Последствия ишемического инсульта

Ишемический инсульт головного мозга: признаки, первая помощь и лечение

Инфаркт мозга, или ишемический инсульт – грозное заболевание, которое проявляется в остром нарушении мозгового кровообращения и является следствием прочих патологий.

Среди всех пациентов, которые подлежат госпитализации с признаками расстройств кровотока головного мозга, у подавляющего большинства диагностируют именно это заболевание.

При этом в группу риска попадают люди преклонного возраста.

Учитывая трагичность возможных последствий при несвоевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках заболевания (летальный исход, резкое ограничение физических возможностей), не стоит занимать выжидательную позицию и упускать драгоценные минуты.

Сущность ишемического инсульта

Ишемический инсульт головного мозга возникает вследствие омертвения отдельных локаций центрального отдела нервной системы вследствие отсутствия питания и обеспечения кислородом. Именно мозг среди всех органов является основным потребителем кислорода.

Внезапная гипоксия (кислородное голодание) уже через 5-8 минут вызывает постепенное повреждение, а вскоре — омертвение тканей и нейронов. Прогноз для пациентов будет неутешительным, если питание головного мозга не восстановить в максимально быстрые сроки.

При этом даже своевременная и квалифицированная помощь не дает гарантий отсутствия негативных последствий для функциональных возможностей организма.

Особенность ишемических поражений

Отличительным признаком ишемического инсульта остается дефицит кровообращения, вызванного нарушениями проходимости в кровеносных сосудах. Ограничение питания, а затем и омертвение наблюдается по протяженности сосуда, а также в области его капиллярных ответвлений.

Основными причинами нарушения сосудистой проходимости называют атеросклеротические бляшки, спазмы, закупорка, вызванная эмболами или тромбами, а также компрессия (сдавливание).

Конкретная причина, а также ход течения острого этапа возникновения патологии определит тактику лечения, продолжительность заболевания и возможные врачебные прогнозы. Стоит помнить, что в медицинской практике выделяют несколько этапов развития заболевания.

Среди них выделяют острейший, острый периоды, а также стадии раннего, позднего восстановления и отделанный период течения.

Механизм заболевания: ишемический каскад

Острое нарушение мозгового кровообращения проходит с нарастанием патологических состояний.

Стоит выделить прогрессирующую гипоксию пораженного участка, нарушение углеводного и липидного обмена веществ, ацидоз.

Патологический процесс включает формирование ядра омертвения, а также появление вторичного диффузного отека тканей головного мозга. Вследствие отечности образуется характерная «полутень» — «пенумбра».

Одновременной реакцией организма на патологическое нарушение кровообращения становится формирование отека мозга, который может достигать всего полушария. В участке поражения – пенумбре – нейроны непродолжительное время сохраняют целостность структуры. Однако виду ограничения питания функции пациент выполнять не в состоянии.

Острейший период обладает следующими прогнозами:

  • положительной динамикой и перспективами восстановления – при купировании общемозговой и локальной симптоматики;
  • стабилизация – в случае, если состояние пациента не претерпевает изменения;
  • отрицательная динамика – фиксируется последующее ухудшение параметров симптоматики пациента;
  • летальный исход – в случае блокирования нервных центров сердцебиения и дыхания.

На ход острейшего периода, как и на лечение ишемического инсульта, влияют ряд факторов. Важнейшее значение отводят:

  1. размеру пораженной сосудистой артерии, которая формирует патологический очаг
  2. состоянию пациента: образу жизни, наличию наследственной предрасположенности или хронических заболеваний, возрасту;
  3. началу реанимационных процедур;
  4. конкретному месторасположению поврежденного бассейна;
  5. параметрам психо-эмоционального состояния пациента с период развития заболевания.

Симптоматика ишемического инсульта

Помните, что именно своевременно выявленные симптомы и вызванная на их основании медицинская помощь станут предпосылками к минимальным негативным последствиям или даже к сохранению жизни! Огромная роль отводится близким и родственникам пациента. При этом подтвержденный ишемический инсульт становится обязательным поводом для срочной госпитализации.

  • внезапные головные боли;
  • выраженная тошнота или рвота;
  • путанность мыслей, нарушенной сознание, внезапная заторможенность;
  • уменьшение чувствительности в конечностях и других участках тела;

Источник: http://sosude.ru/insult/ishemicheskij.html

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение

5 звезд – построен на 207709 просмотрах

Ишемический инсульт – не заболевание, а клинический синдром, который развивается из-за общего или местного патологического поражения сосудов.

Этот синдром сопутствует таким заболеваниям, как атеросклероз, ИБС, гипертония, болезни сердца, сахарный диабет, заболевания крови.

Ишемический инсульт головного мозга (или его инфаркт) возникает при нарушении мозгового кровообращения и проявляется неврологическими симптомами в течение первых часов от момента возникновения, которые сохраняются более суток и могут привести к смерти.

Из трех разновидностей инсультов: ишемический, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние, первый вид встречается в 80% случаев.

Формы ишемического инсульта

Появление данного синдрома обусловлено выключением определенного участка мозга из-за прекращения его кровоснабжения. Классификация отражает причину его возникновения:

  • тромбоэмболический – появление тромба закупоривает просвет сосуда;
  • гемодинамический – длительный спазм сосуда вызывает недополучение мозгом питательных веществ;
  • лакунарный – поражение небольшого участка, не более 15мм, вызывает незначительную неврологическую симптоматику.

Существует классификация по поражению:

  1. Транзиторная ишемическая атака. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
  2. Малый инсульт – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
  3. Прогрессирующий – симптомы появляются постепенно. После восстановления функции остаются неврологические остаточные явления.
  4. Завершенный или обширный ишемический инсульт – симптомы продолжаются длительное время и после лечения остаются стойкие неврологические последствия.

Заболевание классифицируют по тяжести течения: легкая степень, средней тяжести и тяжелая.

Причины возникновения ишемического инсульта

Чаще всего инсульт возникает у курящих мужчин от 30 до 80 лет, постоянно подверженных стрессам. К причинам ишемического инсульта относят такие заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, ИБС, различные аритмии, нарушение свертывающей системы крови, заболевания сосудов (дистонии), сахарный диабет, атеросклероз, патология сосудов шеи и головы, мигрень, болезни почек.

При сочетании этих факторов риск возникновения инсульта значительно повышается. Из истории болезни: ишемический инсульт наступает во время и после сна, и часто этому может предшествовать: психоэмоциональная перегрузка, длительная головная боль, употребление алкоголя, переедание, кровопотеря.

Основные симптомы

Симптомы ишемического инсульта разделяются на общемозговые, свойственные любому инсульту и очаговые – те симптомы, по которым можно определить, какая область мозга пострадала.

При любом инсульте всегда возникают:

  • потеря сознания, реже – возбуждение;
  • нарушение ориентации;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • жар, потливость.

К этим симптомам присоединяются признаки ишемического инсульта. По выраженности очаговых симптомов определяется степень и объем поражения. Различают нарушения:

  1. Движения – слабость или невозможность совершить обычные движения верхними и (или) нижними конечностями с одной или обеих сторон – парезы.
  2. Координации – потеря ориентации, головокружение.
  3. Речи – невозможность понимания речи (афазия) и пользования речевым аппаратом: невнятность произношения – дизартрия, нарушение при чтении – алексия, «отсутствие» навыков письма – аграфия, невозможность сосчитать до 10 – акалькулия.
  4. Чувствительности – ощущение ползания «мурашек».
  5. Зрения – снижение, выпадение зрительных полей, двоение в глазах.
  6. Глотания – афагия.
  7. Поведения – трудность в выполнении элементарных функций: причесаться, умыться.
  8. Памяти – амнезия.

При ишемическом инсульте левого полушария происходит нарушение чувствительности, снижение мышечного тонуса и парализация правой стороны тела.

Именно при поражении этой области возможны или отсутствие речи у больных, или неправильное произнесение отдельных слов.

Если происходит инсульт в височной доле, больные впадают в депрессивные состояния, не хотят общаться, их логическое мышление нарушено или отсутствует, поэтому иногда возникают трудности в постановке диагноза.

Все эти симптомы появляются в течение некоторого времени, поэтому в развитии инсульта выделяют несколько периодов: острейший – до 6 часов, острый – до нескольких недель, ранний восстановительный – до 3 месяцев, поздний восстановительный – до 1 года, период последствий – до 3 лет и отдаленных последствий – больше 3 лет.

Диагностика инсульта

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Вначале проводят основные исследования: клинический анализ крови, ЭКГ, биохимическое исследование крови с целью определения мочевины, глюкозы, электролитного и липидного ее состава и свертывающей системы.

Обязательно обследование головного мозга и шейного отдела с помощью КТ и МРТ. Наиболее информативным методом является МРТ, которая точно укажет участок поражения и состояние сосудов, питающих эту область.

Компьютерная томограмма покажет область инфаркта и последствия инсульта.

Основные принципы лечения

Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным и длительным. Только при таком подходе возможно частичное или полное восстановление функциональности головного мозга и предупреждение последствий. К ранним последствиям после ишемического инсульта головного мозга относят: отек мозга, застойные пневмонии, воспаления мочевой системы, тромбоэмболии, пролежни.

Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание. Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела.

Основные мероприятия направлены на снижение внутричерепного давления и предупреждение отека мозга. Проводится профилактика пневмоний, пиелонефрита, тромбоэмболий, пролежней.

Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.

Тромболизис при ишемическом инсульте – самая эффективная методика, если она проведена в первые 5 часов после момента наступления инсульта. Она основана на концепции, что при инсульте только часть клеток поражена необратимо – ишемическое ядро.

Вокруг него имеется область клеток, которые выключены из функционирования, но сохраняют жизнеспособность. При назначении препаратов, которые воздействуя на тромб, разжижают и растворяют его, происходит нормализация кровотока и восстановление функции этих клеток.

В этом случае используются лекарственное средство: Актилизе. Оно назначается только после подтверждения диагноза ишемический инсульт внутривенно в зависимости от веса больного.

Противопоказано применение его при геморрагическом инсульте, опухолях головного мозга, склонности к кровотечениям, снижении свертываемости крови и если недавно больной перенес полостную операцию.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

  • Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
  • Средства, разжижающие кровь – аспирин, кардиомагнил.
  • Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
  • Антиагреганты – плавикс, тиклид.
  • Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
  • Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
  • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Питание после инсульта

Кроме лекарственной терапии и полноценного ухода успех выздоровления зависит от того, какие продукты употребляет больной. Питание после ишемического инсульта должно быть таким, чтобы не спровоцировать очередной приступ и предотвратить возможные осложнения.

Читайте также:  Как узнать резус-фактор крови?

Питаться необходимо 4-6 раз в день. Пища должна быть малоокалорийной, но богатой белками, растительными жирами и сложными углеводами. Для профилактики запоров необходимо употреблять большое количество растительной клетчатки.

Сырые овощи – шпинат, капуста, свекла улучшают биохимические процессы в организме, поэтому должны быть в меню в достаточном количестве.

Необходимо ежедневное употребление черники и клюквы, так как они способствуют быстрому выведению свободных радикалов из организма.

Не разработано специальной диеты после ишемического инсульта. Основные рекомендации: меньше соли, употребление копченостей, жареных, жирных, мучных продуктов исключено. И поэтому основными продуктами для больных являются: нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, молочные продукты, каши, растительные масла, овощи, фрукты.

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Инсульт является одной из важных медико-социальных проблем государства в связи с большой летальностью, инвалидизацией больных, сложностью, а иногда и невозможностью их адаптироваться к нормальной жизни. Ишемический инсульт опасен последствиями: парезы и параличи, эпилептические приступы, нарушение движения, речи, зрения, глотания, невозможности больным обслужить себя.

Реабилитация после ишемического инсульта – это мероприятия, направленные на социальную адаптацию больного. Не следует исключать лечение лекарственными препаратами в период реабилитации, поскольку они улучшают прогноз восстановления после ишемического инсульта головного мозга.

Восстановительный период – важный период в лечебных мероприятиях после инфаркта мозга. Поскольку после инсульта большинство функций организма нарушены, необходимо терпение родных и время для полного или частичного их восстановления.

Для каждого больного после острого периода разрабатывается индивидуальные мероприятия реабилитации после ишемического инсульта, которая учитывает особенности течения заболевания, выраженность симптомов, возраст и сопутствующие заболевания.

Желательно проводить восстановление после ишемического инсульта в неврологическом санатории. С помощью физиопроцедур, ЛФК, массажа, грязелечения, иглорефлексотерапии восстанавливаются двигательные, вестибулярные нарушения. Неврологи и логопеды помогут в процессе восстановления речи после ишемического инсульта.

https://www.youtube.com/watch?v=XQiEA_ZL6FE

Лечение ишемического инсульта народными средствами можно проводить только в восстановительный период. Можно посоветовать включить в рацион финики, ягоды, цитрусовые, пить по столовой ложке смеси меда с луковым соком после еды, настойку из сосновых шишек утром, принимать ванны с отваром шиповника, пить отвары мяты и шалфея.

Лечение после инсульта в домашних условиях иногда более эффективно, чем лечение в стационаре.

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки.

Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления.

Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от многих факторов. В течение первых недель умирают 1/4 больных от отека мозга, острой сердечной недостаточности, пневмонии. Половина больных проживает 5 лет, четверть – 10 лет.

Видео про ишемический инсульт:

Источник: http://nashe-serdce.ru/insult/ishemicheskij-insult

Ишемический инсульт – что это? Лечение и последствия, прогноз

Рубрика: Сосуды и сердце

Пожалуй, нет ни одного более значимого заболевания, чем инсульт. Уровень заболеваемости отражает социальное положение и развитие здравоохранения в стране.

Количество смертности в первые сутки и первую неделю косвенно говорит об оснащенности специальных центров аппаратурой и кадрами.

Число вернувшихся к нормальной жизни и прежней работе говорит об экономике страны, и количестве средств, которые отпускаются на одного пациента.

Важно знать, что реабилитация одного больного с тяжелым инсультом чрезвычайно дорога и трудоемка.

Так, требуются услуги врачей-неврологов, кардиологов, специалистов по лечебной физкультуре и массажу, услуги бассейна, длительная работа с врачом-афазиологом и логопедом по восстановлению речи.

 Поэтому по отношению к пациентам с последствиями ишемического инсульта (ИИ) можно судить по всей медицине в целом.

На 100 тысяч человек в России ежегодно приходится от 460 до 550 случаев первичного инсульта. А это значит, что у каждого, читающего эту статью, есть 1 шанс из 200, что в течение года разовьется инсульт, или 1 шанс из 20, что инсульт произойдет в ближайшие 10 лет. Это очень неблагоприятные цифры.

Смертность в России от инсульта в 4 раза выше, чем в Европе. Например, в Петербурге в 2008 году заболело 568 человек на 100 тысяч, что составило 12000 случаев в год. Из них умерло 39% в течение этого же года, то есть 4800 человек, и в настоящее время ситуация не улучшается. Учитывая сокращение бюджета на здравоохранение и образование, в 2017 году ситуация будет только усугубляться.

  • В общей структуре инсультов 80% приходится на ишемический инсульт (ИИ). Что это за диагноз?

Ишемический инсульт — что это такое?

Ишемический инсульт – это внезапная сосудистая катастрофа, которая проявляется острым нарушением функции головного мозга, и длится более 24 часов. ИИ развивается вследствие закупорки сосуда, который доставляет кровь к мозгу.

Кроме ишемического, встречается геморрагический инсульт, когда сосуд разрывается — в результате возникает внутримозговое кровоизлияние. Это чаще всего происходит вследствие разрыва дефектной сосудистой стенки аневризмы, артериовенозной мальформации или гемангиомы.

Иногда встречается и посттравматический вариант. В том случае, если кровь изливается на поверхность мозга, под паутинную оболочку, то такой вариант называют субарахноидальным кровоизлиянием. Ишемический и геморрагический инсульт по частоте встречаемости соотносятся как 8:2.

Раньше ИИ называли «апоплексический удар», а самый авторитетный журнал по цереброваскулярным заболеваниям называется «Stroke». В переводе с английского это «удар», или «инсульт».

  • Следует сказать, что с точки зрения патологической анатомии и физиологии, инсульт есть не что иное, как инфаркт мозга.

Инфаркт – это омертвение части органа вследствие прекращения кровотока. Бывает инфаркт почки, лёгкого, и, конечно всем известен инфаркт миокарда, который встречается так часто, что стали говорить просто «инфаркт».

Поэтому, раз для мозга существует свой термин – «инсульт», то говорить, например, «ишемический инсульт головного мозга», или «инсульт головного мозга» немного безграмотно.

О причинах инсульта

Видов ишемии может быть несколько, об этом мы расскажем позже, а сейчас нужно назвать достоверные факторы риска, которые и приводят к закупорке сосуда. Вот они:

  • возраст и мужской пол. К сожалению, на эти факторы повлиять никак невозможно;
  • артериальная гипертония;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • мерцательная аритмия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • различные варианты стеноза или шума над сонными артериями;
  • перенесенный ранее ИИ, или ТИА в анамнезе;
  • атеросклероз сосудов ног, перемежающаяся хромота, и вообще, заболевания сосудов ног;
  • заболевания, протекающие с тромбозами и повышением свертываемости крови (например, истинная полицитемия, или болезнь Вакеза), которую называют эритремией.

Как видно, факторов риска (они приведены в порядке убывания значимости) много. Чтобы понять, можно сообщить, что четверть всех случаев ИИ связана с курением. У диабетиков риск ИИ вдвое выше, чем у здоровых. У больных мерцательной аритмией каждый двадцатый пациент ежегодно переносит инсульт, что в 5-6 раз выше, чем у людей в том же возрасте, имеющих нормальный ритм сердца.

Виды ишемического инсульта

Известно, что ИИ происходит от закупорки сосуда, но закупорка артерии может происходить при разных обстоятельствах. Так, встречаются следующие виды ишемии:

Атеротромбоз. Это обычное закупоривание сосуда более мелкого калибра оторвавшейся атеросклеротической бляшкой. Это самый частый вид ИИ.
Чаще всего бляшки находятся в крупных сосудах, например, в дуге аорты, или в месте разветвления сосуда, или бифуркации сонной артерии.

Кардиоэмболия. Самый распространенный вид инсульта при мерцательной аритмии. Внутри сердца потоки крови при нарушении ритма завихряются, в полости левого предсердия (его ушка) образуются сгустки крови. Эти эмболы отрываются и попадают в головной мозг. Возникает эмболия сосуда.

Гемодинамический вариант. Это единственный вариант, при котором не происходит собственно «закупорки» сосуда. Он может быть сужен атеросклерозом, и при падении давления крови может просто не хватать для питания мозга. Поэтому в головном мозге возникает зона ишемии, несмотря на «подвод крови».

Лакунарный, или островковый вариант. При этом поражаются мелкие артерии, которые вызывают узкие и изолированные симптомы, и не угрожают жизни. Лакунарные инсульты не приводят к инвалидизации, но они также могут быть многочисленными предвестниками большой катастрофы.

Гемореологическая микроокклюзия. Если перевести с научного языка, то при этой редкой форме имеются выраженные нарушения свертывания крови.

Симптомы ишемического инсульта левой правой стороны

Признаки ишемического инсульта можно объединить в две группы:

  • Разновидности очаговой неврологической симптоматики, которые чаще возникают при ИИ;
  • Как проявляется ишемический инсульт при его возникновении.

Клиническая картина инсульта, или ТИА (окончательный диагноз будет выставлен через 24 часа) проявляется следующими классическими признаками (естественно, могут быть только некоторые, не все):

  • односторонняя слабость в конечностях, неловкость в них или ощущение тяжести;
  • расстройства чувствительности, например, онемение, формикация, или «чувство ползания мурашек»;
  • смазанность и неуверенность речи (дизартрия). Вызвана поражением каудальной группы нервов при бульбарном синдроме, или при альтернирующих стволовых поражениях;
  • нарушения зрения или преходящая слепота на один глаз;
  • проблемы с речью (афазия).

Есть разница между афазией, когда нарушается способность понимать речь и ее произносить, и дизартрией, когда нарушаются мышцы рта, языка и мимические мышцы, которые управляют аппаратом для произнесения речи.

  • неустойчивость, невозможность стоять и идти, вследствие мозжечковой атаксии;
  • головокружение, часто вместе с тошнотой и рвотой;
  • двоение в глазах, или диплопия. Иногда возникает косоглазие;
  • слабость в руках и ногах не только с одной стороны, но и с противоположной;
  • нарушение глотания.

Особенности инсульта слева и справа

Следует пояснить, что эти симптомы даны в порядке убывания частоты. Понятно, что пирамидные, двигательные пути перекрещиваются. Это значит, что левая сторона, пораженная при ишемическом инсульте, имеет очаг, расположенный справа, и наоборот.

При этом возникает разная форма афазии: в том случае, если у пациента правосторонний паралич, то у него очаг ишемического инсульта головного мозга слева, где моторная зона Брока, или речедвигательный центр. Эти пациенты понимают речь, но плохо говорят.

При обратной картине (паралич левых конечностей, поражение инсультом правого полушария) страдает зона Вернике, которая «понимает» речь. Поэтому такие пациенты плохо понимают обращенную к ним речь. Но часто возникает смешанная форма сенсомоторной афазии.

Это классическое описание «апоплексического удара» чаще, конечно, соответствует массивным геморрагическим инсультам, которые сразу начинаются очень тяжело.

Кроме клиники, очень важно сделать пациенту КТ. Именно рентгеновская компьютерная томография, а не МРТ, хорошо видит кровь, уже в первые часы после сосудистой катастрофы.

  • Дифференцировать такую симптоматику нужно с мигренью, болезнью Меньера, гипер., -и гипогликемией, обмороком, панической атакой, рассеянным склерозом, миастенией, эпилепсией, мигренозным статусом.
Читайте также:  Геморрагический васкулит

Вопрос о том, «сколько живут с ишемическим инсультом» без уточенений, полностью лишен всякого смысла. Так, можно сказать, что пациенты с лакунарным инсультом живут счастливо и безбедно. А пациенты с тяжелым стволовым инсультом и прогрессирующим отеком мозга не доживут до конца суток. Поэтому для лечения созданы специальные федеральные центры, где лечение оказывается по стандартам.

Одним из ведущих, высокотехнологических методов лечения является тромболизис, то есть «растворение» тромба, путем введения соответствующих препаратов. Но для этого должна быть отлажена полностью схема быстрой доставки пациента в специальный центр.

Теперь становится ясным, почему в России смертность от инсультов в 4 раза выше, чем в развитых странах. Даже, не касаясь медицинских аспектов проблемы, можно понять, что доставка пациента за 3-4 часа при отсутствии дорог (или наличии пробок) и переводе санитарной авиации на «УАЗики» в специальный Федеральный Центр просто невозможна.

Поэтому при тяжелом инсульте в отделении реанимации обеспечивают больным нормализацию дыхания, поддерживают артериальное давление, проводят инфузионную терапию, профилактируют наступление отека головного мозга, проводят борьбу с тромбозами, занимаются нормализацией вязкости крови.

Важно проведение симптоматической терапии, например, при борьбе с судорогами, либо при возникновении психомоторного возбуждения. Нужно помнить, что в 3-4 % случаев возникает постинсультная эпилепсия.

Делают ли операции при ишемическом инсульте?

Да, иногда требуется оперативное вмешательство, например, у коматозных пациентов с инфарктом мозжечка. Если не выполнить хирургическую декомпрессию, то смертность возрастает до 80%, а при проведении операции снижается до 30%. Эту операцию нужно выполнять на «спокойном мозге», до развития вклинения.

О ноотропных препаратах

В настоящее время считается, что жестко и достоверно доказанной эффективности ноотропные препараты в остром периоде инсульта не имеют. Это не значит, что «Ноотропил», «Цитофлавин» не облегчают состояния больных. Это значит, что их применение либо неприменение не влияет на перемещение конечных точек, которые можно математически определить, например, на продолжительности жизни после инсульта.

Препараты, которые применяются после ишемического инсульта, на этапе реабилитации, разнообразны. Их цель – профилактика повторного инсульта, симптоматическая терапия (например, снижение спастики в парализованных конечностях), и коррекция основных заболеваний (например, назначение холестеринснижающих препаратов).

Прогноз для жизни, последствия после инсульта

Восстановление после ишемического инсульта – дело сложное, и хлопотное, особенно, если вспомнить, что по общим данным, смертность приближается к 40%. Чтобы уточнить прогноз для жизни после перенесенного ишемического инсульта, нужно учесть множество факторов. К ним относятся:

  • локализация и объем некроза мозга;
  • клиническая картина;
  • развитие осложнений;
  • наличие сознания;
  • возможность проведения тромболизиса;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

В плане общего восстановления функций при успешной и полноценной реабилитации, можно сказать, что параличи и парезы при «классическом» инсульте развиваются в 75%, нарушения речи и афазия – в половине всех случаев.

Прогноз для качества жизни у пожилых при ишемическом инсульте хуже, чем у молодых, поскольку у молодых пациентов удовлетворительное состояние сердца и сосудов, и есть возможности для более быстрого восстановления функции.

Источник: https://zdravlab.com/ishemicheskij-insult/

Ишемический инсульт – последствия

Ишемический инсульт занимает второе место в списке причин смертности населения. Но не каждый в состоянии точно определить, чем вызвано это заболевание.

Основная причина ишемического инсульта (инфаркта мозга) – недостаток кислорода в одной из областей мозга, вызванный сужением или повреждением сосудов.

Если человек перенес ишемический инсульт, последствия при отсутствии своевременно поставленного диагноза и лечения могут оказаться самыми печальными – вплоть до отмирания нервных клеток.

Виды ишемического инсульта

При ишемическом инсульте клиника (признаки, симптомы) зависит от вида заболевания:

  • атеротромботический приступ возникает по причине атеросклероза артерии крупного или среднего размера, развивается постепенно, чаще всего происходит во сне;
  • кардиоэмболическая форма развивается в следствии частичной или полной закупорки средней артерии мозга эмболом, наступает внезапно во время бодрствования, в последствии могут возникнуть эмболии в других органах;
  • гемодинамическая форма развивается при сниженном или повышенном артериальном давлении, вызывающем спазмы в сосудах, приступ может произойти как во время бодрствования, так и во сне, поражается в основном кора головного мозга;
  •  развитие лакунарной формы обусловлено поражениями маленьких артерий, развивается постепенно, поражает ствол и подкорку;
  • геомрелогическая форма развивается в 9% случаев и возникает по какой-то причине, не связанной с системой сосудов и уровнем кровяного давления.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что ответ на вопрос «что такое ишемический инсульт» простой – нарушение кровообращения в одном из участков головного мозга из-за его закупорки тромбом или холестериновой бляшкой. Реже приступ происходит при простом сужении сосудов из-за врожденных отклонений, воспаления, инфекции или чрезмерного потребления наркотиков. Инфаркт мозга может вызвать так же сахарный диабет.

По области поражения инфаркт мозга делится на:

  1. правосторонний – нарушаются в основном двигательные функции, которые в последствии плохо восстанавливаются, психоэмоциональные показатели могут быть близки к норме;
  2. левосторонний – нарушаются в основном психоэмоциональная сфера и речь,  двигательные функции восстанавливаются почти полностью;
  3. мозжечковый – нарушается координация движений;
  4. обширный – возникает при полном отсутствии кровообращения в большом участке мозга, вызывает отек, чаще всего приводит к полному параличу с невозможностью восстановиться.

Симптомы ишемического инсульта

Признаки ишемического инсульта и его приближения полностью зависят от вида заболевания. О нарушениях кровообращения свидетельствует:

  • асимметричная улыбка с опущенными уголками губ;
  • невнятная и замедленная речь;
  • слабость в конечностях пораженной стороны;
  • зевота;
  • сильная головная боль;
  • резкие головокружения;
  • внезапные обмороки;
  • общая слабость.

Если симптомы проходят за 24 часа, речь идет не об инфаркте мозга, а о транзисторной ишемической атаке. Но в любом случае при первых признаках следует вызывать скорую помощь. Если это даже не инфаркт мозга, то точный диагноз может поставить только специалист, а любые нарушения кровообращения все равно необходимо устранить, и желательно в течении 3-4-х часов.

После приступа диагноз ставится по множеству признаков:

  1. слабость в теле, нарушения движений, паралич;
  2. нарушения дыхания и глотания, что приводит к воспалению легких и нарушениям пищеварения;
  3. трудности при чтении, счете, письме, разговоре;
  4. нарушения в восприятии окружающей среды;
  5. неспособность воспринимать и перерабатывать информацию;
  6. изменения в поведении (замедление реакций, нестабильность эмоций, необоснованный страх, агрессия);
  7. депрессия, колебания настроения, потеря аппетита, бессонница, тревога;
  8. эпилепсия;
  9. боли, которые не снимают обезболивающие препараты;
  10. недержание кала и мочи.

Если все-таки поставлен диагноз «инфаркт мозга», то следует быть готовыми к тому, что больной может постепенно войти в кому. Его лицо бледнеет, пульс становится аритмичным и мягким. В подобном случае о восстановлении не может быть и речи.

Последствия ишемического инсульта

Патогенез ишемического инсульта может быть самым разнообразным – незначительным при микроинсульте и достаточно тяжелым при обширном. Большое значение имеет местоположение очага поражения. Если закупорилась средняя артерия, больной практически полностью теряет способность двигаться, не чувствует пораженную область тела, не может говорить, частично теряет память.

Если диагноз «мозжечковый инсульт», больной теряет координацию движений, могут появиться нарушения в функциях дыхания и глотания. При стволовом инсульте практически все больные умирают от остановки дыхания.

Но диагноз «инфаркт мозга» – не приговор. Последствия этого заболевания можно значительно смягчить посредством дифференциального подхода к процессу восстановления. После подтверждения диагноза наряду с медикаментами необходимо использовать все доступные способы для переучивания нейронов.

Первый шаг – изменение рациона питания путем исключения из него жирного, мучного, соленого, сладкого, маринадов, копченостей, соусов и майонеза и введения кисломолочных продуктов, овощей, фруктов.

Больного следует кормить 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Большое значение имеют физические упражнения.

Сразу после приступа они могут быть пассивные (должны помогать родственники), по мере восстановления больной перейдет к активной фазе.

Источник: http://healthy2life.com/insult/ishemicheskij-insult-posledstviya.html

Какие могут быть последствия после ишемического инсульта

Какие влечет за собой последствия ишемический инсульт, нужно знать каждому. Данное заболевание не проходит как насморк и влечет за собой последствия.

Ишемический инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге, которое приводит к эмболии и закупориванию церебральных кровеносных сосудов.

Из-за реорганизованной циркуляции нарушается снабжение кровью нервных клеток и формируется ишемический очаг, что приводит к гибели нейронов.

Перенесенная болезнь может привести к неврологическим изменениям: параличу всего тела либо отдельных частей, расстройствам вестибулярного аппарата, изменению речи, что становится часто причиной недееспособности человека.

Инфаркты мозга уносят ежегодно более ста жизней каждые полгода (в Российской Федерации).

На что влияет ишемический инсульт

Как будет себя чувствовать человек после болезни, зависит от следующих факторов:

  • может ли возникнуть летальный исход;
  • насколько длительной будет реабилитация;
  • могут ли появиться осложнения;
  • возможность рецидива или повторного инфаркта мозга.

Какие последствия возникнут после ишемического инсульта, зависит от того, сколько лет человеку, где локализуются очаги, какие причины возникновения болезни, ее тип и изначальная тяжесть. От того, как быстро человек обратится за помощью в медицинский центр и насколько правильным будет лечение, также зависит исход и последствия болезни.

Этиологические последствия ишемического инсульта

Существует несколько разновидностей ишемического инсульта, а именно:

  • тромбоэмболическая форма, которая включает в себя атеротромботический, кардиоэмболический тип;
  • лакунарная форма (поражаются внутричерепные сосуды);
  • реологическая форма.

Первый и второй вид ишемического инсульта являются самыми опасными, потому как летальный исход наступает в 17-26%. Итоги таких форм болезни зависят от того, где располагается очаг поражения и насколько тяжелая форма.

Для лакунарной формы характерны летальные исходы как последствия ишемического инсульта в 3% из всех случаев.

Смерть в первые 7 суток возникает из-за отека головного мозга, некротических очагов, которые оказывают воздействие на дыхательные и сердечно-сосудистые центры, вследствие чего человек впадает в кому.

Отмечается при острой форме ишемического инсульта геморрагическая трансформация, вторичное кровоизлияние и вторичная ишемия, при которой образуются очаги болезни.

Геморрагическая трансформация может возникнуть на фоне приема антикоагулирующих, фибринолитических препаратов.

Читайте также:  Хронический геморрое и его лечение

Причинами смерти пациентов, перенесших ишемическую болезнь в течение второй недели, являются вторичные осложнения, например заражение крови, инфаркт сердечной мышцы, тяжелые нарушения сердечного ритма, пневмония.

Основные осложнения, которые появляются после заболевания, – это двигательные изменения: парезы, параличи, нарушенная координация движения, речь. На фоне этих изменений нередко возникают у людей депрессивные состояния, нарушается память. Все эти факторы приводят к тому, что человек утрачивает трудоспособность.

Гемипарез, как последствие болезни, возникает в 85%, нарушается координация в 73%, зрение падает в 51%, изменяется речь в 54%.

Какими бывают последствия ишемических инсультов

Последствия поражений, которые вызывают локализованные очаги, могут быть различными. Если поражаются небольшие кровеносные сосуды и вовремя назначаются верные методики лечения, то, скорее всего, заболевание будет протекать благоприятно. Практически всегда у людей восстанавливаются патологические изменения головного мозга.

У некоторых людей инфаркт мозга становится затяжным, при нем может возникнуть ухудшение или улучшение состояния. Причем во время ухудшений может возникнуть рецидив (рецидивный инсульт) либо могут присоединиться второстепенные заболевания, к примеру, пневмония. Но при правильно выбранных методиках лечения смертельного исхода можно избежать.

Иногда, даже несмотря на то, что врачи применяют правильные методы лечения, симптоматика ишемического инсульта нарастает. В этих случаях возможна смерть либо полная потеря трудоспособности, паралич или кома.

Большинство пациентов, которые перенесли инфаркт мозга, находятся в нестабильном состоянии первые несколько дней, именно на этой стадии отмечается восстановление нарушенных функций. Причем проходить реабилитация может по-разному: у кого-то быстро, у кого-то медленно.

Симптомы последствий ишемического инсульта

В основном последствиями болезни являются нарушения двигательных функций, причем на противоположной стороне от очага поражения головного мозга. Называются такие нарушения гемипарез. Если человек после инсульта стал совершенно неподвижен, такое состояние называется гемиплегия.

Для гемипареза характерно быстрое и легкое восстановление нарушенных функций. Гемиплегия практически не поддается восстановлению и лечению.

У некоторых пациентов симптоматика последствий может проявляться слабостью, шаткой, неуверенной походкой, начинают дрожать конечности. У многих людей нарушается глотательная функция, причем человек постоянно может поперхиваться. В результате кусочки пищи попадают в дыхательные пути, что приводит к образованию воспалительных процессов в легочной и бронхиальной части.

Речь у человека, перенесшего ишемический инсульт, становится несвязной, как у ребенка. Из-за нарушений в головном мозге человек ведет себя как слабоумный: не может сформулировать фразы, сказать о том, что ему нужно, а также не может читать и писать. После тяжелой формы инфаркта мозга могут возникать такие последствия, как отсутствие самостоятельной дефекации, энурез.

После поражения головного мозга больные жалуются на онемение конечностей или чувство, как будто по коже ползают мурашки. Пациенты нечетко видят, теряют слух, обоняние, вкус.

К психическим последствиям относится нарушение восприятия окружающего мира. Люди не воспринимают самые простые предметы обихода, не знают, как ими пользоваться (например, не понимают, зачем нужна зубная щетка или ложка).

К психологическим факторам последствий после инсульта относится смена настроения: люди могут стать достаточно агрессивными или, наоборот, как дети, плаксивыми и реагировать даже на безобидное поведение близких слезами и истериками.

Последствия тяжелой формы ишемического инсульта, особенно при рецидивах, чреваты слабоумием (деменцией). При этом могут возникнуть такие состояния, как психическое, галлюцинаторное расстройство, бред, агрессия.

Очень часто такие патологические изменения влекут за собой психосоматические нарушения, например, у больного может болеть определенный участок тела, но происхождение боли психологическое, поэтому ни одно обезболивающее средство не поможет.

Люди, которые перенесли ишемический инсульт, могут жить после восстановления еще не один десяток лет, в некоторых случаях рецидивы возникают несколько раз.

После перенесенного первого инсульта организм может восстановиться быстро, но через некоторое время, если возникнет повторный инсульт, у человека уже наблюдаются необратимые процессы: нарушенная речь или походка.

Очень часто один пациент может перенести в течение небольшого отрезка времени несколько инфарктов мозга, после чего наступает кризис и летальный исход.

Последствия инфаркта мозга могут проявляться самыми различными нарушениями. Выражаются последствия абсолютно по-разному. Очень важны для полного восстановления усилия не только врачей, но и пациента, ведь психологический фактор в данном случае играет немаловажную роль. Самое главное при первых симптомах ишемического инсульта своевременно доставить человека в стационар.

Источник: https://vesinsult.ru/insult/posledstviya-ishemicheskij-insult.html

Последствия инфаркта мозга (ишемического инсульта)

Ишемический инсульт представляет собой одну из форм острого нарушения церебрального кровообращения, обусловленного значительным уменьшением кровотока в определенной зоне мозга (правого или левого полушария), которое характеризуется формированием очага или множественных очагов ограниченного инфаркта головного мозга. Зона некроза, которая образуется в связи с грубыми, стойкими нарушениями метаболизма глиальных и нейрональных структур возникает в результате недостаточного кровоснабжения из-за стойкой и значительной окклюзии (стеноза) крупных магистральных артерий головы или артерий головного мозга или в результате тромбоза или эмболии церебральных артерий. Последствия ишемического инсульта зависят от причины инфаркта мозга, локализации очага некроза, возраста пациента, своевременности оказания первой помощи и госпитализации, а также правильности и адекватности назначенного лечения.

Причины ишемического инсульта

Основными причинами ишемических инсультов у пожилых пациентов являются значительные атеросклеротические повреждения церебральных сосудов и/или магистральных артерий головы, диабетические ангиопатии, гипертоническая болезнь, дегенеративные изменения стенок сосудов (атеромы), васкулиты и вазопатии различного генеза, выраженные инфекционно-воспалительные заболевания и неопластические процессы (опухоли).

У пациентов в молодом возрасте причинами инфаркта мозга являются прогрессирующие сердечно-сосудистые заболевания – артериальная гипертония, тяжелые аритмии, пороки сердца, инфаркт миокарда, эндокардит.

А также гиперкоагуляционные расстройства, заболевания системы крови, наследственные заболевания сосудов головного мозга, инфекционно-токсическое поражение сосудов (гепатит С, хламидиоз, наркомания, алкоголизм).

У мужчин эта патология проявляется чаще и прогрессирует быстрее, последствия ишемического поражения головного мозга в виде стойких парезов и параличей, системных головокружений и других вестибулярных нарушений сложнее восстанавливаются.

Патогенез развития инфаркта мозга

Ишемический инсульт является на сегодняшний день самой частой нозологической формой острых нарушений церебрального кровообращения и составляет 75- 80 % от общего числа инсультов.

Инфаркт головного мозга чаще наблюдается у пациентов в пожилом возрасте, но на сегодняшний день согласно статистическим данным отмечается увеличение заболеваемости ОНМК по ишемическому типу в молодом возрасте на фоне частого и длительного повышения артериального давления при гипертонической болезни.

В основе патогенеза развития ишемического повреждения нейронов лежит недостаток питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию стойких нарушений метаболизма внутри клеток и последующей их гибели.

Тяжесть ишемического инсульта головного мозга зависит от локализации очага инфаркта и возможности быстрого устранения непосредственной причины нарушения кровообращения.

Классификация ишемического инсульта

Ишемический инсульт в зависимости от патогенеза развития и причины подразделяют на:

  • территориальный инфаркт (вызванный тромботической или тромбоэмболической окклюзией крупного артериального ствола);
  • инфаркт конечных ветвей крупных артерий головного мозга или его «пограничных зон»;
  • лакунарные ишемический инсульт в области ствола мозга, таламуса и внутренней капсулы или множественные мелкие очаги белого вещества большого полушария головного мозга (развивающиеся в связи с локальными нарушениями кровотока или повторными микроэмболиями в артериях малого калибра).

А также классификация, основанная на топической характеристике очаговой неврологической симптоматики по определенным артериальным бассейнам:

  • ишемический инсульт с поражением средней, передней или задней мозговых артерий;
  • ишемический инсульт в результате поражения основной артерии и ее дистальных ветвей.

Основные проявления ранних последствий инсульта мозга

Осложнениями ишемического инсульта считаются присоединение тяжелой соматической патологии, усугубляющей течение патологического процесса – пневмонии, инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, пролежней, тромбоза глубоких вен конечностей и прогрессирование патологии сердца и сосудов с развитием повторных ишемических инсультов, трансформации инфаркта мозга в геморрагический инсульт или развитие мозговой комы.

Неврологические последствия острых нарушений кровообращения

Инсульты на сегодняшний день занимают первое место среди причин инвалидизации населения. Даже при своевременном и адекватном лечении у 40% пациентов, которые перенесли ишемический инсульт, формируется зависимость от медицинского персонала и/или членов семьи в повседневной жизни в связи с развитием значительных неврологических нарушений.

Последствия инфаркта мозга проявляются в виде двигательных нарушений (гемипарезов, параличей или выраженной слабости мышц), нарушений глотания и речи, когнитивными расстройствами (нарушениями логического мышления, переработки информации, принятию решений с выраженным снижением памяти), нарушения поведения и восприятия реальности, психопатические изменения личности, нарушения функций тазовых органов, эпилепсия и болевые синдромы.

Тяжелые неврологические последствия инфаркта мозга

После тяжелых обширных ишемических инсультов, особенно у пожилых пациентов постепенно развивается деменция (слабоумие), связанная с массивным некрозом ткани мозга с постепенным замещением пораженных нейронов клетками соединительной ткани.

Также возможно развитие затяжных психозов с бредом и галлюцинациями, стойкие нарушения восприятия реальности событий и собственной личности.

Реже формируются резкие приступообразные болевые синдромы в определенных частях тела, имеющие психическое происхождение, которые купируются обезболивающими средствами.

Инсульт спинного мозга

Спинальный инсульт может развиваться в связи с прогрессирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (атеросклероз, гипертоническая болезнь), тяжелой эндокринной патологией (при сахарном диабете), васкулитах, при соматической патологии (циррозе печени, нефротическом синдроме) в связи с повреждением позвоночных артерии при их патологическом расслаивании или в результате длительного сдавливания остеофитами (при грыжах дисков, остеоартрозе или выраженном остеохондрозе).

Последствия ишемического инсульта спинного мозга проявляются нарушениями тазовых органов, парезами и параличами, нарушениями координации движений, вестибулярными расстройствами и нарушениями речи.

Прогноз восстановления после инфаркта мозга

Прогноз в зависимости от степени поражения функций значительно ухудшается при обширных стволовых инфарктах со стойкими гемипарезами и параличами с сочетанным нарушением координации движений, речи и глотания и при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации.

Прогноз для полного восстановления неврологической патологии улучшается при микроинсультах, у молодых пациентов, при поражении одного экстрацеребрального сосуда и при удовлетворительном состоянии гемодинамики пациента.

Отрицательные факторы, значительно отягощающие прогноз

Факторами, влияющими на смертность при инфаркте мозга, являются:

  • кома после повторного ишемического инсульта;
  • возраст старше 70 лет;
  • аномальная реакция ствола головного мозга (нарушения дыхания и терморегуляции, развитие гипотонии после выраженной артериальной гипертонии);
  • структурные изменения, показывающие раннюю дисфункцию ствола мозга.

При осложненном течении инфаркта мозга смерть наступает в результате выраженного отека мозга с дислокацией мозговых структур и присоединением тяжелых соматических осложнений (пневмонии, сепсиса, острой почечной и печеночной недостаточности).

  • Виды
  • Симптомы
  • Последствия
  • Лечение
  • Восстановление
  • Тест на инсульт
  • Вопрос врачу
  • Форум

Источник: http://medinsult.ru/posledstviya/ishemicheskij-insult.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector