Признаки варикозного расширения вен нижних конечностей

Варикоз нижних конечностей: симптомы и лечение

Варикозная болезнь нижних конечностей возникает по ряду причин, которые можно отнести к 3 группам: нарушение свертываемости крови, поражение стенки сосуда, застойные изменения окружающих тканей. Этиологический фактор влияет на лечение, но медикаментозные препараты не способны сузить расширенный участок вены.

Венотоники поддерживают тонус сосудов, но не способны восстановить функциональную недостаточность клапанов, приводящую к застою.

Варикозная болезнь: причины

При повышенном свертывании крови создаются предпосылки для образования тромбов. Гормональные изменения приводят к нарушению сердечного ритма, снижению тонуса венозной стенки, застойным изменениям.

Повреждение венозной стенки может быть травматическим, физическим, химическим, бактериальным. При аутоиммунных болезнях возникает истончение венозной стенки за счет поражения антителами. При незначительной физической нагрузке следует выделить преграды для скопления крови.

Повышение давления внутри сосуда может возникнуть за счет компрессионного давления окружающих тканей. Варикоз при таком сочетании осложняется. Вероятно формирование трофических язв.

Провоцирующие факторы варикоза нижних конечностей:

  • Ожирение – негативный варикоз в прогностическом плане. Избыток жира усиливает давление на вены, способствует застойным изменениям;
  • Неправильное питание, употребление продуктов с растительными волокнами способствует нарушению проницаемости сосудов. Увеличение в рационе растительных волокон позволяет уменьшить поступление токсинов в кишечник. Малоподвижный образ жизни — важный фактор, приводящий к ожирению, нарушению венозного кровоснабжения;
  • Большинство людей подвержено риску осложнений при сидячем или стоячем положении. Негативное влияние оказывает повреждение клапанов вен. Корсеты и тесное белье способствуют сдавлению вен в паховой зоне. Повышение внутрибрюшного давления при внешней компрессии венозных сосудов на протяжении длительного времени становится причиной застойных изменений нижних конечностей;
  • Ношение обуви на высоком каблуке – не физиологично. Процедура способствует растяжению мышечно-связочного аппарата, что приводит к застойным изменениям в венах;
  • Клапаны способны полностью перекрывать сосуд, приводить к застойным изменениям в нижних конечностях. На фоне патологии стенки венозной системы перенапрягаются, образуя венозные узлы;
  • Генетическая предрасположенность формируется вследствие мутации генного аппарата, отвечающего за структуры стенки вен. При дефектах белков повышается проницаемость сосудов, формируются постоянные воспалительные изменения, отечность за счет пропотевания жидкости через поврежденную мембрану. Слабость сосуда приводит к повышению венозного давления. Результат – варикоз;
  • Гормональные нарушения при беременности приводят к повышению уровня эстрогена и прогестерона, влияющих на формирование сосудистых факторов свертываемости крови. Уменьшение тонуса венозной стенки на фоне патологии приводит к деформации и закупорке сосудов;
  • Сахарный диабет — это патология, приводящая к снижению уровня глюкозы крови, что создает благоприятную среду для развития тромбов;
  • Злоупотребление алкоголем приводит к сгущению крови, повышается риск образования тромбов в сосудах;
  • Длительная ходьба, вынужденное сидячее положение – провоцирующие факторы варикоза;
  • Недостаточное питание, подъем тяжестей, замедленный приток крови к сердцу, развитие застоя — это провоцирующие факторы патологии;
  • Хронические запоры сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, затруднению оттока крови от нижних конечностей;
  • Обезвоживание организма под влиянием интенсивных солнечных лучей приводит к сгущению крови, ускорению образования тромбов;
  • Венозная недостаточность, врожденные пороки способствуют патологии сердечнососудистой деятельности;
  • Передозировка лекарственных средств повышает свертываемость крови, приводит к закупорке сосудов тромбами;
  • Хирургические вмешательства способствуют повышению объема крови, увеличивают вероятность тромбоэмболии.

Советуем прочитать:  Лечение варикоза вен на ногах яблочным уксусом

Варикозное расширение вен ног – это полиэтиологическое заболевание. У пациентов обычно существует несколько причин, приведших к развитию нозологии.

Признаки варикоза специфичны для диагностики. Выделяют 2 формы заболевания в зависимости от характеристик этиологических факторов – первичное, вторичное.

Важно знать!

Первичная форма связана со слабостью венозной стенки, возникающей под влиянием врожденных или приобретенных факторов. Вторичная нозология развивается под влиянием остальных причин.

Причины варикозной болезни ног:

  • Отечность кожных покровов;
  • Нарушение пигментации (потемнение);
  • Болевой синдром по вечерам и во второй половине дня;
  • Трофические повреждения кожи (экзема, дерматит).

Первичное расширение вен связано со слабостью стенки вен, развитием ожирения, разрастанием соединительнотканных волокон. Вторичная патология формируется вследствие нарушения венозного оттока при травмах и опухолях.

Степень повышенного растяжения венозной стенки является непредсказуемой. При патологии повышается риск тромбоэмболии, которая может завершиться летальным исходом.

Обычно тромбы локализуются на ногах, но встречаются случаи эмболии венозной системы рук или живота.

Вторичное осложнение заболевания — трофические язвы. Даже незначительная царапина при нарушении трофики может способствовать образованию язвенных дефектов на ногах. С патологией сложно справиться при обращении к врачу. Лечение длится десятки лет, поэтому следует вовремя обращаться к флебологу.

Ежедневно врачам приходится сталкиваться с кровотечениями. Если болезнь запущена, вены выступают над поверхностью кожи. Патология приводит к тромбофлебиту с необратимыми последствиями. Постоянно следите за состоянием венозной системы. Чтобы предотвратить патологические изменения следует связывать тромбофлебит с непоправимыми последствиями.

Уникальность расширения стенки вены в том, что болевой синдром возникает только на начальной стадии. Постепенно рецепторы привыкают к боли, поэтому чем шире вена, тем меньше выражены болевые ощущения.

Симптомы варикозного расширения на ранней стадии:

  • Уплотнение;
  • Покраснение;
  • Чувство жжения;
  • Боль.

Через венозные клапаны кровь не должна двигаться в обратном направлении. При их недостаточности развивается обратный кровоток, поэтому развивается застой. Скопление крови в определенном месте создает предпосылки для формирования тромбов.

Подобная картина прослеживается при нарушении технологии проведения склеротизации варикоза. В месте инъекции формируется воспаление, создающее возможности для образования сгустка крови, за счет повышения адгезивных свойств сосудистой стенки.

Классификация тромбофлебита по течению:

Острый тромбофлебит развивается быстро. В месте локализации эмбола возникают болевые ощущения, покраснение кожи, расширение вены.

Хроническое течение не характеризуется выраженными признаками. Болевой синдром при патологии носит периодический характер. Пациента беспокоят боли после физической нагрузки. Отечность устраняется эластической компрессией. Пациентам рекомендуется ношение специальных бинтов.

Медикаментозное и оперативное лечение

Медикаментозное лечение варикоза нижних конечностей не позволяет полностью избавиться от патологии. При нарушении проницаемости стенок сосудов, застойных изменений появляются новые тромбы, которые нужно лечить оперативно для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии и летального исхода.

Для этих целей применяют венотоники и антикоагулянты в виде пероральных таблеток, местных кремов. Популярные неионизирующие средства – троксевазин, детралекс, лиотон. Для снятия воспаления рекомендуются противовоспалительные мази – диклофенак, индометацин.

Для профилактики заболевания рекомендуется фраксипарин, гепарин.

Дополнением к медикаментозным препаратам является народное лечение, физиотерапия (магнит, дорожка «велосипед», лечебная гимнастика). Для избавления от кожных высыпаний рекомендуется отвар коры дуба, ромашка, зверобой.

Операция по удалению варикоза на ногах – виды, принципы лечения

Вышеописанные методики в настоящее время применяются реже, так как существуют более востребованные операции.

Склеротерапия – введение внутривенно клейкой субстанции (склерозант), которая на ранних стадиях болезни за несколько сеансов устраняет варикоз. Процедура предполагает введение в варикозный узел специального вещества, способствующего зарастанию просвета вены. Разновидности метода — минисклеротерапия, эхосклеротерапия.

Сегментарная венэктомия, короткий стриппинг – это аналог венэктомии, при котором концы вены заклеиваются липкой лентой. Удаление пораженных венозных узлов проводится с помощью эндоскопического оборудования. Минифлебэктомия позволяет удалить тромбы через небольшие разрезы.

Показания к оперативной флебэктомии:

  • Значительное расширение подкожных вен;
  • Опасность тромбоэмболии;
  • Трофические нарушения кожи;
  • Острый тромбофлебит;
  • Отечность, выраженная утомляемость пациента.

Нельзя проводить операцию при беременности, тяжелых инфекциях, ишемической болезни, воспалении нижних конечностей, пиодермии, экземе. Единственным способом терапии заболевания при варикозе глубоких вен с целью коррекции работы клапанного аппарата – хирургическая операция.

Лазеротерапия показана пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, мочеполовой сферы, перитонитами повышении артериального давления, когда оперативные вмешательства противопоказаны.

Для избавления от неприятного сосудистого рисунка по показаниям можно проводить радиочастотную коагуляцию. Достоинства операции — безболезненность, отсутствие косметического дефекта кожи, нарушения трудоспособности.

Показание к склеротерапии заболевания – патология при дуплексной допплерографии, варикозное расширение вен на ранних стадиях. Недостаток процедуры – попадание склерозанта в глубокие вены, снижение эффективности лечения в запущенных случаях.

Лечение хронической варикозной болезни

При хроническом варикозе следует правильно применять эластическую компрессию. Для этих целей разработана программа:

  1. Компрессия трикотажем 1-2 класса при 0 степени;
  2. Эластическая компрессия трикотажем 1-2 класса с моно фармакотерапией, физиотерапией при 1 степени;
  3. При 3-4 степени рекомендуется эластическая компрессия трикотажем 2-3 класса с непрерывной фармакотерапией, местным лечением мазями, физиотерапией.

Советуем прочитать:  Что такое варикоз, его причины, признаки и симптомы

Консервативное комплексное лечение включает ангиопротекторы, флеботоники, противовоспалительные средства (реопирин, диклофенак), местные средства (куриозин, лиотон 1000), антикоагулянты (фраксипарин, гепарин).

От неправильного использования определенных видов терапии защищают стандартизированные схемы терапии варикозного расширения описанными препаратами. Назначать кратность, дозу приема сможет только врач.

Даже магнит при варикозе нижних конечностей применяется строго по показаниям. После процедуры следует оценивать характер местных изменений.

Источник: http://vnormu.ru/varikoz-nijnih-konechnostei-simptomy-operaciya.html

Варикозная болезнь нижних конечностей: лечение немедикаментозное

Варикозная болезнь нижних конечностей – это хроническое заболевание поверхностных вен ног, которое характеризуется удлинением и мешотчатой деформацией сосудов и приводит к хронической венозной недостаточности, неуклонно прогрессирует. Это очень распространенная патология – ею страдает каждый четвертый житель России.

Согласно статистическим данным хирургических стационаров, женщины болеют в 6-7 раз чаще мужчин.

Однако ряд авторов считают эту информацию ошибочной и предполагают, что мужчины страдают варикозом в равной с женщинами степени, однако косметический вопрос их волнует меньше, поэтому они обращаются к врачам реже – только тогда, когда имеются выраженные проявления хронической венозной недостаточности.

В нашей статье рассказано о причинах возникновения, механизме развития этой патологии, симптомах, принципах диагностики и лечения ее, в том числе и о методиках физиотерапии.

Причины и механизм развития болезни

Варикозная болезнь нижних конечностей бывает первичной (возникает вследствие каких-либо врожденных нарушений структуры венозной стенки или недостаточности клапанного аппарата, является самостоятельным заболеванием) и вторичной (развивается как осложнение болезней глубоких вен, например, при ПТФС).

Известен ряд факторов, которые увеличивают нагрузку на вены, снижают тонус венозной стенки, чем повышают вероятность развития варикозной болезни. Это:

  • тяжелый физический труд;
  • гормональные перестройки организма (половое созревание, климакс);
  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • длительное пребывание в положении стоя;
  • период вынашивания ребенка.

Под воздействием причинных факторов в венозных сосудах повышается гидростатическое давление, что приводит к увеличению их диаметра и прогрессированию дисфункции клапанного аппарата.

Читайте также:  Вторичные кардиомиопатии (алкогольная, тиреотоксическая)

В результате отток крови по поверхностным венам затрудняется, кровь из глубоких вен забрасывается в поверхностные – они переполняются, чрезмерно растягиваются, извиваются и образуют расширения различной – цилиндрической, мешотчатой, смешанной – формы.

При прогрессировании болезни застой крови приводит к нарушениям питания (трофики) тканей нижних отделов конечностей – кожа пигментируется, пересыхает, возникают дерматиты, экзема, а в запущенной стадии – трофические язвы.

Ученые считают, что варикозная болезнь – своеобразная «расплата» человека за прямохождение.

У 3 из 4 больных определяется расширение основных подкожных венозных сосудов (магистральных), у остальных же имеет место диффузное расширение вен (всех, включая внутрикожные). В 8 из 10 случаев болезни поражение определяется в бассейне большой подкожной вены, остальные 20 % приходятся на поражение малой подкожной вены и смешанное поражение – поровну.

Клинические проявления

В зависимости от степени выраженности хронической недостаточности функции вен в течении варикозной болезни различают 3 стадии:

  • I – стадия относительной компенсации;
  • II – стадия субкомпенсации;
  • III – стадия декомпенсации.

На первой стадии болезни пациенты предъявляют жалобы исключительно на косметические дефекты – сосудистые звездочки, змеевидную деформацию подкожных венозных стволов, которая появляется в вертикальном положении больного, чаще после физической или статической нагрузки, а также к вечеру. Субъективные ощущения на этой стадии у больных отсутствуют.

На второй стадии жалоб у пациентов прибавляется, причем все они являются симптомами нарушения регионарного кровообращения. Пациенты отмечают:

  • утомляемость;
  • тяжесть в нижних конечностях, особенно после нагрузки на них или же к вечеру;
  • чувство покалывания, ползания мурашек в нижних отделах ног;
  • отечность стоп и нижней трети голеней;
  • боли в этих отделах ног средней интенсивности, распирающего характера;
  • судороги мышц стопы и голени, особенно ночью.

После того, как больной некоторое время полежит с приподнятой пораженной конечностью, он отмечает облегчение состояния – жалобы «уходят» или становятся менее выраженными.

Визуально на второй стадии варикозной болезни определяется заметное расширение, витиеватость подкожных вен, максимально выраженное в положении больного стоя, то есть при наибольшей нагрузке на венозный аппарат.

На третьей стадии визуальное расширение вен определяется постоянно, имеют место устойчивые отеки конечностей ниже места локализации патологии.

К этим симптомам добавляются и расстройства трофики (питания) кожи – она сухая, тонкая, гиперпигментирована; возможно появление язвенных дефектов, в основном на передне-медиальной (внутренней) поверхности нижней трети голени (часто – над внутренней лодыжкой).

Больных беспокоит быстрая утомляемость, выраженная тяжесть в конечностях, особенно заметная в вертикальном положении и при ходьбе, а также отеки.

Врачи-клиницисты применяют в своей практике международную классификацию хронической венозной недостаточности, полностью отражающую симптоматику болезни:

  • класс 0 – признаки хронической недостаточности функции вен отсутствуют;
  • класс 1 – на коже заметны сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) и ретикулярные вены;
  • класс 2 – определяются извитые вены с мешотчатыми деформациями;
  • класс 3 – имеют место варикозно расширенные вены и отеки конечностей;
  • класс 4 – определяются трофические расстройства кожи – она повышенной пигментации, с признаками дерматита, экземы;
  • класс 5 – изменения, характерные для класса 4, плюс зажившая трофическая язва;
  • класс 6 – изменения, характерные для класса 4, плюс открытая трофическая язва.

Осложнения варикозной болезни вен

В результате повреждения истонченной, спаянной с пораженной варикозом веной, кожи может открыться кровотечение. При этом из лопнувшего узла кровь изливается полной струей, что может привести к значительной кровопотере.

Вторым грозным осложнением является острый тромбофлебит. Проявляется он покраснением кожи над пораженной веной, болезненным шнуровидным уплотнением по ее ходу. Это опасное состояние, поскольку тромб или часть его может оторваться от стенки сосуда и с током крови попасть в сосуды легких или мозга, закупорив их.

Принципы диагностики

УЗИ позволяет врачу оценить проходимость вен и выявить в них тромбы.

Установить диагноз варикозной болезни вен для специалиста в подавляющем большинстве случаев несложно.

Сделать это он может уже на основании жалоб пациента, данных анамнеза его жизни и заболевания, а также результатов оценки объективного статуса.

Важно не только принять факт наличия этой патологии, а и определить, в каком состоянии находятся клапаны вен, какова проходимость сосудов – от этого полностью зависит тактика предстоящего лечения.

Оценить состояние клапанов помогут выполненные больным функциональные пробы:

  • проба Троянова-Тренделенбурга;
  • проба Гаккенбруха;
  • проба Пратта-2;
  • проба Тальмана;
  • трехжгутовая проба Шейниса.

Оценить проходимость глубоких вен помогут пробы Пратта-1 и Дель-бе-Пертеса.

Описывать технику выполнения и принцип оценки результатов этих проб мы не будем, поскольку это отдалит читателя от темы статьи.

Большое значение в диагностике варикозной болезни имеет ультразвуковое исследование. Оно позволяет максимально полно охарактеризовать картину кровотока. Применяют:

  • ультразвуковую допплерографию (посредством ее судят о проходимости вены и наличии/отсутствии заброса крови из глубоких вен в поверхностные);
  • дуплексное сканирование с цветным картированием потоков (это «золотой стандарт» диагностики, с помощью которого несложно оценить состояние поверхностных и глубоких вен, увидеть клапаны, определить диаметр сосуда и убедиться в наличии или отсутствии в вене тромбов).

В запущенных случаях варикоза применяют радионуклидную флебосцинтиграфию, при помощи которой оценивают состояние мышечно-венозной помпы голени.

Тактика лечения

Существует 2 основных вида лечения – консервативное и хирургическое. Консервативное включает в себя нормализацию образа жизни, компрессионную терапию, медикаментозное лечение и склеротерапию. Консервативное лечение не поможет избавиться от болезни, а направлено на замедление процесса дальнейшего ее прогрессирования.

И в составе консервативного лечения, и на этапе реабилитации после операции широко применяют терапию физическими факторами.

Образ жизни

Больной обязан во всех смыслах слова беречь свои вены:

  • избегать длительного статического положения;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • носить обувь, не сжимающую ступню, удобную, с жесткой подошвой, на небольшом устойчивом каблуке;
  • если характер деятельности больного предусматривает длительное пребывание в положении сидя, следует использовать подставку под ступни, чтобы придать ногам возвышенное положение, а также каждые 1-1.5 часа делать перерыв в работе, во время которого походить или подняться на носки 10-20 раз.

Кроме того, если масса тела больного выше нормы, ее следует снизить. В питании рекомендуется ограничить употребление соли и прием жидкости.

Компрессионная терапия

Эластическая компрессия улучшает ток крови в глубоких венах и уменьшает количество ее в венах подкожных, не допускает возникновения отека, активизирует микроциркуляцию и процессы обмена веществ в тканях.

Применяют эластичные бинты и чулки. Важно подобрать средство с необходимой конкретному больному степенью компрессии. Не менее важно больному знать технику правильного бинтования конечности.

Начинают бинтование утром, не вставая с постели, в направлении от пальцев стопы к бедру, захватывая пятку и голеностопный сустав.

Бинтовать следует таким образом, чтобы каждый последующий виток бинта наполовину перекрывал предыдущий.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить больному курсовое применение таких препаратов:

  • венотоники, или улучшающие тонус вен (троксевазин, детралекс, эскузан и прочие);
  • улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, агапурин);
  • препятствующие образованию тромбов (ацетилсалициловая кислота);
  • нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак и другие).

Склеротерапия

Показаниями к проведению флебосклерозирующей терапии являются:

  • категорический отказ больного от операции;
  • рецидив после операции – отдельные варикозные узлы;
  • первая стадия варикозной болезни вен;
  • противопоказания к проведению операции.

Суть метода заключается во введении в пораженную вену вещества, которое повреждает внутреннюю оболочку сосуда и приводит к развитию воспаления вены с последующей облитерацией (закупоркой) ее просвета. То есть после лечения вена перестает функционировать. Наиболее часто используют такие препараты, как тромбовар, варикоцид, сильнезол и другие.

Хирургическое лечение

Операция – это основной метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Она может быть проведена на любой его стадии при условии отсутствия противопоказаний.

Суть вмешательства заключается в удалении измененных подкожных вен через специально выполненные отдельные разрезы.

В последние годы применяют эндоскопическую флебэктомию – удаление пораженной вены при помощи эндоскопа – гибкой трубки с оптическим устройством и инструментами на конце.

Реабилитация после операции

Чтобы снизить к минимуму риск развития постфлебэктомического синдрома, всем больным в послеоперационном периоде должны быть проведены реабилитационные мероприятия.

Основным является накладывание на голень и стопу цинк-желатиновой повязки.

Делают это непосредственно после операции или, если у больного установлены дренажи, через 24 часа после нее сроком на 7-9 дней, затем снимают и удаляют швы. Больному назначают массаж, лечебную физкультуру.

Физиотерапия

Методы физиолечения при варикозной болезни направлены на укрепление венозной стенки, повышение ее тонуса, улучшение реологических свойств крови и оттока ее из вен.

Повышают тонус стенки венозных сосудов:

  • электрофорез внутритканевый венотонизирующих препаратов (гинкор-форт, детралекс) – пациент принимает таблетированную форму препарата или получает его путем инъекции, затем в области пораженного сосуда размещают электроды по поперечной методике и проводят процедуру, продолжительность которой составляет до 1 часа; частота сеансов – каждый день или 1 раз в 2 дня; лечебный курс – до 10 воздействий;
  • баротерапия сегментарная (больной помещает конечности в барокамеры, в которых на них воздействует давление до 113 КПа; процедура длится до получаса; проводят сеансы каждый день или 1 раз в 2 дня курсом в 20-25 воздействий).

Улучшают отток крови и лимфы из конечностей:

  • магнитотерапия низкочастотная (конечность помещают в блок соленоидов и воздействуют магнитным полем; длительность сеанса – 20 минут, кратность – 1 раз в день, курс лечения – 13-15 воздействий);
  • электрофорез протеолитических ферментов (лидаза, коллагеназа, трипсин) – процедуру длительностью от 15 до 20 минут проводят по поперечной методике каждый день курсом 12-15 воздействий;
  • массаж лечебный (осуществляют его по «отсасывающей» методике с щадящими приемами в области патологии; проводят 1 раз в день курсом 12-15 воздействий).

Нельзя использовать лимфодренирующие методики, суть которых заключается в тепловом воздействии на поврежденные сосуды, и методики выраженного механического воздействия на них. Это может вызвать развитие осложнений.

Снижают свертывающую способность крови:

  • электрофорез дезагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков (вводят препараты местно по поперечной методике; сеансы проводят ежедневно по 15-20 минут курсом от 10 до 15 воздействий);
  • лазерное облучение крови;
  • магнитооптическая терапия (излучение направляют под прямым углом к поверхности зоны расширений вен или делят эту область на несколько полей и облучают каждое отдельно; на каждое поле воздействуют по 1-4 минуты 1 раз в день курсом 12-14 процедур).
Читайте также:  Может ли измениться группа крови человека в течение жизни?

Активизируют процессы репарации и регенерации в пораженных сосудах:

  • лазеротерапия инфракрасная;
  • дарсонвализация местная;
  • сероводородные ванны.

Улучшают снабжение тканей кислородом озоновые ванны.

Противопоказаниями к физиотерапии при варикозной болезни вен являются:

  • тромбоз варикозных вен;
  • геморрагические осложнения.

Санаторно-курортное лечение

Показано всем больным с нарушением функции венозного аппарата.

При поражении поверхностных вен идеальным курортом будет таковой с радоновыми водами. Как правило, больных направляют на бальнеолечебные курорты Пятигорска, Сергиевских Минеральных Вод, Сочи, Цхалтубо.

При выраженных расстройствах трофики тканей наиболее подходящий вариант – курорты с сероводородными и азотными кремнистыми водами.

После проведенной флебэктомии больной может быть направлен на курорт на ранее, чем через 4-6 недель.

Санаторно-курортное лечение противопоказано при:

  • заболеваниях почек;
  • лейкопениях.

Заключение

Варикозная болезнь вен – чрезвычайно распространенная патология, поражающая каждого четвертого жителя России. Наиболее эффективным методом лечения ее является операция – удаление патологически измененной части вены, однако в ряде случаев проводят и консервативное лечение, которое хоть и не устраняет болезнь, но предотвращает дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Одним из компонентов комплексного лечения варикоза является физиотерапия, методики которой помогают повысить тонус вен, улучшить обмен веществ в венозной стенке и рядом расположенных тканях, восстановить отток крови и лимфы из конечности и снизить риск развития тромбозов. Она может быть назначена и как часть консервативного лечения, и на этапе реабилитации после операции флебэктомии.

Если у вас имеются жалобы, аналогичные таковым при варикозной болезни, пожалуйста, не ждите прогрессирования болезни, своевременно обратитесь за помощью к врачу. В этом случае эффективность проводимого лечения будет гораздо выше, риск развития осложнений болезни уменьшится, а качество вашей жизни, напротив, станет гораздо лучше.

GuberniaTV, программа «Школа здоровья» на тему «Варикозная болезнь: симптомы и лечение»:

GuberniaTV, рубрика «Домоводство» на тему «Компрессионный трикотаж в борьбе с варикозом»:

GuberniaTV, программа «Школа здоровья», сюжет на тему «Гимнастика при варикозной болезни»:

Источник: http://physiatrics.ru/10003266-varikoznaya-bolezn-nizhnix-konechnostej-lechenie-nemedikamentoznoe/

Варикозное расширение вен нижних конечностей: симптомы, лечение, профилактика, стадии

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это хроническое заболевание вен, которое характеризуется истончением их стенок, расширением просвета, а также образованием аневризмоподобных узлов. Наиболее часто варикозная болезнь поражает нижние конечности; она является одной из самых распространенных патологий – от нее страдает около 40% женщин и 20% мужчин.

Внешние проявления варикозного расширения вен нижних конечностей

Причины и факторы риска

По венам нижних конечностей кровь течет вверх, то есть ей приходится преодолевать силу всемирного тяготения. Этот ток обеспечивается давлением расположенных рядом с венами сухожилий и остаточным артериальным давлением.

Движению крови по венам нижних конечностей способствует и «мышечная помпа»: при движениях мышцы ног сокращаются и сдавливают вены, продавливая тем самым находящуюся в них кровь вверх, поскольку обратному току препятствуют венозные клапаны.

Слабость мышечного слоя венозных стенок и недостаточность клапанного аппарата становятся причиной того, что под влиянием действия «мышечной помпы» кровь начинает течь и в обратном направлении, то есть вниз.

Это приводит к возрастанию давления на стенки сосудов, дальнейшему прогрессированию недостаточности клапанов, расширению просвета вен и образованию узлов.

Мышечные волокна венозных стенок атрофируются, нарушается работа нервных рецепторов, регулирующих венозный тонус, что, в свою очередь, еще больше усиливает проявления венозной недостаточности.

Беременность увеличивает риск развития варикозного расширения вен нижних конечностей

Факторы риска развития варикозной болезни нижних конечностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • ожирение;
  • ежедневное длительное пребывание в положении сидя или стоя;
  • деятельность, связанная с подъемом тяжестей;
  • систематическое ношение тесной одежды, корсетов;
  • неправильное питание с недостаточным содержанием в рационе пищевых волокон и витаминов;
  • нарушения гормонального статуса.

Формы заболевания

Исходя из особенностей клинических проявлений, выделяют следующие формы варикозного расширения вен нижних конечностей:

  • сегментарное поражение внутрикожных и подкожных вен с отсутствием в них обратного кровотока;
  • сегментарное поражение вен нижних конечностей, сопровождающееся патологическим током крови;
  • распространенное поражение сосудов с обратным током крови по поверхностным венам;
  • распространенное поражение сосудов, сопровождающееся патологическим сбросом крови по системе глубоких вен.

Стадии заболевания

В 2000 году российскими флебологами была принята классификация варикозной болезни нижних конечностей, учитывающая форму заболевания, степень венозной недостаточности, наличие или отсутствие осложнений. В соответствии с ней выделяют три стадии варикозной болезни нижних конечностей:

  1. Стадия компенсации. Больные не предъявляют никаких жалоб. При проведении осмотра на одной или обеих ногах обнаруживаются поверхностно расположенные расширенные вены.
  2. Стадия субкомпенсации. Пациенты жалуются на ночные судороги, нарушения кожной чувствительности (парестезии) в ногах, чувство распирания. В вечернее время нередко наблюдается отечность голеней, лодыжек и стоп, исчезающая после ночного сна. При осмотре ног хорошо заметны расширенные варикозные вены.
  3. Стадия декомпенсации. К описанным выше признакам присоединяются экзема, дерматиты. Кожа гиперпигментированная, сухая, блестящая, плотно спаянная с подкожной клетчаткой.

Стадии варикозного расширения вен нижних конечностей

Симптомы

Клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей определяется стадией заболевания. Так, при компенсированной стадии единственный симптом венозной недостаточности – появление на ногах сосудистых звездочек (телеангиоэктазий).

Переход заболевания в субкомпенсированную стадию сопровождается появлением боли в ногах, отечности стоп и лодыжек, судорог в икроножных мышцах. После отдыха в горизонтальном положении эти симптомы прекращаются.

Первые симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей

Наиболее ярко клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей проявляется при декомпенсированной стадии заболевания. Боли в ногах становятся постоянными.

Больные жалуются на зуд кожи, который усиливается в вечерние и ночные часы. Со временем возникают дерматит, экзема, труднозаживающие трофические язвы. На названной стадии нередки общие симптомы: головокружение, пониженное артериальное давление.

Они связаны с депонированием в расширенной венозной сети ног значительных объемов крови.

Диагностика

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей не представляет затруднений. Она осуществляется на основании характерных клинических признаков заболевания и данных объективного осмотра.

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей

Для оценки выраженности нарушений гемодинамики применяют инструментальные методы диагностики:

  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • реовазография вен нижних конечностей.

Лечение

В лечении варикозной болезни нижних конечностей по показаниям применяются следующие методы или их комбинация:

  • консервативная терапия;
  • склерозирующая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия варикозной болезни нижних конечностей может быть рекомендована пациентам на ранних стадиях заболевания, ее цель – предотвращение прогрессирования хронической венозной недостаточности.

Также она применяется при субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях заболевания в период подготовки пациента к оперативному вмешательству или в тех случаях, когда использование других методов противопоказано. Консервативная терапия варикоза основана на применении флеботоников, ношении компрессионного трикотажа.

Кроме того, пациентам рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, избегать длительных статичных нагрузок.

Компрессионные чулки рекомендованы на ранних стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей

При варикозном расширении вен нижних конечностей, не осложненном значительными нарушениями гемодинамики, может быть использована компрессионная склеротерапия. Суть метода состоит в ведении в пораженную вену препарата, вызывающего ее спазм.

После этого на ногу надевают компрессионный чулок или осуществляют бинтование ноги эластичным бинтом, что позволяет поддерживать стенки вены в спавшемся состоянии. Через несколько дней начинается процесс склеивания стенок вен.

Компрессионное белье следует носить после склеротерапии не менее полутора месяцев, до момента образования между стенками вены достаточно плотных спаек.

В запущенных стадиях варикозной болезни нижних конечностей наиболее эффективный метод – хирургический. Методы операционных техник подбираются, исходя из стадии заболевания, его формы, особенностей гемодинамических нарушений:

  • лазерная коагуляция;
  • радиочастотная коагуляция;
  • минифлебэктомия;
  • флебэктомия.

Лазерная коагуляция варикозного расширения вен нижних конечностей

Возможные осложнения и последствия

Осложнения варикозной болезни развиваются в основном в стадии декомпенсации. К ним относятся:

  • флебит (воспаление расширенной вены);
  • тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ее просвете кровяных сгустков);
  • кровотечения из варикозных узлов;
  • трофические язвы;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Прогноз

Прогноз варикозной болезни нижних конечностей при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика

С целью предотвращения варикозной болезни нижних конечностей необходимо избегать длительных статичных нагрузок. Если работа требует длительного пребывания в положении стоя либо сидя, следует периодически делать перерывы на небольшую гимнастику или хотя бы ходьбу. После рабочего дня рекомендуется прилечь, придав ногам горизонтальное или возвышенное положение.

В профилактике варикозной болезни немалая роль отводится активным занятиям: спорту (плаванию, езде на велосипеде, фитнесу), танцам, пешим прогулкам и т. п.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/varikoznoe-rasshirenie-ven-nizhnih-konechnostej.php

Варикоз вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей, по информации обращаемости в лечебные учреждения, обнаруживается у каждого пятого мужчины и 28% женщин трудоспособного возраста. Если рассматривать все население, то у половины взрослых людей будут найдены характерные симптомы.

Особенность этой болезни — рост от комфортных условий жизни. Исследования, проведенные в странах Азии, показали меньшую распространенность среди малоимущего населения, занимающегося физическим трудом, совершающего большие пешие переходы.

Почему нагружены вены ног

Анатомическое строение стенки вен характеризуется усиленным каркасом из мышц и клапанным аппаратом. Целесообразность заключается в необходимости не просто задержать поток крови в вертикальном положении человека, но и организовать его подъем против силы тяжести в направлении к сердцу.

Клапаны преграждают обратный ток, чтобы не допустить переполнения в самых отдаленных точках тела. Таким «неудобным» местом являются голени и стопы.

Механизм образования варикоза ног

В возрасте 40 лет организм человека начинает ограниченно синтезировать пластические материалы, главным из которых служит белок коллаген. Он необходим для хорошего тонуса венозных клапанов. Отсутствие приводит к потере тонуса, провисанию и неспособности задерживать обратный поток крови и вышележащую массу.

Венозная сеть на ногах состоит их поверхностных сосудов, лежащих непосредственно под кожей, и глубоких вен, расположенных в толще мышечного слоя.

Для варикоза нижних конечностей характерно первоначальное поражение клапанов поверхностных вен. Застойные явления проявляются участками с расширенными тонкими венами, видимыми на глаз в виде мелкой сеточки.

Дальнейшее развитие патологии приводит к задержке крови на периферии и вызывает отечность тканей (выход жидкости через стенки вен), нарушение питания (отток шлаков уменьшен, кислород и питательные вещества задерживаются сдавленными артериями).

Читайте также:  Как называется врач по венам и сосудам

В правой вене клапаны не смыкаются и пропускают кровь назад

Как присоединяются осложнения

Застой венозной крови в ногах вызывает замедленный кровоток в сосудах, а это создает удобные условия для агрегации (склеивания) тромбоцитов. Образование тромбов осложняет и без того нарушенное кровоснабжение.

Повышается риск отрыва эмбола и передвижения его по крупным сосудам к сердцу. При наличии у человека пороков, связанных с сообщением правых и левых камер, возможно попадание эмбола в артериальную кровь и развитие некротических изменений в органах.

Наиболее частое сопутствующее осложнение — присоединение локальной инфекции в пораженном участке венозной стенки с последующим развитием флебита или тромбофлебита.

Причины заболевания

Для варикозного расширения вен нижних конечностей существует только одна независимая от человека причина — генетическая недостаточность в строении коллагена. Она проявляется не только в варикозе, но и в сравнительно ранних признаках старения кожи (сухость, глубокие морщины).

Другие причины связаны с деятельностью и поведением людей.

  • Снижение двигательной активности или, наоборот, тяжелый физический труд приводят к нарушению тонуса вен ног.
  • Длительное вынужденное положение стоя, сидя в течение рабочего времени вызывает застой крови в ногах и нарушение оттока.
  • Беременность способствует повышенному давлению на тазовые органы и крупные вены, препятствуя оттоку из нижних вен.
  • Врачи из азиатских стран связывают рост варикоза ног у пациентов с привыканием к европейской привычке сидеть в кресле или на стуле вместо положения на согнутых коленях.
  • Комфортные высокие унитазы требуют повышенного напряжения мышц брюшной стенки при дефекации, натуживание способствует застою в ногах. Тогда как на корточках акт испражнения проходит более физиологично.
  • Привычка к фастфуду, снижение доли сырых овощей и фруктов в рационе приводят к запорам и длительному напряжению.
  • Курильщики подвергают весь организм воздействию никотина, на вены он действует как парализующий яд.
  • Модная обувь на высоком каблуке приводит к неправильной нагрузке на мышцы ног и нарушает тонус вен.
  • Распространенные таблетированные, гормональные средства контрацепции, лечение гормональными препаратами климакса, остеопороза приводят к нарушенному синтезу коллагена.
  • Рекламируемое утягивающее нижнее белье и ношение тугих джинсов вызывает застой крови в нижележащих частях тела.

Кого следует включить в группу риска

Учитывая перечисленные причины развития патологии вен, к группе лиц, имеющих повышенную вероятность развития варикозной болезни ног, следует отнести:

  • людей, профессионально связанных с длительным пребыванием в положении стоя или сидя (продавцы, учителя, парикмахеры, водители, служащие офисов);
  • женщин, предпочитающих узкие джинсы, утягивающее белье и обувь на высоких каблуках;
  • лиц, занимающихся тяжелой атлетикой и бодибилдингом;
  • людей, привыкших сидеть «нога на ногу»;
  • женщин с частыми беременностями и родами, а также принимающих гормональные контрацептивы;
  • курильщиков, любителей крепкого кофе и алкоголя;
  • страдающих запорами.

Для этих групп населения необходимы профилактические мероприятия.

Симптомы

Первые симптомы варикозного расширения вен на ногах заметны в молодом возрасте. В начальной стадии они проявляются при повышенной нагрузке на ноги:

  • к концу смены появляются боли в стопах и голенях, усталость в мышцах;
  • при переобувании обнаруживается отечность стоп по тесноте обуви;
  • к вечеру стопы «горят», хочется опустить их в холодную воду;
  • образуются «паучки» на коже бедер и голеней.

Изменения выражены в подколенной ямке

На следующей стадии развивается картина хронической венозной недостаточности, появляются симптомы внутреннего варикоза:

  • беспокоят ночные судороги в икрах, возможны судороги при ходьбе;
  • на коже стоп и голеней проявляются темные пятна, сухость, шелушение;
  • появление трофических язв, очень болезненных, с рыхлыми краями, плохо поддающихся лечению.

Если на фоне локальных болей обнаруживается припухлость, покраснение кожи, повышение температуры тела, нужно думать о тромбофлебите.

Диагностика

В диагностике принято различать истинный (первичный) варикоз, зависящий от поражения клапанного аппарата, и вторичный, возникший в результате перенесенных травм и опухолей.

Осмотром занимаются хирурги поликлиник, сосудистые хирурги, флебологи. Врач видит подкожные венозные узлы, сосудистые сеточки, пигментацию кожи, начинающиеся язвы, дерматит.

При пальпации оценивается напряженность поверхностных вен, плотность стенки, размер локальных изменений, наличие тромба, температура кожи над узлами (признаки тромбофлебита).

Общий анализ крови покажет начало воспаления (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ), склонность к тромбообразованию по коагулограмме.

Также можете прочитать:
Мази против варикозного расширения вен

УЗИ сосудов позволяет проследить кровоток, функцию венозных клапанов, обнаружить тромбы.

Допплерографическое исследование позволяет проверить структуру вен, поставить диагноз на начальной стадии болезни.

Метод спиральной компьютерной томографии проводится при затруднениях в диагностике. Дает возможность получить трехмерное изображение анатомической области, помогает в выборе оперативного лечения.

Лечение варикоза ног

Лечение варикозного расширения вен ног лучше начинать в начальной стадии. Для этого придется подумать о необходимых изменениях в привычках, питании, двигательном режиме.

Режим

Чтобы не доводить ноги до отечности к концу рабочего дня, людям «сидячих» и «стоячих профессий» рекомендуется проводить физкультурные паузы или разминки с массажем ног в приподнятом положении. Водителям, офисным работникам следует походить в перерыве.

https://www.youtube.com/watch?v=_oc87V4LUq4

Простейшие упражнения можно выполнять на работе:

  • босиком на полу попеременно вставать на носки и на пятки;
  • сидя на стуле, приподнять ноги и сделать круги стопами в одну сторону, затем в другую.

Утренняя зарядка должна включать упражнения в положении лежа: попеременный подъем ног, «велосипедики», потряхивание поднятыми ногами. Не годятся упражнения с приседаниями, согнутыми коленями.

Любителям силовых тренировок следует от них отказаться. Наиболее показано плавание, велосипедный спорт, пешие походы.

Подбор рационального питания

Необходимо ограничить все продукты, увеличивающие вес, способствующие удержанию жидкости, увеличивающие вязкость крови.

Не рекомендуются жирные мясные и молочные изделия, острые и соленые продукты, консервы, сладости, сдобная выпечка, газированные напитки.

В ежедневном рационе следует использовать больше овощей и фруктов, ягод, лука, чеснока, кисломолочных изделий, каш, показано растительное масло вместо сливочного, грецкие орехи.

Способы поддержки вен

Для поддержки кровотока рекомендуется ношение специальных компрессионных чулок или гольф. Они имеют размер, надеваются в положении лежа на спине.

Ботфорты с кремниевым наполнителем рекламируют как лечебное средство, создающее электрический заряд на поверхности ноги.

Специалисты обращают внимание на возможное влияние этих средств поддержки только в начальной стадии болезни. При наличии поверхностных узлов и отеков на ногах их применение совершенно бесполезно.

Применение медикаментов

Медикаментозное лечение заключается в приеме внутрь препаратов из группы «венотоников» (Антистакс, Венарус) в терапевтической дозе, подобранной врачом. Они способствуют снятию усталости, неприятных ощущений в стопах, но болезнь не устраняют.

Кремы и мази оказывают обезболивающий эффект при начальных проявлениях варикоза

К мазям и гелям, повышающим тонус вен, относятся Троксевазин, Троксерутин, Венорутон.

Для разжижения крови рекомендуются Лиотон, Гепариновая мазь, Венолайф, Курантил (мазь и таблетки).

Хирурги относят медикаментозные средства при варикозной болезни к фоновому консервативному лечению, но основным определяют один из малотравматичных способов воздействия на пораженные вены. Эффективность подтверждается у 95% пациентов. Более серьезные вмешательства применяются только у 5% больных.

Что относится к малотравматичным операциям

Малотравматичные способы лечения варикоза позволяют избежать операции, по праву занимают первое место по эффективности. Они не требуют разреза кожи, могут проводиться в условиях поликлиники, практически безболезненны. Больной не ограничивается в условиях работы, движениях. После операции не требуется длительный период восстановления.

Метод лазерной абляции

Проводится под местной анестезией. В варикозный узел вводят световод, на обратном движении включается луч лазера кругового действия.

Действие метода: луч вызывает выраженный ожог внутренней оболочки вены, дальнейшее склерозирование. Длительность вмешательства — около двух часов. Способ применим в лечении вен любых размеров.

Схематично показано постепенное спадение вены при выведении лазера

Методика склеротерапия

В пораженную вену вводится вещество, способное вызвать спадение стенок с последующим рубцеванием. Особенно рекомендуются пенные препараты, быстро и безопасно заполняющие просвет больной вены. Способ применим при диаметре сосуда до 1 см. После введения необходимо ходить в течение часа. Флебологи рекомендуют еще месяц носить компрессионные гольфы.

Способ микрофлебэктомии

Под местным обезболиванием проводят надрез кожи в несколько мм, через него крючком захватывается больная вена, выводится на поверхность кожи и иссекается. Способ подходит для венозных узлов любых размеров и диаметра. На месте разреза останется небольшой шрам. 10 дней необходимо носить компрессионные гольфы или чулки.

Метод радиочастотной абляции

Проводится аналогично с лазерным, но отличается воздействием микроволновых радиочастот. Этот способ не вызывает ожога тканей, поэтому менее травматичен, чем лазерный. После 30-минутного действия микроволн происходит запаивание просвета сосуда. Через 7 дней реабилитация считается завершенной. Можно заниматься спортом.

В каких случаях показана операция

При безуспешном лечении консервативными способами и невозможности применить малоинвазивные методики назначается операция флебэктомия. Она позволяет удалить большие участки расширенных вен, пучки.

Пациента госпитализируют. Оперативное лечение проводится под наркозом. Обычно делают два разреза: в области паха и под коленом. Вена перевязывается с двух сторон, вытягивается наружу и удаляется. На разрезы накладываются швы. Пациент неделю лечится в стационаре. Применяются препараты, снижающие свертываемость крови. Швы снимают минимум через 7 дней.

Флебэктомию не проводят:

  • в старческом возрасте пациента;
  • при массивном поражении глубоких и поверхностных вен;
  • в период беременности;
  • при атеросклерозе сосудов ног, сахарном диабете;
  • если имеются кожные заболевания в месте предполагаемой операции.

Отжимания тоже не помешают

Способы профилактики

Профилактика варикозного расширения вен ног в первую очередь необходима людям с факторами риска в профессиях.

Рекомендовано больше ходить пешком. Происходит массаж и укрепление стенок вен.

В перерывах продавцам, парикмахерам показан массаж стоп и голеней. Его делают медленными плавными движениями по направлению от пальцев к колену и по бедру. Костяшками пальцев кулака массируют круговыми движениями центральную ямку стопы.

Автоводителям нужно выходить из машины, походить вокруг, размять ноги. Показаны упражнения для ног.

Модницам, прежде чем становиться на высокие каблуки и надевать узкую одежду, следует подумать о последствиях.

В домашних условиях можно делать контрастные ванны или душ для ног. Накладывать компресс на усталые ноги с отварами ромашки, каштана, полыни, лопуха.

Своевременное обращение к хирургу позволяет избавиться от мучительных проблем, восстановить активность и движения.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/varikoz-ven-nizhnih-konechnostey

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector