Височный артериит

Серьезное заболевание височный артериит: как правильно лечить и жить с ним

Воспалительный процесс в стенках артерий, расположенных в области головы, шеи, плечевого пояса, из-за отложения в них иммунных комплексов назван болезнью Хортона.

Чаще всего страдает височная, в основном поражаются крупные и средние сосуды бассейна сонной артерии. Нарушается кровоснабжение головного мозга, снижается зрение, больных беспокоит пульсирующая боль в висках.

Лечение проводится длительно, используют кортикостероиды на протяжении не менее года.

Причины развития гигантоклеточного артериита

Заболевание имеет аутоиммунную природу. Подтверждением этого является обнаружение в эластической оболочке артерий иммунных комплексов, а также нарастание титра антител к гликопротеинам.

Провоцирующими факторами могут быть:

  • герпетическая инфекция,
  • грипп,
  • гепатит,
  • туберкулез.

При исследовании тканей пораженного сосуда нередко обнаруживают антиген вирусного гепатита и антитела к нему. Имеются данные о носительстве генов, наличие которых повышает риск возникновения височного артериита, поэтому диагностируют семейные случаи синдрома Хортона.

Самое большое число заболевших отмечается среди жителей Скандинавских стран и Северной Америки. Обычно возраст пациентов превышает 55 лет, женщины болеют чаще мужчин.

Рекомендуем прочитать статью о темпоральном артериите. Из нее вы узнаете о проявлениях заболевания и его причинах, постановке диагноза и принципах лечения.

А здесь подробнее о классификации васкулитов.

Симптомы болезни Хортона

Проявления артериита возникают после перенесенной инфекции, болезнь начинается остро, с повышенной температуры, сильной боли в висках с одной или обеих сторон. Больные жалуются на пульсацию в области головы, усиливающуюся по ночам, постоянно нарастающую на протяжении месяца.

Головная боль сопровождается онемением и болезненностью кожи лица и волосистой части, затруднением при жевании, нарушением сна, резкой слабостью, болями в мышцах и крупных суставах.

Аппетит отсутствует, пациенты стремительно теряют вес тела. При поражении артерий головного мозга наблюдаются признаки ишемического инсульта: нарушение речи, односторонние парезы или параличи.

В редких случаях может возникнуть инфаркт миокарда.

Дефицит кровоснабжения зрительного нерва приводит к нейропатии. На протяжении нескольких месяцев прогрессирует падение зрения, без адекватного лечения возможна полная слепота. При типичном течении артериита отмечаются такие признаки:

  • отсутствие четких контуров предметов,
  • приступообразное снижение остроты зрения.

Смотрите на видео о височном артериите:

Диагностика височной артерии

Для постановки диагноза учитывается пожилой возраст больных, данные осмотра (отечность и покраснение кожи лица, болезненные узелки на волосистой части головы, плотные и извитые височные артерии, опущение века). При исследовании пульса на височной артерии его наполнение низкое или он отсутствует полностью.

Для уточнения степени активности процесса проводится исследование крови. Выявляют такие признаки:

  • анемия со сниженным цветовым показателем (до 0,8);
  • высокое содержание лейкоцитов;
  • СОЭ ускорена до 50 мм/ч;
  • снижение уровня альбуминов и повышение иммуноглобулинов.

Окулист при осмотре глазного дна обнаруживает признаки ишемии глазного нерва, снижение остроты зрения. Показаны также УЗИ сосудов шеи и головы, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография.

УЗИ сосудов головы и шеи при диагностике височного артериита

В сомнительных случаях проводится исследование тканей височной артерии. Данные биопсии при болезни Хортона следующие:

  • внутренняя и средняя оболочка плотные, утолщенные;
  • имеются гранулемы и скопления клеток гигантских размеров;
  • артериальная ткань пропитана лимфоцитами;
  • обнаруживают тромбы, прикрепленные к стенке;
  • просвет сосуда уменьшен.

Лечение больного

Метипред при лечении височного артериита

Медикаментозная терапия в тяжелых случаях болезни начинается с высоких доз Преднизолона или Метипреда. Такая методика эффективно препятствует потере зрения и нарушению мозговой гемодинамики. Дозу начинают понижать не ранее, чем через месяц.

Общая продолжительность курса может быть от года до 2,5 лет. Такой длительный прием стероидных гормонов вызывает выраженные побочные действия, поэтому их чередуют с назначением цитостатиков – Метотрексата, Циклофосфамида.

Для поддерживающей терапии применяют противовоспалительные медикаменты, антикоагулянты и сосудорасширяющие средства.

Лечение проводится под строгим контролем врача. Прерывать курс гормональной терапии по собственной инициативе нельзя.

Как избежать рецидива

Так как болезнь Хортона имеет хроническое волнообразное течение, то пациентам рекомендуется регулярное наблюдение у терапевта и ревматолога.

Анализы крови нужно сдавать не реже, чем раз в 3 месяца даже при отсутствии жалоб.

В период эпидемии вирусных инфекций требуется по возможности ограничивать контакт с заболевшими, использовать противовирусные препараты с целью профилактики.

Полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов, поддержание рекомендованного уровня физической активности могут продлить период ремиссии при височном артериите.

Прогноз для жизни

При адекватной гормональной терапии прогноз для большинства пациентов благоприятный. Если лечение проводится не полностью из-за отказа больного, то возможна полная утрата зрения, закупорка артерий с развитием инфаркта и инсульта.

Рекомендуем прочитать статью о лечении васкулита нижних конечностей. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, тактике лечения, применении народных средств.

А здесь подробнее о ревматоидном васкулите.

Височный артериит развивается преимущественно у людей пожилого возраста после перенесенной вирусной инфекции. Отмечается генетическая предрасположенность к заболеванию. Характерные клинические признаки включают: нарушение зрения, снижение кровоснабжения головного мозга, сильную головную боль, лихорадку, снижение веса.

При осмотре больных пульс на височной артерии снижен или отсутствует. Исследование крови выявляет неспецифические признаки воспалительного процесса. Для подтверждения диагноза рекомендуется биопсия тканей височной артерии для обнаружения типичных гигантских клеток. Показано длительное лечение Преднизолоном.

Источник: http://CardioBook.ru/visochnyj-arteriit/

Височный артериит: симптомы и лечение

Височным (темпоральным) артериитом называют хроническое воспалительное заболевание сосудов с поражением стенок артерий крупного и среднего калибра и преимущественным вовлечением в этот процесс височной артерии.

Его также называют болезнью Хортона (по фамилии врача, в 1932 году давшего подробное описание этой патологии) или гигантоклеточным гранулематозным артериитом.

Клиническая картина складывается из признаков системного воспалительного процесса и нарушения функционирования страдающих от гипоксии (недостатка кислорода) органов.

Как развивается артериит

Височный артериит описан еще в первой половине прошлого века, но точные причины его развития до сих пор не выяснены. Известно, что воспаление артериальной стенки вызывается не прямым повреждением или воздействием микроорганизмов, а аутоиммунным повреждением клеток.

Первичная выработка антител может быть спровоцирована нарушением работы иммунной системы после контакта с вирусами и некоторыми бактериями.

Вирусы могут менять антигенный состав клеток человеческого организма, что будет восприниматься иммунной системой как появление чужеродных вредоносных агентов.

Вырабатываемые защитные комплексы (антитела) будут прикрепляться к стенкам сосудов и разрушать их. В результате в стенках крупных и средних артерий возникают очаги воспаления.

Вначале сосудистые стенки инфильтрируются и утолщаются, затем в очагах воспаления образуются гранулемы – скопления клеток.

При этом при гистологическом исследовании в них обнаруживаются плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы, гистиоциты и гигантские многоядерные клетки.

Именно из-за них болезнь и получила свое название, хотя не у всех пациентов с классической клинической картиной выявляются гигантские клетки.

Из-за воспаления сосуды становятся утолщенными, с неровной поверхностью, внутри них могут обнаруживаться тромбы. При этом поражается не вся площадь артерии, а лишь отдельные сегменты. Этот процесс является асимметричным и чаще всего захватывает височную артерию.

Также нередко вовлекаются позвоночные, задние цилиарные, глазные артерии и центральная артерия сетчатки. Еще изменения могут обнаруживаться в сонных, подключичных, брыжеечных и подвздошных артериях, изредка – в коронарных артериях.

А при воспалении стенки аорты в ней образуются аневризмы.

Основные симптомы

Все клинические признаки височного артериита можно разделить на несколько групп:

  • общие симптомы воспаления в виде слабости, повышения температуры тела (нечасто), потливости, утомляемости, похудания;
  • местные симптомы, связанные с поражением поверхностно расположенных артерий (височной, затылочной) в виде головной боли, локальной болезненности при прикосновении к коже над пораженным сосудом, иногда выбухание и извитость артерии;
  • признаки недостаточности работы органов, получающих недостаточно кислорода из-за сужения и тромбоза пораженных артерий.

Головная боль при височном артериите может быть разлитой или односторонней, в этом случае она напоминает мигрень. Боль усиливается при жевании, прикосновении к виску, носит пульсирующий характер.

Гигантоклеточный артериит очень часто приводит к патологии со стороны глаз, что нередко связано с воспалением глазных артерий (отходящих от наружных сонных артерий), поражением центральной артерии сетчатки и более мелких цилиарных артерий.

Это может приводить к ухудшению зрения и даже к остро развившейся слепоте. А при поражении позвоночных артерий может возникать двоение в глазах (диплопия) и опущение верхнего века (птоз).

Это связано с ишемией ядер черепно-мозговых нервов в продолговатом мозге, которые отвечают за работу мышц вокруг глазного яблока.

Воспаление и последующий тромбоз различных артерий может вызывать стенокардию, приступы слабости и боли в конечностях и языке при нагрузке, боли в животе, ишемию головного мозга с развитием различных неврологических и психических расстройств. Изредка при выраженном сужении артерий возникают некрозы конечностей, участков кожи.

Бывает, что височный артериит сочетается с синдромом ревматической полимиалгии, проявляющимся болями в мышцах и чувством скованности. Поэтому пациентов с такими симптомами необходимо дополнительно обследовать для исключения гигантоклеточного артериита.

Вопросы диагностики

Ангиография выявляет характерные для артериита изменения в стенке артерий.

Если у человека появляются симптомы поражения височной артерии, то диагноз гигантоклеточного артериита является очень вероятным. Если же преобладает поражение других артерий, заболевание долгое время может оставаться не подтвержденным.

Пациент будет обращаться к врачам различного профиля и получать симптоматическую терапию, не влияющую на течение основного патологического процесса. Только комплексная оценка всех имеющихся нарушений в сочетании с дополнительными обследованиями позволит уточнить причину многочисленных нарушений.

А такая диагностика, к сожалению, редко проводится при появлении первых симптомов.

Для выявления гигантоклеточного артериита используют ряд обследований:

  • общий осмотр с оценкой пульсации различных артерий;
  • выявление изменений неглубоко расположенных артерий: неравномерное утолщение их стенок, болезненность, появление шумов в них;
  • консультация окулиста с определением картины глазного дна;
  • ОАК, позволяющий выявить выраженное повышение СОЭ, умеренную нормо- или гипохромную анемию;
  • определение уровня СРБ (С-реактивного белка), повышение этого показателя свидетельствует об активном воспалительном процессе;
  • биопсия височных артерий для выявления характерных изменений ее стенки;
  • УЗИ сосудов, ангиография: позволяют увидеть сегментарные изменения стенок артерий, приводящие к сужению просвета артерий.

При этом биопсия позволяет достоверно подтвердить заболевание, а остальные лабораторные методы являются косвенными и позволяют установить диагноз в сочетании с характерной клинической картиной.

Читайте также:  Особенности постгеморрагической анемии

Лечение

Пациентов с височным артериитом наблюдает и лечит ревматолог, хотя первичную диагностику нередко проводят врачи других специальностей.

Основным методом лечения височного гигантоклеточного артериита является кортикостероидная терапия. Гормоны назначаются в достаточно высокой дозировке (50–60 мг/сут) сразу после подтверждения диагноза, в течение нескольких дней при отсутствии достаточной реакции врач может рекомендовать увеличить дозу еще на 10–25 мг.

Первое небольшое снижение дозировки возможно лишь через 4 недели, при этом обязательно проводится контроль уровня СОЭ. При стабильном состоянии пациента и хороших данных лабораторных исследований проводят медленную ступенчатую отмену препарата, в среднем общая продолжительность кортикостероидной терапии занимает 10 месяцев.

Кроме такой базовой терапии, назначается симптоматическое лечение для улучшения реологических свойств крови, нормализации микроциркуляции в страдающих от гипоксии тканях, поддержания и восстановления функционирования органов. Назначаются сосудистые препараты, дезагреганты, иногда требуется применение гепарина.

Гигантоклеточный артериит чаще всего поражает лиц пожилого возраста, у которых уже имеются другие хронические заболевания и возрастные метаболические нарушения.

Поэтому при лечении необходимо регулярно оценивать функционирование печени и показатели минерального обмена, что позволит вовремя выявить развитие печеночной недостаточности или остеопороза.

Кроме того, проводится профилактика появления стероидных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, контролируется уровень глюкозы в крови.

При развитии острых тромбозов в просвете воспаленных артерий, угрозе разрыва аневризмы аорты может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз

Полностью избавиться от нарушений на иммунном уровне невозможно. Но грамотная терапия позволяет подавить активность воспалительного процесса и предупредить развитие грозных осложнений – инфаркта, слепоты, инсульта.

На фоне стероидной терапии быстро купируются основные симптомы заболевания, постепенно нормализуются лабораторные показатели.

Через 2 месяца после начала полноценного лечения обследования могут показать значительное улучшения состояния сосудистой стенки, увеличение просвета пораженных артерий и восстановление нормального кровотока.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, поэтому не стоит надеяться на самоисцеление или народные методы, теряя время и подвергая себя риску развития грозных осложнений.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Болезнь Хортона (височный артериит)»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/visochnyj-arteriit-simptomy-i-lechenie

Височный артериит: причины, симптомы и лечение

Височный артериит, известный также как синдром Хортона, или гигантоклеточный артериит, представляет собой системное заболевание, которое характеризуется поражением крупных и средних артерий, расположенных в бассейне сонной артерии.

Чаще всего поражаются сосуды, кровоснабжающие отдельные участки головы, глаза и зрительные нервы. Хотя в патологический процесс может вовлекаться практически любая крупная или средняя артерии.

Изменения в более мелких сосудах не наблюдаются.

Заболевание проявляется отечностью и болезненными ощущениями в области виска и волосистой части головы. Большей частью диагностируется у людей пожилого и старческого возраста (старше 60 лет), по некоторым данным женщины более подвержены этому процессу, нежели мужчины.

Этиология заболевания

Причины возникновения синдрома Хортона до настоящего времени не выяснены. Существует инфекционная теория развития заболевания, опирающаяся на то, что у 30% больных в стенках поврежденных сосудов и в крови обнаруживаются антигены и антитела к вирусам гепатита и гриппа.

Ряд авторов выдвигает генетическую теорию развития темпорального артериита, обусловливая это тем, что заболевание имеет расовую принадлежность (встречается преимущественно в белой расе), а также проявлением заболевания у однояйцевых близнецов. В последние годы некоторые авторы стали относить заболевание к коллагенозам, так как, при исследовании поражения сосудов на морфологическом уровне было выявлено их сходство с узелковым периартериитом.

Вне зависимости от возможных причин возникновения, механизм развития височного артериита характеризуется воспалительным процессом в стенках сосудов, в результате которого просвет их суживается, затрудняя тем самым питание подлежащих органов и тканей.

Вследствие снижения скорости кровотока создаются благоприятные условия для формирования в просвете сосуда тромба, который способен полностью перекрыть сосуд. В зависимости от того, в каком сосуде образовался тромб, у больного может развиться слепота или ишемический инсульт.

Кроме того, увеличивается вероятность образования в артериях аневризмы, которая при увеличении артериального давления может разорваться, что приведет к геморрагическому инсульту.

Основные симптомы

Обычно височный артериит начинается остро или подостро. Чаще всего первыми признаками заболевания являются головная боль, болезненность волосистой части головы при расчесывании или касании пальцами, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

Больные предъявляют жалобы на плохой аппетит, боли в нижнечелюстном суставе во время жевания, боли в области шеи и рук.

Если заболеванию сопутствует ревматическая полимиалгия, то к общей картине присоединяются такие симптомы, как боль в мышцах плечевого пояса и тазовой области.

Сосудистые симптомы представлены болезненностью отдельных поверхностных сосудов височной и смежных областей, их уплотнением и извитостью. Кожный покров над ними может быть гиперемирован. Кроме того, симптомы заболевания при поражении нервных стволов, участвующих в иннервации глаза, проявляются в виде преходящего двоения и помутнения в глазах, внезапной слепоты, опущения верхнего века.

При лабораторном исследовании общего анализа крови выявляется резко увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – до 50-70мм/ч, сниженный уровень эритроцитов при нормальном цветовом показателе. Лейкоцитарная формула обычно не изменена.

Диагностика болезни

Постановка диагноза височного артериита осложнена недостаточной информированностью специалистов о причинах и специфических симптомах данного заболевания.

При обращении за помощью лица пожилого возраста с высоким уровнем СОЭ, умеренной анемией и лихорадкой врач может предположить наличие у больного височного артериита.

При обследовании височных, затылочных и других краниальных артерий можно выявить их чувствительность, утолщение стенок и пульсацию над ними. Если больной предъявляет жалобы на головную боль, боли и спазмы мышц при жевании, это может подкрепить предварительный диагноз.

В сомнительной ситуации прибегают к проведению под местной анестезией биопсии височной артерии. При этом небольшая часть височной артерии иссекается и проводится её гистологическое исследование.

При обнаружении в гистологическом препарате явлений васкулита, а также наличии мононуклеарной инфильтрации с многоядерными гигантскими клетками, диагноз подтверждается.

Однако ряд источников указывает на то, что и этот диагностический критерий не может быть верным на 100%, так как заболевание носит локальный характер, и извлеченный кусочек ткани сосуда может быть не поражен.

Методы лечения

Лечение височного артериита осуществляется терапевтическим и хирургическим способами. Терапевтическое лечение предусматривает введение больному высоких доз глюкокортикостероидных гормонов, например преднизолона.

Курс лечения длительный и растягивается примерно на 10-12 месяцев, с постепенным уменьшением дозы препарата. В настоящее время это единственный эффективный метод лечения данной патологии.

При тяжелой переносимости глюкокортикоидов вводят такие препараты как метотрексат, азатиоприн, плаквенил, циклофосфамид и др. Однако, выраженного терапевтического эффекта их применение не оказывает.

Нормализация показателей СОЭ и уровня гемоглобина, а также угасание признаков заболевания являются ещё одним важным диагностическим критерием заболевания. Весь период лечения проводят регулярные лабораторные исследования крови, чтобы предупредить рецидив заболевания.

Больным с угрозой слепоты целесообразно назначение пульс-терапии преднизолона внутривенно на 3 дня, а затем их переводят на обычную схему. Такой способ лечения помогает предупредить необратимые офтальмологические осложнения.

Помимо этого, когда в процесс вовлечены нервные стволы, иннервирующие сетчатку глаза, эффективно назначение сосудоукрепляющих, сосудорасширяющих препаратов.

Благоприятно сказывается на течении височного артериита проведение курса препаратов, улучшающих кровоток и снижающих вероятность тромбообразования.

К хирургическим методам лечения прибегают при различных осложнениях височного артериита, типа аневризмы сосудов, их тромбировании, при поражении сосудов, кровоснабжающих глаз, а также в случаях, когда болезнь спровоцирована онкологическим заболеванием.

Если проведена своевременная диагностика и назначено соответствующее лечение, прогноз заболевания благоприятный. В случаях запоздалой постановки диагноза, заболевание осложняется более серьезной патологией, что может привести к неблагоприятному исходу с последующей инвалидизацией.

Источник: https://cardio-life.ru/sosudy/visochnyj-arteriit.html

Височный артериит (болезнь Хортона): симптомы, лечение

По кровеносной системе клетки получают питательные вещества и кислород, отдавая отработанные продукты жизнедеятельности. Но, как и другие органы, сосуды также подвержены различным патологиям, одной из которых является височный артериит.

Заболевание может охватить все артерии организма, но чаще оно поражает артерии плеч, шеи и головы. Данный недуг считается особенно опасным, так как может вызвать слепоту, а в особо тяжелых случаях – геморрагический инсульт.

Как бороться с проблемой, и существует ли профилактика заболевания?

Что это такое

Болезнь Хортона или гигантоклеточный артериит (так по-другому называется данная патология) считается довольно распространенным воспалительным заболеванием крупных и средних сосудов.

Недуг характеризуется образованием гранулематозных очаговых разрастаний на сосудистых стенках, что в дальнейшем чревато перекрытием просвета, сужением сосуда, тромбообазованием и нарушением его функции.

При этом поражается не вся артерия, а ее отдельный фрагмент.

В группу риска включаются женщины пожилого возраста старше 60 лет, так как замечено, что женская половина населения в три раза чаще страдает от височного артериита. У молодых людей данная патология встречается редко.

Височную артерию легко обнаружить: для этого нужно прикоснуться к виску кончиками пальцев и слегка нажать до ощущения пульсации. Пораженная артерия вызывает:

  • Отечность виска и волосистой части.
  • Покраснение.
  • Боль.

В начальной стадии у пациента отмечают иммунные воспаления артерий, так как в кровяном русле активно вырабатываются комплексы аутоантител, прикрепляющихся к внутренней поверхности сосудистых стенок. Заболевание сосудов, вызванное воспалительным процессом, сопровождается выделением больными клетками медиаторов воспаления. С пораженного сосуда они распределяются по смежным тканям.

В отличие от других воспалительных патологий затрагивающих артерии, гигантоклеточный (височный) артериит хорошо поддается лечению. Особенно, когда он выявлен на ранних этапах.

Причины возникновения

Воспаление, развивающееся в височной артерии, по мнению большинства специалистов, возникает из-за естественных процессов старения крупных сосудов. Но стенки артерий патология может поразить и по другим причинам:

  • Наследственность.
  • Вирусные инфекции.
  • Нервные перегрузки.
  • Гормональные расстройства.

Причины возникновения височного артериита могут скрываться в тяжелых инфекционных заболеваниях, при которых проводилась антибиотикотерапия в больших дозировках.

Формы заболевания

Существует две формы височного артериита:

  1. Первичная, возникает как самостоятельная болезнь. Здесь специалисты склоняются к тому, что поражаются сосуды именно из-за старения и утраты эластичности стенок.
  2. Вторичная, когда воспалительный процесс развивается на фоне другого заболевания, обычно вирусного или инфекционного. Наиболее опасными считаются вирусы стафилококка и гепатита.

Симптомы заболевания

Височный артериит имеет несколько иные симптомы, нежели обычная форма васкулита. На сосудистой стенке образуются многоядерные гигантские клетки. В патологический процесс первоначально вовлекается: глазная, позвоночная, задняя цилиарная артерия.

В процессе развития болезни страдают и другие артерии:

  • Сонная.
  • Подключичная.
  • Брыжеечная.
  • Подвздошная.
  • Коронарная.

В дальнейшем патологические изменения касаются не только сосудов, но и связанных с ними органов. При поражении зрительной артерии значительно ухудшается острота зрения, а при образовании тромба наступает слепота.

По воспаленным сосудам кровь проходит плохо. Глаза и зрительные нервы в необходимом количестве не получают кислород и питательные вещества.

Если патологический процесс вовремя не остановить, то ткань сетчатки и зрительного нерва погибнет.

Если височный артериит затронул позвоночную артерию, тромб может вызвать острые нарушения мозгового кровообращения.

При развитии патологии у больного наблюдается:

  • Острый болевой синдром в области языка, виска, отдающий в шею и плечи.
  • Пульсация артерии с резкими болезненными ощущениями.
  • Двоение в глазах, появление слепоты, опущения верхнего века (птоз).
  • Отечность, покраснение в области виска.
  • Сильнейшая головная боль, напоминающая мигренозный приступ. Болевой синдром нарастает при наклоне, жевании, расчесывании. Волосистая часть головы с пораженной стороны постоянно болит при пальпации, случайном прикосновении, расчесывании.

Повышение температуры и лихорадка у пациентов не наблюдаются, но присутствуют вялость, снижение аппетита, потеря веса. На фоне развития височного артериита может возникнуть ревматическая полимиалгия, сопровождающаяся болевыми ощущениями в плечевом поясе, ягодицах, бедрах.

Что помогает поставить диагноз

Обнаружив первые признаки проявления патологии и ее симптомы, необходимо обращаться за врачебной помощью. Лечением височного артериита занимаются врач ревматолог, хирург, кардиолог или флеболог. Выслушав жалобы и собрав анамнез, специалист поставит предварительный диагноз. Чтобы его уточнить, проводится следующая диагностика:

  • Анализы крови. При высокой скорости оседания эритроцитов (СОЭ) можно заподозрить воспалительный процесс в организме. Вторым показателем, указывающим на патологический процесс, является наличие С-реактивного белка. Он вырабатывается гепатоцитами и выбрасывается в кровяное русло при воспалениях и травмировании.
  • Биопсия артерии. В лаборатории тестируется фрагмент артерии. Если при обследовании обнаруживаются гигантские клетки, то диагноз подтверждается.

Также диагностика включает:

  • Ангиографию сосудов.
  • Измерение глазного давления.
  • Аускультацию легких и сердца.

Кроме того пациенту необходимо проконсультироваться у офтальмолога.

Лечение

Часто врач назначает лечение, не дождавшись результатов диагностики, так как опасность данного заболевания крайне высока. При несвоевременно оказанной помощи может развиться слепота, инсульт, инфаркт, паралич.

Если симптомы патологии ярко выражены, то курс терапии назначается сразу. Применяются:

  • Глюкокортикостероиды с противовоспалительным действием. Например, врачи часто назначают Преднизолон. В начале терапии препарат вводят в больших дозах. Как только удается добиться положительной динамики, дозу снижают, но активное лечение применяют еще 10-12 месяцев. В тяжелых случаях гормональный курс может длиться 2 года. Если больному угрожает слепота, то назначается внутривенное введение Преднизолона. Дозировка определяется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
  • Сосудоукрепляющие препараты (ангиопротекторы), стабилизирующие работу мелких и крупных сосудов. Они предотвращают развитие тромбоза, улучшают циркуляцию крови в пораженных артериях, избавляют от последствий нарушения мозгового кровообращения.
  • Витамины (никотиновая кислота). Усиливает эффект ангиопротекторов, укрепляет венозные стенки, повышают иммунитет, предупреждает развитие атеросклероза и тромбоза.

На протяжении курса лечения необходимо контролировать состав крови: отслеживать показатели гемоглобина, глюкозы, минерального обмена и скорость оседания эритроцитов.

Так как заболевание в основном встречается у пожилых людей, то во время терапевтического курса необходимо оценивать печеночные и почечные показатели, что позволит своевременно принять меры при развитии остеопороза или печеночной недостаточности. Обязательно проводится профилактическое лечение органов ЖКТ.

Хирургическое вмешательство применяют, если развиваются осложнения, например:

  • Онкологические разрастания.
  • Аневризма.
  • Тромбоз сосуда.

При развитии выраженной артериальной непроходимости врач рекомендует шунтирование или ангиопротезирование. Но такие случаи встречаются редко.

Профилактика

Не существует специальных профилактических мер, предотвращающих развитие височного артериита. Болезнь носит аутоиммунный характер, когда организм подвергается атаке собственных антител. При этом механизм развития подобного явления остается неизвестным. Но выполняя общие рекомендации по укреплению защитной системы организма можно снизить риск воспаления.

Необходимо:

  • Регулярно пребывать на свежем воздухе.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Правильно и сбалансировано питаться.
  • Закаляться.
  • Заниматься спортом – спортивной ходьбой, плаваньем, легким бегом.
  • Делать массаж.

При развитии патологии специалисты для улучшения состояния рекомендуют пить чай с ромашкой или кардамоном. Эти растения успокаивающе действуют на организм, снимают патологические процессы, оказывают благотворное воздействие на слизистую ЖКТ, укрепляют иммунитет.

Столкнувшись с первыми признаками заболевания, пациенту необходимо срочно обращаться к врачу. При отсутствии грамотного лечения, гигантоклеточный артериит может быстро прогрессировать. Уже через 1-2 месяца у больного возможны нарушения зрения одного глаза (а позже и двух). Если возникнет ишемия зрительных нервов, то вернуть зрение будет уже невозможно.

(1

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/visochnyy-arteriit.html

Височный артериит

  • Болезненность в волосистой части головы при касании (например, расчесывании)

  • Боль в виске (может быть невыносимой)

  • Височный (гигантоклеточный) артериит является довольно редким системным сосудистым заболеванием, основными проявлениями которого становятся признака поражения сосудов бассейна наружной и внутренней сонной артерии и, очень редко, артериальных стволов, отходящих непосредственно от дуги аорты.

    Это заболевание в подавляющем большинстве случаев выявляется у пациентов достаточно преклонного возраста (у лиц, которым еще не исполнилось 50 лет, диагностируются только единичные случаи заболевания).

    При изучении особенностей височного артериита было установлено, что очень часто симптомы этого заболевания возникают вместе с проявлениями ревматической полимиалгии.

    Чаще всего первые проявления болезни обнаруживаются у женщин в возрасте 60-70 лет.

    Причины височного артериита

    Несмотря на многочисленные исследования, которые были проведены после первого описания проявлений височного артериита американскими ревматологами Хортоном, Магатом и Брауном в 1932 году, достоверно не установлены.

    Общепризнанным является тот факт, что за некоторое время до появления первых признаков заболевания пациент мог вступать в контакт с различными вирусами, бактериями, в том числе микобактериями туберкулеза.

    Также не отрицается возможное влияние наследственности – в тех районах земного шара, где население в течение продолжительного времени вступало в родственные браки, число заболевавших значительно выше, чем в популяции в целом (наибольшее число заболевших выявлено в скандинавских странах Европы и северных штатах США).

    Доказанным считается и воздействие факторов внешней среды, под влиянием которых развиваются нарушения в деятельности иммунной системы организма пациента – повышение чувствительности (сенсибилизация) организма становится пусковым моментом в развитии аутоиммунного процесса.

    Его основные очаги сосредотачиваются сосудистой стенке артерий среднего и малого калибра. В результате этих процессов затрудняется нормальный ток крови, развиваются явления дистрофии и ишемии в тканях, которые расположены за местом поражения сосуда.

    Чаще всего воспалительный процесс в стенке сосудов при гигантоклеточном артериите затрагивает артерии головы, но в исключительных случаях, при бурном прогрессировании воспаления возможно поражение коронарных артерий, сосудов почек, кишечника – в них могут образовываться пристеночные тромбы, вызывающие прогрессирующее сужение просвета кровеносного сосуда.

    Симптомы височного артериита

    В подавляющем большинстве случаев развитию выраженного воспаления артерий предшествует достаточно продолжительный продромальный период (стадия предвестников заболевания), который специалисты – ревматологи и ангиологи называют ревматической полимиалгией.

    Для нее характерны выраженная общая слабость, ухудшение самочувствия, появление постоянно субфебрилитета (температура не повышается выше 37, 70С), который часто сопровождается потливостью в вечернее и ночное время.

    В этот же период могут возникать неприятные ощущения или боли в мышцах и суставах всего тела, становящиеся причиной бессонницы пациентов, а при присоединении тошноты и отсутствии аппетита быстро начинает прогрессировать похудание больного.

    Продолжительность стадии продромальных явлений может колебаться от нескольких недель до нескольких месяцев, причем достоверно установлена обратная зависимость между продолжительностью и выраженностью симптомов ревматической полимиалгии и тяжестью самого височного артериита (чем короче стадия предвестников, тем тяжелее протекает собственно поражение сосудов).

    Самым характерным и тяжело переносимым субъективно симптомом становится головная боль. Чаще всего она сосредотачивается в височной области, но может распространяться на лобную и теменную зоны, и очень редко – на затылок.

    Боль может иметь ноющий или пульсирующий характер, причем практически всегда она возникает спонтанно – пациент не чувствует предвестников приступа (в отличие от мигрени).

    Неприятные ощущения в подавляющем большинстве случаев усиливаются в ночное время, быстро приобретают характер нестерпимых, и уже через несколько часов после начала приступа можно увидеть род кожей головы плотный и воспаленный, резко болезненный при попытке пальпации тяж – пораженную артерию.

    В тех случаях, когда процесс затрагивает артерии, кров снабжающие область лица, у больного может возникнуть «перемежающаяся хромота» языка, жевательных и очень редко – мимических мышц лица, это значительно затрудняет нормальное общение пациента (возникают затруднения при разговоре) и питание (длительное пережевывание пищи вызывает резкую боль в мышцах лица).

    Примерно у половины пациентов при отсутствии адекватного лечения височный артериит начинает бурно прогрессировать, и уже через 30-40 дней могут появиться нарушения зрения, причиной развития уторах становится ишемическое повреждение зрительного нерва или тромбоз центральной артерии сетчатки. В этом случае высока вероятность возникновения необратимой слепоты – причиной ее раннего развития становится атрофия зрительного нерва.

    При вовлечении в процесс магистральных артерий развиваются изменения, область распространения которых совпадает с зонами кровоснабжения.

    Именно поэтому при вовлечении в процесс артерий головного мозга могут появляться признаки острого нарушения мозгового кровообращения или дисциркуляторной энцефалопатии с преобладанием психических нарушений.

    При изменениях коронарных артерий неизбежно появление стенокардии и ее последующее прогрессирование в инфаркт миокарда, при поражении аорты возникает характерная клиническая картина аневризмы ее дуги, при поражении артерий почек или кишечника развивается хроническая почечная недостаточность или приступы «брюшной жабы» соответственно.

    Диагностика болезни

    Для установления или подтверждения диагноза необходимо выполнение клинического анализа крови и мочи, изменения которых сходны с проявлениями других аутоиммунных заболеваний – обнаруживается анемия, резкое увеличение СОЭ, следы белка в моче.

    В биохимическом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса, изменения коагулограммы.

    Точный диагноз можно поставить только после проведения гистологического исследования кусочка стенки височной артерии, полученной при выполнении чрескожной биопсии.

    Лечение височного артериита

    Эффективное лечение височного артериита невозможно без назначения глюкокортикоидных (стероидных) гормонов, которые используют сначала в подавляющей дозе, а затем суточное количество препарата очень медленно и постепенно уменьшается.

    В некоторых случаях также оказывается необходимым назначение иммунодепрессантов – эти препараты нужны при угрозе развития слепоты ил при выявлении признаков генерализации процесса (без лечения пациенты в этом случае редко проживают более 6 месяцев).

    Важно помнить, что при височном артериите надежным показателем улучшения становится не изменение самочувствия больного, а динамика лабораторных показателей, поэтому дозу гормонов подбирают на основании выраженности неспецифических лабораторных показателей воспаления (СОЭ, С-реактивный белок).

    Кроме того, при выраженных нарушениях процессов свертываемости крови назначают антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагрегантные препараты. Для улучшения общего состояния больного назначают симптоматическую (устраняющую отдельные проявления болезни) и метаболическую терапию – антиангинальные средства при грудной и брюшной жабе, витамины.

    Профилактика заболевания

    Первичная профилактика височного артериита очень затруднительна, ведь нет установленной причины развития заболевания. Вторичная профилактика (предупреждение обострения) заключается в пожизненном назначении стероидных гормонов и иммунодепрессантов.

  • Источник: http://heal-cardio.ru/2015/08/11/visochnyj-arteriit/

    Височный артериит

    Достоверно не подтверждена ни одна теория происхождения заболевания. Предположительно, в его развитии не последнюю роль играет инфекционный фактор.

    Часто прослеживается закономерная связь возникновения артериита с перенесенным гриппом и гепатитами группы В. Генетическая запрограммированность патологии также имеет своих сторонников.

    Случаи этого достаточно редкого недуга наблюдались у близких родственников и однояйцевых близнецов.

    Ведущая роль при формировании воспаления сосудистой стенки принадлежит иммунологическим нарушениям, и это признают приверженцы всех этиологических концепций. При височном артериите иммунная система неадекватно реагирует на собственные ткани – процесс протекает по типу аутоиммунного.  

    Симптомы 

    Характерное начало у заболевания отсутствует. Возможны несколько вариантов: острый, подострый, но чаще с длительным периодом предвестников, который может длиться как несколько недель, так и не один месяц.

    Совокупность симптомов, предшествующая разгару болезни и объединенная общим наименованием ревматическая полимиалгия, включает следующие проявления:

    • общее недомогание;

    • незначительное повышение температуры тела в пределах 37,2–37,5°С;

    • чрезмерная потливость, особенно в ночное время;

    • ломота в суставах;

    • болевые ощущения в мышцах;

    • расстройства сна;

    • снижение массы тела.

    Позднее на первый план выходят сосудистые нарушения, их характер и выраженность зависят от локализации и степени поражения артерии. Более чем у половины больных страдает зрение. Пациенты отмечают:

    • головную боль различной интенсивности, часто внезапную, в различных областях (височной, лобной, теменной, реже – затылочной);

    • гиперестезию (повышенную чувствительность) кожи головы, затрудняющую расчесывание, ношение головного убора;

    • преходящие боли и онемение в языке и нижней челюсти, которые усиливаются при разговоре и жевании;

    • болезненное тяжистое уплотнение по ходу воспаленной артерии;

    • нарушения зрения (снижение остроты, диплопию (двоение изображения), слепоту);

    • неврологические, психические расстройства.

    При вовлечении в патологический процесс аорты, коронарных, почечных, брыжеечных артерий, что бывает при тяжелых нелеченых вариантах болезни, возможно развитие аневризмы, стенокардии и инфаркта, нарушение кровоснабжения и функции почек, кишечника.  

    Диагностика

    Диагноз артериита может быть установлен при проведении гистологического исследования участка поверхностной височной артерии, полученного при биопсии.

    Забор образца проводится под местным обезболиванием и не представляет трудностей.

    Обнаружение гранулематозного воспаления сосудистой стенки с наличием гигантских клеток является неоспоримым доказательством данной патологии.

    Но выявить типичные изменения гистологам удается только в половине случаев. Фрагментарный характер поражения не всегда позволяет удачно выбрать сегмент для биопсии. Однако отрицательный результат совсем не означает отсутствие заболевания, так как основным критерием при диагностике болезни Хортона считается совокупность клинических проявлений.

    Сформулированы и общепризнаны критерии, позволяющие распознавать височный артериит. Диагноз достоверен при имеющихся трех и более из нижеперечисленных факторов:

    • возраст более 50 лет;

    • головные боли с выраженной интенсивностью;

    • проблемы со зрением;

    • наличие жалоб, свойственных ревматической полимиалгии;

    • снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина в крови, рост СОЭ.

    Вспомогательное значение для дифференциальной диагностики оказывают сфигмография, реовазография, допплерография пораженных артерий. С этой же целью определяют наличие С-реактивного белка и уровень сиаловой кислоты, фибриногена в крови.  

    Лечение

    На данный момент существует два направления в лечении височного артериита: терапевтическое и хирургическое. К оперативным методам прибегают в случае развития таких осложнений, как аневризма аорты и тромбирование сосудов, особенно осуществляющих кровоснабжение глазного яблока. 

    Основой терапии заболевания, без которой невозможно добиться положительных результатов, является назначение стероидных гормонов (преднизолон). Альтернативы глюкокортикоидам нет. Их назначают как можно раньше и принимают длительно.

    Дозы и режим подбирают индивидуально, под постоянным лабораторным контролем клинических и биохимических показателей крови. Возможна комбинация гормонов и препаратов, подавляющих иммунные реакции.

    Проводится также симптоматическое лечение с использованием антикоагулянтов, средств, улучшающих микроциркуляцию, витаминов. 

    Прогноз

    Височный артериит является серьезным заболеванием. При несвоевременном распознавании и неадекватном лечении патология представляет угрозу для здоровья и жизни пациента. Вовремя поставленный диагноз, выполнение рекомендаций врачей позволяют избежать осложнений и делают прогноз благоприятным.  

    В нашем отделении сосудистой хирургии возможны полноценное обследование, квалифицированная интерпретация полученных результатов и профессиональное осуществление всех видов лечебных мероприятий.

    Источник: http://angiodoctor.ru/chto-my-lechim/visochnyj-arteriit/

    Височный артериит и все, что стоит о нем знать

    Височный артериит (гигантоклеточный артериит, болезнь Хортона) — это воспалительное заболевание средних и крупных артерий.

    Вообще, подвержены воспалению все артерии организма, но чаще всего болезнь поражает артерии головы и шеи.

    Именно такая локализация очагов воспаления делает болезнь очень опасной, ведь в числе ее осложнений числятся нарушение кровотока, частичная или полная слепота и даже инсульт.

    Кроме того, характерной чертой заболевания является образование гранулем на стенках сосудов, что в следствии может привести к перекрытию просветов артерий и тромбозу.

    Люди в возрасте 50-70 лет чаще всего болеют этим заболеванием.

    Чаще всего болезнь развивается после 50 лет, а ее пик припадает на возраст 70 лет и больше. Примечательно, что в группе риска преобладают женщины – согласно статистике, они болеют артериитом в 3 раза чаще, чем мужчины.

    Но, к счастью, височный артериит сегодня успешно лечится, что выгодно отличает его от других воспалительных заболеваний организма. И, тем не менее, иметь хотя бы поверхностные знания о причинах, симптомах, способах диагностирования и лечения артериита иногда бывает жизненно необходимо.

    Причины возникновения височного артериита

    На сегодняшний день точные причины возникновения височного артериита неизвестны. Тем не менее, установлено, что важную роль в развитии болезни отыграют естественные процессы старения сосудов и сопутствующего разрушения их стенок, а также генетическая предрасположенность.

    Кроме того, в отдельных случаях толчком к развитию височного артериита могут быть перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, лечение которых сопровождалось приемом сильных антибиотиков. Помимо этого, воспаление может быть спровоцировано определенными вирусами, которые, попадая в организм, поражают стенки ослабленных артерий.

    Височный артериит – основные симптомы

    Первый тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания – внезапное возникновение резкой боли в висках и иррадиационных болей в области языка, шеи и даже плеч.

    Пульсирующая боль в висках может быть первым симптомом височного артрита.

    Явный признак развивающегося височного артериита – пульсирующая боль в висках. Причем, одновременно с болевым симптомом ярко выраженную пульсацию височной артерии можно ощутить при пальпации.

    Очень часто приступы боли сопровождаются частичной или полной потерей зрения, которая может длиться от нескольких минут до многих часов. В этом случае речь идет уже о прогрессирующем воспалении артерий и поражении глазных сосудов.

    Кроме того, о воспалении височных артерий могут свидетельствовать и второстепенные симптомы, среди которых стоит отметить следующие:

    • общее недомогание и приступы слабости;
    • заметное снижение аппетита;
    • ощущение вялости, апатии или депрессии;
    • опущение верхнего века на фоне болезненных ощущений в глазах;
    • периодическое ухудшение зрения, двоение в глазах;
    • боль в висках, которые заметно усиливаются во время жевания;
    • покраснения кожи на висках и лбу;
    • болезненность кожного и волосяного покрова головы при касании;
    • болезненные ощущения в шее и плечах во время физической активности.

    Диагностика артериита

    При наблюдении нескольких симптомов височного артериита необходимо обратиться к врачу-ревматологу для немедленного диагностирования заболевания.

    Последнее включает в себя общий осмотр пациента, сбор анамнеза и, в обязательном порядке, направление на анализ крови (общий и биохимический). Ведь только результаты анализа крови дают возможность постановки предварительного диагноза.

    Окончательный же диагноз можно поставить только после получения результатов биопсии.

    При анализе крови маркирующими являются 2 параметра: СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивный белок. При протекании воспалительных процессов в артериях оба показатели демонстрируют завышенные значения.

    После получения результатов анализа крови, в том случае, когда они показывают высокие значения вышеуказанных параметров, пациенту назначают биопсию, в ходе которой под микроскопом исследуют небольшой фрагмент височной артерии.

    Важно отметить, что при подозрении на височный артериит проведение биопсии имеет определяющее значение, ведь очень часто похожая симптоматика может быть признаком совершенно другой болезни.

    Так, очень важно дифференцировать артериит с ревматической полимиалгией, артритом и даже онкологическими заболеваниями.

    Височный артериит – лечение и профилактика

    На сегодняшний день существует два основных способа лечения артериита: терапевтический и хирургический.

    Незапущенный артериит, как правило, лечат терапевтически – путем применения специфических гормональных препаратов (кортикостероидов). Примечательно, что лечение артериита бывает весьма длительным – иногда пациент вынужден принимать стероиды на протяжении 1-2 лет.

    Хирургическое же лечение необходимо только при возникновении различных осложнений в ходе протекания болезни (аневризма аорты, поражение глазных сосудов, образование опухолей и др.).

    Но как бы то ни было, в большинстве случаев болезнь характеризуется позитивным прогнозом, а вероятность полного излечения остается неизменно высокой. Тем не менее, врачи остерегают не заниматься самолечением и не полагаться на средства народной медицины – ведь речь идет о заболевании, которое грозит потерей зрения, развитием тромбоза и другими осложнениями.

    Ни для кого не секрет, что возникновение многих заболеваний можно предупредить путем регулярной профилактики. К сожалению, что касается артериита, то современная медицина не располагает специфическими профилактическими средствами.

    Воспаление сосудов, их отечность и закупорка часто являются естественным побочным следствием общего их старения.

    Поэтому пока что медики ограничиваются общими рекомендациями: вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и внимательно следить за состоянием своего организма.

    Источник: https://dermalatlas.ru/bolezni-soedinitelnoj-tkani/visochnyj-arteriit-i-vse-chto-stoit-o-nem-znat/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector