Дисметаболическая кардиомиопатия

Дисметаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение

Дисметаболическая кардиомиопатия — сложное поражение сердечной мышцы, связанное с метаболическими и эндокринными нарушениями организма, негативным воздействием алкоголя, наркотиков. Бессимптомное течение заболевание на начальных стадиях затрудняет раннее выявление патологии.

Причины возникновения заболевания

Различают две большие группы этиологических факторов.

Экзогенные причины (вызванные патологическим воздействием внешних факторов):

  • длительный прием гормональных или противоопухолевых препаратов;
  • дефицит витаминов и микроэлементов, поступающих с пищей.
  • алкоголь;
  • наркотики;

Эндогенные причины (связанные с нарушением внутреннего гомеостаза организма):

  • ожирение;
  • гипо-, гипертиреоз, сахарный диабет- ;
  • климакс;
  • нарушения в работе желудка и кишечника.

В том случае, когда этиологический фактор обнаружить не удается, говорят об идеопатической причине заболевания.

Симптомы

При данном заболевании страдают сразу все функции сердца. Нарушается способность выбрасывать кровь из камер (сократимость), ухудшается проведение электрических импульсов клетками сердца (проводимость), снижается способность генерировать импульсы (возбудимость). Функция автоматизма, поддерживающая постоянный сердечный ритм, так же страдает.

Долгое время ведущими остаются симптомы основной болезни: сахарного диабета, гипертиреоза, алкоголизма. Изначально же структурные изменения в сердце, влекущие за собой функциональную нестабильность, не дают о себе знать благодаря включению компенсаторных механизмов.

После значительного ухудшения состояния клеток миокарда возникают:

  • одышка при незначительной физической нагрузке и в покое;
  • отеки нижних конечностей;
  • перебои в сердечной деятельности;
  • головокружение, головная боль;
  • слабость, вялость;
  • проблемы с ночным сном;
  • частые потери сознания.

Сердечная недостаточность является одним из самых грозных осложнений дисметаболической кардиомиопатии.

При ее присоединении происходит переполнение большого круга кровообращения, по которому кровь, насыщенная кислородом, разносится по всем органам человеческого тела.

Такое изменение приводит к гепатомегалии – увеличению печени, что ведет к возникновению болей в подреберной области справа.

Диагностика

Поставить диагноз дисметаболическая кардиомиопатия, основываясь исключительно на клинических проявлениях и жалобах пациента невозможно. Должен быть проведен целый ряд диагностических мероприятий для определения стадии процесса и исключения другой патологии.

Лабораторные методы исследования:

  1. общий анализ крови (определение уровня гемоглобина и лейкоцитов);
  2. биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, его фракций, ионного состава крови, глюкозы, мочевины и креатинина);
  3. общий анализ мочи (оценка работы почек).

Инструментальные методы исследования:

  1. электрокардиография (оценка работы сердца);
  2. суточное мониторирование сердечного ритма;
  3. рентген органов грудной полости (позволяет выявить увеличение отдельных отделов сердца);
  4. эхокардиография (исследование полостей, клапанов и сосудов сердца);
  5. коронарография (для определения проходимости сосудов и исключения ишемической болезни сердца);
  6. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (в спорных случаях).

    Пример ЭКГ при дисметаболической кардиомиопатии

Основным методом лечения является консервативный – прием фармацевтических препаратов. Для поддержания стабильной работы сердечной мышцы медикаментозные средства необходимо принимать постоянно, на протяжении всей жизни. Это не приведет к полному излечению заболевания, но значительно повысит продолжительность и качество жизни.

Для терапии кардиомиопатии используются несколько групп препаратов. Их действие различно, что позволяет влиять сразу на несколько звеньев патологического процесса. Успешно применяются такие группы: антиагреганты, бета-блокаторы, диуретики, антигипертензивные средства и другие. Такое многообразие обусловлено количеством патологических звеньев процесса.

Выбор препаратов зависит от симптомов заболевания, наличия сопутствующих болезней, аллергических реакций и возраста. Витаминные комплексы обязательны к назначению у всех пациентов. Всем необходимо придерживаться диеты с низким содержанием соли и продуктов, содержащих холестерин.

При наличии отеков потребление жидкости не должно превышать полутора литров в сутки.

Продукты для снижения холестерина

При тяжелом течении заболевания и отсутствие противопоказаний возможно хирургическое вмешательство. Этот вопрос решается лечащим врачом индивидуально в каждом отдельном случае.

Кардиомиопатия у детей

Кардиопатия у детей является не отдельным заболеванием, а представляет собой совокупность различных не воспалительных болезней сердца.

Основные причины заболеваний – инфекционные, метаболические и токсические процессы в организме ребенка.

Вне зависимости от возраста происходит дистрофическое изменение тканей сердца и сердечной сумки, которое ведет к увеличению органа, перерастяжению камер и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности.

Дисметаболическая кардиопатия у детей, как и у взрослых, это вторичное заболевание, возникающее на почве других патологий.

К симптомам у совсем маленьких детей можно отнести вялость, малую прибавку в весе. В старшем возрасте ребенок будет часто уставать, иметь отеки на конечностях, одышку и влажный кашель.

Лечение детей с кардиопатией заключается в применении средств, положительно действующих на метаболические процессы организма ребенка. Витамины и анаболики показаны на начальных стадиях кардиопатии, когда возможно обратное развитие болезни с полным выздоровлением в исходе.

При присоединении сердечной недостаточности показано назначение диуретиков для устранения отеков и сердечных гликозидов для улучшения работы сердца.

На более поздних стадиях, когда в процесс вовлекается изменения сердечной сумки необходимо решать вопрос о радикальном лечении – трансплантации сердца.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/dismetabolicheskaya-kardiomiopatiya.html

Дисметаболическая кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Заболевания сердца и сосудов » Кардиты » Миокардит

Дисметаболическую кардиомиопатию называют также эндокринной. Она является заболеванием сердечной мышцы. В большинстве случаев патология носит вторичный характер. К лечению приступают после полноценной диагностики. Сначала проводят медикаментозную терапию, а при необходимости прибегают к хирургическому лечению.

Общая характеристика

Патологию относят к миокардиодистрофии. Она значительно отражается на сердце и его важнейших функциях – сократимости, проводимости, возбудимости, автоматизме. Наиболее сильно патология отражается на участках сердца, имеющих большое количество сосудов.

Все эти изменения приводят к расширению сердца и растягиванию его полостей. Сила сокращения снижается, поэтому сердце пытается компенсировать ее утолщением стенки. На фоне таких нарушений наблюдается отложение липидов в эндокарде.

Дисметаболическую кардиомиопатию относят к второстепенным патологиям. В основе ее этиологии лежат патологические нарушения гомеостаза. Они вызывают эндотоксикоз, запускающий разрушение сердца.

Эндокринная кардиомиопатия негативно отражается на состоянии не только сердца, но и других внутренних органов. Под удар попадает печень и почки.

Причины

Дисметаболическая кардиомиопатия может возникнуть на фоне следующих факторов:

  • ожирения;
  • алкоголизма или наркомании (эндогенные факторы);
  • эндокринных нарушений;
  • авитаминоза;
  • патологий желудочно-кишечного тракта.

В группе риска находятся молодые люди, профессионально занимающиеся спортом.

В зависимости от причин возникновения дисметаболическая кардиомиопатия может быть идиопатической или наследственной. В первом случае точную причину выяснить не удается. Патология наследственной формы поддается лечению тяжелее.

Людям из группы риска необходимо регулярно обследоваться у кардиолога и вести правильный образ жизни. При соблюдении профилактических мер можно избежать болезни либо обнаружить происходящие изменения на ранней стадии.

Начальная стадия заболевания нередко протекает бессимптомно. В таком случае признаки патологии можно выявить только посредством инструментальной диагностики (электрокардиографии).

При значительном ухудшении состояния сердечной мышцы заболевание проявляется следующими признаками:

  • одышкой;
  • удушьем;
  • тяжестью в ногах, отечностью;
  • вялостью;
  • слабостью;
  • нарушениями сна;
  • повторяющимися обмороками;
  • учащением сердцебиения;
  • загрудинными болями сжимающего характера.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии на начальной стадии в большинстве случаев проявляются только после физических нагрузок. По мере прогрессирования болезни они возникают даже в состоянии покоя. Наиболее сильны проявления патологии, когда пациент находится в лежачем положении.

В запущенных случаях наблюдается гепатомегалия (увеличенная печень). Такое состояние сопровождается болями и ощущением тяжести в правом подреберье. Возможно увеличение объема живота, связанное со скоплением жидкости (асцитом). Из-за застоя кровообращения и нарушений в работе сердца одышка усиливается. Наблюдается нарушение ритма.

Диагностика

Диагностика дисметаболической кардиомиопатии начинается со стандартного осмотра и сбора анамнеза. Специалист в обязательном порядке уточняет наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семье. При выслушивании сердечных тонов выявляются шумы – первый признак нарушений.

Дальнейшая диагностика осуществляется посредством клинических и инструментальных исследований:

  • Анализ крови на биохимию. Особенно важна оценка липидного спектра, электролитного состава крови, глюкозы сыворотки. С помощью такого анализа возможно выявление маркеров некроза миокарда.
  • Анализ мочи. Это исследование позволяет получить общую картину, оценить функциональные показатели различных органов. Особый интерес представляют печень и почки.
  • Электрокардиография. При дисметаболической кардиомиопатии на кардиограмме обнаруживают признаки нарушения ритмов сердечной мышцы. Исследование позволяет также выявить связь этого процесса с нервной системой и влияние на нее.
  • Ультразвуковое сканирование. Эта диагностическая мера является основной для выявления патологии эндокринного происхождения.
  • Магнитно-резонансная томография. К такому сканированию обычно прибегают при необходимости хирургического вмешательства. Томография с высокой точностью визуализирует строение миокарда, что позволяет эффективно оценить его характеристики и патологические изменения.
  • Рентген грудной клетки может выявить перегрузку органа. Об этом свидетельствуют увеличенные отделы сердца с левой стороны. В некоторых случаях рентген не информативен.

Подтвердить диагноз можно только после комплексного обследования. Такой подход важен для постановки точного диагноза и дифференциации болезни от прочих патологий со схожими клиническими проявлениями.

Лечение дисметаболической кардиомиопатии

Медикаментозная терапия

При данной патологии уместно консервативное лечение. Эффективен прием следующих средств:

  • блокаторы кальциевых каналов способствуют расслаблению миокарда в диастолу, обычно назначают Дилтиазем;
  • β–блокаторы необходимы для снижения частоты сердечных сокращений, наиболее эффективен прием Метопролола и Атенолола;
  • препараты калия и магния: комплексным действием обладают Аспаркам и Панангин;
  • антикоагулянты: обычно прибегают к ацетилсалициловой кислоте, которая разжижает кровь и снижает ее свертываемость;
  • диуретики;
  • антиаритмические препараты;
  • сердечные гликозиды;
  • седативные препараты.

В медикаментозное лечение может быть включена антибактериальная терапия. Обычно такая мера требуется в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Поскольку патология является вторичным заболеванием, параллельно следует лечить и болезнь, вызвавшую ее.

Коррекция образа жизни

Для успешности лечения при следует скорректировать свой ежедневный образ жизни. Такая мера должна быть направлена на разгрузку сердечной мышцы. Важно придерживаться следующих правил:

  • нормализовать свой вес;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения сигарет;
  • питаться правильно и рационально;
  • придерживаться умеренных физических нагрузок.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может потребоваться также при развитии серьезных осложнений. Такой подход необходим из-за риска внезапной смерти.

В отдельных случаях операция также не приносит должного результата, поэтому приходится прибегать к крайней мере – трансплантации сердца.

Прогноз, осложнения

При несвоевременном лечении прогноз неблагоприятен. При нарастающих признаках сердечной недостаточности и поражении различных органов существует риск летального исхода. Он наблюдается у 70% пациентов с тяжелой формой патологии. Наибольшая вероятность летального исхода имеется при сильном расширении и гипертрофии левого желудочка.

Читайте также:  Суправентрикулярная экстрасистолия и ее лечение

Прогноз благоприятен, если дисметаболическая кардиомиопатия была выявлена на ранней стадии. В таком случае грамотная медикаментозная терапия и коррекция образа жизни позволят остановить прогрессирование болезни.

Патология может вызывать различные осложнения:

  • Аритмия. Тяжесть таких нарушений может быть различной и зависит от прогрессирования основной патологии.
  • Скопление жидкости. Такое осложнение может затрагивать нижние конечности и различные органы. Под ударом могут оказаться живот, легкие, сердце.
  • Внезапная остановка сердца.
  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушение функциональности клапанов сердца. В результате таких изменений они не способны удержать ток крови, потому она возвращается в полость миокарда.

Дисметаболическая кардиомиопатия имеет эндокринное происхождение и негативно сказывается на структуре и работе сердца и других органов. В большинстве случаев достаточно медикаментозного лечения и коррекции образа жизни, но иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/miokardit/dismetabolicheskaya-kardiomiopatiya.html

Дисметаболическая кардиопатия что это такое

Дисметаболическая кардиомиопатия – изменение структуры сердечной мышцы, которое приводит к нарушению ее функции. Она развивается при патологии эндокринной системы, наркомании, алкоголизме, ожирении. Лечение преимущественно консервативное.

При выраженной сердечной недостаточности прибегают к хирургическому вмешательству (протезирование клапанов, пересадка сердца). Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни и своевременном лечении болезней сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения

Дисметаболическая кардиомиопатия может развиваться у людей любого возраста, но чаще встречается после 45-55 лет. Причинами заболевания становятся:

  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • климакс;
  • прием гормональных, противоопухолевых препаратов;
  • длительное употребление алкоголя, наркотических средств;
  • нарушение в работе желудка и кишечника;
  • идиопатические причины (то есть когда причину возникновения заболевания установить не удается).

Предрасполагающие факторы

Кардиомиопатия чаще развивается в таких случаях:

  1. У людей, страдающих ожирением.
  2. При однообразном питании с низким содержанием витаминов и кальция.
  3. При воздействии профессиональных вредностей.
  4. У людей, проживающих в регионах с плохим радиационным фоном, наличием токсинов в воде, почве, воздухе.
  5. При генетической предрасположенности.

Возможные последствия

Дисметаболическая кардиомиопатия может приводить к развитию таких неблагоприятных последствий:

  1. Сердечная недостаточность – недостаточное поступление крови из левого желудочка в большой круг кровообращения.
  2. Недостаточность клапанов – плохое смыкание створок во время сокращения сердца, приводящее к обратному току крови.
  3. Аритмии – изменение регулярности сокращений в результате замещения нервных и мышечных волокон соединительной тканью.
  4. Тромбоэмболия легочной артерии. инсульт, инфаркт внутренних органов. Развивается при выходе тромба из полостей сердца в системный кровоток.
  5. Летальный исход.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии

Так как поражение сердечной мышцы происходит постепенно, на начальных этапах самочувствие не меняется. По мере прогрессирования болезни могут появляться такие жалобы:

  • отеки нижних конечностей;
  • головная боль и головокружение;
  • дискомфорт в левой половине грудной клетки;
  • нехватка воздуха при ходьбе, в ночное время;
  • нарушение сна ;
  • перебои в работе сердца;
  • боль в правом подреберье, увеличение живота;
  • потери сознания;
  • слабость, повышенная утомляемость, сонливость .

Диагностика

Выявить дисметаболическую кардиомиопатию только по клиническим проявлениям невозможно. Для установления диагноза проводят дополнительные обследования:

  • анализ крови – определение гемоглобина, общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, протромбинового индекса, фибриногена, глюкозы, ионограмму, печеночные пробы, мочевину, креатинин;
  • при подозрении на ишемию сердца определяют уровень тропонинов;
  • тест толерантности к глюкозе;
  • общий анализ мочи:
  • электрокардиография;
  • Холтеровское мониторирование;
  • обзорный рентгеновский снимок грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование полостей сердца, клапанов, сосудов;
  • коронарография;
  • генетическое исследование при подозрении на наследственный характер болезни;
  • КТ, СКТ, МРТ.

Методы лечения

Полностью вылечить дисметаболическую кардиомиопатию не представляется возможным. Но с помощью терапевтических методов, которые разработаны достаточно хорошо, можно поддерживать нормальную работу сердца в течение нескольких десятилетий. Это достигается путем применения таких лекарственных средств:

  • антикоагулянты, антиагреганты;
  • бета-блокаторы;
  • антиаритмические средства;
  • гиполипидемические;
  • антигипертензивные;
  • магний и калий;
  • витамины группы В;
  • сердечные гликозиды;
  • седативные препараты;
  • диуретики.

При наличии противопоказаний к применению вышеперечисленных лекарств используют антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем). Если признаки заболевания не выражены, проводят лечение только основного заболевания.

На любой стадии болезни необходимо придерживаться диеты с низким содержанием соли (менее 3 граммов в сутки) и жирных продуктов. При возникновении отеков ограничивают прием жидкости до 1-1,5 литров в день. Рекомендовано дробное питание с интервалами между приемами пищи около 4-4,5 часов.

При развитии выраженной сердечной недостаточности, тяжелых аритмиях или блокадах рекомендуют оперативное вмешательство.

Возможна замена клапанов, восстановление коронарного кровотока с помощью шунтирования, стентирования, трансплантация сердца. Аритмию можно устранить при помощи кардиостимулятора.

В странах с развитой экономикой для лечения дисметаболической кардиомиопатии все чаще используют стволовые клетки.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие миопатии сердца, необходимо исключить постоянное воздействие алкоголя и других токсинов. При развитии зависимости необходимо обращаться к наркологу.

Важно своевременно лечить заболевания щитовидной железы, надпочечников, половых желез. При наличии избыточной массы тела переходят на диетическое питание, повышают физическую активность в течение дня, пьют достаточно жидкости.

Прекращение курения необходимо для нормализации состояния сосудов. При наличии предрасполагающих факторов нужно проходить ежегодное профилактическое обследование у терапевта.

Дисметаболическая кардиомиопатия может приводить к очень тяжелым последствиям: сердечной недостаточности и инвалидности. При появлении жалоб со стороны сердца обязательно обращайтесь за консультацией к специалисту (кардиологу, аритмологу). Берегите здоровье!

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Дисметаболическая кардиомиопатия

Читайте также по теме:

Дисметаболическая кардиомиопатия – это вид нарушения работы сердечной мышцы, обусловленный нарушением гомеостаза организма, повлекшего за собой развитие эндотоксикоза. Является вторичным заболеванием, вызванным нарушением тканевого обмена.

При данном заболевании поражается не только сердечная мышца, но и другие внутренние органы. то есть оно является полиорганным. Наиболее сильно поражаются участки сердца, богатые кровеносными сосудами.

Из-за прогрессирующего эндотоксикоза в кардиомиоцитах (клетках, из которых состоит сердечная мышца) происходят необратимые изменения, ведущие за собой истощение миокарда и, как следствие, нарушения и перебои в работе сердца.

Наибольшее разрушительное действие на сердечную мышцу оказывают продукты белков и жиров других внутренних органов.

Клиническая картина

Долгое время кардиомиопатия может никак себя не проявлять. Помимо изменений на ЭКГ и изменений выявляемых при прицельном обследовании сердечнососудистой системы на начальном этапе проявлений не будет. По мере развития заболевания нарастают и симптомы.

Пациенты жалуются на:

  1. Тяжесть,
  2. Ощущение сжимания за грудиной,
  3. Эпизоды учащенного сердцебиения,
  4. Приступы удушья.

Поначалу жалобы возникают только при физической нагрузке, при ухудшении состояния клиническую картину можно наблюдать даже в покое.

По мере развития серьезных нарушений в работе сердечной мышцы усиливаются:

  1. Отеки на ногах,
  2. Увеличивается живот,
  3. Пациента беспокоят боли в печени ,
  4. Ухудшение состояния при принятии горизонтального положения.

Из-за застоя в малом круге кровообращения возникают серьезные проблемы с дыханием, тяжелая одышка.

Когда присоединяется застой в большом круге – поражаются остальные органы. Уменьшается сердечный выброс, поскольку сердечная мышца не справляется с возложенной на нее нагрузкой и, как следствие, снижается артериальное давление, уменьшается наполнение пульса.

На этом этапе присоединяются расстройства ритма, поскольку работать в прежнем режиме сердцу становится невозможно.

Прогнозы тяжелых форм дисметаболической кардиомиопатии в 70% неблагоприятны. Пациенты погибают из-за нарастающей симптоматики сердечной недостаточности и полиорганных поражений. Важным фактором прогнозирования исхода болезни является состояние левого желудочка. Если он сильно расширен, мышечный слой гипотрофирован, то наиболее вероятен летальный исход.

Причины заболевания

Причиной развития дисметаболической крдиомиопатии, как уже писалось выше, становится эндотоксикоз. К развитию эндотоксикоза приводят изменения в функционировании конкретного организма.

Это могут быть гормональные нарушения:

  1. Климактерический период,
  2. Заболевания желез внутренней секреции,
  3. Массивная гормонотерапия.

Это могут быть заболевания, влекущие за собой масштабные полиорганные нарушения:

Немаловажную роль играют эндогенные факторы:

  1. Злоупотребление алкоголем,
  2. Наркомания,
  3. Работа и проживания в условиях повышенной токсичности.

Недостаточное потребление витаминов и минералов также может повлечь за собой серьезные нарушения в организме, которые приводят к развитию дисметаболической кардиомиопатии.

Ни для кого не секрет, что для качественного проведения импульса и, следовательно, бесперебойной работы миокарда необходимо достаточное поступление в организм ионов кальция.

Поэтому алиментарные расстройства занимают отдельную нишу причин ведущих к развитию тяжелого эндотоксикоза. По результатам последних исследований в отдельный класс выделяют генетические причины развития такого рода кардиомиопатий.

У пациентов, страдающих тяжелыми формами заболевания, в большинстве случаев находились родственники с аналогичным недугом.

Профилактика

Для профилактики развития дисметаболической кардиомиопатии необходимо проходить ежегодной кардиологическое обследование и при появлении первых признаков заболевания начинать лечение. При своевременной диагностике и рано начатом лечении прогноз для жизни благоприятный.

Если в наличии есть хронические заболевания, то необходимо позаботиться об их устроении или не допускать усугубления тяжести состояния. Пациенты, имеющие в анамнезе сердечные заболевания, находятся в группе риска по развитию дисметаболических кардиомиопатий.

Их обследование и наблюдение проводится наиболее тщательно и часто.

Основной принцип лечения

Независимо от причины и стадии развития дисметаболической кардиомиопатии стоит в первую очередь лечить причину, повлекшую за собой заболевание. В противном случае, повреждающие факторы будут продолжать разрушающе воздействовать на сердечную мышцу, что повлечет за собой развитие тяжелых форм сердечной недостаточности и прогрессирование кардиомиопатии.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Особенности дисметаболической кардиомиопатии

Вам поставили диагноз дисметаболическая кардиомиопатия — что это такое? Источник возникновения болезни в каждом конкретном случае установить удаётся редко. Сложность диагностики заключается в отсутствии клинической картины: изменений коронарных сосудов нет, не наблюдается и повышения артериального давления.

Рассмотрим причины возникновения и развития болезни и возможности выздоровления.

Что такое дисметаболическая кардиомиопатия?

Дисметаболическая (эндокринная) кардиомиопатия — заболевание сердца, виновником которого становится нарушение процесса обмена веществ. В миокарде (мышце, отвечающей за нормальные сокращения) происходят дистрофические изменения; полости сердца растягиваются, стенки утолщаются.

Дисметаболическая кардиомиопатия — код по МКБ 10 — I43.1 Кардиомиопатия при метаболических нарушениях.

Читайте также:  Правильное питание при инфаркте миокарда

К основным причинам появления и развития заболевания относят гормональные нарушения:

  • климакс;
  • изменения функций желёз внутренней секреции (сахарный диабет и др. );
  • осложнения при лечении гормональными препаратами.

Другими причинами нарушения метаболизма сердца являются:

  • неполноценное питание, авитаминоз;
  • физические перегрузки;
  • анемия;
  • ожирение;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • врождённые, наследственные особенности организма;
  • вредные привычки и другие факторы (курение, алкоголизм, употребление наркотиков, плохая экология).

ЭКГ при дисметаболической кардиомиопатии

Гипертония (скачки давления) — в 89% случаев убивает больного во сне! 1,54 миллиона инфарктов за 2016 год! Как уберечься от смерти из-за скачков давления в 2017 году — интервью с главой Института Кардиологии России. Читать далее >>

Какие патологии обмена веществ приводят к заболеванию?

Часто бывает невозможно определить, какие именно нарушения обмена веществ привели к возникновению заболевания. Это может быть как, например, амилоидоз, так и нарушение баланса жизненно важных элементов: кальция, калия, натрия, магния, а также другие обменные особенности. Эти изменения бывают приобретёнными или наследственно определяемыми.

Недостаточное или избыточное поступление микроэлементов приводит к отёку кардиомиоцитов (сердечных клеток) либо к затруднению расслабления миокарда. Вследствие этого страдает сократительная функция миокарда и ухудшается способность клеток проводить электрические импульсы, нарушается автоматизм, т. е. сердцу становится сложнее поддерживать правильный ритм.

На начальной стадии болезнь обычно протекает без симптомов. Редко возникают неприятные ощущения в области грудной клетки после физических нагрузок. На этом этапе заболевание может быть выявлено случайно методом электрокардиографической диагностики.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии легко перепутать с проявлениями других болезней сердца:

  • одышка, учащённое сердцебиение;
  • общая слабость;
  • приступы удушья;
  • обмороки;
  • сжимающая боль за грудиной ;
  • бессонница;
  • отёки ног;
  • замедление пульса, падение артериального давления.

На создание профилактически-лечебного средства Normalife. российские ученые из ФлебоГосЦентра потратили 8 лет. Открытие года номинировалось на медицинскую международную премию Гайрднер. Многоступенчатые тесты доказали эффективность средства, за что академики получили все необходимые лицензии, сертификаты качества и гос.поддержку. Узнать подробности >>

Лечение начинается с устранения излишней нагрузки на сердечную мышцу. Для этого пациент должен серьёзно пересмотреть свой образ жизни:

  • нормализовать питание (требуется диета для обогащения организма белками);
  • уменьшить физическую нагрузку;
  • сбросить лишний вес;
  • избавиться от вредных привычек.

Медикаментозное лечение проводится препаратами, содержащими магний, калий, витамины группы В. Увеличение текучести крови достигается приёмом антикоагулянтов.

Для восстановления способности миокарда к расслаблению применяются антагонисты кальция. Чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений используют бета-адреноблокаторы.

Симптоматическое лечение заключается в приёме антиаритмических и седативных лекарств, сердечных гликозидов и диуретиков.

Нельзя проводить лечение без консультации со специалистом. Препараты назначает только врач!

Если консервативная терапия не дала положительных результатов, пациенту назначают операцию. В особо тяжёлых случаях рассматривается вариант трансплантации сердца.

Методом лечения дисметаболической кардиомиопатии является также пересадка стволовых клеток. Стволовые клетки отличаются от остальных клеток организма тем, что не имеют определённых функциональных черт. Методика основана на их способности превращаться в клетки разных видов. Клетки вводятся внутривенно, попадают в сердце, распознают и заменяют собой повреждённые кардиомиоциты.

При своевременном начале лечения прогноз благоприятен.

При тяжёлой форме дисметаболической кардиомиопатии определяется состояние левого желудочка. Если его мышечный слой значительно увеличен, орган сильно гипертрофирован, прогноз на 70% неблагоприятен: вероятно развитие сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков.

Возможные осложнения

При развитии заболевания (если лечение не начато вовремя или не имеет положительных результатов), сердечная недостаточность усиливается и приводит к серьёзным осложнениям:

  • асцит (скопление жидкости в полости брюшины, в лёгких, в тканях нижних конечностей);
  • тромбоэмболия (образование в крови сгустков, затрудняющих кровообращение);
  • дисфункция (недостаточность) сердечных клапанов;
  • внезапная остановка сердца.

Источник: http://kardiologmed.ru/dismetabolicheskaya-kardiopatiya-chto-eto-takoe.html

Что такое дисметаболическая кардиомиопатия?

Дисметаболическая кардиомиопатия – это заболевание сердца, относящееся к вторичному типу кардиомиопатий. Развивается на фоне длительного течения какого-либо хронического заболевания. В данном случае речь идет о нарушении функций сердца из-за патологии гомеостаза.

Развитие процесса приводит к эндотоксикозу, способствующему разрушению тканей сердечной мышцы. При дисметаболической кардиомиопатии поражается не только сердечная мышца, но и другие органы, снабженные большим количеством сосудов. Истощение миокарда способствует нарушению функций сердца.

Заболевание часто обнаруживается у молодых людей, профессионально занимающихся спортом. Развивается оно при длительных высоких физических нагрузках и приеме гормональных препаратов, дефиците витаминов. Неуточненная форма кардиомиопатии встречается достаточно редко.

Сложнее всего вылечить генетически обусловленное заболевание.

Типичные причины, способствующие разрушению тканей сердечной мышцы, при дисметаболической форме заболевания не обнаруживаются. Коронарные сосуды остаются в нормальном состоянии, критического повышения давления не отмечается. Стенки желудочков истощаются в результате нарушения обменных процессов в мышечных тканях.

Факторами, способствующими развитию патологии, считаются заболевания пищеварительной системы, дефицит витаминов, употребление алкоголя и наркотиков, избыточный вес, эндокринные нарушения. Эндотоксикоз, развивающийся при нарушении обмена веществ в организме, является основной причиной появления кардиомиопатии.

К этому приводит полиорганная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз.

Длительное время заболевание протекает в бессимптомной форме. Раннюю стадию патологического процесса можно выявить только при тщательном обследовании сердечно-сосудистой системы.

Например, при проведении ЭКГ.

По мере развития кардиомиопатии начинают появляться ее симптомы: дыхательная недостаточность, головокружения, чувство тяжести и боли за грудиной, бессонница, общая слабость, учащенное сердцебиение.

Вначале данные признаки начинают появляться только после периодов физической активности, на поздних стадиях они присутствуют постоянно. Усилению симптомов способствует принятие лежачего положения.

К описанным выше симптомам могут добавляться отеки ног, боли в правом боку, увеличение живота вследствие накопления жидкости. Признаки дыхательной недостаточности со временем становятся более выраженными, сердце перестает справляться со своими функциями.

Все это сопровождается нарушением сердечного ритма.

Постановка точного диагноза возможна только после полного обследования.

На первом этапе врач собирает анамнез – информацию об имеющихся у пациента хронических заболеваниях, наличии случаев кардиомиопатии среди ближайших родственников.

После этого пациента следует осмотреть, особое внимания уделяя прослушиванию грудной клетки. Именно перебои в работе сердца свидетельствуют о наличии заболевания.

Дальнейшее обследование заключается в проведении ЭКГ, общего анализа крови и мочи. В данном случае определяется липидный и электролитный состав, анализируются функции почек, степень развития некроза сердечной мышцы. Рентгенография позволяет обнаружить структурные изменения в сердечной мышце.

УЗИ – основной способ обнаружения дисметаболической кардиомиопатии. МРТ проводят перед назначением операции для выявления особенностей строения сердечной мышцы. Выявить патологию самостоятельно невозможно, даже у квалифицированного врача процесс диагностики нередко вызывает затруднения.

Связано это с тем, что болезнь не имеет характерных признаков.

Изменения, вызванные дисметаболической кардиомиопатией, считаются необратимыми. Основной целью лечения является замедление патологического процесса и снятие его основных симптомов. Лечение направлено и на устранение причины, приводящей к разрушению тканей сердечной мышцы.

Особое внимание следует уделить коррекции веса. В этом помогут умеренные физические нагрузки и правильное питание. Необходимо отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя. Рацион должен включать продукты, богатые белками, витаминами и минералами.

Медикаментозное лечение назначается при наличии выраженных симптомов заболевания. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, препараты магния и калия. Улучшению расслабления сердечной мышцы в период диастолы способствуют блокаторы кальциевых каналов.

Бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце и восстанавливают его функции. Важную роль в лечении дисметаболической кардиомиопатии играют антикоагулянты, они препятствуют повышенной свертываемости крови и образованию тромбов. Назначается и симптоматическая терапия.

При отеках используют диуретики, при нарушении сердечного ритма – антиаритмические средства и гликозиды.

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативного лечения. В некоторых случаях операция помогает спасти жизнь пациента, ведь вероятность летального исхода на поздних стадиях заболевания высока. Тип вмешательства подбирается в зависимости от клинической картины заболевания. В особо тяжелых случаях показана трансплантация сердца.

К ним относятся: накопление жидкости в брюшной полости, легких и сердце, острая сердечная недостаточность, аритмия, тромбоэмболия, внезапную остановку сердца. При тяжелой форме заболевания прогноз оказывается неблагоприятным для большинства пациентов. Причиной смерти становится дальнейшее развитие патологии. Благоприятные прогнозы наблюдаются при раннем выявлении кардиомиопатии.

Источник: https://vashflebolog.com/other-heart-diseases/dismetabolicheskaya-kardiomiopatiya.html

Дисметаболическая (эндокринная) кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение

Дисметаболическая кардиомиопатия (ДМКМП) относится к вторичному виду кардиомиопатий, появляющихся вследствие развития какой-либо болезни.

В данном случае нарушения в работе сердечной мышцы происходят из-за патологии гомеостаза. Усугубляясь, проблема приводит к эндотоксикозу, под воздействием которого начинается разрушение сердца.

Итак, давайте поговрим о дисметаболической кардиомиопатии и ее коде по МКБ-10.

Особенности болезни

При дисметаболической кардиомиопатии страдает не только сердечная мышца, но и различные внутренние органы. Наиболее сильно страдают, конечно же, участки сердца, в особенности те, которые имеют больше всего сосудов. Нарушения и перебои в его работе вызывает истощение миокарда в результате эндотоксикоза.

Заболевание присуще молодым людям, больше всего тем, чья деятельность связана со спортом. Развивается оно в результате длительного физического напряжения, недостатка витаминов и при гормональном сбое. ДМКМП схожа с метаболической по проявлениям и симптомам, однако лечение для них требуется разное.

Классификация и формы

  • Идиопатическая форма дисметаболической кардиомиопатии встречается крайне редко. Чаще всего ее причиной становится эндотоксикоз, появляющийся из-за различных факторов.
  • Наследственная ДМКМП является формой, наиболее тяжело поддающейся лечению.

Про причины возникновения дисметаболической кардиомиопатии читайте ниже.

Причины возникновения

Никаких характерных причин для развития кардиомиопатии нет: не развивается гипертензия, коронарные сосуды так же остаются в норме. Однако желудочки все равно страдают в результате нарушения обменных процессов в сердечной мышце.

Предрасполагающие к появлению ДМКМП проблемы и патологии:

Одной из частых причин развития является дисметаболической кардиомиопатии является эндотоксикоз. Он, в свою очередь, возникает вследствие целого ряда факторов. Сюда относят полиорганные нарушения (гипотиреоз, диабет), гормональные заболевания. Нельзя исключать и генетическую предрасположенность к появлению ДМКМП.

Давайте тепеьр поговрим про симптомы и лечение такого вида кардиомиопатии.

Симптомы

Длительный период дисметаболическая кардиомиопатия себя не проявляет. Клиническая картина такова, что начальную стадию развития болезни определить можно только при прицельном исследовании деятельности сердечно-сосудистой системы. Например, при прохождении ЭКГ. Симптомы нарастают по мере развития болезни:

  • приступы удушья,
  • головокружение,
  • ощущение сжатия в области груди,
  • расстройства сна,
  • слабость,
  • быстрое сердцебиение,
  • тяжесть.
Читайте также:  Норма сердцебиения в минуту у женщин

Все наблюдающиеся признаки вначале беспокоят лишь при физической нагрузке, но после проявляются и в состоянии покоя. Особенно сильны они при лежачем положении больного.

К вышеописанным симптомам так же присоединяются отеки, пациента беспокоит тяжесть и боли в области печени, из-за асцита (накопление жидкости) увеличивается живот.

Одышка становится более выраженной, поскольку возникает застой кровообращения, а сердце не способно работать в прежнем режиме. На фоне этого появляются различные признаки нарушения ритма.

Диагностика дисметаболической кардиомиопатии

Окончательная постановка диагноза невозможна без проведения полного обследования.

На первом этапе пациент должен рассказать врачу о наличии у себя болезней, а так же родственников, у которых уже была выявлена дисметаболическая кардиомиопатия. Далее специалист осматривает больного.

Особое внимание отдается выслушиванию сердечных тонов, так как именно перебои в работе сердца способны указать на развитие патологии.

В дальнейшем проводятся следующие исследования:

  1. ЭКГ. Определяет нарушения в работе сердца и их влияние на нервную систему.
  2. Лабораторные исследования мочи и крови. В данном случае выявляется электролитный состав, липидный спектр, показатели функционирования почек и печени, маркеры развития некроза миокарда.
  3. Рентгенография обнаруживает абсолютно все изменения размера сердца в левой части.
  4. УЗИ. Одна из основных методик обследования, позволяющая выявить кардиомиопатию.
  5. МРТ обычно проводят непосредственно перед хирургическим вмешательством для обнаружения особенностей строения миокарда. Иногда данное обследование применяют при затрудненной диагностике, когда другие средства не дают результата.

Выявить самостоятельно ДМКМП нельзя, так как даже у профессионалов процесс диагностики иногда вызывает затруднения. Объясняется это тем, что болезнь обладает самыми общими симптомами, не имея специфических проявлений.

В процессе диагностики может понадобиться консультация не только кардиолога, но и аритмолога, эндокринолога, терапевта, а так же генетика.

Лечение

Терапия ДМКМП продолжительна, но она все же не может обратить болезнь вспять. Главная ее цель — добиться лучшего прогноза и улучшить качество жизни. Лечение направлено на устранение причины, которая спровоцировала развитие дисметаболической кардиомиопатии и предупреждение дальнейшего разрушения сердца.

Терапевтический способ

Особое внимание при ДМКМП нужно уделять снижению массы тела, включению в свой образ жизни умеренных физических нагрузок. Следует пересмотреть и свой образ жизни, убрать из нее все вредные привычки, так как они лишь перегружают работу сердца, мешая выздоровлению.

Пища должна быть богатой не только микроэлементами, но и белками, чтобы обеспечивать должную подпитку.

А теперь давайте узнаем, какими препаратами производят лечение дисметаболической кардиомиопатии.

О лечении дисметаболической кардиомиопатии при помощи специального приспособления расскажет следующее видео:

Медикаментозный способ

Назначение лекарственных средств проводится доктором лишь в случае, когда симптомы серьезно беспокоят пациента, либо его состоянию угрожает опасность.

Пациенты должны принимать поливитаминные препараты, а так же средства с калием и магнием. Для улучшения диастолического расслабления сердца используют блокаторы кальциевых каналов. Свойством снижения нагрузки на мышцу и улучшения ее работы обладают бета-адреноблокаторы. Они так же помогают продлить период ее отдыха.

Не последнее место отдается терапии антикоагулянтами, которые снижают свертываемость крови и предотвращают появление ее сгустков. Доктор обращает внимание и на симптомы, которые беспокоят пациента. Так, при отеках он должен принимать диуретики, а при нарушении работы сердца — седативные препараты, антиаритмики, сердечные гликозиды.

Хирургическое лечение

Данный способ лечения применяется лишь при отсутствии результата комплекса терапевтических и медикаментозных мер. Такое радикальное лечение необходимо для предотвращения летального исхода, ведь вероятность его весьма высока. Способ вмешательства подбирает врач, исходя из особенностей заболевания.

Трансплантацию сердца проводят в тех случаях, когда собственное сердце уже не может быть подвергнуто хирургической коррекции.

Помните! Лечение дисметаболической кардиомиопатии народными средствами неэффективно! Не занимайтесь самолечением!

Не допустить развития ДМКМП гораздо проще, поэтому ежегодно важно проходить кардиологическое обследование. Это позволит определить предрасположенность к сердечным заболеваниям и начать раннее лечение. Так же профилактика включает в себя рекомендации по ведению здорового образа жизни и своевременной терапии хронических болезней.

В группе риска остаются пациенты с сердечными патологиями. Таким людям следует проходить обследование гораздо чаще.

О том, может ли вторичная кардиомиопатия стать причиной смерти, читайте далее.

Осложнения

Существует целый ряд осложнений, которые появляются при дисметаболической кардиомиопатии, многократно ухудшая прогноз. К ним относят:

  • Накопление жидкости не только в конечностях, но и в сердце, легких, животе;
  • Сердечная недостаточность;
  • Аритмии разной тяжести;
  • Эмболия (образование сгустка в кровяном сосуде, который способен перекрыть его просвет);
  • Внезапная остановка сердца;
  • Дисфункция клапанов, в результате которой они перестают удерживать ток крови и она затекает обратно в полости миокарда.

Прогноз

При тяжелой форме эндокринной кардиомиопатии для 70% больных прогноз неблагоприятен. Причиной фатального исхода становится прогрессирование заболевания. Благоприятным остается прогноз для пациентов, у которых ДМКМП была выявлена на ранней стадии.

Точная постановка прогноза возможна только после исследования левого желудочка. Летальный исход наиболее вероятен при его гипертрофированности и сильном расширении.

Следующее видео содержит множество полезных советов родителям, чьи дети больны кардиомиопатией:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/kardiomiopatii/dismetabolicheskaya-endokrinnaya.html

Дисметаболическая кардиомиопатия: диагностика, лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Вследствие серьезных нарушений обмена веществ в сердце, наблюдается функциональное изменение органа, что приводит к дисметаболической кардиомиопатии. Данное заболевание сердца относится к вторичному типу кардиомиопатии и является следствием общих метаболических (процесс обмена веществ) сбоев в организме.

Дистрофические изменения в сердечной мышце влияют на основные функции сердца: возбудимость, сократимость, проводимость и автоматизм. Развивается процесс эндотоксикоза, который способствует разрушению тканей главного органа. Именно поэтому дисметаболическая кардиомиопатия имеет второе название — эндокринная кардиомиопатия.

Течение болезни на ранних стадиях выявить сложно, так как проходит бессимптомно.

Диагностируется заболевание чаще всего у молодых людей, которые занимаются спортом. И развивается в связи с высокими физическими нагрузками, приемом гормональных средств, дефицитом витаминов в организме, эндокринными перебоями, воспалением в ЖКТ, злоупотреблением спиртным и наркотическими средствами.

Причины возникновения

Дисметаболическая кардиомиопатия начинает проявляться от накопленных в организме эндогенных токсических веществ. Наблюдается дисфункция миокарда и остальных органов. Эндогенная интоксикация (эндотоксикоз) возникает на фоне первичных болезней:

  • лишний вес;
  • дефицит витаминов в организме;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • алкоголизм и наркомания;
  • заболевания ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • продолжительное физическое напряжение;
  • генетическая предрасположенность;
  • климакс.

Известно, когда организм получает необходимое количество кальция, сердечная мышца продолжает работать без изменений, в обычном режиме. Он влияет на качественное проведение импульсов. Поэтому одной из основных причин появления дисметаболической кардиомиопатии считается неполноценное питание.

Симптомы

Болезнь может долгое время не проявляться. На ранней стадии выявить кардиомиопатию довольно сложно. Только пройдя диагностическое обследование ЭКГ, кардиолог сможет подтвердить наличие недуга. Дисметаболическая кардиомиопатия может проявиться в любом возрасте, после длительной физической активности. Со временем количество и длительность симптомов увеличиваются:

  • отечность нижних конечностей;
  • слабость во всем теле;
  • боли в правом боку;
  • частые головокружения и обмороки;
  • бессонница;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение.

Последняя стадия заболевания крайне опасна для пациента, так как наблюдается застой крови в большом круге кровообращения, увеличение печени (гепатомегалия), а следовательно и живота.

Диагностика

Установить точный диагноз больного, врач может только после проведения полного обследования. Вначале пациент рассказывает специалисту о наличии приобретенных заболеваний, возможных наследственных. Затем больного осматривают и прослушивают у него сердечные ритмы, дабы зафиксировать перебои, которые могут указывать на возникновение патологии.

Пациент также проходит исследования электрокардиографии, ультразвуковые, рентгенографии, благодаря которым можно зафиксировать нарушения в работе важного органа, его структурные изменения и обнаружить дисметаболическую кардиомиопатию.

С помощью клинических анализов крови и мочи распознается степень развития некроза в мышечной ткани сердца, анализируется функция почек.

Иногда во время процесса диагностики возникают некоторые затруднения из-за отсутствия видимых признаков болезни. В таком случае больному потребуется сделать магнитно-резонансную томографию и записаться на консультацию к эндокринологу, аритмологу и генетику.

Лечение

Эндокринная кардиомиопатия вызывает необратимые изменения в сердце и организме в целом. Лечение может замедлить развитие заболевания: устранит причины, которые приводят к изменению тканей миокарда. Благодаря физическим упражнениям и рациональному питанию избавляются от некоторых причин возникновения патологии.

При видимых проявлениях кардиомиопатии применяется медикаментозная терапия. Пациенту выписывают поливитамины, препараты магния и калия, блокаторы кальциевых каналов (расслабляют мышцы предсердий и желудочков во время заполнения сердца кровью).

Для уменьшения давления на сердце и снижения свертываемости крови больному назначают бета-адреноблокаторы и антикоагулянты.

Когда консервативное лечение не приносит должных результатов, проводят хирургическое вмешательство. Бывают случаи, когда операция — единственный выход в сложившейся ситуации, который может продлить жизнь пациенту, так как на поздней стадии риск летального исхода увеличивается в несколько раз. Поэтому, чем раньше выявлена болезнь, тем лучше для самого больного.

Профилактические меры

Лучше предупредить заболевание, нежели его лечить. Поэтому раз в год, при наличии одной из вышеперечисленных причин заболевания, необходимо проходить обследование у кардиолога.

Это даст возможность выявить генетическую предрасположенность к сердечным заболеваниям, и своевременно начать лечение. На ранних стадиях лечение более эффективно, имеет благоприятный исход для человека.

Немаловажную роль в профилактике кардиомиопатии играет здоровый образ жизни, систематическое лечение хронических заболеваний, избавление от лишнего веса, если таковой имеется.

Осложнения и прогноз

Проявляющиеся осложнения значительно ухудшают прогноз болезни. В конечностях, сердце, легких и животе начинает скапливаться жидкость, возникает сердечная недостаточность, аритмия, дисфункция клапанов, возможна остановка сердца. Однако точный прогноз пациенту врач может дать после изучения состояния левого желудочка, от которого зависит исход заболевания в целом.

Не пренебрегайте своим здоровьем, регулярно ходите на прием к лечащему врачу. Помните о профилактических мероприятиях, которые имеют большое значение в исходе заболевания.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/dismetabolicheskaya-kardiomiopatiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector