Симптомы и диагностика аритмий сердца

Диагностика аритмии сердца: основные методы и способы лечения

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Диагностика аритмии сердца – сложный процесс. На основании симптоматики врач должен выбрать такой способ исследования, который поможет выявить заболевание, поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения.

Главная проблема заключается в том, что данный недуг может проявляться как ускоренным, так и замедленным ритмом.

В последнем случае пациенты редко жалуются на какие-либо симптомы, кроме постоянной усталости, поэтому к кардиологу их направляют поздно.

Методы диагностики аритмии

Некоторые пациенты задаются вопросом о том, как определить аритмию в домашних условиях. К сожалению, сделать это можно, если у вас имеется медицинское образование и вы страдаете от тахикардии. Она проявляется учащенным сердечным ритмом.

При иных нарушениях ритма узнать, что это точно аритмия, дома не получится. Плюс никогда нельзя исключать инфаркт и другие сердечные патологии.

Для облегчения дифференциальной диагностики применяют следующие методы обследования пациентов:

  • Электрокардиография.
  • Суточное холтеровское мониторирование.
  • Стресс-тест.
  • Проба с пассивным ортостазом или тилт-тест.
  • Эхокардиография.
  • ЭФИ (Внутрисердечное электрофизиологическое исследование).

Наиболее чаще используемым видом диагностики считается электрокардиография или ЭКГ. Именно её проходят школьники на каждом медицинском обследовании.

Назначают этот тип обследования абсолютно всем больным, которые жалуются на сердце.

Хоть и способ позволяет определить нарушения сердечного ритма, с его помощью нельзя сделать прогнозов о состоянии больного или понять, что стало причиной патологического состояния пациента.

Более продвинутым методом обследования считается эхокардиография (ЭхоКГ). С её помощью можно не только определить нарушения ритма, но и понять, какие структурные изменения сердца привели к такому состоянию.

Суточное мониторирование считается более точным способом обследования больных.

Оно позволяет обнаружить редкие разновидности нарушения ритма, проявляющиеся только в определенное время суток или на несколько минут в день.

При необходимости с высокой точностью диагностировать причину аритмии врачи направляют больного на ЭФИ. Данный способ диагностики относится к малоинвазивным. Пациенту внутрь вводят катетеры, которые будут непрерывно получать информацию о состоянии сердца. У некоторых пациентов удаётся сразу же избавиться от причины заболевания.

Электрокардиография

Один из наиболее распространённых в мире способов регистрации сердечных биологических потенциалов. Импульсы, создаваемые сердцем, передаются в зафиксированные на конечностях и грудной клетке пациента электроды. Чаще всего данные выводятся на бумагу. Показания к проведению ЭКГ следующие:

  • увеличенное артериальное давление;
  • болезни эндокринной и нервной системы;
  • высокий уровень плохого холестерина в крови;
  • большой лишний вес;
  • атеросклероз;
  • при болях в сердце.

Какой-либо специфической подготовки к проведению обследования нет. Доктор обязан выяснить, принимает ли какие-нибудь сердечные лекарственные средства пациент. Больной должен спокойно лежать во время процедуры. Разговаривать тоже запрещено.

Также следует выполнять команды медицинского персонала, если возникает такая необходимость. Не нужно бояться процедуры, она совершенно безболезненная. Расшифровкой результатов обследования занимается лечащий врач либо доктор диагностического кабинета.

Если же проводится экстренная ЭКГ, то фельдшер.

Основным минусом этого способа обследования является его неточность и неполный объём получаемой информации. Неточность может быть вызвана движениями пациента во время снятия показаний или при неплотном прилегании электродов к кожным покровам.

Также причина может скрываться в плохо сделанном аппаратном заземлении. Что касается объёма информации, данные фиксируются за конкретный период времени. В случае с аритмиями такой подход является не совсем точным.

Предпочтительной будет более продолжительная диагностика болезни.

Эхокардиография как способ диагностики отклонений сердечного ритма

ЭхоКГ относится к прогрессивным методам обследования пациентов. Он абсолютно безвредный и позволяет получить информацию не только о ритме, но и состоянии сердечных тканей. В основе этой методики лежит направленное применение ультразвука.

Прикрепленный датчик под воздействием прибора начинает испускать высокочастотные волны, которые проходят через сердце, а затем отражаются от него. Компьютер обрабатывает информацию и выводит её на экран в виде изображения.

Показания к ЭхоКГ следующие:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • жалобы на сердечные боли неопределенной этиологии;
  • подозрения на наличие жидкости в области перикарда;
  • жалобы на замирание сердца.

Благодаря ЭхоКГ врач получает информацию о размерах сердца, толщине и структуре стенок, степени сократимости сердечной мышцы, состоянии внешней оболочки сердца, уровне давления в разных сердечных и околосердечных сегментах, состоянии клапанов. Сама процедура проводится следующим образом:

  1. Пациента кладут на левый бок.
  2. Доктор наносит на датчик гелеобразный состав, а затем фиксирует его на теле пациента.
  3. Изображение, получаемое с помощью ультразвука, начинает проецироваться на экран аппаратуры.
  4. Датчик перемещают в яремную ямку, в область 5 межреберья, затем слева от грудины.

Несмотря на относительную точность обследования, результаты могут быть искажены. Во-первых, ЭхоКГ нежелательно проводить пациентам с ожирением, т.к. ультразвуковые волны просто не пройдут через грудную клетку.

Также при деформации скелета диагностика может быть затруднена. Вторым фактором, влияющим на точность результатов, является качество оборудования. Не во всех клиниках устанавливают новые УЗИ-аппараты, а старые имеют значительную доли погрешности.

Плюс точность результатов зависит от опыта специалиста, проводящего диагностику.

Стресс-тест

Функциональная диагностика аритмии чаще всего проводится с помощью этого типа обследования. Стресс-тест может проводиться на основании ЭКГ или ЭхоКГ. Наиболее точным считается последний метод обследования.

Суть процедуры заключается в том, что состояние сердца исследуют до нагрузок и после них. Основным плюсом данного метода обследования является то, что оно позволяет выявить ишемическую болезнь сердца на ранних этапах.

Сама процедура вне зависимости от разновидности первоначального обследования проводится следующим образом:

  1. Оценка структур сердца и сердечного ритма до проведения пробы.
  2. Пациенту вводят определенные медикаменты или просят позаниматься на велотренажёре/беговой дорожке.
  3. Снимают показания и оценивают структуру сердца под и после нагрузки.

Введение препаратов более предпочтительно, чем физические занятия, т.к. многие пациенты не могут добиться нужного повышения сердечного ритма. Основным препаратом, используемым при диагностике, является добутамин.

Если его нет, врачи могут использовать эноксимон, курантил, аденозин. Если говорить об осложнения, то фармакологические тесты вызывают их больше, чем пробы под физической нагрузкой, т.к.

часто приходится вводить бета-адреноблокатор.

Пассивная ортостатическая проба как метод выявления аритмии

Тилт-тест чаще всего проводят пациентам, которые жалуются на обмороки, мышечную слабость и симптомы брадикардии. Он позволяет выявить нарушения в работе вегетативной нервной системы. Проводится данная диагностика следующим образом:

  1. Больного фиксируют на поворотном столе с помощью ремней.
  2. При записи происходит резкий переход из горизонтального в вертикальное положение и обратно.
  3. 5-10 минут больной находится в стандартном горизонтальном положении.
  4. Стол с больным наклоняют на 60-60 градусов.
  5. Если приступа нет, то осуществляют медикаментозную провокацию.

Основной целью метода является обнаружение изменений артериального давления и сердечного ритма во время гравитационной нагрузки. Пациент должен поголодать перед обследованием 4-5 часов.

Во время теста всегда наготове приспособления для экстренной реанимации. При стенозе артерий данное тестирование не проводят.

Кроме аритмии с помощью данного метода диагностики можно выявить проблемы с вестибулярным аппаратом.

Суточное холтеровское мониторирование

Данная методика представляет собой длительную запись электрической активности сердца.

Вопреки распространенному мнению записывающий аппарат представляет собой небольшую коробку, которая закрепляется на пациентке с помощью ремня. На грудной клетке фиксируются электроды в наиболее подходящих для сбора данных точках.

Спустя 24 часа аппарат убирают и начинают расшифровку полученной информации на компьютере. Больных подвергают этому способу диагностики, если:

  • присутствуют обмороки, полуобморочные состояние, головокружения без причины;
  • на ЭКГ были выявлены изменения, которые вызывают нарушения сердечного ритма;
  • пациент жалуется на перебои сердца.

При этом виде диагностики нельзя заниматься банными процедурами, чтобы не повредить аппарат. К линиям электропередач также запрещено подходить. На сутки больной должен начать вести дневник. Там всё должно быть расписано по часам. Если больному стало плохо, он должен написать в какое время и как именно.

Диагноз по результатам этого обследования ставит кардиолог. Если были обнаружены какие-либо патологические данные, то доктор должен сопоставить их с имеющимися записями пациента. Если говорить о некоторых минусах процедуры, то она не всегда точна, т.к. датчики всё-таки ограничивают физическую деятельность пациента.

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

К ЭФИ прибегают в случае серьёзных сердечных патологий, когда у пациента наблюдаются существенные перебои в работе сердца.

Прежде чем направить больного на это исследование, человек должен пройти полную диагностику, включающую ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тесты и анализы крови. Процедуру проводят без наркоза и седативных препаратов.

Это обусловлено тем, что у эндокарда нет болевых рецепторов. Лишние медикаменты могут дать ложные результаты. Сама процедура проводится следующим образом:

  1. Осуществляют пункцию плечевой, бедренной или подключичной артерии.
  2. В камеры сердца вводят электроды и начинают запись электрокардиограмм.
  3. Обязательно стимулируют предсердия и желудочки для определения функциональных характеристик миокарда.
  4. Приступают к исследованию участка, поврежденного аритмии.

В конце ЭФИ врачи производят подбор антиаритмических препаратов. Осложнения после этой процедуры встречаются намного реже, чем после стресс-тестов и тилт-тестов под воздействием медикаментов. Иногда пациенты физически ощущают боли в сердце, но они проходят после завершения обследования.

Если больной страдает от сильных нарушений ритма, но во время обследования врач может купировать их источник. При этом также не используются какие-либо медикаменты, погружающие пациента в сон. Несмотря на сложность выполнения процедур, ЭФИ считается самым безопасным и точным методом диагностики нарушений сердечного ритма, а также их дальнейшего устранения.

Можно ли выявить болезнь без аппаратной диагностики?

Некоторые врачи говорят о тахикардии или брадикардии, основываясь на результатах анамнеза или полученных в ходе физического осмотра данных. Это не совсем правильно.

Без подтверждения, полученного с помощью аппаратной диагностики, нельзя говорить о том, что у пациента какой-либо конкретный вид нарушения сердечного ритма.

Вполне возможно, что за ним скрывается ишемическая болезнь сердца или нарушения проходимости клапанов, поэтому без кардиограммы постановкой заболевания не занимаются.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/diagnostika-aritmii-serdtsa

Аритмия

Термином «аритмии» объединяются различные по механизму возникновения, проявлениям и прогнозу расстройства зарождения и проведения электрических импульсов сердца. Они возникают в результате нарушений проводящей системы сердца, обеспечивающей согласованные и регулярные сокращения миокарда – синусовый ритм.

Аритмии могут вызывать тяжелые нарушения деятельности сердца или функций других органов, а также сами являться осложнениями различных серьезных патологий. Проявляются ощущением сердцебиения, перебоев, замирания сердца, слабостью, головокружением, болями или давлением в груди, одышкой, обмороками.

При отсутствии своевременного лечения аритмии вызывают приступы стенокардии, отек легких, тромбоэмболию, острую сердечную недостаточность, остановку сердца.

По статистике нарушения проводимости и сердечного ритма в 10-15% случаев являются причиной смерти от болезней сердца. Изучением и диагностикой аритмий занимается специализированный раздел кардиологии – аритмология.

Формы аритмий: тахикардия (учащенное сердцебиение более 90 уд. в мин.), брадикардия (уреженное сердцебиение менее 60 уд. в мин.

Читайте также:  Влияние коньяка на сердечно-сосудистую систему

), экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения), мерцательная аритмия (хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон), блокады проводящей системы и др.

Ритмичное последовательное сокращение отделов сердца обеспечивается особыми мышечными волокнами миокарда, образующими проводящую систему сердца. В этой системе водителем ритма первого порядка является синусовый узел: именно в нем зарождается возбуждение с частотой 60-80 раз в минуту.

Через миокард правого предсердия оно распространяется на атриовентрикулярный узел, но он оказывается менее возбудим и дает задержку, поэтому сначала сокращаются предсердия и только потом, по мере распространения возбуждения по пучку Гиса и другим отделам проводящей системы, желудочки.

Таким образом, проводящая система обеспечивает определенный ритм, частоту и последовательность сокращений: сначала предсердий, а затем желудочков.

Поражение проводящей системы миокарда ведет к развитию нарушений ритма (аритмиям), а отдельных ее звеньев (атриовентрикулярного узла, пучка или ножек Гиса) – к нарушению проводимости (блокадам). При этом может резко нарушаться координированная работа предсердий и желудочков.

По причинам и механизму возникновения аритмии условно делятся на две категории: имеющие связь с сердечной патологией (органические) и не связанные с ней (неорганические или функциональные).

Различные формы органических аритмий и блокад являются частыми спутниками кардиальных патологий: ИБС, миокардита, кардиомиопатиий, пороков развития и травм сердца, сердечной недостаточности, а также осложнениями кардиохирургических операций.

В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам.

Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел – основной водитель ритма.

При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.

Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма.

Развитию симпатозависимых аритмий нейрогенного генеза способствует чрезмерная активация тонуса симпатической нервной системы под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д.

Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия.

У женщин, страдающих предменструальным синдромом, могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.

Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка, заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.

Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде. Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и др.).

Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки, падения, удары, повреждения электрическим током и т. д. Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины. В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность.

Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации. По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные. С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии, тахикардии и аритмии.

Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:

  • I. Вызванные нарушением образования электрического импульса.

В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.

Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию.

Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).

Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.

При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.

При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца.

Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую, исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.

  • II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости.

Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную (I, II и III степени) блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).

  • III. Комбинированные аритмии.

К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, парасистолия, атриовентрикулярные диссоциации.

Симптомы аритмий

Проявления аритмий могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока.

Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.

При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.

Осложнения аритмий

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги.

АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти. У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга. Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Диагностика аритмий

Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом. Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. На следующем этапе проводятся инструментальные неинвазивные (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование), и инвазивные (ЧпЭФИ, ВЭИ) методы исследования:

Электрокардиограмма записывает сердечный ритм и частоту на протяжении нескольких минут, поэтому посредством ЭКГ выявляются только постоянные, устойчивые аритмии. Нарушения ритма, носящие пароксизмальный (временный) характер, диагностируются методом Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, который регистрирует суточный ритм сердца.

Для выявления органических причин возникновения аритмии проводят Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ. Инвазивные методы диагностики позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее возникновения.

В ходе внутрисердечного электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца.

Эндокардиальную ЭКГ сравнивают с результатом записи наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.

Тилт-тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызывать аритмию. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и АД и затем после введения препарата наклоняют стол под углом 60-80° на 20 – 45 минут, определяя зависимость АД, частоты и ритма сердечных сокращений от изменении положения тела.

С помощью метода чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧпЭФИ) проводят электрическую стимуляцию сердца через пищевод и регистрируют чреспищеводную электрокардиограмму, фиксирующую сердечный ритм и проводимость.

Ряд вспомогательных диагностических тестов включает пробы с нагрузкой (степ-тесты, пробу с приседаниями, маршевую, холодовую и др. пробы), фармакологические пробы (с изопротеринолом, с дипиридомолом, с АТФ и др.) и выполняются для диагностики коронарной недостаточности и возможности суждения о связи нагрузки на сердце с возникновением аритмий.

Лечение аритмий

Выбор терапии при аритмиях определяется причинами, видом нарушения ритма и проводимости сердца, а также состоянием пациента. В некоторых случаях для восстановления нормального синусового ритма бывает достаточно провести лечение основного заболевания.

Иногда для лечения аритмий требуется специальное медикаментозное или кардиохирургические лечение. Подбор и назначение противоаритмической терапии проводится под систематическим ЭКГ-контролем. По механизму воздействия выделяют 4 класса противоаритмических препаратов:

  • 1 класс – мембраностабилизирующие препараты, блокирующие натриевые каналы:
  • 1А – увеличивают время реполяризации ( прокаинамид, хинидин, аймалин, дизопирамид)
  • 1B – уменьшают время реполяризации (тримекаин, лидокаин, мексилетин)
  • 1C – не оказывают выраженного влияния на реполяризацию (флекаинид, пропафенон, энкаинид, этацизин, морацизин, лаппаконитина гидробромид)
  • 2 класс – β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, эсмолол, метопролол, ацебутолол, надолол)
  • 3 класс – удлиняют реполяризацию и блокируют калиевые каналы (соталол, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бБретилия тозилат)
  • 4 класс – блокируют кальциевые каналы (дилтиазем, верапамил).

Немедикаментозные методы лечения аритмий включают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотную аблацию и хирургию на открытом сердце. Они проводятся кардиохирургами в специализированных отделениях.

Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма направлена на поддержание нормального ритма у пациентов с брадикардией и атриовентрикулярными блокадами.

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор в профилактических целях подшивается пациентам, у которых высок риск внезапного возникновения желудочковой тахиаритмии и автоматически выполняет кардиостимуляцию и дефибрилляцию сразу после ее развития.

С помощью радиочастотной аблации (РЧА сердца) через небольшие проколы с помощью катетера проводят прижигание участка сердца, генерирующего эктопические импульсы, что позволяет блокировать импульсы и предотвратить развитие аритмии. Хирургические операции на открытом сердце проводятся при кардиальных аритмиях, вызванных аневризмой левого желудочка, пороками клапанов сердца и т. д.

Прогноз при аритмиях

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Профилактика аритмий

Основным направлением профилактики аритмий является лечение кардиальной патологии, практически всегда осложняющейся нарушением ритма и проводимости сердца.

Также необходимо исключение экстракардиальных причин аритмии (тиреотоксикоза, интоксикаций и лихорадочных состояний, вегетативной дисфункции, электролитного дисбаланса, стрессов и др.).

Рекомендуется ограничение приема стимулирующих средств (кофеина), исключение курения и алкоголя, самостоятельного подбора противоаритмических и иных препаратов.

Читайте также:  Травы для лечения геморроя

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/arrhythmia

Аритмия сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия и профилактика

Такое заболевание, как аритмия сердца представляет собой определенное расстройство ритма, частоты, а также последовательности сокращения данной мышцы.

Если человек находится в состоянии покоя, то, как правило, чувствуются только слабые удары сердечной мышцы, но при наличии аритмии, все совсем по-другому – ритм определенным образом сбивается, сердце начинает достаточно сильно колотиться, как будто стремиться выпрыгнуть из груди, более того, сокращения имеют достаточно хаотичный характер.

Важно обратить внимание, что такая аритмия может быть определенным следствием перенесенных или присутствующих заболеваний сердца. Но также заболевание может проявиться и у вполне здоровых людей, которые пережили сильный стресс или просто какое-то время переживали.

Симптомы заболевания

Специалисты в настоящее время выделяют такие симптомы заболевания, как:

  • боль и давление в груди;
  • слабость, головокружение и усталость;
  • наличие обмороков и потери сознания;
  • появляется одышка или частое дыхание.

Как только появился хотя бы один из вышеперечисленных признаков, стоит незамедлительно обратиться к специалистам. Профессионал на основании определенных исследований определит вид аритмии, точнее выяснит причину ее появления, так как данное понятие является общим.

Виды аритмии

Сердечная аритмия может быть двух основных разновидностей, более подробно о которых будет сказано ниже. Одна из них – тахикардия, представляющая собой определенное увеличение частоты биения сердца. Как правило, она возникает на основании тяжелых физических нагрузок. В свою очередь, данный вид заболевания может быть физиологическим и патологическим.

Брадикардия является полной противоположностью тахикардии, так как при данной патологии наблюдается некоторое замедление сердцебиения, которое может достигать отметки менее, чем 60 ударов в минуту.

Данная форма аритмии опасна тем, что кровообращение становится значительно медленнее, что оказывает не совсем благоприятное действие на работу всего организма в целом.

Экстрасистолия – это определенное преждевременное сокращение всей сердечной мышцы или его некоторых отдельных частей. Симптомами является небольшое замирание сердца, головокружение и слабость.

Есть также мерцательная аритмия, представляющая собой хаотичное сокращение предсердий.

При наличии мерцательной аритмии процесс выбрасывания крови осуществляется неэффективно, что в состоянии негативно сказаться на всем процессе кровообращения организма.

Диагностика заболевания

В настоящее время врач-кардиолог обладает большим количеством методик, которые предназначены для качественной диагностики сердца. Есть самый информативный из них – это ЭКГ.

Подобная процедура дает возможность в процессе исследования построить кардиограмму, которая качественно отразит некоторые электрические импульсы, которые сокращают сердце.

Такой способ дает возможность увидеть достаточно полную картину работы сердца, что способствует качественной постановке диагноза.

Не менее популярен такой метод диагностики, как холтеровское мониторирование. В отличии от ЭКГ данный метод в состоянии дать некоторую кратковременную картину рабочего процесса сердца, в частности можно в течении суток производить получение данных о работе данного органа.

Электрофизиологическое исследование также пользуется популярностью, так как в состоянии отобразить максимально полную картину. Все иные методики такого полного отображения дать не в состоянии.

Говоря об отличительной черте такого метода исследования можно отметить, что вся информация по работе сердца принимается непосредственно с поверхности сердечной мышцы.

Для того чтобы проверить работу сердца таким образом, вводятся через вены специально для этой цели предназначенные датчики, за счет которых и получается результат исследования камер описываемого органа.

Лечение аритмии

В процессе лечения в обязательном порядке осуществляется назначение специальных антиаритмических лекарственных препаратов. В случае, если назначенная терапия не дает положительного результата, специалист может назначить применение электрической кардиоверсии. В некоторой ситуации может быть применимо хирургическое вмешательство.

В обязательном порядке необходимо проводить лечение строго под наблюдением врачей, совершенно недопустимо самолечение. Но есть определенные правила, которым необходимо следовать тем, кто имеет некоторые первичные симптомы аритмии, чтобы вылечить ее полностью.

Сюда можно отнести соблюдение диеты, питание обязательно должно быть сбалансированным. При том, что необходимы физические нагрузки, не рекомендуется возлагать большие и серьезные. Важно своевременно отдыхать, а также соблюдать здоровый психологический климат в семье и на работе.

Как правило, такие методы не будут способствовать лечению заболевания на серьезной стадии. Это отличный метод профилактики, а также устранения болезни на раннем уровне.

Также при соблюдении подобных условий, заболевание не возникнет у людей, которые имеют к этому предрасположенность.

Если ограничиться только такими советами в случае, и если заболевание уже установлено, это может привести к достаточно трагическим последствиям.

Профилактика аритмии

Как правило, аритмия прямо зависит от образа жизни, потому врачи-кардиологи настоятельно рекомендуют вести активный и здоровый образ жизни, а также регулярно заниматься хотя бы не очень интенсивными физическими нагрузками. Рекомендуется почаще совершать прогулки на свежем воздухе. Не менее важно соблюдать режим и правильность в питании. Например, важно знать, что регулярное и чрезмерное увлечение кофе в состоянии привести к аритмии сердца.

Не стоит говорить, о том, настолько вредны такие привычки, как алкоголь и курение. Они без сомнения в значительной степени повышают вероятность появления аритмии. Такие вещи, как стрессы, переживания, волнения также в состоянии оказать негативное влияние на работу сердца.

Важно помнить о том, что намного проще и легче не допустить болезнь, чем лечить ее. Достаточно просто следовать данным принципам и можно свести к минимуму опасную вероятность появления аритмии.

Источник: https://cardio-life.ru/aritmiya/simptomy-i-diagnostika-aritmii.html

Аритмия

Аритмия сердца — нарушение нормальной частоты или периодичности сокращений сердца.

Что такое нормальное сердцебиение?

Синусовый ритм сердца на электрокардиограмме (норма). Частота ритма от 60 до 100 сокращений в минуту.

Наше сердце состоит из четырех камер — двух верхних называемых предсердия, и двух нижних именуемых желудочки. Ритм сердца, как правило, контролируется естественным стимулятором (синусовый узел), расположенным в правом предсердии. Электрический импульс запускает каждый удар сердца.

Из синусового узла, электрические импульсы проходят в предсердия, вызывая сокращение мышц, что позволяет вытолкнуть кровь в желудочки. Затем импульс переходит в, так называемый, атриовентрикулярный узел. Небольшая задержка в этом узле позволяет желудочкам наполниться кровью, после чего сигнал цикл начинается заново.

У абсолютно здорового человека, не страдающего аритмией, частота сокращений сердца находится в пределах от 55 до 90 ударов за одну минуту. Если сердце сокращается равномерно (ритмично), то промежутки между сокращениями не замечаются. Мы замечаем работу нашего сердца только когда специально прислушиваемся или когда имеет место аритмия или какие-либо боли.

При любой физической работе, даже вставании из сидячего положения, наблюдается увеличение частоты сокращений сердца (физиологическую тахикардию) при этом сохраняется правильный ритм. Аналогичную реакцию наблюдают при эмоциональных напряжениях, она является адекватным ответом сердечной мышцы на активизацию нервной системы.

Причины

Существует крайне много состояний и заболеваний способных вызвать нарушение ритма сердца, перечислим некоторые из них:

  • Электрический удар.
  • Сахарный диабет.
  • Острая фаза сердечного приступа.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Нарушения деятельности щитовидной железы.
  • Курение, чрезмерное употребление алкоголя.
  • Побочный эффект от лекарства.
  • Нервное перенапряжение.
  • Физиологические нарушения структуры сердца (пороки, кардиомиопатии, атеросклероз коронарных сосудов).
  • Рубцы после перенесенного сердечного приступа.

Вообщем это может быть что угодно, поэтому нет смысла рассматривать причины в отрыве от конкретного случая.

Симптомы и признаки

Пациенты страдающие аритмией могут физически ощущать перебои в работе сердца.

Аритмия может не проявляться вообще никакими признаками или симптомами. Бывают случаи, когда люди узнают о наличии у них аритмии только во время какого-то планового обследования. Даже заметные и доставляющие беспокойство симптомы необязательно говорят о наличии серьёзной проблемы.

Возможно, у вас аритмия, если вы наблюдаете следующие симптомы:

  • Странные сокращения сердца больше похожие на трепетание.
  • Очень сильное сердцебиение, когда кажется что сердце вот-вот выпрыгнет.
  • Медленное сердцебиение, которое многим, совершенно напрасно, кажется приближающейся смертью.
  • Грудные боли.
  • Одышка.
  • Головокружение, обморок.

Когда следует обратиться к врачу?

Срочно искать медицинской помощи следует, если вы внезапно почувствовали резкие симптомы, которые связать абсолютно не с чем. К примеру, вы никогда не испытывали проблем с сердцем, как вдруг появилась сильная боль в груди, удушье, ощутимая, необычная работа сердца. Лучшее решение — вызвать неотложную помощь.

Виды аритмии

Каждая разновидность аритмии имеет свои симптомы и причины возникновения. Аритмия очень широкое понятие, поэтому не имеет смысла пытаться объяснить что это такое, не рассмотрев её виды.

Существует достаточно много разновидностей аритмии, подробнее о каждом из них вы можете узнать из соответствующих статей нашего сайта:

  • Тахикардия.
  • Брадикардия.
  • Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).
  • Суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  • Желудочковая тахикардия.
  • Фибрилляция желудочков.
  • Синдром удлинённого QT интервала.
  • Синдром слабости синусового узла (СССУ).
  • Блокады сердца.

У каждого из данных видом могут быть совершенно разные причины их возникновения. Тема невероятно обширна.

Диагностика

Диагностика аритмии не займёт много времени, кроме того, она безболезненна и безвредна.

Врач ставит предварительный диагноз на основании беспокоящих вас симптомах и истории всех ваших заболеваний. Заглянув в медицинскую карту можно предположить развитие аритмии как следствие каких-либо заболеваний. Вас могут попросить выполнить некоторые простые физические упражнения с целью спровоцировать, а затем зафиксировать аритмию.

Окончательный диагноз ставится на основании современных методах исследования сердца:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.
  • Эхокардиография.

В случае, когда эти методы не зафиксировали никаких признаков аритмии, врачу могут помочь дополнительные методы:

  • Стресс-тест. Некоторые виды аритмии возникают под влиянием физической нагрузки. Вам будет предложено провести упражнения на беговой дорожке или велотренажере. В это время будут непрерывно сниматься показатели сердечной активности.
  • Наклонный тест. Обычно проводится при наличии у пациента обморочных состояний. Вам предстоит немного полежать на столе, в это время врач будет контролировать сердечный ритм и артериальное давление. Далее стол быстро переводится в вертикальное положение, измеряется разница в показателях между горизонтальным и вертикальным положением тела. Если такой стол отсутствует, то тест проводится путём медленного вставания с кушетки.

Лечение

Лечение становится необходимым только при наличии значительно беспокоящих или угрожающих жизни симптомах. Многие люди достаточно комфортно живут с аритмией.

Что делать пациентам с медленным сердцебиением?

Зачастую, брадикардия возникает под влиянием факторов ликвидировав которые мы устраняем и само заболевание. Так голодание, переохлаждение, курение могут служить причинами пониженного сердцебиения.

Вы можете устранить очевидные негативные факторы самостоятельно, однако это не заменит вам полноценной диагностики.

Диагностика с использованием современных технических средств действительно важна, поскольку брадикардия может вызываться и физиологическими нарушениями в работе сердца, что представляет угрозу для жизни пациента.

Если же причину брадикардии не удаётся установить и устранить, при этом она вызывает у вас такие симптомы как постоянная сонливость, слабость или даже обмороки, то врач может рекомендовать установку электрокардиостимулятора.

Это специальное небольшое устройство. Обычно размещают рядом с ключицей. От прибора к вашему сердцу, через кровеносные сосуды, идут один или несколько электродов. Этот небольшой аппарат контролирует ваше сердцебиение — если пульс излишне замедляется, то он посылает электрические импульсы, стимулирующие сердечную деятельность.

Читайте также:  Аналоги препарата милдронат

Методы лечения больных с быстрым сердцебиением

Существуют специальная методика способная остановить тахикардию. Называется вагусные манёвры. Вы можете остановить наджелудочковую тахикардию попробовав окунуться лицом в ледяную воду или специально прокашлявшись.

Эти манёвры стимулируют нервную систему, в частности блуждающий нерв, который в возбужденном состоянии оказывает на пульс тормозящее действие. К сожалению, вагусные маневры эффективны не против всех видов аритмии.

Другие виды тахикардии обычно лечат с помощью антиаритмических препаратов. Существуют лекарства контролирующие число сердечных сокращений, что позволяет предупредить приступ. Другие используются для купирования уже возникшей тахикардии.

Кроме того, врачом могут быть назначены лекарственные средства разжижающие кровь, дабы обезопасить сосуды от кровяных сгустков. Обычно такие лекарства необходимы больным фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).

Радикальные способы

Радиочастотная абляция — с помощью специального катетера, проведенного через один из сосудов прямиком к сердцу, создается искусственная блокада, которая устраняет физиологическую причину аритмии.

Электрокардиостимулятор, кардиодефибриллятор —специальные имплантируемое устройство, контролирующее и вносящие коррективы в частоту сердечных сокращений. Прибор помещается под кожу около ключицы, а от него через подключичную вену к сердцу проводится специальный электрод.

Профилактика

Правильно дозированная физическая нагрузка является профилактикой многих болезней сердца.

Как и в случае с возникновением любого другого заболевания огромное значение имеет правильный образ жизни. Воспользуйтесь следующими рекомендациями здорового образа жизни:

  • Уделяйте больше времени легкой физической активности.
  • Откажитесь от курения, ограничьте употребление алкоголя.
  • Контролируйте свой вес.
  • Учитесь методам релаксации, позволяющим переживать проблемы с меньшим стрессом для организма.
  • Используйте лекарства с осторожностью, следите за побочными эффектами и дозировкой.

Осложнения аритмий

При любом из типов аритмий могут возникнуть такие нарушения, как трепетание желудочков, фибрилляция. Это равносильно полной остановке кровообращения и может привести к смерти.

С самого начала такого состояния развиваются слабость и головокружение, а затем наступают потеря сознания, сопровождающаяся непроизвольным опорожнением мочевого пузыря, и судороги. В этом состоянии не определяются давление и пульс, прекращается дыхательная деятельность, расширяются зрачки – наступает так называемая клиническая смерть.

Если у пациента диагностируют митральный стеноз, стенокардия или другие хронические нарушения кровообращения, то при обострениях тахиартмии возникает одышка, а также может начаться отек легких.

Синкопальные состояния (приступы с эпизодической потерей сознания) могут развиться при полной атриовентрикулярной блокаде, асистолии. Эти приступы возникают из-за резкого понижения артериального давления, а также сокращения количества крови, снабжающей головной мозг.

В одном из шести случаев тромбоэмболические осложнения аритмии мерцательного типа провоцируют инсульт мозга.

Прогноз

Всё зависит от конкретного вида аритмии, а также причины её возникновения. Одни виды аритмии не требуют лечения вовсе, другие полностью излечиваются простым изменением образа жизни и питания, третьи можно вылечить с помощью правильно назначенных лекарственных средств, а иные разновидности аритмии угрожают жизни пациента и не поддаются никакому лечению кроме хирургического.

Аритмолог Эдуард Иваницкий о симптомах, диагностике и лечении нарушений ритма сердца

Источник: https://zdse.ru/aritmii/simptomy

Аритмия сердца: симптомы, лечение. Чем опасна аритмия

Одним из наиболее сложных разделов кардиологии является аритмология (отдельная клиническая дисциплина, занимающаяся коррекцией разнообразных нарушений сердечного ритма).

Патологическое состояние, возникающее из-за неполадок в проводящей системе сердца, обеспечивающей способность органа к ритмическим сокращениям, называется сердечной аритмией.

По данным статистики она составляет порядка 15% от общего количества болезней сердца и нередко, при отсутствии проведения неотложных лечебных мероприятий, становится причиной развития сердечной недостаточности и даже может привести к летальному исходу.

Что собой представляет аритмия?

К основным электрофизиологическим функциям сердечной ткани относят автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость и рефрактность.

При нарушении проводимости (способности клеток проводить электрические импульсы), возбудимости (способности сердца возбуждаться под влиянием импульсов) и автоматизма (автоматической выработки импульсных сигналов) происходит сбой частоты, ритма и правильной последовательности сердечных сокращений, т.е.

нарушается скоординированная работа органа. В клинической практике данное патологическое состояние, возникающее под влиянием одного или нескольких этиологических факторов, называется аритмией.

Причины возникновения аритмий

Существует множество причин, провоцирующих развитие нарушений сердечного ритма. Они бывают экстракардиальными (внесердечными), кардиальными и идиопатическими.

Экстракардиальные факторы

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Стрессовые ситуации;
  • Лекарственная интоксикация (нарушение сердечного ритма, возникшее под воздействием мочегонных препаратов, сердечных гликозидов, антиаритмических и психотропных средств, адреномиметиков непрямого действия);
  • Никотиновое или алкогольное отравление;
  • Кофеиновая интоксикация;
  • Эндокринные патологии (гипертиреоз);
  • Органические и функциональные поражения ЦНС;
  • Электролитный дисбаланс (диарея, рвота, обезвоживание организма);
  • Перегревание или переохлаждение организма;
  • Дисфункция вегетативной нервной системы;
  • ПМС (предменструальный синдром);
  • Укусы насекомых;
  • Повышение температуры тела;
  • Феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • Электрические и механические травмы;
  • Генетические факторы (наследственная кардиомиопатия).

Кардиальные факторы

  • Сердечная недостаточность;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • Артериальная гипертензия;
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • Миокардит инфекционного и неинфекционного характера;
  • Хирургические вмешательства и диагностические манипуляции на сердце.
  • Возрастные склеродегенеративные изменения в миокарде и проводящей системе сердца (замещение мышечных клеток сердечной мышцы фиброзной тканью).

Механизм развития аритмии

Проводящая система сердца, состоящая из специализированных клеток, вырабатывающих и проводящих электрические импульсы, обеспечивает правильную работу органа.

В синусовом узле (водителе ритма, расположенном в верхней части правого предсердия) вырабатывается импульсный сигнал, запускающий сокращение сердца. Далее он распространяется на предсердия, а затем – на желудочки, соответственно, вызывая их сокращение.

В связи с тем, что каждый кардиомиоцит (клетка проводящей системы) обладает способностью периодически генерировать электрические импульсы, существует вероятность их преобладания над импульсами водителя ритма.

Вместе с тем бывают случаи, когда не каждый импульс приводит к сокращению сердца, или же один импульсный сигнал вызывает несколько сокращений. Все эти ситуации становятся причиной различных нарушений сердечного ритма.

Клинические формы аритмий

  1. Тахикардия (желудочковая и наджелудочковая).
  2. Брадикардия.
  3. Экстрасистолия.
  4. Нарушение внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости.
  5. Дисфункция синусового узла.

По характеру клинического течения нарушения сердечного ритма бывают постоянными и преходящими, могут носить острый и хронический характер.

Симптомы тахиаритмий (тахикардий)

В зависимости от локализации источника нарушения сердечного ритма тахиаритмии подразделяются на желудочковые и наджелудочковые.

Клинические признаки мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений до 600 ударов в минуту. Она может быть постоянной, персистирующей и пароксизмальной.

К наиболее характерным симптомам мерцательной аритмии относят учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт или колющие боли в области сердца, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание и мышечную слабость.

Пациенты жалуются на чувство беспричинного страха, состояние паники, нередко наблюдаются головокружения и обмороки.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия – это патологическое состояние, сопровождающееся пароксизмами (приступами сердцебиения) с частотой сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту. Внезапно развивающееся и также внезапно стихающее нарушение пульсации сердца, характеризующееся сохраненным регулярным ритмом, может иметь различную продолжительность (от нескольких секунд до нескольких суток).

В зависимости от места локализации очага возбуждения пароксизмальная тахикардия подразделяется на 3 формы: предесердную, желудочковую и предсердно-желудочковую.

Приступы аритмии сопровождаются головокружением, чувством онемения и сжатия в груди, в области сердца, шумом в ушах. У некоторых пациентов может наблюдаться неврологическая симптоматика (ослабление произвольных движений (гемипарезы), нарушение речи).

Также к характерным признакам пароксизмальной тахикардии относят незначительное повышение температуры тела, тошноту, скопление газов в кишечнике, повышенную потливость. После приступа у пациента развивается полиурия (выделение большого количества мочи низкой плотности).

При длительно текущей наджелудочковой аритмии отмечается падение артериального давления, развивается сильная слабость, возможны обмороки.

Симптомы синусовой брадикардии

Данный вид аритмии характеризуется частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Чаще всего брадикардия развивается на фоне органических поражений сердца.

Нарушение сердечного ритма (ЧСС ниже 40 ударов в минуту) сопровождается слабостью, липким холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью артериального давления, возможна кратковременная потеря или спутанность сознания, нарушение памяти и концентрации внимания, непродолжительные зрительные расстройства.

Наиболее опасным состоянием при брадикардии являются судороги (приступы Морганьи-Адемса-Стокса), длящиеся около минуты. При отсутствии своевременной медицинской помощи приступ может затянуться и привести к остановке дыхания.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся возникновением одного или нескольких внеочередных сокращений сердечной мышцы. К наиболее характерным симптомам заболевания относят сильные удары сердца, кратковременную остановку и последующий ощутимый толчок.

Нередко пациенты жалуются на боли в груди, нехватку воздуха, чувство страха и беспричинной тревоги, повышенную потливость.

В зависимости от локализации очага возбуждения экстрасистолические нарушения сердечного ритма бывают предсердными, желудочковыми и атриовентрикулярными (предсердно-желудочковые).

Диагностика аритмий

Первый этап диагностики нарушений сердечного ритма включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента.

К инструментальным методам диагностики относят неинвазивные и инвазивные способы исследования. Больному назначается:

  • ЭКГ (электрокардиография) сердца;
  • холтеровское мониторирование (ЭКГ, проводящаяся в течение суток или нескольких дней);
  • эхокардиография;
  • УЗИ;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ) сердца;
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ВЭИ);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • тест с физической нагрузкой (под контролем ЭКГ, АД, пульса и общего самочувствия больного);
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение);
  • биохимический анализ крови

Лечение аритмии

Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента.

Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания.

В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

Медикаментозное лечение аритмии

На сегодняшний день в клинической практике используются противоаритмические препараты, которые по своему механизму воздействия подразделяются на 4 класса:

  1. Мембраностабилизирующие препараты (блокаторы натриевых каналов).
  2. β-адреноблокаторы (препараты, снижающие силу и частоту сердечных сокращений).
  3. Блокаторы калиевых каналов (антагонисты калия).
  4. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция).

Пациентам, страдающим хроническими сердечно-сосудистыми патологиями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия) помимо противоаритмических препаратов рекомендуется прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также назначаются статины, диуретики, средства, снижающие артериальное давление, препараты комбинированной терапии и проч.

Хирургические методы лечения

  1. ЭКС (электрокардиостимуляция).
  2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
  3. Радиочастотная (катетерная) абляция.

Профилактика аритмий

Для того чтобы предотвратить развитие нарушений сердечного ритма, следует неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации, касающиеся лечения основного заболевания (гипертонической болезни, тиреотоксикоза, ИБС, атеросклеротического кардиосклероза, врожденных и приобретенных пороков сердца, стеноза митрального клапана и т.д.).

В целях профилактики мерцательной аритмии пациентам рекомендуется сбалансировать свой пищевой рацион, отказаться от крепкого кофе, чая и спиртных напитков.

Немаловажным фактором, предупреждающим и тормозящим развитие заболевания, является умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, достижение внутреннего спокойствия (прием седативных препаратов, аутотренинги), поддержание массы тела в стабильном состоянии, постоянный контроль уровня сахара и холестерина в крови, полноценный отдых и сон.

Источник: http://bezboleznej.ru/aritmiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector