Симптомы ишемии (ишемической болезни) головного мозга

Ишемическая болезнь сосудов головного мозга – симптомы и причины

09.08.2018

Что такое ишемия сосудов головного мозга – это патологическое состояние, обусловленное снижением кровоснабжения нервной ткани. Ишемия приводит к кислородному голоданию клеток и метаболическим нарушениям, что ведет к повреждению и омертвению нейронов.

Понятие ишемии не тождественно гипоксии. Последнее – это кислородное голодание из-за нарушения транспорта или восприятия газов. Ишемия же – более широкое понятие, включающее тканевую гипоксию и уменьшение доставки питательных веществ.

Ишемическая блокада – обратимый динамический процесс. При восстановлении проходимости сосудов кровь вновь поступает к голодающие ткани и нервные клетки продолжают функционировать.

Длительная ишемия приводит к острым нарушениям, например, к ишемическому инсульту или инфаркту и размягчению мозговой ткани. Также хроническая ишемия приводит к цереброваскулярной недостаточности.

Виды заболевания

Ишемия сосудов бывает нескольких видов:

  1. Транзиторная ишемическая атака сосудов. Это острый и обратимый процесс, характеризующийся внезапным нарушением кровообращения головного мозга. Состояние не доходит до уровня инсульта, поэтому выделяется в отдельный подвид. Как правило, длительность транзиторной ишемической атаки не превышает 60-90 минут. Преимущественно страдают пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга и компрессией магистральных артерий (сонная, вертебральная).
  2. Хроническая ишемия сосудов. Эта разновидность церебральной патологии характеризуется медленным прогрессирующим нарушением доставки крови к мозгу, что приводит к постепенному нарастанию неврологических расстройств. Ранее эта болезнь имело название «дисциркуляторная энцефалопатия». Хроническая церебральная ишемия появляется у людей, страдающих атеросклерозом, тромбами и заболеваниями, которые сопровождаются нарушением свойств крови, например, вязкости. При длительном течении в головном мозге образуются сначала мелкие, а затем крупные очаги глиоза. В основном это встречается в области базальных ганглиев.

Причины

По природе происхождения ишемическая болезнь сосудов бывает:

  • Компрессионной. Это означает, что артерия в каком-то месте сдавливается объемным процессом, например, опухолью или гигромой.
  • Обтурационной. Частично или полностью перекрывается просвет сосуда, что вызывает обтурацию. Тромбы, эмболы, атеросклероз и воспаление стенок артерий – наиболее распространенные причины обтурационной ишемии.
  • Ангоиспастической. Этот вид ишемии носит функциональный характер: вследствие внутреннего (боль) или внешнего (опасный для жизни объект) раздражителя артерия сужается. Из-за этого в сосуде уменьшается ежеминутный объем крови, что приводит к ишемии.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития ишемии:

  1. избыточная масса тела;
  2. курение;
  3. сидячий образ жизни;
  4. возраст после 60 лет;
  5. частые стрессы;
  6. имеющиеся заболевания почек, сердца, обмена веществ, крови;
  7. наследственные дефекты артерий.

Симптомы

Симптомы ишемии сосудов головного мозга определяются ее формой.

Острая форма

Клиническая картина острой транзиторной ишемической атаки.

Если сосуд заблокировался в области спинного мозга, у человека возникают такие симптомы:

  • головокружение, головные боли, тошнота и неукротимая рвота;
  • вегетативные расстройства: сильное потоотделение, повышение артериального давления, похолодание пальцев рук и ног;
  • нарушение зрения, двоение в глазах;
  • элементарные зрительные галлюцинации, например, кратковременные вспышки перед глазами;
  • потеря сознания;
  • дроп-атака – человек падает, не потеряв сознание;
  • дезориентация во времени и в пространстве, кратковременная потеря памяти.

Если кровообращение нарушилось в области сонной артерии:

  1. парезы (ослабление мышечной силы) одной конечности, парезы половины тела на стороне ишемии;
  2. там же, где утратилась сила мускулов, уменьшается чувствительность;
  3. моторная афазия: больной не может выговаривать звуки членораздельно, получается «каша» во рту;
  4. нарушение зрения: снижается его острота и выпадают боковые поля.

Хроническая форма

Признаки ишемии хронического типа:

  • психические расстройства: ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, замедление темпа мышления; эмоциональная лабильность, изменчивость настроения;
  • деменция – устойчивое и почти необратимое снижение познавательной деятельности;

Хроническая ишемия протекает в три стадии:

  1. Общее ухудшение самочувствия и снижение познавательных процессов сочетаются с мелкоочаговой неврологической симптоматикой, из-за образования глиоза в местах хронической ишемии. Нарушается пластичность головного мозга. Все интеллектуальные процессы стремительно идут на спад. Несмотря на клиническую картину первой стадии, больные продолжают жить в том же темпе.
  2. Вторая стадия характеризуется формированием ведущего очагового неврологического синдрома. Например, если кровоснабжение нарушается в лобной коре, на первое место выступают двигательные нарушения, судорожные припадки и нарушение поведения пациента. Ухудшается общая адаптация человека к социуму. Забываются профессиональные навыки.
  3. В клинической картине выделяются ведущие синдромы. Утрачивается способность к самообслуживанию. Нередко наблюдается самопроизвольное недержание мочи. Утрачивается критика к своему состоянию. Расстраивается эмоциональная сфера: больные становятся вспыльчивыми, взрывными. Развивается слабоумие. Обычно пациенты на этой стадии нетрудоспособны и часто не могут ответить за свои действия.

Диагностика и лечение

Для диагностики ишемии на первом месте важны клинические обследования и инструментальные методы исследования. Больному предлагают сдать общий и биохимический анализ крови, где обращают внимание на уровень глюкозы и липидов.

Среди инструментальных методов наибольше значение имеют:

Ишемия по клинической картине напоминает нейродегенеративные заболевания, при которых на первом месте выступает ухудшение когнитивных функций. Для этого больной должен обследоваться у медицинского психолога и психиатра.

Лечение ишемии сосудов головного мозга имеет следующие цели:

  1. Остановить прогрессию интеллектуальных расстройств.
  2. Восстановить нормальный кровоток в мозгу.
  3. Предупредить закупорку сосуда и ишемию.
  4. Восстановить неврологические функции.

Поэтому терапия направлена на нормализацию кровообращения и восстановление нормальных показателей биохимического анализа крови. Для этого среди медикаментозных препаратов назначают гипотензивные, гиполипидемические, антиагрегантные и комбинированные средства.

Хирургическое лечение применяется при острых состояниях, когда артерия была сдавлена объемным процессом.

Лечение народными средствами проигрывает перед традиционной медициной во всех аспектах. Оно малоэффективно и не имеет доказательной базы. При лечении народными средствами нет контроля за динамикой заболевания, поэтому люди, решившиеся на такую терапию, рискуют получить осложнения и последствия в виде слабоумия, ишемического инсульта, инфаркта мозга и смерти.

Диета

Диета при ишемии состоит из таких фундаментальных пунктов:

  • Калорийность должна соответствовать энергетическим расходам человека. Нельзя много есть, если целый день сидеть за компьютером.
  • Уменьшение жира. Следует ограничить количество жирного молока, сметаны или сыра. Также исключить жирное мясо.
  • Увеличить количество любых овощей и фруктов.
  • Ограничить сахар минимум в двое.
  • Включить в рацион каши, особенно гречневую.
  • Раз в неделю к обеду рекомендуется добавлять морепродукты: креветки, рыба, мидии.

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/ishemiya-sosudov-mozga

Ишемия

Ишемия

Ишемией принято обозначать малокровие, возникшее вследствие нарушенной работы сосудов. Это состояние вызвано сужением артерии или же полной её обтурации. Это провоцирует временное нарушение функций органа либо же его повреждение.

Интенсивности ишемии напрямую зависит от того, насколько быстро и сильно снижены объемы кровотока. К ишемии наиболее чувствительны ЦНС и миокард. Необходимо различать ишемию и гипоксию.

Гипоксия спровоцирована нарушением дыхательной функции и как следствием кислородным голоданием. А ишемия подразумевает недостаточный кровяной отток, что приводит к плохому кровоснабжению органов. Такое состояние может иметь частичный или абсолютный характер.

При прогрессировании ишемии возникает нарушенный метаболизм и локальная гипоксия тканей в частности.

В большинстве случаев ишемия сердца, мозга является, к сожалению, необратимой.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Хроническая форма заболевания сердца, спровоцирована недостаточностью снабжения кровью мышц сердца, называется ишемической болезнью сердца. Такое заболевание имеет место тогда, когда кислородная потребность организма не может быть полностью обеспечена в нужном количестве.

Развитие данного заболевания обычно связано с атеросклерозом в коронарных артериях, артериальным спазмом или с употреблением лекарственных средств и активных веществ. Ишемия может возникнуть вследствие тромбоза, когда происходит сгущение крови и закупоривание тромбами кровеносных сосудов.

Но основная и самая частая причина болезни – это атеросклероз коронарных артерий. После того как на стенках сосудов образовались бляшки, просвет существенно сужается. Такая болезнь поражает в основном мужчин в возрасте до 50 лет.

Проявления данной болезни сердца могут быть разными. Очень часто данное заболевание сопровождается возникновением стенокардии. При этом у пациента болевые ощущения локализируются в грудной клетке. Такая боль имеет сжимающий характер и стает интенсивней во время физических нагрузок или при сильном стрессе. Такие приступы способны учащаться по мере развития болезни.

Сердце человека в периоды нагрузки потребует больший объем кислорода, нежели в спокойном состоянии. Если кислорода мало, то возможно возникновение приступа ишемии миокарда. Такой приступ характеризируется сдавливающей болью в груди.

При нехватке кислорода возможно возникновение приступа ишемии миокарда, он проявляется в качестве боли в грудной клетке, которая имеет сдавливающий характер. В таком состоянии у человека также может возникнуть и аритмия сердца. Такие приступы отпускают после того, как больной примет нитроглицерин.

Длительность такого приступа, которая имеет место около получаса, считается критической, поскольку при таких обстоятельствах происходит погибание клеток, из миокарда и начинается инфаркт миокарда.

Следующая форма ишемического недуга сердца является постинфарктным кардиосклерозом. Такое осложнение происходит на фоне перенесенного инфаркта. Осложнением, которое влечет за собой ишемическая, является сердечная недостаточность. При этом сердце человека уже не может работать нормально.

Для диагностики данного заболевания обычно используют ЭКГ, ЭКГ – мониторирование, эхокардиография и другие радионуклидные методы исследования. Чтобы обнаружить бляшки атеросклероза применяют коронарографический метод исследования.

Очень важно правильно выбрать тактику лечения атеросклероза, предупредить образование тромбоза вен, возобновить нормальные обменные процессы и произвести восстановление кровоснабжения сердца. Чтобы этого добиться необходимо учесть некоторые моменты. Прежде всего, необходимо побороть ожирение, соблюдая диету и ведя активный образ жизни.

Учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, врач назначает комплексную терапию заболевания.

При лечении ишемической болезни, поразившей сердце, специалисты назначают медицинские препараты, которые уменьшают кислородную потребность сердца, также средства, которые останавливают формирование тромбоцитов, тромболитики, гепарин и другие препараты.

Что касается хирургического вмешательства при ишемической болезни сердца, то такая методика осуществляется слишком часто. Такая методика особенно важна для тех пациентов, которые страдают тяжелыми приступами стенокардии.

Ощутимый эффект от оперативного вмешательства наступает в особенности после тех операций, которые восстанавливают нормальный кровоток. Среди этих операций — аортокоронарное шунтирование, создание маммарно-коронарного анастомоза. Часто врачи используют и метод ангиопластики. Для этого в коронарную артерию вводят специальный катетер с раздуваемым баллоном, который позволяет расширить сосуд.

Хирургическое вмешательство также показано и при аневризме сердца, которая возникла на фоне инфаркта миокарда. Данная операция предотвращает в будущем сердечную недостаточность. Иногда при такой операции медики удаляют тромботическую массу в аневризме.

Все операции при ишемии могут осуществляться только в специализированных клиниках. При таком вмешательстве используется искусственное кровообращение.
Если приступы стенокардии возникают редко, то прогноз лечения весьма благоприятен. Но при повторном инфаркте или при сердечной недостаточности, прогноз на выздоровлении менее обнадеживающий.

Для профилактики данного недуга сердца, рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек и в частности от курения.

Также очень важно соблюдать диету, которая заключается в том, чтобы ограничить употребление соли и сладостей, а также жиров, которые имеют животную основу.
Нельзя игнорировать и занятия спортом.

Читайте также:  Травы для лечения геморроя

Физические нагрузки являются очень полезными для работы сердечно-сосудистой системы. Следует обращать внимание на иные болезни и вовремя приступать к их лечению.

Люди, которые уже страдают ишемической болезнью сердца, должны регулярно контролировать свое здоровье у врача. Церебральная ишемическая болезнь у новорожденных

Данное заболевание развивается у ребенка в период его вынашивания или же в период родов. Причиной возникновения церебральной ишемии является гипоксия головного мозга, возникшая из-за нехватки воздуха.

На основе ультразвукового исследования головного мозга, выделяют три степени тяжести церебральной ишемии:

  1. Легкая церебральная ишемия. При таком заболевании наблюдается угнетение или возбуждение в первую неделю жизни;
  2. Среднетяжелая церебральная ишемия. Такие нарушения длятся дольше, к тому же в этот период возможно возникновение судорог;
  3. Тяжелая степень церебральной ишемии является предпосылкой к помещению малыша в реанимацию.

Что касается выздоровления ребенка, то при первой степени тяжести заболевания, он становится здоров уже через несколько недель. Но при тяжелых формах заболевания необходимо квалифицированное лечение, которое назначает врач.

Ишемия головного мозга

Ишемия головного мозга

Ишемия головного мозга, которая является хронической формы является дисфункцией мозга, которая прогрессирует, возникая вследствие повреждения тканей мозга и длительной нехватки церебрального кровоснабжения.

Такое состояние способно возникнуть на фоне развития атеросклероза или повышенного давления. Очень часто у пациентов с ишемической болезнью головного мозга такие недуги сочетаются. Однако данное заболевание может быть спровоцировано и другими болезнями сердечно-сосудистой системы.

Большое значение в таком случае имеет патология сосудов, венозная недостаточность, церебральный амилоидоз и компрессия венозных и артериальных сосудов.
Ишемическая болезнь мозга характеризируется такими показателями, как полиформными двигательными нарушениями, ухудшенной памятью, эмоциональными расстройствами и невозможностью учиться.

Такая болезнь имеет несколько стадий и прогрессирует.

Существует три степени прогрессирования ишемического недуга головного мозга. Первая стадия заболевания характеризируется всеми, вышеописанными симптомами и анизорефлексией. Также проявляются негрубые рефлексы орального автоматизма.

У таких больных часто проявляется нарушение координации, изменение походки и устойчивости. Для них характерно частое впадение в депрессию и состояние раздражительности.

Возможно даже наличие когнитивных расстройств, это замедленная реакция и инертность интеллекта.

Неврологическая симптоматика у больного ишемией головного мозга, выражается ярче на второй стадии развития заболевания. Хотя при этом больной меньше жалуется на свое самочувствие.

В таком состоянии не так значимы стают эмоциональные расстройства. Но все же контролировать и планировать свои действия больному не удается.

На второй стадии происходит уменьшение профессиональной и социальной адаптации.

Третья стадия болезни предполагает более сильное выражение некоторых неврологических синдромов, например, наблюдается недержание мочи, нарушенное равновесие и может ухудшиться ходьба.

При прогрессировании заболевания у человека может возникнуть расстройство памяти, речи и другие психологические нарушения. Такие симптомы могут перерастать в деменцию. При этом такие люди очень часто лишаются работоспособности и не могут уже самостоятельно обслуживать себя.

Диагностика

Обратившись к врачу за помощью, больных начинают опрашивать. Для доктора очень важно изучить весь анамнез пациента, обратив внимание на наличие стенокардии, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, гипертензии и других заболеваний.

Специалисты проводят физикальное обследование пациента с целью обнаружить патологии работы сердечно-сосудистой системы. Лабораторные исследования позволяют определить основные причины развития заболевания. Возможно проведение некоторых инструментальных исследований.

Пациенту делают ЭКГ, офтальмоскопию, эхокардиограмму и другие, назначенные врачом, методы обследования. В редких случаях врач может назначить ангиографию сосудов головного мозга. В процессе диагностики заболевания очень важно отличить ишемию головного мозга от подобных заболеваний.

Так, симптомы могут быть похожи на признаки онкологических болезней, соматических расстройств и психических заболеваний.

Очень сложно отличить признаки ишемии головного мозга от нейродегенеративных заболеваний, для которых являются характерными когнитивные расстройства.

Лечение

Лечение заболевания головного мозга

После установления точного диагноза пациенту, проводят терапию, которая подразумевает стабилизацию разрушающих процессов и предупреждение ишемического инсульта головного мозга.

Поскольку больной имеет когнитивные расстройства, то проводить лечение ему лучше дома. Из-за этого госпитализация больного не всегда осуществляется при данном заболевании.

Медицинские средства при ишемической болезни назначают с целью оптимизировать кровообращение в мозге. Для стабилизации пациента все усилия специалисты направляют на то, чтобы уровень артериального давления был нормальным.

Для этого принимают препараты, имеющие антигипертензивное действие.

При атеросклерозе сосудов мозга обычно назначают гиполипидемические препараты. Такие средства способны улучшить функцию эндотелия и уменьшить вязкость крови. Больным также приписывают и антиагрегантные средства.

В процессе лечения ишемии головного мозга необходимо нормализировать микроциркуляцию и венозный отток. Такие курсы приема препаратов проводят несколько раз в год по 2 месяца.

Если развитие болезни спровоцировало тяжелое состояние пациента, то ему показана операция. Такие вмешательства проводят в том случае, когда развитие окклюзивно-стенозирующего поражения находится в магистральных головных артериях. Правильное и своевременное лечение данного заболевания способствует замедленному его развитию.

Для профилактики ишемии в мозге, рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек и в частности от курения. Также очень важно соблюдать диету, которая заключается в том, чтобы ограничить употребление соли и сладостей, а также жиров.

Нельзя игнорировать и занятия спортом. Физические нагрузки являются очень полезными для работы сердечно-сосудистой системы. Следует обращать внимание на иные болезни и вовремя приступать к их лечению.

Люди, которые уже страдают ишемической болезнью головного мозга, должны регулярно наблюдаться у врача.

Видео врачей о ишемии сердца и головного мозга

Источник: http://SimptomLecheniye.ru/ishemiya.html

Ишемия головного мозга – причины и лечение опасной болезни

Ишемия головного мозга – сложная патология, представляющая серьезную угрозу не только для нормальной жизнедеятельности больного человека, но и для самой его жизни. Как показывает статистика, в последние годы количество таких диагнозов продолжает увеличиваться, причем болезнь не жалует ни пожилых, ни людей среднего возраста, ни молодежь.

Ишемия головного мозга – что это такое?

Ишемия головного мозга, или ишемическая болезнь, представляет собой патологическое состояние, при котором клетки мозга не получают кислород в должном количестве из-за плохой проходимости кровеносных сосудов, питающих этот важнейший орган.

Головной мозг – главный потребитель кислорода в организме и очень чувствительный к гипоксии орган, поэтому в условиях кислородной недостаточности в течение быстрого времени происходит нарушение разных его функций, что может быть необратимым явлением.

Помимо недостатка кислорода, при ишемии головного мозга из-за недополучения питательных веществ, поставляемых с кровью (витаминов, глюкозы и так далее), происходит изменение метаболических процессов. В результате начинается разрушение мозговых нервных клеток, и, в зависимости от расположения и размера очагов поражения, последствия этого могут быть различными.

Ишемия головного мозга – причины

Церебральная ишемия развивается вследствие разных причин, приводящих к затруднению кровоснабжения мозга. Их можно подразделить на несколько групп:

1. Морфологические изменения сосудов, питающих головной мозг, связанные с их формой и рабочим диаметром. В этой группе самым распространенным фактором является атеросклероз, который выявляется у большинства пациентов с диагнозом «ишемия головного мозга».

Это означает, что на внутренних стенках мозговых артерий образовались холестериновые бляшки, постепенно увеличивающие свои размеры, уплотняющиеся и прорастающие в толщу сосуда. Наличие холестериновых отложений приводит к сужению сосудистого просвета, вплоть до полного его перекрытия.

Кроме того, к этой группе относят:

  • изменения стенок сосудов, связанные с артериальной гипертензией, при которых наблюдается разрастание в них соединительной ткани;
  • тромбы, которые могли образоваться в другом месте, проникнуть в церебральные сосуды с током крови и вызвать закупорку;
  • артериальные аневризмы – аномальные образования на сосудистых стенках;
  • длительные спазмы сосудов (на фоне сильного стресса, остеохондроза шейного отдела позвоночника, гипертонической болезни и так далее);
  • врожденные аномалии стенок сосудов;
  • сдавление артерии извне (например, опухолевым образованием).

2. Изменения свойств крови – повышение ее вязкости и свертываемости, что способствует затруднению кровотока, формированию сгустков. Причиной может являться и изменение электролитного состава крови, из-за которого она утрачивает способность переносить кислород и белковые соединения.

3. Изменение общей или церебральной гемодинамики, наблюдаемое при анемии, сердечной недостаточности либо тяжелом отравлении.

4. Нарушение метаболизма нейронов, связанные с возрастом или индивидуальными особенностями.

Острая ишемия головного мозга

Если возникает острая ишемия мозга, это означает, что произошел резкий сбой кровообращения с очаговым поражением органа.

Блокировка кровотока зачастую происходит вследствие закупорки сосуда тромбом или оторвавшейся от сосудистой стенки холестериновой бляшки.

Ишемия головного мозга в данном случае развивается по принципу транзиторной ишемической атаки с микроскопическим повреждением мозговой ткани или ишемического инсульта с формированием участка инфаркта мозга.

Хроническая ишемия головного мозга

Хроническая ишемия мозга развивается постепенно по мере длительно существующего сужения кровяного русла. Главными причинами выступают атеросклероз и артериальная гипертензия, которые у ряда больных сочетаются.

Большое значение имеют аномалии сосудов, сердечно-сосудистые патологии, компрессии сосудов.

К факторам риска данной формы болезни относят пожилой возраст, наследственную предрасположенность, вредные привычки, нерациональное питание.

Ишемия головного мозга – симптомы

Когда возникает острая ишемическая болезнь, симптомы нарушения кровообращения сложно не заметить. Проявления зависят от локализации поражения и могут различаться.

Симптомы транзиторной атаки и ишемического инсульта идентичны, но в первом случае они временны, обратимы и при своевременной помощи быстро регрессируют, а во втором случае некоторые из них являются необратимыми.

Перечислим характерные признаки острых форм:

  • головокружение;
  • резкая боль в голове;
  • невнятная речь;
  • полная или частичная утрата зрения;
  • непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
  • обморок;
  • утрата чувствительности в некоторых зонах тела;
  • онемение частей тела;
  • снижение объема движений в конечностях с одной стороны;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение мелкой моторики;
  • спутанность сознания;
  • тошнота, рвота;
  • судорожный синдром.

При хронической форме выделяют три степени ишемии головного мозга:

  • первая – стадия начальных проявлений;
  • вторая – субкомпенсационная;
  • третья – декомпенсационная.

Церебральная ишемия 1 степени

В начальной стадии ишемия сосудов головного мозга может протекать почти незаметно для больного и его окружающих либо симптомы игнорируются ввиду маловыраженности. К основным проявлениям относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • ощущение тяжести в голове;
  • шум в ушах;
  • частые смены настроения;
  • раздражительность;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение координации движений;
  • шаркающая походка;
  • забывчивость, рассеянность.

Церебральная ишемия 2 степени

Когда развивается ишемия головного мозга 2 степени, первичные признаки усугубляются, становятся более очевидными. Самые яркие симптомы таковы:

  • частые головные боли, головокружения;
  • существенное нарушение памяти;
  • замкнутость, апатия;
  • координаторные и глазодвигательные расстройства;
  • потеря трудоспособности;
  • интеллектуальные расстройства.
Читайте также:  Лейкоцитоз (повышенные лейкоциты в крови): норма или патология?

Церебральная ишемия 3 степени

При третьей степени патологии большая часть повреждений мозга и утраченных вследствие этого функций являются необратимыми. Признаки ишемической болезни включают:

  • частые обмороки;
  • нарушение глотания;
  • недержание мочи;
  • неадекватное и неконтролируемое поведение;
  • неспособность передвигаться;
  • утрата памяти;
  • расстройство умственных функций вплоть до слабоумия.

Ишемическая болезнь – диагностика

Если врач подозревает, что у пациента развивается ишемическая болезнь головного мозга, назначается ряд исследований для подтверждения диагноза, определения степени прогрессирования, выявления вероятных причин.

При физикальном осмотре производится оценка состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем, определяется неврологический статус (ясность сознания, речь, память, чувствительность, координация движений, реакция зрачков на свет и так далее).

Назначаются инструментальные и лабораторные исследования:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • ультразвуковая допплерография крупных кровеносных сосудов;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • ангиография сосудов головного мозга;
  • электроэнцефалография мозга;
  • эхокардиография сердца;
  • электрокардиограмма;
  • офтальмоскопия глазного дна;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • анализ крови на содержание липидных фракций, глюкозы и холестерина.

Ишемия головного мозга – лечение

Пациенты, у которых подозревается острая ишемия мозга, лечение должны получить как можно скорее, для чего необходима срочная госпитализация.

Прежде всего, принимаются меры по восстановлению кровообращения, что достигается консервативными или хирургическими методами.

Оперативное вмешательство проводится в особо тяжелых случаях с целью удаления тромба или атеросклеротической бляшки из закупоренной мозговой артерии, расширения просвета сосуда.

Когда диагностируется ишемия головного мозга, важная роль в лечении отводится соблюдению диеты. Больным нужно ограничить употребление животных жиров, консервации, острых специй, сдобы, сахара и соли.

Полезны продукты, богатые калием (курага, изюм, печеный картофель), йодом (морепродукты), кисломолочные продукты, овощи, фрукты, крупяные блюда. Объем разовых порций следует сократить, увеличив количество приемов пищи до 5-6.

Лечение нередко дополняется физической активностью, массажем, физиотерапевтическими процедурами.

Ишемия мозга – препараты

То, как лечить ишемию головного мозга, определяет врач, основываясь на диагностических данных. Медикаментозная терапия является основой комплексного лечения, при этом препараты могут вводиться инъекционно либо приниматься перорально. Перечислим основные группы средств, назначаемых для лечения данной патологии:

  • антиагреганты, антикоагулянты – для препятствия сгущению крови и формированию тромбов (ацетилсалициловая кислота, Аспирин кардио, Кардиомагнил, Дипиридамол, Клопидогрел, Фраксипарин);
  • гипотензивные средства – для уменьшения кровяного давления (Лизиноприл, Энап, Рамиприл, Амлодипин);
  • нейропротекторы – защищают нейроны от негативных факторов (Актовегин, Цитиколин, магния сульфат);
  • антихолестериновые препараты – для снижения уровня холестерина в крови (Аторвастатин, Розувастатин);
  • тромболитики – для разрушения тромбов (Активаза, Ретаплаза, Актилизе);
  • ноотропы – для улучшения мозговой деятельности (Пирацетам, Церебролизин, Ноотропил);
  • спазмолитики и сосудорасширяющие средства – для снятия сосудистых спазмов, расширения просвета сосудов (Папаверин, Эуфиллин, Билобил, Винпоцетин).

Лечение ишемии мозга народными средствами

Важно понимать, что назначенное лечение хронической ишемии головного мозга, равно как и острой, нельзя заменить никакими народными методиками, так это может быть смертельно опасно.

Возможность применения любых альтернативных способов лечения следует оговаривать с врачом, и только с его разрешения их можно испытывать на себе.

В качестве примера приведем рецепт травяного сбора, который способен приостановить развитие патологии, расширить просвет сосудов, нормализовать кровоток и обменные процессы в мозговых клетках.

Рецепт лекарства

Ингредиенты:

  • душица обыкновенная – 1 стол. ложка;
  • крапива двудомная – 1 стол. ложка;
  • гусиная лапчатка – 1 стол. ложка;
  • цветки бессмертника – 1 стол. ложка;
  • плоды шиповника – 1 стол. ложка;
  • плоды боярышника – 2 стол. ложки;
  • зверобой – 3 стол. ложки;
  • семя льна – 1 чайн. ложка;
  • лист мяты – 1 чайн. ложка.

Приготовление и применение

  1. Соединить и перемешать составляющие.
  2. Взять 2 стол. ложки сбора, залить полулитром кипятка.
  3. Настоять в течение ночи, затем процедить.
  4. Выпить в течение дня, разделив настой на три приема.
  5. Курс лечения – 2-3 месяца.

Ишемическая болезнь головного мозга может привести к опасным последствиям, среди которых:

  • паралич дыхательного центра;
  • отек мозга;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • сердечная недостаточность;
  • слабоумие;
  • парестезии;
  • эпилепсия.

Профилактика ишемической болезни

С минимальной вероятностью ишемическая болезнь мозга развивается у людей, не имеющих вредных привычек, занимающихся спортом, придерживающихся норм здорового питания и проживающих в экологически благоприятных регионах. С учетом этого для профилактики патологии уже сегодня следует:

  1. Больше времени проводить на свежем воздухе.
  2. Отказаться от алкоголя и курения.
  3. Правильно, сбалансированно питаться.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Избегать стрессовых ситуаций.
  6. Своевременно лечить развивающиеся болезни.

Источник: https://womanadvice.ru/ishemiya-golovnogo-mozga-prichiny-i-lechenie-opasnoy-bolezni

Ишемия головного мозга: причины и последствия

Один из самых страшных пороков (заболеваний) сердечно-сосудистой системы человека – это ишемия головного мозга. Случается она с каждым годом все чаще, причем в группу риска попадают уже не только люди старше 55 лет, но и молодежь. Виной всему экология, неправильный образ жизни, отсутствие физической активности и злоупотребление алкоголем, никотином.

Только по статистике ВОЗ смерть от ишемического инсульта мозга занимает второе или третье место среди всех причин смертей в нашей стране (данные варьируются по регионам).

Характер ишемии мозга

Что же представляет собой это заболевание, и чем оно опасно? Ишемией называют кислородное голодание локального характера, которое наступает вследствие перебоев в работе сосудов головного мозга.

Говоря попросту, в результате спазма или тромбоза. Недостаток кровоснабжения приводит к быстрому отмиранию нервных клеток.

Так, в течение 3 часов с момента перекрытия подачи кислорода, клетки умирают безвозвратно.

Тот процесс, что мы описываем, неразрывно связан с инсультом сосудов. Нарушения в подаче крови могут обуславливаться как приобретенными факторами, так и факторами врожденного характера.

Например, нередки случаи возникновения ишемии у новорожденных, как результата отклонений в строении артериальной сетки, закупорки или затруднением просвета мозговых артерий.

Что касается приобретенных проблем, чаще всего они возникают вследствие закупорки сосудов холестериновыми бляшками, а также сгустками крови, именуемыми тромбами. Тромб может образовываться двумя путями:

  • Непосредственно в области сердца, в направлении той артерии, которая снабжает данный участок организма.
  • Уже в мозгу – т.н. гуляющие тромбы, попадающие в сосуд и закрывающие его.

Ишемия головного мозга носит и хронический характер – в данном случае имеет место неправильное или несвоевременное медицинское вмешательство. Медленно, но ровно мозг отказывается от ряда выполняемых функций, что приводит к последствиям не всегда очевидным, но необратимым и страшным.

Причины ишемии головного мозга

Самая распространенная и опасная причина заболевания называется атеросклероз. Как правило, им страдают до 50% поступающих на лечение: жировые отложения, образующиеся в течение жизни человека на стенках сосудов, могут быть ускорены вследствие употребления чрезмерно жирной пищи, малоподвижного образа жизни.

Также влияют на развитие заболевания хронические заболевания – к примеру, почечная недостаточность или сахарный диабет. Повышенная свертываемость крови может привести к тромбообразованию, а повышенное артериальное давление – к резким спазмам и сужению сосудов.

Среди других провоцирующих заболевание факторов врачи называют острую сердечную недостаточность, которая нередко развивается на фоне инфаркта миокарда. Врожденная фибрилляция или аритмия, тахикардия или брадикардия – все эти отклонения в работе сердца являются прямыми спутниками ишемии, и за этим нужно следить уже в молодом возрасте.

Симптомы ишемии

О том, как распознать заболевание данного характера, должен знать каждый, чтобы помочь больному или себе на ранней стадии развития. И первым сигналом тревоги служат чрезмерные нагрузки и стресс, в частности, повышенная утомляемость, апатия и интенсивная мозговая деятельность. Симптомы выливаются в один прекрасный день в приступ и ясную клиническую картину, которая характеризуется:

  1. Ухудшением самочувствия, провалами в памяти вплоть до кратковременной амнезии.
  2. Острыми пронизывающими головными болями, которые носят очаговый характер.
  3. Головокружением, тошнотой вплоть до рвоты.
  4. Скачками артериального давления, провоцирующими потери сознания, в наихудших случаях – кому.
  5. Потеря чувствительности к боли, осязанию и температуре.
  6. Ощущение ватного, непослушного тела.
  7. Пространственная дезориентация.
  8. Отклонения в работе речевого аппарата.

Пути лечения ишемии

Если удается обнаружить заболевание на ранней стадии развития, можно предупредить серьезные последствия. Самое худшее, что ишемия в большинстве случаев развивается «в скрытой форме», т.е. безболезненно и постепенно.

Так что при обнаружении хотя бы пары из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу и получить направление на томографию и МРТ сосудов головного мозга. Неплохо было бы пройти общее обследование организма, санаторное лечение, да и вообще регулярно устраивать себе отпуск.

При подтверждении диагноза доктор выпишет ряд стабилизирующих давление, разжижающих кровь препаратов. Что касается операционного вмешательства, до него дело доходит редко и в тех случаях, когда патологии перерастают в приступ геморрагического инсульта.

При помощи нейрохирургического инструментария удаляются сгустки крови или тромб, восстанавливается или пускается в обход кровообращение. Но и в этом случае нельзя предсказать наверняка, что организм человека останется функционировать в том состоянии, в котором он был до болезни. Так или иначе, нейроны уже повреждены.

Лечение народными средствами

До сих пор люди доверяют нетрадиционной медицине, считая ее панацеей от всех бед. Доказано: прием лекарственных трав и прочих средств не вреден, но и не дает 100% эффекта без совмещения с прописанной доктором программой лечения. Так что, постарайтесь не ставить народную медицину на приоритетное место.

А в целом, среди рецептов, снижающих вязкость крови и укрепляющих сосуды, популярны следующие продукты:

Чеснок – считается, что если нарезать его и настоять на спирту в пропорции 1 к 2 в течение двух недель в темном месте, а затем принимать в день по 5-7 капель, можно заметно облегчить состояние сосудов.

Цитрусовые – известные антиоксиданты и разжижающие кровь препараты. Особенно, лимон.

Грецкие орехи – по форме своей напоминают наш мозг, способны при регулярном употреблении предотвратить наступление спазмов и ишемической катастрофы. Настаивают даже листья грецкого ореха, принимая снадобье по полстакана 3 раза в день до еды.

Источник: http://www.webmedinfo.ru/ishemiya-golovnogo-mozga-prichiny-i-posledstviya.html

Главные причины ишемии, способы диагностики и лечение

Ишемией называется состояние, возникающее при недостаточном притоке крови к органу. Она появляется при наличии препятствия в сосуде (тромб, эмбол, бляшка из холестерина), спазме или внешнем сдавлении.

Клинические проявления – болевой синдром и снижение функции. Ишемия миокарда приводит к стенокардии и инфаркту, а головного мозга – к энцефалопатии, преходящим нарушениям церебрального кровотока, инсульту.

Причины ишемии

Наиболее частая причина ишемии жизненно-важных органов – это атеросклеротическое изменение стенок артерий.

Из-за скопления липидных комплексов во внутренней оболочке происходит постепенное формирование бляшки, которая перекрывает поток крови, а ее фрагменты могут передвигаться по более мелким сосудам, вызывая их закупорку. На долю атеросклероза приходится почти 95 — 97% всех случаев ишемии миокарда и головного мозга.

Читайте также:  Гипертрофия миокарда правого или левого желудочков

Среди факторов, которые способствуют прогрессированию этого процесса, наиболее значимыми являются:

Атеросклероз сосудов

Помимо этого, к возникновению ишемии приводит сосудистый спазм (стресс, болезни нервной и эндокринной системы), недостаточный сердечный выброс крови в аорту (пороки клапанов, кардиомиопатия), артериальная гипотензия, аритмия.

Одной из причин бывает изменение стенки артерий при воспалении (васкулит), обменных и гемодинамических ангиопатиях, наследственных аномалиях развития. Повышенная свертывающая способность крови нарушает кровообращение из-за формирования тромба.

Недостаточное кровоснабжение головного мозга может быть при развитии церебрального амилоидоза, сдавлении сосудов опухолью, разрастаниями костных поверхностей при остеохондрозе, аневризмами.

Рекомендуем прочитать статью о безболевой ишемии миокарда. Из нее вы узнаете о причинах проблем миокарда, формах патологии, симптомах и диагностике, а также о лечении и профилактике безболевой ишемии.

А здесь подробнее о транзиторной ишемической атаке.

Виды ишемии

В зависимости от скорости прекращения движения крови выделяют две основные формы патологии:

  • Острая ишемия бывает при полной закупорке (обтурации) артерии тромбом, бляшкой, эмболом, при внезапном спазме. В результате возникают инфаркты органов, сопровождающиеся разрушением части функционирующей ткани.
  • Хроническая форма развивается при постепенном прекращении питания кровью или при достаточно развитой сети обходного кровообращения. Приводит к снижению деятельности органа или изменению его основных функций, при осложненном течении переходит в острую ишемию. Длительное кислородное голодание вызывает замещение клеток соединительнотканными волокнами с последующей атрофией и склерозом.

Формы патологии

По преобладающему механизму развития ишемии их подразделяют на возникшие из-за:

Формы патологии Описание
Ангиоспазма Боль, сильный стресс, выброс гормонов надпочечников или сосудосуживающих веществ. Гипоксия тканей при скоротечном процессе является обратимой.
Обтурации (закупорки) Тромбирование, заращение просвета волокнами соединительной ткани, отек стенки, атеросклероз. Чаще всего протекает длительно, приводит к инфарктам.
Компрессии (сдавления) Отечность ткани, опухоль, аневризма, костная ткань. Последствия зависят от длительности и интенсивности давления на артерию.
Перераспределения крови Кровопотеря, существенный выпот в полостях (пример – ишемия мозга при выкачивании большого объема жидкости из-за асцита).

Клиническими формами ишемии миокарда являются:

Ишемия головного мозга протекает в виде:

  • преходящего нарушения кровообращения – транзиторная атака или церебральный гипертонический криз, признаки исчезают или существенно уменьшаются на протяжении суток;
  • инсульт – острое прекращение питания мозга с очаговыми и общемозговыми признаками, бывает обширным и лакунарным;
  • хронической дисциркуляторной энцефалопатии – постоянный недостаток кислорода вызывает ослабление памяти, способности концентрировать внимание и заниматься умственной деятельностью.

Хроническая ишемия головного мозга

Механизм развития

В основе возникновения ишемии находится диспропорция между потребностью в кислороде при нагрузках и возможностями дополнительно притока крови по артериям. Патологические изменения в сердечной мышце, которые бывают из-за дефицита питания:

  • накопление продуктов обмена, не полностью прошедших окисление;
  • нарушение равновесия электролитов и изменение полярности клеточной мембраны;
  • снижение образования АТФ – источника энергии.

Эти процессы ведут к ухудшению основных функций миокарда – возбудимость, проводимость, сократимость и автоматизм, возникает болевой синдром – приступ давящей загрудинной боли. При длительном ишемическом состоянии развивается инфаркт.

В головном мозге при инсульте формируется зона необратимого разрушения клеток, вокруг нее существует так называемая полутень или пенумбра (область обратимого повреждения), эти нейроны можно восстановить в первые часы после развития инфаркта мозга. На периферии такого участка имеется ткань с недостаточным притоком кислорода, в которой низкий кровоток может существовать неопределенно долго.

В результате инсульта возникают признаки нарушения двигательной функции конечностей, речи, чувствительности, умственной деятельности. Поражение стволовой части приводит к дискоординации движений, нарушению дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Хронические процессы ведут вначале к функциональным нарушениям, но, по мере ухудшения питания мозга, расстройства становятся устойчивыми и необратимыми.

Симптомы патологии

Проявления ишемической болезни отличаются большим разнообразием, так как они зависят от места расположения препятствия кровотоку и степени его влияния на питание органа, калибра перекрытой артерии, наличия коллатералей, состояния всей артериальной сети, возраста пациента, устойчивости тканей к гипоксии (тренированности организма), гормонального фона и наличия сопутствующих патологий.

Миокарда

Ишемия сердечной мышцы чаще всего протекает волнообразно – периоды обострения чередуются с достаточно нормальным состоянием пациентов. По мере прогрессирования уменьшаются промежутки без приступов, нарастают такие симптомы:

  • боль за грудиной при физических или стрессовых нагрузках, затем в покое;
  • болезненность в левой половине туловища, в подлопаточной области, руке, шее, нижней челюсти;
  • затрудненное дыхание и частое сердцебиение с перебоями ритма;
  • головокружение, слабость, тошнота;
  • отеки на ногах при присоединении сердечной недостаточности.

Тяжелый приступ, который не снимается Нитроглицерином, может означать наступление инфаркта, он сопровождается страхом смерти, сильным возбуждением больного.

Внезапная остановка сердца – это причина более половины случаев летальных исходов ишемии миокарда. Пациент резко теряет сознание, прекращается дыхание и пульсация крупных артерий (сонная, бедренная), перестают прослушиваться сердечные тоны, зрачки становятся широкими и не сужаются при направлении на них света.

Церебральной ишемии мозга

Особенностью хронической недостаточности кровообращения головного мозга является несоответствие жалоб больного и выявленных нарушений. Пациенты склонны не осознавать произошедшие изменения внимания, памяти, интеллектуальных способностей. Признаками ухудшения питания клеток головного мозга могут быть:

  • перепады настроения;
  • депрессивные реакции;
  • раздражительность, тревожность, мнительность;
  • снижение интереса к окружающему;
  • замедление походки;
  • нарушение координации движений;
  • быстрая физическая и умственная утомляемость;
  • неспособность планирования и контроля действий.

При тяжелой дисциркуляторной энцефалопатии пациенты не могут поддерживать равновесие при ходьбе, отмечается недержание мочи, паркинсонизм, нарушается речь, мышление, способность запоминать и анализировать события. Больные теряют навыки профессиональной, а затем и простейшей бытовой деятельности (деменция).

При острых нарушениях мозгового кровообращения возникают очаговые симптомы (слабость в руке, ноге, изменения речи, симметрии лица), затруднение при глотании, нарушается зрение, сознание.

При хорошо развитой коллатеральной сети эти изменения бывают кратковременными, так как быстро компенсируются обходным питанием тканей. Если этого не произошло, то неврологический дефект становится необратимым – формируется очаг ишемического инсульта.

Транзиторные атаки ишемии и церебральная форма гипертонического криза часто сопровождаются общемозговой симптоматикой, которая связана с повышением внутричерепного давления, а также вегетативными реакциями:

Последствия

Острая ишемия сердечной мышцы опасна развитием инфаркта миокарда с тяжелыми нарушениями сердечного ритма (приступы тахикардии, мерцательной аритмии, трепетания и фибрилляции желудочков). При развитии недостаточности кровообращения из-за резкого ослабления работы левого желудочка возникает сердечная астма и отек легких.

При разрыве мышечных волокон в области некроза происходит кровоизлияние в околосердечную сумку.

Помимо первичной остановки сердца, в первые 10 дней от начала инфаркта есть вероятность развития аневризмы сердца и ее разрыва с прекращением кровообращения в сердце. Хронический процесс трансформируется в дистрофические и склеротические изменения. Они проявляются различными вариантами нарушений гемодинамики и сократимости сердца, аритмией.

Острая недостаточность мозгового кровообращения вызывает паралич конечностей, утрату чувствительности тканей, речи, сознания, нарушение зрения. При тяжелом инсульте может развиться отек мозга со смертельным исходом, неблагоприятным последствием является стойкая инвалидизация из-за потери способности к самообслуживанию.

Хронические формы ишемии приводят к постепенному отмиранию клеток мозга и возникновению деменции, снижению двигательной активности, тяжелых речевых нарушений, судорожного синдрома.

Методы диагностики состояния

Для определения состояния сердечной мышцы используют такие врачебные, инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • опрос, осмотр на наличие отеков, прослушивание шумов, определение ритмичности сокращений;
  • анализы крови – липидограмма, специфические ферменты (повышаются при инфаркте);
  • ЭКГ – стандартная, мониторирование по Холтеру, с нарезками, чреспищеводная;
  • УЗИ с допплерографией;
  • коронарография – наиболее информативный способ для исследования проходимости артерий, степени и места закупорки, состояния коллатералей, определения показаний, вида и объема операции для восстановления кровотока.

Смотрите на видео об ИБС и методах диагностики:

Изучить кровообращение головного мозга помогают:

Лечение ишемии мозга, миокарда

Ишемические состояния имеют большое разнообразие клинических форм, терапия которых отличается. Общими подходами к лечению являются:

  • коррекция образа жизни (отказ от курения, злоупотребления алкоголем, повышение двигательной активности, диетическое питание);
  • устранение причин, по которым возможно прогрессирование болезни (нормализация давления, содержания холестерина и сахара в крови);
  • симптоматическая лекарственная терапия;
  • оперативное восстановление питания органа.

Лечение ишемической болезни сердца построено на сочетании трех основных направлений – антиагреганты (Кардиомагнил, Плавикс), бета-блокаторов (Бисопролол, Бетак), антихолестеринемические средства (Зокор, Липримар). При необходимости к ним могут быть добавлены нитраты (Моночинкве, Кардикет), мочегонные (Гипотиазид, Лазикс), антиаритмические препараты (Кордарон, Лидокаин).

Оперативное лечение направлено на восстановление кровотока – реваскуляризацию. Она может заключаться в проведении:

Для улучшения кровоснабжения головного мозга используют:

Группы препаратов Название препаратов
Антагонисты кальция Нимотоп, Циннаризин
Стимуляторы микроциркуляции Пентилин, Билобил
Блокаторы альфа2-адренорецепторов Сермион, Проноран
Антиагреганты Тромбо Асс, Ипатон, Курантил
Нейропротекторы и ноотропы Луцетам, Энцефабол, Кортексин, Церебролизин, Цераксон
Антиоксиданты и кофакторы Мексидол, Цитохром

При сужении просвета сонной артерии для предотвращения инсульта или повторного нарушения мозгового кровотока применяется эндартерэктомия или наложение анастомозов между сосудами (шунтирование), в некоторых случаях используется протезирование артерий, питающих головной мозг, или расширение с установкой стента.

Профилактика

Для предотвращения возникновения ишемических состояний необходимы мероприятия, которые действуют на основные причины прогрессирования атеросклероза:

  • исключение курения;
  • нормализация артериального давления;
  • снижение содержания холестерина в крови (питание с резким ограничением жиров животного происхождения, выпечки, сладостей, консервов, соленых и копченых продуктов);
  • избавление от избыточного веса тела;
  • исключение психоэмоциональных перегрузок;
  • дозированная физическая активность – не менее получаса в день занятий ходьбой или лечебной физкультурой.

Рекомендуем прочитать статью об ишемии мозга у новорожденных. Из нее вы узнаете о том, как возникает ишемия головного мозга у новорожденного, причинах патологии и факторах риска, а также о симптомах развития, методах диагностики и лечения ишемии.

А здесь подробнее об ишемической кардиомиопатии.

Ишемия органа возникает при сужении, закупорке, сдавлении или спазме артерии, питающей его кровью.

При остром процессе это приводит к инфаркту и инсульту, хронические процессы вызывают замещение функционирующих клеток соединительной тканью и прогрессирующее снижение деятельности.

Ишемическая болезнь сердца проявляется в виде стенокардии, а головного мозга – преходящими нарушениями кровообращения или дисциркуляторной энцефалопатией.

Для диагностики наиболее информативными методами являются ЭКГ и ангиография, УЗИ в режиме дуплексного сканирования, томография. Терапия включает нормализацию образа жизни, коррекцию давления и состава крови, прием медикаментов и хирургическую реваскуляризацию.

Источник: http://CardioBook.ru/prichiny-ishemii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector