда появляются атеросклеротические бляшки и/или тромбы, которые со временем зарастают соединительной тканью и кальцинируются.

    В результате окклюзии сосуда необходимый объем крови прекращает поступать в кровоснабжаемые ветвью подключичной артерии участки, и их ткани начинают страдать от ишемии. В первую очередь от недостаточности кровоснабжения страдает головной мозг.

    Симптомы

    Окклюзия I сегмента подключичной артерии

    При закупоривании I сегмента подключичной артерии появляется клиническая картина одного или нескольких синдромов:

    • вертебробазилярная недостаточность;
    • ишемия руки;
    • дистальная дигитальная эмболия;
    • коронарно-маммарно-подключичное обкрадывание.

    Синдром вертебробазилярной недостаточности наблюдается у 66% пациентов. Больной предъявляет следующие жалобы:

    • головокружение;
    • головные боли;
    • шаткость в положении стоя и сидя или во время ходьбы;
    • тугоухость (от незначительного снижения слуха до полной глухоты);
    • нистагм;
    • зрительные нарушения.

    Ишемия тканей головного мозга и вероятность тромбозов его сосудов может приводить к такому осложнению окклюзии подключичной артерии как ишемический инсульт.

    Синдром ишемии руки присутствует примерно у 55% больных. В его течении выделяется четыре основные стадии:

    • компенсации (I) – больной ощущает повышенную восприимчивость руки к холоду, парестезии или онемение;
    • частичной компенсации (II) – ишемия дает о себе знать при нагрузках, больной ощущает боли, онемение, мышечную слабость в руках, похолодание в области пальцев, кисти и предплечья, периодически могут возникать признаки вертебробазилярной недостаточности;
    • декомпенсации (III) – ишемия тканей дает о себе знать в состоянии покоя, больной постоянно ощущает похолодание и онемение, мышцы становятся гипотрофированными, мышечная сила снижается, а пальцы утрачивают способность совершать сложные и тонкие движения;
    • стадия язвенно-некротических поражений мягких тканей руки (IV) – кожные покровы верхних конечностей становятся синюшными, на них возникают трещины, трофические изъязвления с некротическими тканями, фаланги пальцев отекают, и может развиваться их гангрена.

    Как правило, при окклюзии подключичной артерии возникает только I или II стадия, а III и IV наблюдается только у 6-8% пациентов. Это объясняется тем фактом, что в верхней конечности может хорошо развиваться коллатеральное (обходное) кровообращение, и ишемия руки компенсируется.

    Синдром дистальной дигитальной эмболии наблюдается только у 3-5% больных с окклюзией атеросклеротического происхождения. Он выражается в следующих симптомах ишемии пальцев рук:

    • побледнение кожи;
    • зябкость и похолодание пальцев;
    • изменение чувствительности.

    При тяжелом течении развивается гангрена пальцев.

    Синдром коронарно-маммарного-подключичного обкрадывания развивается примерно у 0,5% пациентов, перенесших в прошлом такую кардиохирургическую операцию как маммарокоронарное шунтирование. В таких случаях существенно нарушающее гемодинамику сужение или окклюзия подключичной артерии может приводить к недостаточному поступлению крови к мышце сердца и развитию инфаркта.

    Окклюзия других сегментов

    При окклюзии других отделов артерии присутствуют такие симптомы:

    • предобморочные состояния и обмороки;
    • нарушения речи и глотания;
    • периодически возникающая боль в области затылка;
    • парезы;
    • слабость глазодвигательных мышц.

    Диагностика

    Заподозрить у пациента окклюзию подключичной артерии врач может, измеряя ему артериальное давление. Разница давления на левой и правой руках будет составлять 40 мм рт. ст. и более

    Заподозрить наличие окклюзии просвета подключичной артерии врач может по следующим данным осмотра больного:

    • разница в показателях артериального давления, измеренного на разных руках, до 40 мм рт. ст.;
    • на стороне поражения ослаблен или не прощупывается пульс на лучевой артерии;
    • при аускультации выявляется систолический шум в надключичной области.

    Для подтверждения диагноза больному назначаются следующие виды обследований:

    • ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование артерий рук;
    • периферическая артериография.

    Золотым стандартом при обследовании пациентов с окклюзией подключичной артерии является периферическая артериография. Этот рентгенологический метод с применением контрастирования помогает с точностью определить уровень и протяженность закупоривания, выявляет ретроградный кровоток по позвоночным артериям, наличие аневризм и многие другие детали патологии.

    При необходимости могут назначаться дополнительные диагностические методики:

    • рентгенография шейного отдела позвоночного столба;
    • рентгенография ребер;
    • термография;
    • сфигмография;
    • реовазография;
    • магнитно-резонансная ангиография сосудов рук;
    • мультиспиральная КТ-ангиография;
    • периферическая КТ-артериография.

    Лечение

    Консервативная терапия при окклюзии подключичной артерии оказывается малоэффективной, и при выраженных признаках закупоривания этого сосуда больным рекомендуется хирургическое лечение, направленное на восстановление его проходимости. Показаниями для выполнения вмешательства являются выраженные симптомы:

    • подключично-позвоночного обкрадывания;
    • вертебробразилярной недостаточности;
    • ишемии рук.

    Для устранения окклюзии могут выполняться такие виды ангиохирургической коррекции:

    1. Эндоваскулярные операции (стентирование, дилатация, ультразвуковая или лазерная реканализация с последующей ангиопластикой и стентированием). Эти вмешательства являются малоинвазивными и проводятся под местной анестезией. Во время операции в просвет артерии вводится катетер, который доставляется в ее пораженный сегмент. После этого сосудистый хирург может провести установку стента. При невозможности прохождения зоны закупоривания мягким катетером применяется ультразвуковая или лазерная реканализация, после которой выполняется установка стента или ангиопластика.
    2. Шунтирование (аорто-подключичное, сонно-подкрыльцовое, сонно-подключичное, перекрестное подключично-подключичное). Суть таких сосудистых операций заключается в создании дополнительных каналов кровотока, обходящих пораженный участок. Такие шунты создаются при помощи сосудистых протезов. Шунтирующие операции оказываются эффективными на любых стадиях окклюзии.
    3. Пластические операции (резекция с последующим протезированием, эндартерэктомия, имплантация подключичной артерии в общую сонную). Цель этих видов сосудистых вмешательств направлена на выполнение новых путей доставки крови при помощи подключения закупоренного сосуда к сонной артерии. В некоторых случаях часть пораженного сосуда удаляется и заменяется выполненным из синтетических материалов протезом.

    У каждой из вышеупомянутых методик сосудистых операций есть свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Именно поэтому план хирургического лечения составляется только после оценки всех данных диагностических исследований и учета сопутствующих заболеваний пациента.

    Возможные осложнения хирургического лечения

    Один из симптомов данной патологии — головная боль

    Сложное анатомическое строение шеи и крайняя восприимчивость головного мозга к недостаточному кровоснабжению приводят к тому, что ангиохирургическое лечение окклюзии подключичной артерии может приводить к возникновению следующих осложнений во время или после операции:

    • инсульт;
    • отек мозга;
    • нарушение глотания;
    • лимфорея;
    • плексит;
    • пневмоторакс;
    • парез купола диафрагмы;
    • повреждение симпатического ствола, приводящее к синдрому Горнера;
    • кровотечение.

    Прогноз

    Исход окклюзии подключичной артерии во многом зависит от своевременности ангиохирургического лечения, характера и протяженности закупоривания сосуда. При раннем проведении операции и удовлетворительном состоянии артериальной стенки восстановление кровотока достигается в 96-97% случаев.

    Профилактика

    Меры, позволяющие предотвратить развитие окклюзии подключичной артерии, направлены на предупреждение заболеваний, вызывающих эту патологию. Они заключаются в отказе от курения и других вредных привычек, правильном питании (особенно в исключении жареных и жирных блюд), регулярном контроле показателей артериального давления и профилактике стрессов и травмоопасных ситуаций.

    Окклюзия подключичной артерии сопровождается полным закупориванием просвета этого кровеносного сосуда и недостаточным кровоснабжением головного мозга и верхних конечностей.

    Эта патология может приводить к существенному ухудшению работоспособности, наступлению инсульта и инвалидизации.

    При выраженных признаках окклюзии этой артерии больному показано хирургическое лечение, направленное на восстановление ее проходимости.

    Источник: https://doctor-cardiologist.ru/okklyuziya-podklyuchichnoj-arterii-pochemu-voznikaet-i-kak-lechit

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector