Болезнь бюргера (она же облитерирующий тромбангиит)

О симптомах и лечении болезни бюргера

Такое поражение мельчайших вен и артерий, описано еще австрийским врачом Ф. Винивартером и названо им болезнь Бюргера, по имени американского врача, который начинал изучение этого заболевания, относится к классу заболеваний сердца и сосудов. Существует несколько синонимов названия этой болезни, а именно:

  • мигрирующий тромбофлебит;
  • облитерирующий тромбангиит.

 О патологии

Симптомы и лечение облитерирующего тромбангиита, которые будут описаны ниже, подразумевает изменения большей частью в мышечных мелких сосудах и чаще всего проявляется в конечностях.

Болезнь Бюргера от проявлений атеросклероза отличается тем что:

  • отсутствуют бляшки между оболочками;
  • в артериях не содержится эластичных волокон;
  • сами артерии по размеру диаметра существенно меньше, чем это бывает при атеросклерозе;
  • изменения происходят одновременно также и в мелких венозных сосудах.

Причины

Болезнь Бюргера может проявляться по самым разным причинам, она имеет многофакторный характер, еще полностью до конца не исследованный, например:

  • инфекционный, отмеченный еще доктором Бюргером, который отмечал, что очаги поражения обычно содержат стрептококки, сальмонеллы;
  • фактор, связанный с заболеванием нервной системы (стрессы, напряженная работа;
  • характер эндокринных нарушений, повышенный уровень гормонов в надпочечниках;
  • аутоиммунный процесс, связанный с нарушением выработки лимфоцитов;
  • негативное воздействие никотина, при котором часто возникают спазмы и тромбозы;
  • факторы, способствующие травмам, повреждениям нижних конечностей;
  • наследственный фактор, при котором облитерирующий тромбангиит часто передается по мужской линии.

Симптомы

Проявления симптомов этого заболевания наблюдаются большей частью у мужчин, которым уже за 20.

Симптомы и ощущения, при которых часто начинается заболевание:

  • онемения в ступнях, жжении в подошвах, пальцах ног;
  • зябкости ног, особенно в холодный период года;
  • потери чувствительности пальцев ног.

Через некоторое время начинают:

  • болеть икры, при ходьбе появляется хромота;
  • боли локализуются в икроножных мышцах;
  • иррадиирущие боли, отдаваемые вверх или вниз от места ее локализации;
  • боли не дают идти нормально, заставляя человека прихрамывать;
  • при передышке боли могут исчезать, но потом при ходьбе опять возобновляются.

О начале заболевания

Облитерирующий тромбангиит чаще всего начинается с обычного мигрирующего флебита, поражающего в первую очередь вены, при этом возникает разрушение и воспаление стенок сосудов. А очаг воспаления двигается по организму (мигрирует), проявляясь в разных местах. Симптомы проявления такого флебита на стопах и подошвах ног становятся заметны и видны:

  • уплотнения с тыльной стороны;
  • покраснение кожи над поврежденным местом;
  • распространение довольно болезненных уплотнений на участки голени и лодыжек;
  • на коже заметен след, похожий на коричневую пигментацию.

Формы протекания заболевания

Подобно как при эмболии, поврежденные мелкие сосуды могут сами восстанавливать кровообращение, минуя поврежденные места.

Тяжелые формы протекания болезни Винивартера-Бюргера отличаются частыми и сильными обострениями, связанными с нарушением кровотока в сосудах на ногах и характеризуются:

  • интенсивно выраженными болевыми синдромами;
  • беспокоящими болями в дневное и ночное время, даже при отсутствии нагрузки;
  • характерной позой заболевшего, который сидя ночью, массажирует больную ногу;
  • появлением бурых пятен на пальцах, указывающих на омертвение тканей при начале сухой гангрены;

Классификация тромбангиита

При попытке классифицировать эти заболевания, учитываются патологические изменения и их локализация, что дает возможность отнести болезнь Бюргера к разным типам:

  • периферический (дистальный или нижний тип – в 65% случаев характерно поражение нижних конечностей);
  • висцеральный (к проксимальному типу заболевания в 20% случаях относят поражение в подвздошных и бедренных артериях, коронарные симптомы и тромбозы сосудов);
  • к смешанному типу поражения сосудов относят остальные 15% этого заболевания, в которых присутствуют одновременно оба вышеописанных типа.

Периферический тромбангиит

Стадии протекания болезни

При классическом развивающемся облитерирующем тромбангиите Бергера типичны следующие изменения в сосудах:

  • на первой стадии заболевания обычно проявляется дистрофия нервных окончаний сосудистых клеток;
  • следующая стадия характеризуется классическими симптомами артериальной ишемии ног (недостаточность кровообращения);
  • затем начинается увеличивающееся разрастание соединительных тканей в области поражения, с сопутствующим ему тромбозом, снижением пульса на стопах;
  • в следующей стадии некроза и появления язв, боли усиливаются и появляются на ногах язвенные темные пятна;
  • на последней гангренозной стадии наблюдается распад тканей, инфицирование ран и возможный сепсис.

Диагностика

У хирургов обычно не возникает трудностей с диагностированием болезни из-за характерной внешности нижних конечностей, при трудно определяемой пульсации стоп. Чтобы подтвердить диагноз, используют обследование сосудов специальными аппаратами:

  • УЗДГ, на котором проводят ультразвуковую допплерографию, изучая возможности кровотока в кровеносных сосудах;
  • капилляроскоп, для изучения пораженных мелких капилляров, чтобы выяснить их состояние;
  • реовазограф для записи пульсовых волн;
  • специальный аппарат ангиограф для введения контрастного вещества в артерию бедра.

Консервативное лечение

На первых этапах облитерирующего тромбангиита лечение обычно назначается консервативными методами, при которых:

  • выясняют провоцирующие факторы с целью их предупреждения и устранения;
  • добиваются нормализации нервной системы с помощью успокаивающих средств;
  • предписывают движение (ходьбу) для стимуляции мышечного кровообращения;
  • делают назначение инъекций никотиновой кислоты и препаратов спазмолитиков;
  • применяют антикоагулянты с целью предупредить развитие тромбоза;
  • назначают процедуры физиотерапии с использованием диадинамических токов, барокамеры для насыщения крови кислородом;
  • направляют на санаторное лечение.

Медикаментозное лечение

При лечении этого типа назначают:

  • ангиоспазмолитические препараты (Ксантинол, Дротаверин, Циннаризин);
  • нестероидные анальгетики;
  • для улучшения трофики тканей (Никотиновая кислота, Далларгин, Витамины группы В).

Хирургическое лечение

После проведенной диагностики, хирург, специализирующийся по сосудам, может порекомендовать проведение определенного типа операций. Одна из них, например, подразумевает шунтирование подколенной или бедренной артерии, проводящееся следующим образом:

  • делают операцию по удалению поврежденного сосуда (протяженностью до 15 см);
  • делают шунтирование, создавая обходной сосуд, чтобы кровоток проходил, минуя образованный тромб;
  • выполняют стентирование, то есть размещают пружинящий проволочный каркас в самом сосуде;
  • протезируют сосуды синтетическими аналогами.

При наступлении гангренозных состояний консервативное лечение не проводится. В этом случае показана только экономная ампутация пораженных тканей.

Облитерирующий тромбангиит чаще всего встречаются у курящих мужчин 20–40 летнего возраста, и только у 5% отмечают заболевание у женщин.

Так что если появляются болевые симптомы в ногах, особенно при ходьбе, лучше вовремя обратиться к врачу, специализирующемуся на сосудах (ангиохирург), провести диагностику, обследуя состояние артерий на верхних и нижних конечностях. При необходимости провести соответствующее лечение, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/tromboz/bolezn-byurgera.html

Болезнь Бюргера – описание и признаки, хирургическое и медикаментозное лечение, профилактика

В медицине это заболевание называется облитерирующим тромбангиитом. При таком недуге происходит окклюзия периферических мелких и средних артерий. В результате их закупорки развивается ишемия конечностей, т.е. их ткани начинают отмирать.

На ранней стадии в ногах или руках наблюдаются боль, судороги, трофические язвы. Диагностика болезни направлена на оценку состояния и степени повреждения сосудов.

Лечение проводится преимущественно консервативным путем, но в тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство вплоть до ампутации пораженной конечности.

В 1879 г. доктор Винивартер Бюргер обнаружил, то сосуды ампутированных из-за гангрены ног сосуды имеют явные признаки воспаления, сужения просвета и тромбоза.

Подробное описание этой болезни было дано только спустя 30 лет, но недуг все равно назвали именем немецкого врача. Синдром Бюргера – это облитерирующий тромбангиит, при котором происходит воспаление стенок артерий.

Болезнь и ее осложнения развиваются следующим образом:

  1. Артерии набухают, вследствие чего сужается просвет сосудов и формируются тромбы, которые могут полностью перекрыть кровоток.
  2. Последствие воспаления артерий – кислородное голодание тканей, из-за чего они начинают отмирать.
  3. Состояние усугубляется тем, что иммунная система начинает вырабатывать антитела к клеткам внутренней стенки собственных сосудов – эндотелиоцитам.
  4. Образовавшиеся тромбы могут оторваться и с кровью попасть в любую часть тела, например, головной мозг, легкие, сердце.
  5. Описанные процессы приводят к тромбоэмболии – болезни, которая угрожает не только здоровью, а жизни человека.

Тромбангиит Бюргера чаще поражает сосуды нижних конечностей, реже – церебральные, коронарные, висцеральные. Болезнь возникает преимущественно у мужчин старше 40 лет. Часто она диагностируется и у подростков. Причины развития синдрома Бюргера:

  • хроническая интоксикация мышьяком;
  • курение с раннего возраста, что повышает риск развития из-за действия никотина тромбоза сосудов;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная выработка некоторых гормонов, которые вызывают спазм сосудов;
  • холодовые травмы;
  • инфекции, вызывающие сужение просвета сосудов;

Классификация

Синдром Бюргера из-за сужения сосудов вызывает постепенное ухудшение кровообращения рук или ног. С учетом локализации воспаленных сосудов болезнь бывает представлена в одной из следующих форм:

  • Дистальной. При этом виде тромбангиита воспаляются периферические артерии в дальних отделах – кончиках пальцев ног или рук, стопах, кистях, голенях, предплечьях. Это происходит на ранней стадии тромбангиита. Такая форма диагностируется у 65% пациентов.
  • Проксимальной. Воспаление сосудов прогрессирует, из-за чего ухудшение кровообращения распространяется проксимально (вверх). Такое воспаление артерий отмечается в 15% случаев тромбангиита Бюргера. Изменению подвергаются крупные артерии: бедренная, аорта, подвздошная.
  • Смешанной. При такой форме синдрома Бюргера, кроме признаков поражения сосудов конечностей, появляются симптомы поражения сосудов мозга, сердца, почек, легких.

Тромбангиит нижних конечностей также классифицируется по стадиям, поскольку болезнь прогрессирует постепенно. Распознать степень поражения сосудов можно по определенным симптомам, которые проявляются на каждом этапе формирования патологии:

  1. Первая стадия – ишемическая. На этом этапе начинают мерзнуть ноги. Пациент ощущает покалывание, жжение в пальцах и стопах. Ноги быстро устают, боль может появляться даже при ходьбе на короткие расстояния. На стопах отмечается ослабевание или отсутствие пульса.
  2. Вторая – стадия трофических расстройств. Из-за боли человек не может пройти даже дистанцию в 200 м. Кожа на голенях и стопах становится сухой. Ее эластичность уменьшается, появляется шелушение. Из-за чрезмерной сухости на пятках формируются трещины, натираются мозоли.
  3. Третья стадия – язвенно-некротическая. На этом этапе боль в ногах появляется уже в состоянии покоя. Из-за тонкости кожу легко повредить. Мелкие травмы при легких ушибах, порезах, натираниях приводят к образованию болезненных и плохо заживающих ран.
  4. Четвертая стадия – гангренозная. Это терминальный этап развития болезни, на котором начинают отмирать ткани пальцев ног. Человек уже не может ходить. Формирующиеся язвы имеют грязно-серый цвет. Это гангрена, которая в запущенном состоянии требует ампутации конечности.

Симптомы болезни Бюргера

Облитерирующий артериит поражает обе верхние или нижние конечности. Воспаление начинается с дистальных отделов и постепенно переходит к проксимальным. На каждой стадии прогрессирования недуга в ногах или руках (с учетом локализации воспаления сосудов) появляются определенные симптомы:

  • покалывание и жжение в конечностях;
  • отсутствие пульса на стопах;
  • зябкость, повышение чувствительности конечностей к воздействию холода;
  • перемежающаяся хромота;
  • бледность и цианотичная окраска пальцев;
  • отеки конечностей;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • шелушение кожи;
  • кровоизлияния и болезненные узелки на коже подушечек пальцев;
  • тусклые ногти;
  • болезненные трещины даже при небольших повреждениях кожи;
  • атрофия жировой клетчатки;
  • болезненные незаживающие язвы;
  • гангрена вплоть до самоампутации некротизированных зон.

Диагностика

Чаще врач устанавливает диагноз исключающим способом. Синдром Бюргера подтверждается, если доказана невозможность существования других болезней. Учитываются следующие критерии:

  • возраст моложе 40-45 лет;
  • присутствие признаков недостаточности кровообращения в сочетании с болями, язвами, хромотой и поверхностным тромбофлебитом;
  • симптомы наблюдаются в обеих конечностях, даже если одна из них выглядит здоровой;
  • у пациента отсутствуют сахарный диабет, аутоиммунные болезни, нарушения свертываемости крови.
Читайте также:  Методы остановки носового кровотечения и его причины

Для обнаружения нарушений кровообращения врач назначает допплеровское исследование. Это оценка состояния сосудов посредством ультразвука. Более достоверные результаты дает ультразвуковое дуплексное сканирование. Дополнительно для оценки кровообращения используют реовазографию и рентгеновскую ангиографию. Окончательно подтвердить болезнь помогают следующие исследования:

  • Проба Оппеля. Пораженную конечность поднимают вверх. Самая ее отдаленная часть при этом начинает бледнеть.
  • Проба Панченко. Нудно закинуть одну ногу на другую. При недостаточности кровообращения спустя несколько секунд или минут в стопе, которая находится выше, появятся онемение и мурашки.
  • Проба Гольдфлама. Суть процедуры – сгибание/разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах в положении лежа на спине. Если есть проблемы с кровообращением, то в конечностях появляется усталость уже после 10-20 повторений.
  • Проба Шамовой. Перед началом процедуры ногу освобождают от одежды и поднимают вверх. Далее на конечность надевают манжету для нагнетания воздуха до момента, пока давление не превысит артериальное систолическое. Затем ногу возвращают в горизонтальное положение и оставляют на 4-5 минут. Манжету снимают и ждут еще 0,5 минуты после ее снятия. В этот момент тыльная сторона пальцев должна покраснеть. Если это произошло спустя 60-90 сек., диагностируется легкая недостаточность кровообращения, 1,5-3 мин. – средняя, более 3 мин. – значительная.

Лечение

Специфических методов лечения синдрома Бюргера не существует. На ранней стадии болезни врачи проводят консервативную терапию по следующим направлениям:

  • снятие болевого синдрома;
  • устранение факторов, вызвавших воспаление сосудов;
  • нормализация свертываемости крови, адгезивной и агрегационной функции тромбоцитов;
  • снятие спазма сосудов за счет спазмолитиков и ганглиоблокаторов;
  • улучшение метаболизма в тканях.

Болезнь Бюргера сложно поддается лечению. Его эффективность значительно снижается при курении, поэтому от такой вредной привычки обязательно нужно отказаться. Никотин может спровоцировать прогрессирование заболевания. Для улучшения кровообращения пациенту рекомендуется совершать регулярные прогулки. Лечение синдрома Бюргера проводится включает:

  • Медикаментозную терапию. Врач назначает кортикостероиды, спазмолитики, ганглиоблокаторы, антитромботические, сосудорасширяющие и противоаллергические препараты.
  • Проведение плазмафереза или гипербарической оксигенации. Первая процедура помогает очистить кровь, вторая – насытить ее кислородом. Общепринятыми эти методы не являются, но имеется информация об их положительном воздействии на пациентов с тромбангиитом.
  • Хирургическое лечение. Ампутация проводится при некрозах и гангрене. До таких радикальных операций используют менее травматичные хирургические методики, нормализующие кровообращение.

На ранней стадии тромбангиита Бюргера осуществляется консервативное лечение. Используемые препараты назначаются с целью устранения причины болезни и купирования его симптомов. Для снятия спазмов и боли используются спазмолитики и ангиопротекторные средства:

  • Дротаверин. Это миотропный спазмолитик, которые обладает сосудорасширяющим действием. Внутрь препарат принимают по 40-80 мг в день. Подкожно или внутривенно Дротаверин вводят в той же дозировке 1-3 раза на протяжении суток.
  • Циннаризин. Расширяет сосуды, улучшает мозговое и периферическое кровообращение. Используется только для приема внутрь. При нарушении периферического кровообращения суточная дозировка составляет 25-50 мг 3 раза.
  • Алпростадил. Проявляет сосудорасширяющие и ангиопротекторные свойства, улучшает периферическое кровообращение и микроциркуляцию. Применяется внутривенно 1 раз в сутки в дозе 50-200 мкг. Для вливания препарат разводят 200-500 мл физиологического раствора.

Снять воспалительный аутоиммунный процесс помогают кортикостероиды. Это гормональные препараты, среди которых при синдроме Бюргера чаще используется Преднизолон.

Он выпускается в виде мазей, таблеток и уколов, поэтому может применяться как наружно, так и внутрь или внутривенно. Дозировка препарата определяется индивидуально с учетом тяжести состояния пациента.

В запущенных случаях Преднизолон вводят внутривенно в течение 3-5 дней по 1-2 г ежесуточно.

Следующая группа препаратов – антикоагулянты и антиагреганты. Эти лекарства разжижают кровь и расширяют сосуды, препятствуя образованию тромбов. Кроме того, они улучшают ее реологические показатели. К антикоагулянтам относятся:

  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Средняя дозировка препарата составляет 300 мг. Повторно принимать Аспирин можно спустя 4-8 ч. Максимальная доза в день – 4 г.
  • Дипиридамол. Принимается внутрь за 1 ч до еды. Для профилактики тромбозов используется доза 75 мг до 6 раз на протяжении дня. При облитерации сосудов нижних конечностей показан прием 75 мг до 3 раз в день.
  • Пентоксифилилин. В форме раствора используется внутримышечно или внутриартериально в дозировке 100-200 мг в сутки. Для в/в вливания препарат разводят из расчета 50 мг Пентоксифиллина на каждые 10 мл хлорида натрия 0,9%. Таблетированную форму лекарства принимают по 800-1200 мг за сутки, разделив дозу на 2 приема.

Для улучшения кровообращения и расширения мелких артерий, кроме перечисленных препаратов, могут применяться антиагрегант Илопрост и спазмолитик Вазапростан. Иногда пациенту назначают введение перфторуглеродов Перфторана или Оксиферола.

Такие лекарства служат своеобразными заменителями крови, поскольку транспортируют кислород. При снятии спазмов эффективны ганглиоблокаторы – препараты, блокирующие передачу нервных импульсов в ганглиях вегетативной нервной системы.

Примеры таких лекарств:

  • Ганглерон;
  • Бензогексоний;
  • Азаметония бромид;
  • Пентамин;
  • Имехин;
  • Темехин.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не помогает, то врач прибегает к оперативному лечению. Эффективной в этом случае является сосудистая хирургия. При тромбангиите Бюргера проводятся следующие операции:

  • Поясничная симпатэктомия. Суть операции – нейтрализация нервных волокон, по которым к сосудам ног идут импульсы, заставляющие их сжиматься. За счет этого артерии нижних конечностей расширяются, что обеспечивает улучшение кровообращения.
  • Грудная симпатэктомия. Проводится, если воспаление происходит в сосудах верхних конечностей. Суть операции та же, что и при поясничной симпатэктомии, только на нервах, посылающих импульсы к артериям рук.
  • Ампутация конечности. Показание к ее проведению – развитие гангрены.

Прогноз

Значительную роль в успехе лечения играет исключение факторов, которые вызвали воспаление сосудов. К ним относятся переохлаждение, курение, алкоголь.

Если частоту обострений болезни удается снизить при помощи консервативного лечения, то прогноз благоприятный. Около 94% людей, которые бросили курить при таком недуге, смогли избежать ампутации конечности.

Из тех, кто продолжил курить, 43% подверглись этой радикальной операции в течение последующих 8 лет после диагностирования тромбангиита.

Профилактика

Обязательным условием профилактики тромбангиита Бюргера выступает отказ от курения. Важно не находиться в местах, где воздух загрязнен сигаретным дымом. Существуют и другие меры профилактики:

  • исключение переохлаждений;
  • употребление только качественной воды;
  • ношение удобной обуви;
  • ведение здорового образа жизни;
  • правильное питание;
  • соблюдения режима работы и отдыха.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1646-bolezn-byurgera.html

Болезнь Бюргера — описание, диагностика, лечение

Болезнь Бюргерапредставляет собой облитерирующий тромбангиит – сужение вен и артерий среднего и маленького размеров в области верхних и нижних конечностей в результате воспалительного процесса. В редких случаях патология проявляется в коронарных, церебральных и висцеральных артериях.

Заболевание было описано немецким врачом Лео Бюргером в 1908 году, высказавшим гипотезу, что именно данная болезнь стала причиной 11 проведенных им ампутаций конечностей.

Традиционно считается, что болезни Бюргера подвержены, в основном, курящие мужчины в возрасте от 20-40 лет. Однако в последние годы участились случаи диагностирования заболевания у женщин, что объясняется с распространением курения среди представительниц слабого пола.

Несмотря на предположения специалистов, этиология заболевания до конца не выяснена: имеются указания относительно влияния на организм пациентов наследственных факторов, в частности, носительства антигенов HLA – В5 и А9, а также наличия у больных антител, направленных против ламинина, эластина и коллагена I, III и IV типов.

Клиническая картина болезни Бюргера

Патоморфологически наблюдается постепенное снижение кровообращения рук или ног, начиная с дистальных отделов (кончиков пальцев) и распространяясь проксимально (вверх). Воспаления артерий характеризуются клеточно-инфильтративными процессами во всех трех слоях сосудистой стенки: поражением интимы, расщеплением клеточных мембран, гиперплазией эндотелия и выраженным тромбозом.

Различают две основные формы поражения: периферическую и смешанную.

При первой форме болезни Бюргера поражаются сосуды или главные артерии конечностей с характерными симптомами артериальной ишемии ног, мигрирующего тромбофлебита, акроцианоза, образованием язв.

При смешанной форме наряду с признаками поражения сосудов конечностей наблюдаются симптомы поражения сердца, сосудов мозга, почек, изменения в легких, абдоминальная симптоматика.

В начальный период болезни Бюргера наблюдаются функциональные изменения в конечностях: зябкость ног, чувство онемения, ощущения «мурашек». Больные отмечают потерю чувствительности пальцев, посинение и болевые ощущения. При поражении сосудов ног появляется симптом перемежающейся хромоты – резкие болезненные ощущения в икроножных мышцах во время ходьбы.

На фоне развития болезни Бюргера могут наблюдаться трофические расстройства: гипергидроз, ангидроз, гиперпигментация, отеки, атрофия кожи, мышц, некрозы, трофические язвы, гангрена.

Диагностика болезни Бюргера

Часто диагностика болезни Бюргера носит исключающий характер (в случаях, когда доказана невозможность существования других болезней при вышеперечисленных симптомах). Диагноз облитерирующего тромбангиита может быть поставлен при наличии следующих аспектов:

  • Возраст пациента моложе 40-45 лет;
  • Наличие признаков недостаточного кровообращения в тканях конечностей с болями, хромотой, язвами, выявленное с помощью неинвазивных методов исследования (к примеру, УЗИ с эффектом доплера);
  • Исключение заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови, аутоиммунных болезней, сахарного диабета;
  • Патологические процессы аналогичного характера выявляются как в больной, так и в кажущейся здоровой конечности.

В отношении функциональных проб, которые бы свидетельствовали о нарушениях кровоснабжения конечностей, применяют следующие:

  • Симптом плантарной ишемии Оппеля (побледнение поднятой вверх пораженной конечности);
  • Проба Гольдфлама (больной в положении лежа на спине выполняет упражнения по сгибанию и разгибанию коленного и тазобедренного суставов. При выраженном нарушении кровообращения пациент чувствует усталость уже после 10 манипуляций);
  • Коленный феномен Панченко (больной в положении сидя, запрокинув больную ногу на здоровую, начинает испытывать ощущения онемения, боли в пораженной конечности).

Лечение болезни Бюргера

В настоящее время эффективных методов лечения болезни Бюргера не существует. На ранних стадиях облитерирующеготромбангиита специалисты рекомендуют осуществлять консервативное лечение, связанное с:

  • Устранением воздействия на болезнь этиологических факторов (в частности, прекращение курения);
  • Снятием болей;
  • Устранением спазма сосудов с помощью ганглиоблокаторов и спазмолитиков;
  • Нормализацией процессов свертываемости крови, улучшением ее реологических свойств;
  • Улучшением метаболических процессов в тканях.

В случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии возникают предпосылки к проведению оперативного вмешательства. С целью снятия спазма периферических артерий хирургами осуществляется поясничная симпатэктомия.

В случае вовлечения в патологический процесс сосудов верхних конечностей проводится грудная симпатэктомия.

Имеется также информация о положительном воздействии на течение болезни Бюргера гипербарической оксигенации и плазмафереза, однако, данные методы общепринятыми не являются.

Эффективность альтернативной методики лечения болезни Бюргера, проходящей клинические испытания – инъекций стволовых клеток – пока еще официально не подтверждена.

Появление некрозов и гангрены на пораженных конечностях является показанием к ампутации. По статистике, примерно 35% пациентов, имеющих данный диагноз, не удается избежать хирургического удаления конечностей.

Рекомендации

Человек, страдающий болезнью Бюргера должен немедленно бросить курить – в противном случае заболевание будет только прогрессировать. Кроме того, пациенту следует избегать повреждений кожи по причине воздействия высоких или низких температур, химических веществ, поражений, связанных с ношением неудобной обуви, проведением мелких операций (например, удалением мозоли), грибковых инфекций.

Всем больным (кроме пациентов с наличием язв и гангрены на пораженных конечностях) рекомендуется непродолжительная ходьба (20-30 минут) несколько раз в день.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/bolezn-bjurgera.php

Болезнь Бюргера или облитерирующий тромбангиит: симптомы и лечение

Содержание

Болезнь Бюргера, она же облитерирующий тромбангиит – одно из заболеваний, поражающих мелкие вены и артерии. Порой также её называют болезнью Винивартера – по имени первого описавшего её исследователя.

Читайте также:  Свечи от геморроя проктогливенол

В медицинской среде все три варианта используются с одинаковым уровнем частоты. Изредка имя Бюргера переводится в названии как Бергер, так что информация о болезни Бергера относится к той же самой патологии.

Наиболее она свойственна молодым мужчинам, женщины сталкиваются с болезнью Бюргера гораздо реже. Почти все больные – выходцы из Азии.

Описание заболевания

Что такое тромбангиит?

Облитерирующий тромбангиит в первую очередь оказывает негативное влияние на конечности, поскольку именно в них сосредоточено основное количество мелких вен и сосудов.

Воспаление при этом развивается следующим образом:

  1. Проникает в слои сосудистых артериальных и венозных стенок, заставляя их набухнуть и уменьшить кровоток.
  2. Развивается в фиброзное явление.
  3. Полностью сращивает пучки сосудов с прилегающими к ним тканями.
  4. Вызывает тромбоз межсосудных просветов и окончательно лишает участок тела притока кислорода и полезных веществ.

Последнее происходит, только когда болезнь Бюргера достигает поздних стадий. Такое состояние опасно возможностью того, что тромб оторвется и попадет в сердце или мозг, а это может вызвать смерть.

Ключевые отличия этого заболевания от развития атеросклеротических проблем выглядят так:

Наличие бляшек в оболочках сосудов Состояние артерий Изменения в мелких венах
Нет Небольшой размер, отсутствие эластичных волокон Происходят одновременно с изменениями в артериях

Как правило, облитерирующий тромбангиит наиболее опасен подросткам и мужчинам до 45 лет. Именно у них он проявляется чаще всего.

Стадии

Стадии, которые проходит болезнь Бюргера, выглядят следующим образом:

Стадия Описания
Начальная Дистрофия стенок сосудов и нервных окончаний в них
Ишемическая Включает в себя обычные симптомы заболевания, которые будут приведены ниже
Прогрессия фиброза (роста соединительных тканей) и начало тромботических образований Уменьшение пульсирования крови в нижних конечностях; начало болей по ночам; кожа приобретает синеватый оттенок; изменения в фактуре и цвете ногтей
Изъязвление, некроз Усиление боли; появление темных пятен и язв на конечностях
Гангрена Начало тканевого распада; заражение крови при попадании инфекции

Часто развитие этого заболевания сводят всего к трем стадиям:

  1. Ангиоспастическая.
  2. Антитромботическая.
  3. Ангиосклеротическая, она же – гангренозная.

Для болезни Бюргера характерны волнообразные изменения, но скорость её развития может сильно варьироваться. Она может тянуться несколько лет, периодически останавливаясь и даже откатываясь назад, а может стремительно прогрессировать и вызвать гангрену в считаные месяцы и даже недели.

Типы

Облитерирующий тромбангиит делится по типам в зависимости от места, с которого начинается его развитие.

Тип Частота проявлений, % от общего количества Описание
Дистальный, он же нижний 65 Поражает в первую очередь области нижних конечностей. Кисти подвергаются ему значительно реже.
Проксимальный, он же верхний 20 Поражение начинается с подвздошной и бедренной артерий.
Смешанный 15 Поражает в первую очередь практически любую область нижних конечностей и кистей.

Порой эту патологию делят на другие типы:

  1. Периферический, поражающий конечности.
  2. Висцеральный, поражающий крупные артерии.
  3. Смешанный.

При этом два последних типа характеризуются как имеющие ярко выраженные симптомы сердечных заболеваний и более быстро развивающиеся в тромбозы.

Совершенно точно причины развития болезни Бюргера еще не установлены. Эта патология определенно имеет связь с никотиновым отравлением, поскольку по результатам собранной среди пациентов статистики, больше 95% человек, ей пораженных, курили. Возможно, никотин в данном случае играет активизирующую роль и «запускает» действие попавшей в организм инфекции.

Среди других причин, по которым может развиваться облитерирующий тромбангиит, следующие:

  • инфекционные заражения – как правило, в организмах пациентов в ходе исследования обнаруживаются стрептококки, хламидии и сальмонеллез;
  • заболевания нервной системы, вызванные регулярными или чрезмерно сильными эмоциональными стрессами;
  • заболевания эндокринной системы, что подтверждается завышенным уровнем гормонов, которые выделяют надпочечники;
  • аутоиммунные заболевания с аллергическими реакциями на собственные защитные клетки;
  • травмы конечностей, а также обморожения, ожоги;
  • наследственные заболевания.

Роль наследственности в распространении этой патологии достаточно велика. Если в семье ранее наблюдался облитерирующий тромбангиит, лечение, скорее всего, потребуется и более младшим её членам.

Симптоматика

Симптомы тесно связаны с тем, на какой стадии находится болезнь.

Среди общих, присущих практически всем из них, следующие:

  • жжение или онемение нижних конечностей;
  • ноги начинают чаще мерзнуть;
  • пальцы значительно снижают уровень чувствительности;
  • начинают болеть икры;
  • развивается хромота.

Такие боли прекращаются во время отдыха, но потом начинаются вновь.

https://www.youtube.com/watch?v=iDxGbvbFFuA

Остальные симптомы и особенности их проявления выглядят так:

Течение болезни Описание
Развитие мигрирующего флебита Появление болезненных уплотнений и красных пятен на тыльных сторонах стоп; постепенно они переходят на лодыжки и голени, потом исчезают, оставляя после себя коричневые пигментные пятна. Вторичный цикл начинается через 2 недели.
Легкая форма Боли проявляются только при начале движения, что связано с развитием вспомогательных артерий, обходящих тромб, или прохождением крови непосредственно сквозь сам тромб.
Тяжелая форма Болезнь часто обостряется, боли становятся все сильней и перестают быть привязаны к ночному времени суток; часто приходится массировать ноги, чтобы ненадолго избавиться от болевых ощущений; на коже появляются бурые гангренозные пятна, которые постепенно становятся черными и распространяются.

Сухая гангрена при дальнейшем инфицировании переходит во влажную гангрену.

Диагностика

Сама по себе болезнь Бюргера на ранних стадиях, пока еще нет ярко выраженных кожных признаков, диагностируется довольно сложно: требуется предварительно исключить все прочие заболевания, способные вызвать схожую симптоматику.

Обычный комплекс анализов, необходимый для идентификации этой патологии выглядит следующим образом:

Анализ Описание
Кровь и моча Общие обоих типов, анализирующие уровень печеночного фермента, а также глюкозу, антитела, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. На этом этапе, как правило, отсеивается сахарный диабет, а часто и поражения печени и поджелудочной железы.
Функциональные исследования Проба на ишемию Оппеля, пробы Гольдфлама и Панченко. В этом случае исследуется наличие сердечных заболеваний, а также ревматоидных и артритных патологий.
УЗИ допплер Анализирует особенности изменений в циркуляции крови.
Ангиографические исследования Выявляют поражения сосудов и артерий.
УЗИ-ангиосканирование Последний этап определения болезни Бюргера, который также представляет собой исследование нижних конечностей на тяжесть стадии заболевания и особенностей его развития

Помимо этого, больной может также быть вынужден пройти через ряд исследований, которые определят отсутствие:

  • эмболии;
  • атеросклеротических заболеваний;
  • аутоиммунных заболеваний.

На более позднем этапе развития болезни Бюргера таких сложностей не понадобится – пораженные конечности обладают крайне характерным внешним видом.

Варианты лечения

На более ранних стадиях заболеваниях допустимо прохождение консервативного лечения, и в этом случае велика вероятность, что ампутаций не понадобится.

Консервативное

Первое и самое важное, что необходимо сделать при обнаружении этой патологии – бросить курить раз и навсегда. Практически все пациенты, продолжающие курить, приходят к ампутации и рецидивам заболевания.

Кроме того, следует:

  1. Заботиться о тепле ног.
  2. Много ходить – это стимулирует кровообращение нижних конечностей.
  3. Принимать ряд препаратов.

Среди них:

  • спазмолитики;
  • успокоительные, позволяющие стабилизировать нервную систему;
  • антикоагулирующие средства, снимающие вероятность развития тромбоза;
  • сосудорасширители;
  • ганглиоблокаторы;
  • антигистаминные средства.

Если дело дошло до ишемической стадии, или в организм попала инфекция, и началось развитие язвенных образований, потребуются также:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства на нестероидной основе;
  • иммуномодулирующие средства.

Параллельно проводится курс физиотерапевтических процедур. На данный момент наиболее эффективными санаторным местами, проводящими такие процедуры, считаются грузинские и сочинский курорты.

Хирургическое

Хирургическое воздействие делится на 2 варианта в зависимости от тяжести заболевания:

  1. Сосудистое.
  2. Ампутационное.

Сосудистая хирургия – следующий этап после прохождения консервативного лечения.

Она может включать в себя:

  • эндартериоэктомию, т.е. уничтожение недействующего сосуда, закупорившего участок артерии;
  • стентирование, т.е. укрепление стенок сосудов;
  • шунтирование, т.е. создание дополнительного канала для прохождения крови;
  • протезирование уничтоженных патологией сосудов;
  • симпатэктомия, т.е. уничтожение части вегетативной системы для избегания артериальных спазмов.

Ампутация – последнее средство борьбы с болезнью Бюргера. Она бывает низкой, т.е. по границе пораженной части, и высокой – с захватом участка над ней или даже всей конечности.

С помощью кислорода

Лечение гипербарической оксигенацией или кислородом под давлением на данный момент – экспериментальная методика. Она регулярно применяется, но еще изучена слишком мало, чтобы можно было судить о том, насколько она эффективна.

Осложнения и профилактика

Эта патология чревата в первую очередь развитием тромбозов различных типов:

  1. Венозного.
  2. Артериального.
  3. Гангренозного.

Дальнейшее развитие заболевания ведет к смерти, поэтому важно не допускать его развития.

Оптимальными средствами профилактики в данном случае будут:

  • правильный выбор обуви – она должна быть комфортной и не вызывать застоя крови;
  • частые пешие прогулки;
  • защита конечностей от холода;
  • правильное питание;
  • сведение эмоциональных стрессов к минимуму;
  • отказ от курения.

Быстрое развитие болезни встречается чаще, а её лечение на поздних стадиях является крайне радикальным, поэтому обращаться к врачу необходимо при первых же признаках появления болезни Бюргера.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/bolezn-byurgera.html

Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит): лечение и симптомы

Воспаление начинается с внутренней поверхности сосуда, постепенно распространяясь на все слои сосудистой стенки. Чаще страдают нижние конечности начиная с пальцев стоп. Это заболевание относится к прогрессирующей сосудистой патологии и сопровождается ишемическим поражением тканей конечностей. Особенность: болеют люди моложе 45—50 лет, чаще мужчины.

Причины

Этиология заболевания и тонкости патогенеза пока не установлены. В основе болезни лежит тромбобразующий процесс на фоне воспаления эндотелиального слоя мелких артериальных или венозных сосудов.

Выяснены провоцирующие факторы развития болезни. Основными из них являются следующие моменты:

  • генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям;
  • аутоиммунные расстройства, при которых происходит выработка антител к собственным белкам, встроенным в сосудистую стенку;
  • курение, способствующее сужению сосудов и повреждению эндотелия;
  • нарушение иннервации сосудов различной этиологии.

К менее значимым причинам относят инфекционный фактор — заболевания, вызванные стрептококками, сальмонеллами, хламидиями, вирусами. Опасны эндокринные болезни с поражением надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, которые сопровождаются сбоем гормонального фона. При этом происходит сужение сосудов с последующим развитием воспалительных и тромбообразовательных процессов.

Также важно учитывать травмы мягких тканей и сосудов ног, частые переохлаждения конечностей, наличие в анамнезе выраженных аллергических реакций.

Классификация

Болезнь Бюргера подразделяется на три типа в зависимости от основной локализации патологических проявлений:

  • дистальная разновидность (встречается в 2/3 случаев), при которой поражаются мелкие сосуды стоп, изредка голеней, кистей и предплечий;
  • проксимальный вид (около 15% выставленных диагнозов) с нарушениями в подвздошной, бедренной или плечевой артериях;
  • смешанный вариант (не более 10% патологии), сочетающий поражения сосудов различного калибра и локализации.

В медицинской литературе выделяют две формы болезни. При периферической разновидности поражаются сосуды конечностей. Смешанный вид характеризуется одновременным поражением сосудов головного мозга, легких и других органов.

Стадии и симптомы

Характерной чертой патологии является вероятность перехода воспалительного тромбообразования с мелких артерий на поверхностные вены небольшого калибра.

Также к особенностям болезни относятся следующие моменты:

  • постепенное поражение всех слоев сосудистой стенки;
  • распространение процесса вверх по конечности;
  • быстрое формирование язв вследствие ушиба, поверхностной ранки.

Болезнь Бюргера отличается индивидуальностью протекания. У некоторых пациентов периоды ремиссии длятся годами, у других возможно стремительное развертывание клиники с ухудшением кровообращения и развитием гангрены.

Читайте также:  Комплекс от геморроя протолекс

 Чаще процесс развивается постепенно. Симптомы болезни Бюргера на ранних этапах:

  • утомляемость, ощущение усталости ног по вечерам;
  • неприятные ощущения в пальцах стоп (ползание мурашек, покалывание, похолодание, онемение);
  • судороги в икроножных мышцах, усиливающиеся при нагрузках и в ночное время.

Постепенно ходьба становится затруднительной из-за болей, развивается хромота, пациент вынужден периодически останавливаться, чтобы дать отдых ногам и перетерпеть боль.

Со временем болевой синдром усиливается, кожа пальцев приобретает красноватый или синюшный оттенок, в области концевых фаланг возможны микрокровоизлияния. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • кожа на подошвах становится сухой, грубой;
  • появление пигментных пятен на конечностях;
  • нарушение потоотделения в пораженных отделах;
  • отеки мягких тканей конечностей (возникают из-за ишемических явлений).

Позже развиваются проявления нарушений трофики — язвы, некроз, гангрена мягких тканей. Обострения и прогрессирование болезни чаще всего провоцируются продолжающимся интенсивным курением.

В своем развитии болезнь проходит следующие стадии:

  • сосудистый спазм — функциональные нарушения;
  • ангиотромботический процесс — начало органических изменений;
  • склерозирование сосудов, приводящее к гангрене.

Диагностика

Выявление тромбангиита нижних конечностей — сложная задача, поэтому проводится в несколько этапов. Доктора часто диагностируют синдром Бюргера на основании сбора жалоб и осмотра пациента. Диагноз болезни может быть выставлен только после полноценного обследования, так как существует масса схожих по клинике сосудистых заболеваний.

Сначала осуществляется опрос пациента. Врач выясняет, нет ли болей в ногах, вынуждающих делать остановки и ограничивающих передвижение. Иногда предъявляются жалобы на проблемы с одной конечностью, но при инструментальном обследовании регистрируется начальная стадия аналогичных изменений на другой.

При осмотре пациента выявляются следующие изменения:

  • быстрое побледнение поднятой вверх конечности;
  • повышенная утомляемость руки или ноги при выполнении однообразных движений;
  • появление болей в ноге при запрокидывании ее на другую ногу;
  • ослабление или исчезновение пульса на конечностях;
  • наличие трофических язв в области стоп или кистей.

Используются лабораторные методы диагностики болезни. Наиболее информативными считаются общий анализ крови, иммунологические тесты, биохимический анализ крови с проведением коагулограммы.

Применяются инструментальные способы определения патологии:

  • ангиография с введением контрастных веществ в сосуды конечностей;
  • ультразвуковая допплерография;
  • термография;
  • радиоизотопное исследование.

Методы терапии

Лечение болезни Бюргера зависит от степени запущенности процесса, но однозначно эффективных методов пока не разработано. При любой стадии пациенту необходимо бросить курить — без этого терапия не может быть успешной.

Консервативное лечение

Эффективно при начальных признаках ангиоспазма. Цель: восстановление физиологического диаметра просвета сосудов конечностей, снятие боли и нормализация метаболизма.

Применяются препараты из следующих фармакологических групп:

  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • ганглиоблокаторы (Ганглерон, Бензогексоний);
  • холинолитики (Метацин, Амизил);
  • производные никотиновой кислоты (Никоверин, Эндурацин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис, Артрозан);
  • инфузионная терапия с введением реополиглюкина, гемодеза для улучшения микроциркуляции;
  • лекарства, разжижающие кровь (Аспирин, Клопидогрель, Гепарин);
  • витамины для улучшения трофики тканей (Мильгамма, Аскорбиновая кислота).

Хороший эффект оказывает Курантил за счет расширения сосудов и улучшения реологии крови. При наличии провоцирующих факторов препарат назначают с профилактической целью.

При любой стадии болезни доктора учитывают психоэмоциональное состояние пациента. Они рекомендуют седативные средства или антидепрессанты.

При присоединении вторичной инфекции необходима антибиотикотерапия, короткие курсы кортикостероидных гормонов.

Применяются физиотерапевтические методы: диадинамические токи на область поясницы, диатермия, гипербарическая оксигенация, плазмафарез.

Используются специальные комплексы лечебной гимнастики, практикуется ходьба с постепенным увеличением скорости передвижения и километража. Эти мероприятия противопоказаны при наличии выраженных болей в конечностях и формировании трофических язв.

Хирургическое

Если симптомы болезни сохраняются на фоне терапевтических мер и патология прогрессирует, прибегают к помощи хирургов. Используются следующие виды оперативных вмешательств:

  • шунтирование сосудов;
  • удаление пораженного участка сосуда или его эндотелиального слоя;
  • использование стентов;
  • протезирование;
  • удаление симпатических ганглиев поясничного или грудного отдела в зависимости от локализации поражения.

Ампутация

Эта операция является крайней мерой. Особенно часто к ней приходится прибегать при поражениях пальцев на фоне сахарного диабета и у людей, продолжающих курить, несмотря на предостережения врачей.

Ампутация необходима, если появляются симптомы обширного некроза мягких тканей и развивается гангрена.

Осложнения

Облитерирующий тромбангиит опасен следующими последствиями, угрожающими жизни:

  • тромбоз сосудов;
  • эмболия артерий или вен;
  • гангрена;
  • сепсис.

Самым серьезным осложнением является гангрена. Спасти жизнь человека можно только путем ампутации некротизированных тканей конечности.

Профилактика

Тромбангиит можно предотвратить, следуя несложным правилам:

  • своевременное обращение к врачу при появлении болей в конечностях;
  • регулярная физическая нагрузка, соответствующая возрасту и состоянию здоровья;
  • отказ от курения;
  • исключение переохлаждений конечностей;
  • использование удобной обуви;
  • уход за кожей стоп и кистей;
  • своевременное лечение грибковых инфекций.

Болезнь Бюргера является опасной сосудистой патологией. Осложнения заболевания могут привести к ампутации конечности, инвалидности и летальному исходу. Важно внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться к докторам при появлении настораживающих признаков поражения сосудов.

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/bolezn-byurgera.html

Симтоматика и лечение облитерирующего тромбангиита

Диагностические методы при облитерирующем тромбангиитеОблитерирующий тромбангиит на разных стадияхПричины развития облитерирующего тромбангиитаОблитерирующий тромбангиит – внешние проявления патологии

Облитерирующий тромбангиит – заболевание, характеризующееся воспалением с образованием тромбов преимущественно на мелких и средних артериях и венах конечностей. Патология характеризуется расстройством кровообращения, нарушением чувствительности в ногах, а в тяжёлых случаях – развитием гангрены. Среди клиницистов известна как болезнь Бюргера, протекает с периодами обострения и небольшого улучшения состояния больного, требует консервативного лечения, если течение злокачественное – требуется ампутация стопы.

Этиология

Заболеванию облитерирующим тромбангиитом подвержены преимущественно мужчины среднего возраста, но патология встречается и среди юношей. Несмотря на поражение сильного пола, наблюдаются клинические случаи, когда тромбангиит Бюргера развивается и у женщин.

Точных причин развития заболевания не установлено, согласно современным предположениям учёных существует несколько гипотез развития облитерирующего тромбангиита.

Облитерирующий тромбангиит – внешние проявления патологии

Предполагаемые причины болезни:

  • Инфекция – согласно данному предположению некоторые микроорганизмы запускают сложную цепочку патогенеза, которая способствует развитию заболевания;
  • Нейроэндокринные расстройства – при нарушении работы коры надпочечников возникают гормональные сбои, приводящие к развитию спазма сосудов и нарушению периферического кровотока;
  • Неврогенные причины – изменение функции нервных окончаний приводит к сужению просвета артерий и вен, а также к повышенному тромбообразованию;
  • Расстройства иммунитета – в данном случае собственные антитела атакуют клетки крови и стенки сосудов;
  • Отягощённая наследственность – согласно наблюдениям учёных существует генетическая предрасположенность к развитию облитерирующего тромбангиита;
  • Курение – попадание в кровоток вредных веществ из табачного дыма способствует спазму сосудов и повышению вязкости крови;
  • Неправильное питание и ожирение – повышенное потребление жиров способствует склеиванию белых кровяных телец и образованию тромбов;
  • Травмы и отравления – поражение костной, соединительной или мышечной ткани может привести к развитию патологии.

Причины развития облитерирующего тромбангиита

Формы облитерирующей болезни Бюргера

Согласно области поражения клиницисты выделяют три основные разновидности патологии:

  • Проксимальный тип поражения – встречается реже. В данном случае поражаются артерии и вены на уровне бедра;
  • Дистальная форма – облитерация происходит на уровне голени и стопы;
  • Смешанная – когда поражаются оба вида сосудов.

Клиническая картина

При облитерирующем тромбангиите наиболее часто поражаются артерии и вены мелкого и среднего калибра, расположенные преимущественно в нижних частях ног.

Именно поэтому при болезни Бюргера основные симптомы сосредоточены в области голеней, стоп и пальцев ноги.

Патология развивается постепенно, клиницисты разделяют её на четыре стадии, самые тяжелые проявления синдрома Бюргера характерны для последней степени.

Первая стадия

Это начальный этап болезни, на котором появляются первые признаки патологии – ишемия, характеризующаяся расстройством кровообращения. При отсутствии физической нагрузки отмечается бледность кожи и уменьшение местной температуры. При ходьбе на расстояние более 1 км появляется хромота, умеренные боли в икроножных мышцах и стопе.

Вторая стадия

Болезнь Бюргера на этой стадии характеризуется усугублением основной симптоматики. Степень поражения артерий и вен делится на две подгруппы:

  • II А – пациент начинает хромать при прохождении расстояния от 200 метров до 1 км, остальные симптомы остаются без изменений;
  • II Б – боль появляется беспокоит при ходьбе на незначительные расстояния, из-за плохого кровоснабжения кожа на поражённой ноге становится сухая и слабо эластичная, отмечается нарушение роста волос, ломкость ногтей. При внешнем осмотре может присутствовать гипотрофия мышц.

Облитерирующий тромбангиит на разных стадиях

Третья стадия

Облитерирующий тромбангиит нижних конечностей третьей степени приводит к небольшим зонам отмирания кожи ног и подразделяется на два этапа:

  • III А – пациента беспокоят боли в покое, без физической нагрузки;
  • III Б – к симптомам присоединяются отёки, кожа легко повреждается, отмечаются трещины и язвы. Наблюдается истончение ноги вследствие гипотрофии мышц.

Четвёртая стадия

Последняя степень разрушения тканей стопы, подразделяется на две категории:

  • IV А – отмирание пальцев, называемое гангреной. Внешне кожа пальцев тёмная, с участками язвенного поражения, пациента беспокоит сильная невыносимая боль;
  • IV Б – формирование гангрены всей стопы.

Облитерирующий тромбангиит развивается постепенно, если начать своевременную терапию – можно добиться состояния стойкой ремиссии и избежать негативных последствий.

Чем опасно заболевание и какой прогноз

Если не начать лечение, развивается стойкое нарушение кровоснабжения, отмирание мягких тканей, приводящее к гангрене. При своевременно начатой терапии прогноз для больного благоприятный – на поддерживающем лечении пациент с патологией Бюргера может прожить всю жизнь без нарушения работоспособности.

Диагностика

Для выявления болезни Бюргера очень важным является внешний осмотр пораженных конечностей. Доктор производит пальпацию, определяет изменения температуры кожи, затем проводит несколько функциональных проб для определения степени прогрессирования болезни.

Помимо осмотра пациента в диагностике облитерирующего тромбангиита ключевую роль играют следующие методы:

  • Анализы крови показывают признаки воспаления и нарушения вязкости;
  • Термография кожи необходима для выявления зоны плохого кровообращения;
  • Для оценки состояния сосудов показана контрастная рентгенография, сцинтиграфия, реовазография.

Диагностические методы при облитерирующем тромбангиите

Лечение

Выбор терапии во многом зависит от степени нарушения кровообращения – при отсутствии выраженных осложнений показано консервативное лечение, а при его неэффективности – операция.

Лечение болезни Бюргера на ранних стадиях

В 1 стадии облитерирующего тромбангиита показана медикаментозная терапия, необходимая для купирования боли, снятия спазма сосудов и улучшение кровообращения.

С этой целью используют:

  • Нестероидные анальгетики (Найз, Диклофенак);
  • Ангиоспазмолитики (Никотиновая кислота, Алпростадил);
  • Препараты для уменьшения вязкости крови (Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол);
  • Витамины.

Для укрепления сосудов назначают физиотерапевтические методы в виде прогревающих процедур, магнитотерапии, ударно-волновой терапии и т.д. В периоды ремиссии оптимальным будет проведение массажа для улучшения кровотока и восстановления тонуса мышц.

Лечение облитерирующего тромбангиита Бюргера на 3-4 стадии

На более поздних стадиях решение о назначении лечения принимает врач.

Оперативное вмешательство показано при неэффективности медикаментозной терапии и укрепляющих процедур, а также при наличии серьёзных осложнений.

Радикальной операцией является ампутация стопы, но она показана только при гангрене. Если сохранена жизнеспособность тканей, актуально проведение операции на сосудах с устранением тромба.

Облитерирующий тромбангиит или болезнь Бюргера – опасная патология, приводящая к постепенному расстройству кровообращения в конечностях. Заболевание развивается постепенно, при первых проявлениях необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – такой подход избавит пациента от проведения операции.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/obliteriruyushchij-trombangiit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector