Асистолия, или остановка сердца

Остановка сердца (асистолия)

В процессе остановки сердечной деятельности или асистолии отмечается нарушение функций, которые являются жизненно необходимыми.

Довольно часто такое состояние несет реальную угрозу жизни и весьма неблагоприятный прогноз.

Если у человека произошла внезапная остановка сердца, то в такой момент его жизнь полностью зависит от действий окружающих людей. Первая медицинская помощь должна быть оказана качественно и в кратчайшие сроки.

Исходя из приведенной статистики можно понять, что большая часть всех случаев с остановкой сердца происходят не в медицинском учреждении. Поэтому помощь пострадавшему оказывают люди, которые не имеют специального образования. Очень важно, чтобы каждый человек не растерялся в подобной ситуации и знал о первичных мероприятиях реанимации.

Причины

В большинстве случаев резкая остановка сердца или асистолия желудочков сердца отмечается у людей пожилого возраста.

Эта категория пациентов в большинстве случаев имеет серьезные патологии со здоровьем. Обычно у таких пациентов отсутствие сокращений переходит в стадию внезапной смерти жизненно важного органа.

К тому же, подобные последствия могут возникать при получении травмы или отравлении.

Остановку сердца часто путают с обмороком, поэтому главное знать, как отличить эти состояния

К основным состояниям, которые становятся причиной фатального нарушения кровообращения, относят наличие проблем в области кардиологии, это:

  • острое нарушение сокращений;
  • недостаточное функционирование сердца и кровотока;
  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • проблемы с легочной артерии.

Причины остановки сердца у людей с кардиологическими проблемами могут иметь отношение к различным вредным привычкам. К тому же, люди старше 60 лет и имеющие ожирение, входят в группу риска по развитию подобных проблем. Поэтому специалисты советуют внимательно следить за состоянием крови, то есть сдавать анализы на холестерин и сахар.

Довольно часто неожиданная остановка сердца происходит при острой и хронической форме заболевания мозга и внутренних органов.

Речь идет о:

  • дыхательной недостаточности (бронхиальная астма);
  • тяжелых нарушениях обменного процесса;
  • длительных и тяжелых заболеваниях органов мочеполовой и дыхательной систем;
  • последняя стадия онкологии.

После несчастного случая у пациента могут появляться симптомы остановки сердца. Обычно такие больные пережили утопление, асфиксию или отравление химическим веществом.

У детей

Сердечная деятельность может прекращаться не только во взрослом организме, но еще и у детей. Конечно, асистолия у ребенка имеет такие же причины появления, но чаще всего отмечается синдром внезапной смертности.

В результате значительно нарушается функционирование органов дыхания, и почти полностью прекращаются сокращения сердца.

Обычно это происходит в ночное время, когда грудной малыш спит, но при этом он не имеет серьезного инфекционного или соматического заболевания.

В большинстве случаев СДВС отмечается у малышей, которые не старше 5 месяцев.

Если рассматривать главные факторы смерти младенцев во сне, то к ним относится:

  • мягкий матрас и большое количество подушек;
  • плохо проветриваемое помещение;
  • отдых ребенка на животе.

К отягощающим факторам необходимо отнести некоторые особенности протекания беременности и родов. Например, гипоксия (кислородное голодание) в утробе, удушье в родовых путях и так далее.

Но помимо этого, синдром довольно часто провоцирует пристрастие матери к вредным привычкам.

Если родители употребляют алкоголь, то они очень быстро теряют нормальную реакцию и не способны обеспечивать безопасность ребенка ночью.

Для профилактики СДВС у грудных детей необходимо:

  • проветривать помещение на ночь;
  • использовать жесткий матрас и отказаться от подушки;
  • избегать тугого завязывания пеленок, что мешает ребенку двигаться;
  • исключить вредные привычки взрослым.

Допустимо организовать совместный сон с матерью, но только она должна обладать особой бдительностью в ночное время.

Симптомы

Как правило, клиническое проявление проблемы можно определить несколькими способами.

Человек может просто неожиданно упасть и потерять сознание, а его кожные покровы становятся синими. Также появляются хрипы и острая нехватка воздуха. Если попробовать окрикнуть пострадавшего, то у него не последует никакая реакция.

Второй вариант связан с внезапной смертью во сне, причем окружающим не всегда понятно, что человеку требуется срочная помощь.

Оба случая можно объединить полным отсутствием пульса на сонной артерии. В нормальном состоянии его прощупывают на шее поближе к нижней челюсти. Когда начинается асистолия, то больной перестает дышать и уже не двигается грудная клетка. Уже говорилось, что дополнительными признаками считают потерю сознания и резкое побледнение кожи.

Эпизодическую асистолию желудочков провоцирует слабое состояние синусового узла, включающее тяжелую стадию тахикардии сердца и ряда других синдромов.

Первая помощь

Когда человек обращает внимание на пострадавшего, который находится без сознания, то требуется сразу же выяснить главные причины подобного состояния. Это может быть просто обморок, кома или остановка сердца, приводящая к летальному исходу.

Положение головы при искусственном дыхании

Первая помощь при остановке сердца состоит из целого алгоритма действий:

  • Для начала нужно позвать пострадавшего или потрясти его руку. Если он очнулся, то это была непродолжительная потеря сознания.
  • Когда нет никаких ответных реакций, то важно прощупать пульс и убедиться в наличии движений грудной клетки. Если весьма затруднительно разобраться в присутствии дыхания, то можно приложить ухо к области сердца или поднести щеку к ротовой полости. Бывают случаи, когда пострадавший потерял сознание, но его дыхание и пульс сохранены, то речь идет о неврологическом нарушении или коматозном состоянии. Необходимо сразу же вызывать скорую и продолжать вести тщательное наблюдение за его состоянием, так как вполне вероятно наступление остановки сердца.
  • Если нет признаков дыхания и нарушено сердцебиение, то рекомендуется без промедлений приступать к реанимационным мероприятиям. Также важно позвать окружающих, чтобы они вызвали скорую помощь, так как не следует ни на минуту прекращать действия по восстановлению работы сердца.

Первичное реанимационное мероприятие должно помочь в стабилизации работы органов дыхания и сокращения сердечной мышцы. Также это позволит предотвратить гипоксию мозговых отделов.

Для неотложной помощи разработан специальный алгоритм, согласно которому больной должен располагаться на твердой поверхности. Это позволит обеспечить высокую эффективность предпринимаемых мер. В дальнейшем необходимо переходить к реанимации пострадавшего.

Вентиляция легких

Первое действие направлено на обеспечение проходимости путей дыхания. Нужно разместить его голову так, чтобы она была запрокинута. В это же время важно обследовать ротовую полость с помощью пальца, обернутого тканью. Это делается для того, чтобы убрать рвотные массы, кровь или инородное тело.

Соотношение нажатий на грудину

Осуществить искусственную вентиляцию органов дыхания, но делать это нужно лишь в том случае, если у больного не восстановилось сердцебиение. Реаниматору следует встать на колени и выполнить вдох, после чего идет глубокий выдох в рот или нос пострадавшего. Мероприятие считается эффективным лишь при подъеме ребер в момент каждого вдувания.

Если исходить из последних изменений в сфере здравоохранения, то реанимотор вправе отказаться от проведения искусственного дыхания другому человеку. Но это только в том случае, если он уверен, что пострадавший может причинить вред здоровью.

К примеру, при наличии туберкулеза или нарушенных кожных покровах. Также присутствие сгустков крови в ротовой полости может стать причиной заражения ВИЧ-инфекцией или вирусным гепатитом. Для такого случая предусмотрен иной план действий.

Непрямой массаж сердца

Можно провести непрямой массаж сердца, то есть ладошками нажимать на область грудной клетки. Чтобы массаж был более эффективным, рекомендуется выпрямить руки в локтях. Двигаться надо быстро и очень четко, но лучше избегать чрезмерных нажатий, так как это может стать причиной перелома ребер. Спустя несколько минут рекомендуется оценить сердцебиение и состояние пульса на шее.

Если рассматривать частоту проведения искусственного дыхания и такого массажа, то нужно делать 2 вдувания и 15 нажатий на грудную клетку. Когда реанимационные действия оказывают несколько человек, то сначала делается 1 вдувание и 5 раз нажать на грудь.

Непрямой массаж сердца

Помощь врачей

Как только приезжает скорая помощь, то врачи начинают оказывать квалифицированную помощь при остановке сердца. Она продолжается до тех пор, пока больной не окажется в медицинском учреждении.

Специалисты сразу же принимают решение о внутривенном введении адреналина и других лекарственных препаратов, которые способны восстановить сокращения сердечной мышцы.

Кроме того, проводят дефибрилляцию, то есть «перезагрузку» сердца под воздействием электрического тока.

Если у больного на протяжении получаса нет дыхания и самостоятельного сердцебиения, то медики говорят о наступлении биологической смерти.

Последствия

Если пациенту удалось выжить после клинической смерти, то ему не стоит забывать про последствия остановки сердца. Теперь важно более ответственно подходить к состоянию здоровья. Рекомендуется пройти полное обследование и установить основную причину развития такого состояния.

Как только будет поставлен диагноз, то важно вести здоровый образ жизни и соблюдать рациональное питание. Важно отказаться от всех вредных привычек и сократить количество физических нагрузок. Не стоит забывать про прием назначенных препаратов и регулярно обследовать состояние сердца и кровеносной системы.

В отдельных случаях тяжелое нарушение ритма или порок сердца может стать причиной хирургического лечения. Врачи имплантируют кардиостимулятор или оперативно корректируют порок.

Если случается остановка сердцебиения, то это в любом случае наносит определенный вред здоровью. Довольно часто изменяется работа всех систем организма, но в первую очередь это отражается на головном мозге.

Прогноз

После остановки сердца врачи не дают особых прогнозов, потому что увеличивается риск наступления биологической смерти. У большинства пациентов после асистолии желудочков сердца наступает смерть. Если грамотно оказана первая помощь и во время прибыли медики, то исход заболевания будет благоприятным. Это происходит лишь при условии, что мозг не пострадал от гипоксии.

Известны случаи, когда один пациент несколько раз переносил остановку сердца, причем отмечалось успешное проведение реанимационных мер. Но это случается крайне редко, потому что после каждой асистолии значительно сокращается возможность полного восстановления работы органов дыхания и кровеносной системы.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/ostanovka-serdca-asistoliya.html

Остановка сердца (асистолия): первая помощь, признаки, причины и что это такое?

Прекращение сердцебиения (или же асистолия) – самая распространенная причина клинической смерти. Какие факторы приводят к асистолии, каковы отличительные симптомы состояния, как правильно оказать первую медицинскую помощь? Ответы на эти вопросы представлены в статье.

Основные причины и факторы риска

Остановка сердца – это прекращение его эффективного функционирования органа, влекущее нарушение кровоснабжения организма. Этиология данного клинического состояния может быть следующей.

  • Ишемическая болезнь.
  • Острый коронарный синдром (это нарушение кровотока по коронарным артериям).
  • Экссудативный перикардит.
  • Тяжелый стеноз устья аорты.
  • Травмы, несовместимые с жизнью.
  • Пороки (врожденные или приобретенные).
  • Тампонада (скопление жидкости между двумя листками перикарда).
  • Сахарный диабет.
  • Переохлаждение.
  • Большая кровопотеря во время операции.
  • Онкология.
  • Кардиогенный шок (значительное снижение артериального давления и снижение сократительной работы миокарда).
  • Миокардиопатии (заболевание миокарда, которое характеризуется структурным и функциональным изменением мышечной ткани сердца).
  • Метаболические причины (ацидоз, алкалоз, гиперкапнии).
  • Побочные эффекты при приеме медикаментозных препаратов.
  • Респираторные заболевания.
Читайте также:  Синдром clc

Сердце может остановиться и во сне. При апноэ происходит нарушение сердечного ритма из-за того, что возникает гипоксия на фоне проблем с дыханием. Вследствие этого сердце начинает сокращаться в разы активней.

Самыми главными факторами риска остановки сердца являются следующие:

  1. Наличие в семейном анамнезе ишемической болезни.
  2. Возраст (мужчины старше 50 лет, женщины старше 60 лет).
  3. Мужской пол (связано с тем, что у женщин эстроген защищает организм от образования атеросклеротических бляшек, тем самым снижая риск развития коронарной болезни).
  4. Курение (провоцирует развитие атеросклероза и тромбообразование).
  5. Сахарный диабет.
  6. Алкоголизм.
  7. Повышенный уровень холестерина.
  8. Гипертония.

Виды остановки сердца

Выделяют несколько видов прекращения сердцебиения, которые можно определить при помощи электрокардиологического обследования:

  1. Желудочковая тахикардия – учащенное сокращение желудочков.
  2. Асистолия – полное прекращение сокращения желудочков (возникает внезапно и постепенно).
  3. Фибрилляция желудочков – аритмические сокращения, которые возникают в разных мышечных волокнах желудочков.

Симптоматика

Остановка сердцебиения характеризуются следующей симптоматикой:

  • Потеря сознания.
  • Судороги.
  • Бледность, которая переходит в цианоз носа, пальцев, губ, мочек ушей.
  • Отсутствие дыхания или редкие, глубокие судорожные дыхательные движения.
  • Невозможность пропальпировать пульс на магистральных сосудах (например, бедренная, сонная артерии).
  • На свет не реагируют зрачки глаз (в норме сужаются).
  • Больного не получается привести в сознание при помощи нашатырного спирта.
  • На электрокардиограмме отсутствуют признаки электрической активности сердца.

Вышеперечисленная симптоматика свидетельствует об угрозе для жизни человека. Такое состояние требует проведения реанимационных мер до прибытия врачей скорой помощи. На восстановление сердцебиения отводиться максимум 7 минут. Далее реанимация уже не имеет смысла, так как происходит смерть головного мозга.

Неотложная помощь

Итак, что необходимо предпринять, если у человека наблюдаются признаки асистолии? Первая помощь при остановке сердца заключается в проведении таких мероприятий:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Проверить дыхание.
  • Замерить пульс, положив 3 пальца на лучевую артерию в области лучезапястного сустава или на сонную артерию.
  • Уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня тела.
  • Ноги немного должны быть приподняты (например, можно свернуть в трубку одежду и подложить).
  • Следует вдувать воздух в легкие, используя прием «рот в рот» или «рот в нос» (для собственной безопасности на рот больного можно положить платок). Сделав два вдувания, делают непрямой массаж сердца (он должен быть не травматическим, но интенсивным).

Более эффективно, когда вышеуказанные манипуляции выполняют два человека – первый делает непрямой массаж сердца, второй вдувает воздух в легкие.

Через каждые 2 минуты проверяют состояние пациента: пульс, дыхание и реакцию зрачков (если это возможно). Как только возникает самостоятельное дыхание, реанимационные мероприятия останавливают. Если же дыхания нет, но присутствует пульс, следует продолжать искусственную вентиляцию до приезда врачей скорой помощи.

Реанимационные мероприятия для взрослых

По прибытию врачей начинаются реанимационные меры на месте или по пути в больницу. К специализированным реанимационным мероприятиям относятся следующие:

  1. Массаж сердца.
  2. Подача кислорода с помощью кислородной маски.
  3. Дефибрилляция.
  4. Использование мешка Амбу для вентиляции легких.
  5. Медикаментозная терапия (введение внутривенно Адреналина, Атропина).

Также подключают больного к мониторам для наблюдения за жизненными показателями.

Особенности проведение реанимации у детей

Оказание помощи детям при прекращении сердцебиения имеет свои особенности. Родители должны знать алгоритм проведения реанимационных мероприятий. Если у взрослых они выполняются на протяжении 7 минут, то у детей на это отводится 5 минут.

До приезда неотложки выполняются такие действия:

  • Положить ребенка на стол. Снять одежду, вычистить рот от слизи и посторонних предметов (если они есть).
  • Подушечки среднего и указательного пальцев положите на нижний край грудины. После чего начать нажимать на грудину с частотой 120 толчков в минуту.
  • Чрез каждые 15 толчков необходимо выполнять 2 вдувания точно таким же способом, как и взрослым.

Возможные последствия

В ходе выполнения реанимационных мероприятий возможно возникновение неврологических и иных нарушений. Наиболее распространенные из них следующие:

  1. Перелом ребер и грудины.
  2. Попадание воздуха в плевральную полость (пневмоторакс).
  3. Ишемия органов и систем (является результатом недостаточного кровообращения во время асистолии).
  4. Кровоизлияния.

Последствия СЛР

Также возможны такие осложнения, как кома, галлюцинации, снижение зрения, частичная или полная потеря памяти, полное или частичное отсутствие рефлексов.

По приезду в стационар больного направляют в отделение реанимации, где в ходе лечение медики будут выяснять причину данного состояния.

Лечение в отделении интенсивной терапии

В условиях стационара при асистолии выполняется интубация трахеи. Внутривенно вводятся препараты Атропин и Адреналина гидрохлорид. Также применяют Реополиглюкин, который способствует снижению вязкости крови и восстанавливает кровоток в капиллярах.

Алгоритм неотложной помощи при асистолии

Возможно введение медикаментов в перикард, если невозможен ввод другими способами. Манипуляции выполняются в отделении интенсивной терапии, где введется мониторинг за жизненными показателями: дыхание, ЧСС, объем циркулирующей крови, электролиты и гемодинамика.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают своевременное лечение патологий, которые способствуют развитию асистолии. Целесообразно проведение скрининга среди групп населения, у которых повышен риск возникновение внезапной сердечной смерти. Необходимо ознакомление людей из группы риска с тревожными симптомами и адекватными методами медпомощи.

Внезапная сердечная смерть относится к одной из первых причин смертности населения. На данный момент введется множество исследований по этой проблеме.

Для предотвращения опасного состояния люди с сердечными заболеваниями должны соблюдать рекомендации врачей: вовремя принимать назначенные медицинские препараты, следить за питанием, контролировать уровень физических нагрузок. Первоочередное значение в спасении жизни при асистолии имеет своевременно и грамотно оказанная помощь.

Загрузка…Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/ostanovka-serdca/

Асистолия: симптомы и лечение

Категория: Сердце, сосуды, кровьПросмотров: 2481

Асистолия — это состояние, при котором происходит остановка сердца. Есть два вида нарушений сердечного ритма. Их называют асистолией и фибрилляцией желудочков (левого желудочка или правого). Дифференцировать то или иное нарушение за несколько минут нельзя, к тому же на это нет времени, ведь человека необходимо срочно спасать.

По наблюдениям реаниматологов, внезапная смерть наступает потому, что случается асистолия желудочков. К сожалению, выжить при любом варианте такого нарушения удается далеко не каждому человеку. Позже у выжившего пациента могут диагностировать сбои в работе головного мозга и других внутренних органов, что является неблагоприятным прогнозом.

Клиническая картина такого патологического процесса ярко выражена, поэтому проблем с определением диагноза не возникает. Требуется неотложная медицинская помощь.

Основные причины асистолии ‒ это заболевания острой и хронической формы. Причины могут быть первичными и вторичными.

Первичными называют все сердечные заболевания, такие как:

Кроме этого, есть и факторы риска, провоцирующие такое состояние:

  • принадлежность к мужскому полу;
  • возраст человека старше 55 лет;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки;
  • высокий уровень холестерина.

Вторичные причины могут появиться и у молодых людей, у которых не было повреждения миокарда.

Такими причинами являются:

  • внезапный обширный инсульт;
  • длительный приступ астмы, который не был купирован;
  • патологическое нарушение работы внутренних органов вследствие комы или различных заболеваний;
  • раковые заболевания на последней стадии развития.

Кроме заболеваний, вторичные причины могут возникать из-за травм или несчастных случаев:

  • попадание инородного тела или воды в дыхательные пути;
  • интоксикация организма;
  • обширные травмы, полученные при ДТП, техногенных катастрофах, в быту, что сопровождаются травматическим шоком;
  • ожоги с повреждением большой площади кожного покрова;
  • потеря большого количества крови;
  • удар током.

Но существуют и другие множественные факторы, влияющие на появление асистолии. К ним относятся: удар молнией, сепсис, всевозможные диеты, которые основаны на употреблении белка и большого количества жидкости.

Симптомы асистолии

В некоторых случаях асистолия проявляет симптомы довольно ярко:

  • бледнеет кожный покров, синеют ногти и носогубный треугольник;
  • резко падают показатели кровяного давления;
  • частота сердцебиения сокращается до 40 ударов в минуту.

Однако такие признаки можно заметить, если постоянно наблюдать за больным, что не всегда представляется возможным. В большинстве случаев асистолия предсердий случается вдали от дома или клиники, что и приводит к летальному исходу.

Основные признаки остановки сердца следующие:

  • в течение 15 секунд после остановки желудочков происходит потеря сознания;
  • появляется редкое и шумное дыхание, похожее на всхлипы;
  • случаются судороги;
  • расширяются зрачки;
  • не прощупывается пульс.

Наиболее неблагоприятным считается, когда желудочковая асистолия случается в ночное время: особо ярких симптомов она не проявляет, поэтому окружающие могут даже ничего не заметить до самого утра.

Чтобы установить причину асистолии, необходимо провести ряд диагностических мероприятий, но в первую очередь врачи осуществляют реанимационные действия для стабилизации состояния больного и исключения угрозы жизни.

Диагностика может включать в себя следующее:

  • определение показателей кислотности, калия и кислорода в крови;
  • УЗИ сердца.

В клинике необходимо провести дифференциальную диагностику, которая поможет установить, что это именно асистолия предсердий или асистолия обоих желудочков сердца.

Асистолия на ЭКГ

Если случилась асистолия, тогда неотложная помощь будет следующая:

  • необходимо восстановить сердечные сокращения;
  • следует поддерживать дыхание;
  • предупредить риск развития гипоксии головного мозга – это нужно успеть сделать за первые 8 минут, так как только в таком случае можно предотвратить тяжелые осложнения в функционировании головного мозга.

Больного следует положить на пол или землю: только на твердой поверхности можно нажимать на грудную клетку. Затем ему нужно запрокинуть голову. Из ротовой полости следует убрать зубные протезы, остатки пищи и другие инородные предметы.

Вдувать воздух следует в рот или нос, закрывая при этом одно свободное отверстие. При пассивном вдохе будет подниматься грудная клетка. При каждом вдохе необходимо делать пять толчков на грудную клетку.

Такой непрямой массаж следует делать до приезда скорой помощи.

Лечение асистолии начинают уже по дороге в медицинское учреждение, а дальнейшие терапевтические мероприятия проводят в отделении реанимации. В скорой проводится непрямой массаж сердца параллельно с вентиляцией легких. Также внутрисердечно вводится адреналин и дается разряд дефибриллятора.

Интенсивная помощь должна осуществляться на протяжении получаса. В стационаре больного подключают к аппарату искусственного дыхания. Кроме того, чтобы поддержать работу головного мозга, в подключичную вену вводятся лекарственные средства. Одним из них является Атропин.

Кардиомонитор, который подключен к больному, поможет проводить все процедуры медперсоналу. Если ни один метод терапии не поможет, врачи констатируют биологическую смерть пациента.

Читайте также:  Влияние алкоголя на сердце и сосуды

Даже если остановка сердца произошла на короткое время, это все равно может сказаться на организме серьезными осложнениями. Кислородное голодание оказывает негативное влияние на головной мозг и другие внутренние органы.

У людей, которые перенесли такое состояние, могут появиться неврологические проблемы. Их появление будет зависеть от поврежденных областей головного мозга и состояния его тканей, которое было до этого. В некоторых случаях пациент впадает в длительную кому.

Самый хороший результат лечения будет у молодых людей, которые не страдают заболеваниями миокарда, а также не имеют в личном анамнезе других сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее благоприятный прогноз будет в том случае, если случившаяся асистолия желудочков была купирована в первые три минуты. Однако в 70% случаев реанимационные действия врачей безуспешны.

Выжившим пациентам необходимо строго придерживаться всех профилактических мер. Некоторым необходима операция по устранению пороков сердца. Вне зависимости от того, что стало причиной проявления такого опасного для жизни состояния, люди с таким диагнозом в личном анамнезе должны состоять на учете у кардиолога.

Нельзя на сто процентов предотвратить риск внезапной сердечной остановки. Можно только снизить риск развития патологии. Необходимо проходить ежегодное медицинское профилактическое обследование. Кроме того, следует придерживаться здорового образа жизни.

Также профилактика заключается в следующем:

  • отказ от вредных привычек – курение и употребление алкогольных напитков;
  • придерживаться правильного питания;
  • регулярно выполнять физические упражнения.

При сердечных заболеваниях больному рекомендуют такие профилактические меры, которые помогут улучшить здоровье. При соблюдении всех рекомендаций врача можно значительно снизить риск внезапной остановки сердца.

Важно понимать следующее: при первых же симптомах нужно незамедлительно вызывать неотложную медицинскую помощь и параллельно с этим начинать оказывать пострадавшему первую доврачебную помощь. В данном случае речь идет уже не об осложнениях, а о чрезмерно высоком риске летального исхода.

Заболевания со схожими симптомами:

Фибрилляция желудочков (совпадающих симптомов: 7 из 12)

Волокна желудочков миокарда (сердечной мышцы) должны сокращаться согласованно.

Когда сокращения происходят разрозненно, неритмично, возникает состояние, угрожающее жизни, разновидность аритмии — фибрилляция желудочков (ФЖ). Волокна сокращаются неэффективно с частотой 250–480 в минуту.

Норма сердечных сокращений (систол) — до 70 в минуту. Тренированное сердце спортсмена способно выдержать до 150 ударов в минуту.

…Стеноз гортани (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Стеноз гортани – это патологический процесс, который приводит к значительному сужению просвета гортани, что существенно затрудняет глотание пищи и дыхание. Наиболее часто наблюдается стеноз гортани у детей. Такая патология требует незамедлительного визита к врачу и корректного лечения ребёнка. Отсутствие своевременной реанимации может стать причиной смерти.

…Ложный круп (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Ложный круп – патология инфекционно-аллергической природы, вызывающая развитие отёка гортани с последующим её стенозированием. Сужение просвета дыхательных путей, в том числе гортани, приводит к недостаточному поступлению воздуха в лёгкие и представляет угрозу жизни пациента, поэтому помощь при таком состоянии должна быть оказана немедленно – в считаные минуты после приступа.

…Метаболический ацидоз (совпадающих симптомов: 5 из 12)

Метаболический ацидоз – представляет собой патологическое состояние, для которого характерно нарушение кислотно-щелочного баланса в крови. Развивается недуг на фоне плохого окисления органических кислот или их недостаточного выведения из человеческого организма.

…Мерцательная аритмия (совпадающих симптомов: 4 из 12)

Мерцательная аритмия, которую также определяют как фибрилляция предсердий, представляет один из видов осложнений, возникающих на фоне ишемической болезни сердца параллельно с иными разновидностями нарушений сердечного ритма.

Мерцательная аритмия, симптомы которой могут появиться также и в результате актуальности заболеваний щитовидной железы и ряда сопутствующих факторов, проявляется в виде сердечных сокращений, достигающих пределы 600 ударов в минуту.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/3306-asistoliya

Асистолия – симптомы, лечение, причины, неотложная помощь

Неожиданным состоянием, которое требует неотложной врачебной помощи, является асистолия. Причины ее развития разнообразные, однако симптомы одни и те же. Дословно асистолия означает остановку сердца или остановку систол. Если не предлагается неотложная помощь, то человек быстро погибает.

Выделяют два вида остановки сердца: фибрилляция и асистолия. По своей симптоматике данные состояния не отличаются, да и на это нет времени, поскольку счет идет на минуты. Жизнь человека может внезапно прерваться, если ему не окажут неотложной помощи, что бывает в 2/3 случаев, происходящих на улице.

Асистолия – это остановка кровообращения за счет дисфункции одного из отделов сердца. Бывает мгновенной и наступающей. Мгновенная асистолия проявляется во внезапной остановке электровозбудимости сердца без каких-либо на то причин и предшествующих факторов. Может возникать по причине острой ишемии при ИБС.

Нарастающая асистолия является следствием исчерпывания запасов в сердечных тканях фосфатов. Человек периодически сталкивается с различными нарушениями в работе сердца до того, как появится асистолия.

Причины асистолии

Сайт slovmed.com не может выделить однозначные причины развития асистолии. Каждый случай индивидуален. Однако можно обозначить факторы, которые встречаются чаще всего:

  • Острая сердечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда.
  • Передозировка или злоупотребление противоаритмическими лекарствами.

Главная причина зачастую кроется в органических изменениях и декомпенсации в миокарде. Условно причины можно разделить на первичные и вторичные. К первичным причинам относят кардиологические болезни:

  1. Разрыв аневризмы аорты.
  2. Острый инфаркт миокарда и возникающие осложнения: тромбоэмболия артерии легкого, разрыв аневризмы, кардиогенный шок.
  3. Порок сердца при декомпенсации.
  4. Нарушение ритма сокращения желудочков: желудочковая тахикардия, различные желудочковые экстрасистолы, пароксизм мерцания предсердий.
  5. Острая сердечная недостаточность.

Дополнительными факторами, способствующими развитию асистолии, являются:

  • Лишний вес.
  • Употребление никотина и алкоголя.
  • Высокий уровень холестерина в крови.
  • Мужской пол.
  • Пожилой возраст.
  • Сахарный диабет.

К вторичным причинам относят факторы, которые не являются кардиологическими нарушениями:

  1. Инсульт с поражением головного мозга.
  2. Злокачественные опухоли.
  3. Поражение внутренних органов при недостаточности почечной или печеночной, лейкозе, сахарном диабете, анемии.
  4. Дыхательная недостаточность, спровоцированная длительным астматическим состоянием.
  5. Утомление.
  6. Удушье после попадания в гортань или бронхи инородного тела.
  7. Обширные травмы.
  8. Отравление ядами и химическими веществами.
  9. Массивные ожоги.
  10. Травма после воздействия тока высокого напряжения.
  11. Большие кровопотери.

перейти наверх

Симптомы асистолии

Как проявляется асистолия? Это можно определить лишь по тому состоянию, в котором человек пребывает в момент асистолии. Главный симптом – остановка работы сердца (отсутствие кровообращения), что можно отметить, если попробовать прощупать пульс.

В некоторых случаях люди отмечают различные предвестники асистолии:

  • 30% больных чувствовали боль за грудиной.
  • 32% пациентов говорили о появлении головокружения или потери сознания.
  • 25% людей жаловались на одышку в виде затрудненного дыхания.
  • Диспноэ.
  • Тахикардия или гипотензия.
  • Лихорадка.

Асистолия желудочков сопровождается таким комплексом симптомов:

  1. Исчезновение пульса, давления, сердечных тонов.
  2. Потеря сознания.
  3. Бледность кожи.
  4. Отсутствие дыхания.
  5. Расширение зрачков спустя 45 секунд.

Рядом находящиеся люди могут наблюдать один из вариантов развития событий:

  • Вариант 1 – человек внезапно падает, теряет сознание, вырывается редкое дыхание, лицо и губы синеют. Попытки привести в сознание человека безуспешны.
  • Вариант 2 – человек выглядит как спящий, если остановка сердца происходит во сне. Здесь трудно вовремя выявить асистолию, чтобы позвать на помощь.
  • Вариант 3 – состояние больного контролируется монитором в реанимационном отделении. Любое отклонение от нормы в работе сердца фиксируется и отмечается звуковым сигналом.

Следует знать о том, что асистолическое состояние является обратимым. Человек находится на стадии  клинической смерти, однако его можно спасти, если оказать своевременную помощь. Здесь важными становятся действия прохожих или близких, которые оказались рядом с больным человеком.

перейти наверх

Неотложная помощь при асистолии

Поскольку обычные прохожие и близкие оказываются рядом с человеком в момент возникновения асистолии, многое зависит от их действий. Следует вызвать скорую помощь, а пока она приедет, совершить все необходимые действия по восстановлению сердечного ритма.

  1. Потормошить человека, говорить громко, побить его по щекам. Если он приходит в сознание, это является хорошим знаком. Следует обеспечить его доступом свежего воздуха и положить голову ниже плеч.
  2. Прощупать пульс, если первые попытки восстановить контакт не срабатывают. Следует восстановить дыхание, сердечный ритм и обеспечить кровообращение в головном мозгу.

В последнем случае предпринимаются такие меры:

  • Положить человека на жесткую поверхность.
  • Запрокинуть голову. Проверить проходимость дыхательных путей, чтобы остатки пищи, протезы и прочие инородные тела не попали в них при восстановлении дыхания.
  • Вдувать в нос или рот воздух ртом при закрытии второго отверстия. Грудная клетка при таком дыхании должна подниматься.
  • Совершайте толчки двумя ладонями на грудную клетку между вдохами по 4-5 раз.

Совершать данные процедуры следует, пока не появится пульс или не приедет скорая помощь.

перейти наверх

Лечение асистолии

Асистолия начинает свое лечение еще в скорой помощи и продолжается в реанимационном отделении.  Врачи продолжают совершать непрямой массаж сердца, поддержание вентиляции легких с помощью специальной маски, вводить адреналин внутривенно и использовать дефибриллятор.

По прибытии в реанимационное отделение интенсивная терапия продолжается, что занимает не менее 30 минут. Больного подключают к аппаратному дыханию. Вводят в подключичную вену различные лекарства, чтобы поддержать функции мозга, которые являются обратимыми в течение первых 8 минут после остановки дыхания. Здесь используются такие препараты:

  • Допамин.
  • Оксибутират натрия.
  • Щелочной раствор.
  • Реополиглюкин.
  • Глюкоза.
  • Панангин.
  • Гидрокарбонат натрия.
  • Инсулин.

Специализированное лечение проводится в виде обеспечения искусственной вентиляции легких и введения в вены Атропина и Адреналина гидрохлорида. При отсутствии эффекта от адреналина препарат вводят струйно каждые 5 минут либо каждые 3 минут с повышением дозы до 5 мг.

Введение препаратов в периферийные вены происходит при их разбавлении физрастворами. При отсутствии доступа к венам Адреналин, Атропин, Лидокаин вводят в трахею с увеличением дозы в 2 раза. А внутрисердечное введение препаратов происходит при отсутствии возможностей иного введения.

Также отмечаются сопутствующие симптомы, которые устраняются доступными способами:

  • Гиповолемия устраняется восстановлением объема крови.
  • Пневмоторакс устраняют катетером, который оставляют открытым и затем заменяют дренажем.
  • Тампонаду сердца устраняют перикардиоцентезом, перикардиотомией и дренированием катетером.
  • Внутрисердечный тромбоз и миксому лечат оперативным вмешательством.
  • Гипоксия устраняет ИВЛ.

перейти наверх

Как долго живут при асистолии?

Говорить о благоприятных прогнозах при асистолии не приходится, поскольку в редких случаях человек получает достаточную помощь. Как долго живут при асистолии? Счет идет на минуты, когда прекращаются основные функции организма: сердцебиение, дыхание и работа головного мозга.

Читайте также:  Как сдавать кровь из пальца и зачем это нужно

В большинстве случаев наступает летальный исход. Даже при своевременной доставке больного в больницу лишь в 15% случаев удается спасти от смерти.

Как часто проявляется асистолия? У новорожденных она встречается с частотой 72.1 на 100000, в детском возрасте – 3.73, у подростков – 7.37, во взрослом возрасте – 126.5.

Желудочковая фибрилляция дает более благоприятные прогнозы (в 4 раза больше), нежели асистолия. Однако смертельный исход наблюдается в обеих вариациях. Если происходит разрушение клеток головного мозга или других органов, тогда прогнозы становятся еще более неблагоприятными.

Источник: http://SlovMed.com/asistoliya

Асистолия сердца: причины и оказание первой помощи

Фактически асистолия сердца это остановка сердца, или, иными словами, смерть. Для того чтобы спасти пациента с подобным приступом, необходимо принимать меры в считанные минуты. Желудочковая асистолия является наиболее частой причиной сердечных приступов и требует неотложной помощи. Поэтому зачастую жизнь человека в данной ситуации зависит от окружающих его людей.

Самыми распространенными причинами сердечной остановки, как правило, бывают хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Причины делятся на первостепенные и второстепенные. Первостепенным (первичным) в большей степени подвержены люди пожилого возраста. Второстепенные (вторичные) причины настигают даже молодых:

  • инфаркт миокарда с осложнениями (в виде кардиогенного шока, тромбоэмболии легочной артерии, разрыва аневризма);
  • пароксизмальная аритмия желудочков (пароксизмальная фибрилляция предсердий, тахикардия желудочков, некоторые формы экстрасистол желудочков);
  • разрыв аневризмы аорты;
  • сердечные пороки;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • бронхиальная астма с осложнениями;
  • четвертая стадия онкоболезни;
  • диабет;
  • обширная потеря крови;
  • удар в брюшину;
  • отравление токсичными веществами;
  • удушье;
  • углекислогазовое отравление;
  • чрезмерное охлаждение организма;
  • инсульт с поражением головного мозга;
  • почечная и печеночная недостаточности;
  • травмы внешнего воздействия;
  • удар током;
  • значительное количество ожогов.

Умение распознать симптомы возможной асистолии может помочь в спасении человеческой жизни.

Симптомы асистолии у человека:

  • остановка циркуляции крови;
  • отсутствие пульса, которое возникает внезапно;
  • исчезновение тона сердца;
  • падает артериальное давление (ниже 60 р.с.);
  • больной резко бледнеет;
  • расширение зрачков через 45 секунд после остановки поступления крови в мозг.

Электрокардиография показывает остановку сердца. Реанимационные меры нужно принять еще до заключения ЭКГ.

Сердечная остановка у детей

Причины, по которым случается желудочковая асистолия, как правило, носят врожденный характер пороков сердца. Они также встречаются и у детей. Кроме этих причин, существует и синдром внезапной детской смерти (СДВС).

Такое состояние появляется, когда прекращается нагнетательная функция миокарда. Синдром встречается у детей до 5 месяцев. Кровообращение останавливается преимущественно во сне.

Врачи-кардиологи считают, что это происходит из-за незрелости органов младенца.

В зону риска попадают беременные женщины с несколькими плодами, недоношенные дети. Вызвать сердечную остановку могут и внутриутробная гипоксия, удушье ребенка при рождении, инфекции.

Спровоцировать асистолию могут ситуации, когда ребенка кладут на мягкую постель, держат его в жарком помещении, которое не проветривают, перегревают малыша множеством одеял, туго пеленают, укладывают спать в позе на животе.

Приступообразная асистолия

Иногда остановка сердца может возникать в виде приступа. Такая патология может возникнуть, когда нарушается поступление сигнала к желудочкам от синусового узла. Называют ее желудочково-предсердной (или атриовентрикулярной) блокадой.

Такие изменения могут сформироваться после перенесенной дифтерии, при ревмокардите и подобных болезнях мышцы сердца, рубцах, возникших после инфаркта. Учитывается замедляющее действие блуждающего нерва. Когда разрывается соединение между желудочками и предсердиями, сигнал из желудочка не может координироваться синусовым узлом.

Наступает брадикардия (примерно 25-30 ударов в минуту). Симптомами приступа выступают:

  • головокружение на 3 секунде сердечной остановки;
  • состояние обморока на 9 секунде;
  • эпилептический припадок на 15 минуте.

Человеческая жизнь во время остановки сердца напрямую зависит от того, где и с кем этот человек находится. Исходя из этого, каждый должен знать, что делать при асистолии:

  1. Необходимо потрясти, начать тормошить, хлопать по щекам потерпевшего. Если он приходит в себя, значит, остановка кровообращения была короткой. Необходимо положить человека так, чтобы к голове прилила кровь.
  2. Если человек в себя не приходит, тогда нужно прослушать пульс в сонной артерии и выявить удары сердца при прослушивании.
  3. Вызвать скорую медицинскую помощь.

Необходимо обеспечить сердечные сокращения, поддерживать дыхание человека, не допустить, чтобы случилась гипоксия. Восстановить работу головного мозга можно будет только в случае, если остановка кровотока не продлилась больше 8 минут. По истечении этого срока клетки мозга начнут отмирать.

Человека кладут на твердую поверхность, для того чтобы провести манипуляцию сжимания грудной клетки. Голову больного запрокидывают и проверяют дыхательные пути для проходимости воздуха.

Затем человеку вдувают воздух через носоглотку, закрыв при этом рот, или, наоборот, вдувают воздух через рот, закрыв нос. Если вдувание происходит правильно, грудная клетка будет подниматься.

На каждый вдох делают 4-5 толчковых движений в грудную клетку обеими руками. Это нужно делать до приезда неотложной помощи, чтобы запустить пульс.

Лечение

Лечение асистолии довольно специфическое. Проводят интубацию трахеи для того, чтобы обеспечить вентиляцию легких. Найдя доступ к центральным и (или) периферическим венам, вводят адреналин и атропин. Если адреналин не помог, частоту его введения и дозу увеличивают. Если не удается найти доступ к венам, препараты вводят в трахею.

Если присутствует хотя бы малейшая активность сердца, его «перезапускают» при помощи электрокардиостимуляции и прямого или непрямого массажа сердца. Если через 30 минут после начала реанимации активность сердца не восстанавливается, ее прекращают. Если сердце все-таки «запустилось», проводят интенсивную терапию.

Последствия приступа

В том случае, когда человеку повезло и после остановки сердца он выжил, начинают страдать все органы, в основном головной мозг. Проявляются разные неврологические симптомы. Симптомы зависят от того, какая конкретная зона головного мозга пострадала. У людей в возрасте и долго страдающих этой болезнью, как правило, восстановление не предвещается.

Больной может впасть и в кому.

Лучшие результаты восстановления возможны при факторах молодости организма и отсутствия нарушений в работе миокарда ранее.

Хорошие прогнозы даются, когда неотложную помощь начали оказывать в первые 3 минуты после начала асистолии. Но по статистике, на удачные реанимационные мероприятия приходится всего 30%, когда на неудачные – 70%.

Иногда встает вопрос об установке больному кардиостимулятора в сердце.

Тем, кто выжил после такого страшного явления, как остановка сердца, нужно воспользоваться вторым шансом. Нужно более внимательно относиться к своему здоровью: употреблять только здоровую еду, напрочь отказаться от вредных привычек, не пропускать прием прописанных медикаментов и не заниматься самолечением.

Источник: https://tonometra.net/drugie-bolezni/asistoliya-serdca.html

Асистолия желудочков (остановка сердца)

  • Патогенез остановки сердца

    Причинами электрической нестабильности миокарда может явиться как острая, так и хроническая его ишемия, повреждение, постинфарктное ремоделирование сердца с развитием хронической сердечной недостаточности.

    В эксперименте выявлены следующие механизмы развития электрической нестабильности миокарда:

    • На клеточно-тканевом уровне.
      • Возникает гетерогенность сократительного миокарда вследствие чередования кардиомиоцитов с различной активностью оксиредуктаз, их диссеминированные повреждения, гипертрофия, атрофия и апоптоз.
      • Развивается интерстициальный отёк и явления кардиосклероза, нарушающие консолидацию клеток миокарда в функциональный синтиций.
    • На уровне субклеточных структур.
      • Отмечены нарушения Са 2+ связывающей способности и очаговая диссоциация гликокаликса.
      • Снижение и зональное насыщение плазмолеммы холестерином.
      • Изменение плотности бета-адренорецепторов и соотношения активности сопряженных с ними аденилатциклазы и фосфодиэстеразы.
      • Снижение объемной плотности Т-системы и нарушение её контактов с цистернами саркоплазматического ретикулума.
      • Модификация вставочных дисков с разобщением некрусов.
      • Пролиферация митохондрий и их функциональное ассоциирование на значительной территории наиболее адаптированных кардиомиоцитов.
      • Выраженность выявленных изменений положительно коррелирует с достоверными нарушениями проведения электрических импульсов в миокарде.

    Внезапная смерть прежде всего является осложнением тяжелого атеросклероза коронарных артерий, поражающего несколько коронарных сосудов (многососудистое поражение). Развитие внезапной сердечной смерти по механизму асистолии характерно для полной окклюзии правой коронарной артерии.

    У большинства больных с ишемической болезнью сердца именно острая обструкция просвета коронарного сосуда является пусковым моментом внезапной смерти.

    При остром инфаркте миокарда может развиваться острая внезапная желудочковая насосная недостаточность, с или без разрыва желудочка («неаритмическая сердечная смерть»).

    В других случаях асистолия может быть результатом функциональной электрофизиологической нестабильности.

    Основными факторами, приводящими к остановке сердца, являются локальное очаговое замедление и фрагментация волны возбуждения, распространяющейся в электрически неоднородной среде, отдельные участки которой отличаются различной длительностью потенциалов действия и рефрактерных периодов, скоростью спонтанной диастолической деполяризации и т.п.

    Большое значение имеет также механическое растяжение волокон миокарда в результате дилатации камер сердца, наличие гипертрофии сердечной мышцы, а также нарушения нейрогуморальной регуляции сердечного ритма, электролитного обмена, кислотно-основного состояния, гиперкатехоламинемия и т.п.

    Периоды асистолии и резкой брадикардии могут чередоваться с эпизодами фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии.

    Асистолия при заболеваниях сердца может развиваться также как исход брадиаритмий и блокад проведения, прежде всего дисфункции синосового узла и предсердно-желудочковой блокады.

    Особенно опасна дистальная (трифасцикулярная) форма АВ-блокады III степени, которая чаще развивается при обширном переднем инфаркте миокарда с поражением межжелудочковой перегородки и имеет очень неблагоприятный прогноз: летальность может достигать 80%, если не предпринимаются соответствующие лечебные мероприятия. Блокада способствует резкому снижению сердечного выброса и развитию отека легких и кардиогенного шока.

    При экстракардиальных причинах патогенез умирания различен. Так, при массивной кровопотере наступает постепенное угасание деятельности сердца. Напротив, при гипоксии, асфиксии и раздражении блуждающих нервов остановка сердца может произойти сразу.

    Массивная эмболия сосудов легкого приводит к циркуляторному коллапсу и смерти в течение нескольких минут приблизительно в 10% случаев; некоторые больные погибают спустя какое-то время на фоне прогрессирующей правожелудочковой недостаточности и гипоксии.

    При использовании модифицированных диетических программ, направленных на снижение массы тела с применением жидкости и белков, может развиваться первичная дегенерация атриовентрикулярной проводящей системы с развитием внезапной смерти при отсутствии тяжелого коронарного атеросклероза; при этом часто выявляется трифасцикулярная атриовентрикулярная блокада.

    При ряде состояний (гиперкалиемия, острый миокардит, гипотермия, невдекватное использование ряда лекарственных препаратов) развитие асистолии может быть опосредовано остановкой или блокадой синусно-предсердного узла с последующим угнетением нижерасположенных пейсмекеров или синдромом слабости синусового узла, сопровождаемый обычно нарушением функции проводящей системы.

    Иногда фибромы и воспалительные процессы в области синусно-предсердного или предсердно-желудочкового узлов могут приводить к внезапной смерти у лиц без имевшихся ранее признаков заболевания сердца.

    При церебро-васкулярных расстройствах внезапная остановка сердца чаще опосредована субарахноидальным кровоизлиянием, внезапным изменением внутричерепного давления или поражением ствола мозга.

    Источник: https://www.smed.ru/guides/67753

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector