Миграция водителя ритма на экг у ребенка

Миграция водителя ритма: постановка диагноза и прогноз пациента

Нормальную частоту и ритм сердца обеспечивает синусовый узел, расположенный в толще миокарда в месте впадения нижней полой вены. Если его работа нарушается, функция пейсмейкера переходит на предсердные участки или размещенные ниже уровни проводящей системы.

Данное явление называется миграцией водителя ритма, что впоследствии приводит к аритмиям и недостаточности кровообращения.

Неадекватная частота сокращений, отсутствие последовательности фаз между желудочками и предсердиями вызывает нарушения кардиальной и системной гемодинамики, что проявляется характерными симптомами.

Миграция водителя ритма не всегда является болезнью, иногда у здоровой части населения данный синдром считается вариантом нормы, как физиологическая особенность организма. Однако такие случаи наблюдаются нечасто, поскольку патология чаще обнаруживается при органических или функциональных поражениях сердца или других органов.

Основные причины миграции суправентрикулярного водителя ритма представлены в таблице.

Внесердечные заболевания

Сердечные заболевания

  • преобладание парасимпатической системы;
  • дисгормональные нарушения (чаще у подростков);
  • вегето-сосудистая дистония;
  • гипо- и авитаминозы;
  • инфекционные заболевания;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • физическое и психическое переутомление.
  • миокардиопатии;
  • спазм коронарных сосудов;
  • ревматическое поражение сердца;
  • пороки клапанных структур сердца — при нарушении работоспособности этих участков, предсердия должны компенсировать недостаточное кровоснабжение, и поэтому нагрузка на них увеличивается. Патологическое расширение полостей ведет к развитию аритмий;
  • СССУ (синдром слабости синусового узла) — сердце формирует недостаточно сильные и частые импульсы.

При наличии каких жалоб можно заподозрить патологию?

Жалоб, которые достоверно принадлежали бы этому состоянию, нет. Чаще всего миграция пейсмейкера диагностируется случайным образом при электрокардиографическом обследовании. Необходимо отметить, что в практике выделяют наджелудочковую (суправентрикулярную) ритма и желудочковую форму (очень редко встречается) патологии.

 Больные могут ощущать:

  • утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • приступы сердцебиения.

Довольно редко возникают симптомы кардиалгии, одышки с утрудненным вдохом, головокружения, эпизоды синкопальных состояний (кратковременной потери сознания).

Почему возникает миграция водителя ритма у детей?

Самой распространенной причиной возникновения миграции источника ритма у детей является вегето-сосудистая дистония. Патология характеризуется нарушением иннервации тонуса сосудистой стенки. Чувствительность структур и тканей эндотелия артерий способствует функциональным расстройствам участков проводящей системы сердца, вызывая миграцию пейсмейкера в атриовентрикулярный узел.

Кроме того, это состояние может наблюдаться при эндокардите, или при наличии патологического спортивного сердца при тяжелых нагрузках. В подростковом периоде картина заболевания становится более выраженной. Появляются постоянные жалобы на головные и загрудинные боли, замедление развития, нарушение сна.

Как подтверждается этот диагноз?

Для постановки диагноза используется комплексный подход с целью определения причины, дополнительных признаков формирующейся сердечной недостаточности.

Алгоритм оценки состояния больного:

  • анамнез заболевания с учетом сопутствующих патологий;
  • физикальное обследование: осмотр, пальпацию и перкуссию грудной клетки;
  • аускультация (выслушивание) сердечных тонов и дополнительных шумов;
  • лабораторные методы: общий и биохимический анализ крови (холестерин, липидограмма, глюкоза, показатели функционального состояния почек).

Патология на кардиограмме характеризуется:

  • нарушением формы и продолжительности зубца Р;
  • уменьшением частоты сердечных сокращений;
  • изменением интервалов PQ;
  • укорочением или замедлением интервала RR.

Дополнительно используются другие методы инструментальной диагностики:

  • холтеровский мониторинг дает возможность зарегистрировать место возникновения нового источника импульсов, продолжительность и время появления миграции водителя ритма. Также исследование определяет причины, что повлекли за собой это состояние;
  • Эхо-КГ (эхокардиография) — выявляет патологические изменения в структуре сердца (повреждение, воспаление или аномалии стенок и клапанов).

Миграция водителя ритма на ЭКГ у ребенка отличается выраженной брадикардией, которая вызывает характерные клинические признаки.

Лечение

Основным пунктов в лечении миграции водителя ритма по предсердиям считается устранение первичной причины заболевания. Довольно часто после терапии первичной болезни, которая вызвала нарушение, проблема исчезает.

Кроме того, необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • достаточно отдыхать;
  • правильно и регулярно питаться;
  • физические упражнения, например, гимнастикой;
  • отказаться от вредных привычек.

В сложных и угрожающих жизни ситуациях провести имплантацию кардиостимулятора (искусственный водитель ритма сердца), чтобы возобновить стабильную работу. Основное показание к установке ЭКС – нарушение гемодинамики, которое характеризуется снижением артериального давления и прогрессированием симптомов.

Выводы

Прогноз будет благоприятным, если это состояние возникло у здорового человека, и является его физиологической особенностью, и со временем оно может пройти.

Если же эти изменения были вызваны стойкими нарушениями в самой сердечно-сосудистой системе, тогда прогноз — условно благоприятный.

Полное выздоровление можно ожидать при своевременном начале лечения с коррекцией образа жизни и сопутствующих патологий.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/drugie/migraciya-voditelya-ritma.html

Миграция водителя ритма: диагностика и лечение

Последовательность сокращений каждого из камер сердца зависит от нормальной работы пейсмекеров (водителей ритма) — специальных нервно-мышечных образований в сердечной мышце, обеспечивающих оптимальный кардиальный цикл. Наиболее частый вариант аритмии — миграция водителя ритма по предсердиям по направлению к атриовентрикулярному узлу.

Бессимптомные изменения кардиоцикла вегетативного происхождения обнаруживаются у детей на ЭКГ и не требуют лекарственной терапии. У взрослых миграция основного водителя ритма может указывать на серьезные проблемы с сердцем.

Лечебная тактика во многом зависит от обнаруженной кардиальной патологии и возможного риска для здоровья человека.

Приоритетность центров кардиального ритма

В здоровом сердце частота импульсов, определяющих кардиальный цикл сокращений, регулируется сетью из множества клеток-пейсмекеров, расположенных во всех отделах сердечной мышцы. Многоуровневая система позволяет сохранять оптимальный ритм при ухудшении общего состояния и на фоне болезни. Приоритетность центров кардиоритма распределяется следующим образом:

  1. Синоатриальный узел – водитель ритма 1 порядка;
  2. Атриовентрикулярное соединение – пейсмекер 2 порядка;
  3. Скопления нервно-мышечных клеточных структур в пучках Гиса относятся к 3 уровню;
  4. Единичные пейсмекерные клетки в разных местах предсердий и желудочков – 4 уровень.

Нормальный синусовый ритм определяет синоатриальный узел, генерирующий 60-80 импульсов в минуту.

Миграция суправентрикулярного водителя ритма (постепенное смещение пейсмекера от синусового к атриовентрикулярному узлу) бывает у ребенка на фоне нейровегетативной дисфункции, или у взрослого человека при ишемическом поражении миокарда.

Латентные пейсмекеры 3 и 4 порядка становятся основными генераторами импульсов при опасной патологии сердца, когда на фоне инфаркта или при кардиосклерозе происходит повреждение синусового и атриовентрикулярного узлов.

Схема расположения водителя ритма (пейсмейкера) на фронтальном разрезе сердца

Причинные факторы миграции пейсмекера

У подростков эпизоды миграции основного водителя ритма часто возникают за счет нейровегетативных нарушений или эндокринных изменений. У детей причинными факторами проблем с кардиальным ритмом являются:

  • Врожденные пороки сердца;
  • Нейроциркуляторная дистония;
  • Гиперактивация блуждающего нерва;
  • Тяжело и длительно протекающие детские инфекции;
  • Острые и хронические психоэмоциональные стрессовые ситуации.

Одна из частых причин — гипертонус блуждающего нерва — у детей, молодых людей и спортсменов может изменяться под влиянием нормальных физиологических процессов или при патологии внутренних органов. Временная или длительная гиперактивность блуждающего нерва возникает:

  • При выраженных спортивных и физических нагрузках;
  • При приеме пищи и глотании;
  • На фоне кашля;
  • При тошноте и рвоте;
  • Во время сна;
  • При опорожнении мочевого пузыря и прямой кишки;
  • На фоне переохлаждения;
  • При обменных нарушениях (избыток калия в крови);
  • При болезнях органов пищеварения и мочеполового тракта.

Для взрослого человека более характерны следующие причинные факторы перемещения главного водителя ритма в область наджелудочкового центра:

  • Острая и хроническая патология сердца и сосудов (миокардит, кардиомиопатия, инфаркт, ИБС, артериальная гипертензия, кардиосклероз);
  • Любые виды оперативных вмешательств на сердце;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Системные дегенеративные и дистрофические заболевания;
  • Последствия сепсиса;
  • Опухоли и новообразования.

Симптомы патологии

Отсутствие специфической симптоматики миграции водителя ритма – это типичная ситуация у детей с вегетативными дисфункциями.

Подросток жалуется на слабость и быстрое наступление усталости, родители замечают излишне высокую нервную возбудимость и эмоциональную лабильность, но нет никаких проблем с работой сердца.

При нарастающей брадикардии (урежении сердцебиения), связанном с миграцией основного пейсмекера, возможны следующие симптомы:

  • Головокружение;
  • Головные боли;
  • Приступы внезапной слабости;
  • Обмороки с появлением холодного пота;
  • Одышка при обычной физической нагрузке;
  • Эпизоды давящей боли в груди.

По мере прогрессирования аритмии появляются следующие неприятные и опасные признаки:

  • Бессонница;
  • Мышечная слабость;
  • Патология мочеиспускания и болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Проявления энцефалопатии (неожиданные провалы в памяти, забывчивость отдельных слов, снижение концентрации и внимания, временные парезы).

Диагностические исследования

Стандарт обследования у детей и взрослых включает следующие исследования:

  • Общеклинические анализы с определением количества микроэлементов в крови;
  • ЭКГ;
  • Суточное мониторирование;
  • Эхокардиография.

Миграция водителя ритма по предсердиям

При проведении электрокардиографии врач может обнаружить 3 вида миграции:

  1. Блуждающий синусовый ритм;
  2. Предсердный скользящий ритм;
  3. Мигрирующий ритм между СА и АВ узлами.

Для каждого варианта характерны типичные ЭКГ признаки, по которым специалист сможет оценить состояние пейсмекерной активности, риск осложнений и необходимость проведения специальной терапии. Эхокардиография поможет выявить органические изменения, связанные с ишемией миокарда и пороками сердца.

Тактика терапии

При физиологических и преходящих нарушениях ритма с миграцией пейсмекера лечение не требуется: вполне достаточно улучшить питание, изменить образ жизни и создать условия для нормальной работы сердца. Необходимость лекарственного лечения возникает при серьезной патологии, влияющей на кардиальный цикл.

Комплексная терапия ИБС, коррекция артериальной гипертензии, лечение воспалительных заболеваний сердца помогут восстановить проводимость импульсов и предотвратить ухудшение аритмии. В сложных и жизнеугрожающих ситуациях необходимо использовать возможности кардиохирургии (имплантация кардиостимулятора).

Перемещение главного пейсмекера из синусового узла в другие отделы сердца далеко не всегда является стойким патологическим состоянием, но обнаружение проблем с ритмом требует углубленного обследования. Выявление основных причинных факторов аритмии станет основой для выбора оптимальной и эффективной лечебной тактики.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/migraciya-voditelya-ritma.html

Что такое миграция водителя ритма и как ее лечат?

Работу сердца в автоматическом режиме обеспечивает синусовый узел, а также атриовентрикулярное соединение.

Читайте также:  Пониженное нижнее артериальное давление

Синусовый узел находится в правостороннем предсердии и складывается из мышечных тканей и нервных волокон. Он выполняет функцию главного проводника импульсов — водитель ритма.

Что это такое водитель ритма?

Водитель ритма сердца — это часть сердечной мышцы, которая формирует импульс сердца, и регулирует деятельность миокарда в пределах нормативных показателей. Вторым водителем ритма, служит атриовентрикулярный узел (АВ).

Находится данный узел меду камерой предсердия и желудочковой камерой. Данный водитель берет на себя функции проводника тогда, когда синусовый узел не справляется со своими функциональными обязанностями.

Нарушения водителя ритма

Миграция водителя ритма — это нарушение в частоте ритмичности, а также в последовательности сокращений сердечных камер. В этот период происходит замена одного водителя на другого.

В момент нарушения передачи импульса пропадает его ритмичность, что провоцирует развитие аритмии сердечной мышцы. При понижении количества сокращений происходит брадикардия, при учащенном ритме импульсов — тахикардия.

Миграция водителей ритмичности сердечных импульсов может проявляться при сердечных патологиях, а также у здорового человека.

Причины

Патологии в ритмичности носят врождённый характер, а также являются приобретённые.

Этиология данной патологии классифицируется на:

  • Кардиальная причина;
  • Экстракардиальная;
  • Сочетанная причина.

Главный фактор возникновения аритмии — это патология дистония нейроциркуляторного характера, при которой на работу сердечного органа влияет блуждающий нерв. Данная патология развивается в молодом возрасте и пропадает в момент взросления организма.

Также причинами развивающейся аритмии являются:

  • Интоксикация организма от приема сердечных гликозидов;
  • Вирусные заболевания;
  • Инфекции в организме;
  • Эндокринопатия;
  • Патологии психопатического характера;
  • Нехватка в организме комплекса микроэлементов;
  • Порок сердца врождённого характера;
  • Кардиомиопатия врождённая;
  • Эндокардит;
  • Стрессовая ситуация;
  • Перенапряжение физического характера.

Результаты ЭКГ при миграции водителя ритма в различные области.

У детей нарушение в системе прохода импульсов, провоцирует перинатальное заболевание.

Сердечные факторы — это болезни, которые способны возбудить миграцию водителей:

  • Ишемическая болезнь, при которой нарушен кровоток в системе, вследствие разрушения системы сосудов и сердечных артерий;
  • Ревматизм сердечной мышцы — это заболевание внутренних сердечных оболочек, которое спровоцировала осложнённая ангина;
  • Воспаление мышечной части сердечного органа — миокардит;
  • Синдром слабого синусового узла — это нарушение функциональности водителя ритма.

Наджелудочковая тахикардия, инфаркт, а также кардиосклероз, являются разрушителями узлов синусового типа и атриовентрикулярного. При нарушении работоспособности узлов происходит сбой в путях прохода импульсов, что приводит к блокаде миокарда.

Симптоматика

Симптомы обусловлены от источника болезни миграция водителя ритма. У здорового человека эпизоды миграции проходит бессимптомно.

патологиясимптоматика
ВСД (вегето-сосудистая дистония) при гипотензии · редкие сокращения миокарда;
· заниженный индекс АД (артериального давления);
· повышенное потоотделение;
· высокая выработка слюны.
синдром слабого узла синусового типа · боль в голове, иногда сильная;
· кружение головы;
· повышенная утомляемость организма;
· низкая частота сокращения миокарда;
· заниженный показатель памяти;
· смена настроения;
· грудная боль;
· аритмия в работе миокарда;
· одышка.
ишемическое заболевание миокарда, суправентрикулярная тахикардия · грудная боль давящая;
· боль в грудине пекущая;
· боль, которая рикошетит в руку, шею, а также под левую лопатку.
миокардит · грудная боль приступами;
· аритмия;
· кружение головы;
· повышенное сердцебиение;
· одышка;
· отечность конечностей.
стеноз митрального типа клапана · одышка;
· отечность конечностей;
· отёк брюшины;
· печень с увеличенными размерами;
· боль в районе сердечной мышцы.
недостаточность митрального типа клапана · сильный кашель;
· отечность;
· боль в грудной клетке – ноющая;
· дискомфорт в грудине;
· болезненные ощущения в подреберье.
Стеноз (сужение) клапана трикуспидального типа · отечность;
· слабость всего организма;
· усиленное сокращение сердечной мышцы (повышенный пульс);
· боль в районе желудка и в кишечнике;
· отрыжка;
· тошнота, иногда сильная;
· болезненные чувства правого подреберья;
· низкий индекс АД;
· сильный кашель;
· желтизна кожных покровов;
· синий оттенок под глазами.
недостаточность клапана трикуспидального типа · низкий индекс АД;
· наджелудочковая тахикардия;
· трепетание миокарда;
· ощущение выскакивающего из груди сердца;
· кружение головы;
· обморочное состояние;
· отёчность лица;
· сильно увеличен размер печени;
· тяжесть в подреберье с правой стороны;
· тошнота, которая переходит в рвоту;
· слабость организма;
· сильный кашель, в тяжелом случае с кровавыми сгустками при отхаркивании.

У детей с миграцией водителя ритма устанавливаются болезни психического характера и сосудистого. Если у подростка бессонница, перевозбудимость нервной системы, тогда при обследовании на ЭКГ у ребенка выявляется миграция водителя ритма.

 Загрузка …

Диагностическое исследование миграции водителя ритма

Миграцию водителя ритма (Мвр) можно распознать методом электрокардиограммы.

Но для более детального изучения необходимо сдать анализы для лабораторной проверки, а также пройти ряд инструментальных исследований:

  • Кровь на общий и биохимический анализ;
  • Метод ЭКГ (электрокардиография);
  • ЭХО (эхокардиография);
  • Холтеровская методика изучения заболевания;
  • Фонография — для определения тонов сердца и шумы в органе;
  • УЗИ сердечного органа.

Холтеровское мониторирование с ЭКГ контролем

Холтеровская методика диагностики — это мониторинг показателей больного человека в течение 24 часов, при помощи переносной аппаратуры. Данная методика проводится только в стационаре.

УЗИ сердечного органа позволяет выявить патологии узлов синусового типа и атриовентрикулярного, изучить функциональность клапанов: митрального и трикуспидального, а также проверить работу всех сердечных камер.

Признаки миграции водителя ритма по показателям электрокардиографии:

  • Зубец P при сокращении сердечной мышцы, каждый раз показывает другую полярность и форму импульса;
  • Интервал между зубцами P–Q меняет свою длительность, это происходит периодически;
  • Длительность интервала Р — Р колеблется и нет определённого времени по продолжительности.

Терапевтические методики

При обследовании миграции водителя ритма, если не выявлено патологий системы кровотока и сердечного органа, тогда терапия миграции не нужна.

Патологии, которые провоцируют миграцию водителя ритма, и их терапевтическо-медикаментозное лечение:

патологиятерапия лечения
синдром слабого узла синусового типа · установка кардиостимулятора.
сердечная ишемия · препараты статинов (препарат Ловастатин и средство Розувастатин);
· медикаментозные средства группы антиагрегантов – Аспирин;
· бета-блокаторы – Анаприлин;
· ингибиторы АПФ – Каптоприл;
· группа нитратов – Нитроглицерин – для купирования приступа миграции водителя ритма.
миокардит · отказаться от нагрузок на организм;
· противовирусные препараты – Римантадин;
· противобактериальные лекарственные средства – Цефтриаксон.
пороки сердечных клапанов · диуретики;
· сердечные гликозиды;
· бета-блокаторы – Анаприлин;
· ингибиторы АПФ – Каптоприл;
· антиагреганты – Аспирин;
· препараты, расширяющие сосуды;
· при кризисном состоянии патологии проводится замена клапана, или же его реконструкция.
дистония вегето-сосудистая с низким индексом АД (артериального давления) · ноотропные препараты – Фенибут;
· лечебная физкультура;
· отказаться от пагубных привычек;
· прогулки на свежем воздухе;
· соблюдать распорядок дня;
· хороший сон;
· скорректировать питание;
· употреблять больше свежих овощей, огородной зелени и фруктов;
· ввести в рацион питания рыбу и морепродукты.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в правильном образе жизни и соблюдении культуры питания. Придерживаться диеты с малым содержанием жира, а также углеводов и соли, чтобы избежать ожирения.

Прогноз специалиста

Если миграция водителя ритма происходит бес патологии — тогда прогноз благоприятный.

Если в кардиограмме выявлена патология, тогда прогноз зависит от прогрессирования болезни-провокатора.

Источник: https://moyakrov.info/heart/migratsiya-voditelya-ritma

Неблагоприятный показатель — миграция водителя ритма: в чем опасность состояния?

В норме источником импульсов для сокращения сердца служат атипичные клетки миокарда, расположенные в правом предсердии. Эта зона называется синусовым узлом, и ритм, который он генерирует, является основным.

Если узел выходит из строя из-за дистрофии, миокардита или других причин, то его роль выполняет атриовентрикулярный узел (АВУ) или клетки проводящей системы предсердий. Это состояние называется миграцией ритма.

Причины миграции водителя ритма

При смещении водителя ритма меняется частота и последовательность сокращений сердечной мышцы. При этом источник электрических импульсов может перемещаться по предсердиям и к АВУ. Синусовый узел теряет свою активность под влиянием эктопических (смещенных) сигналов, а затем его работа может восстанавливаться.

Миграция водителя ритма по предсердиям встречается и без заболеваний сердца, но чаще всего ей предшествуют:

  • вегетососудистая дистония с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • сахарный диабет, тиреотоксикоз или гипотиреоз;
  • поражение вирусами или бактериями;
  • нарушение баланса микроэлементов;
  • физическое или эмоциональное перенапряжение.

При нарушении структуры миокарда (ишемия, миокардит, пороки сердца, кардиомиопатия, эндокардит), на фоне склеротических или опухолевых изменений поражается проводящая система сердца. Мышечные волокна теряют способность пропускать электрические импульсы. Возникающие блокады на одном из участков могут привести к остановке сердца.

В детском возрасте к формированию дефектного пути проведения сигналов приводят пороки развития или кислородное голодание.

Рекомендуем прочитать статью об аритмии и брадикардии. Из нее вы узнаете о видах аритмии на фоне брадикардии, причинах и признаках патологии, назначаемых препаратах, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о синдроме слабости синусового узла.

Симптомы эпизодов

Клинические проявления миграции источника электрических импульсов могут отсутствовать, а аритмия является диагностической находкой при ЭКГ-исследовании. Жалоб на работу сердца такие пациенты не предъявляют, их активность и трудоспособность остается нормальной.

Симптомами суправентрикулярной миграции ритма являются:

  • быстрое утомление,
  • понижение работоспособности,
  • перебои в работе сердца,
  • кардиалгия.

Если нарушается работа АВУ, то сокращения желудочков происходят медленнее, чем в норме, что приводит к головокружению, обморочному состоянию, гипотонии.

У детей с нарушением ритма сокращений возникают неврологические и вегетативные нарушения, происходит задержка физического развития. В подростковом возрасте аритмия провоцирует гипервозбудимость, нарушение способности концентрации внимания, бессонницу.

Читайте также:  Свечи от геморроя проктогливенол

Миграция водителя ритма

В чем опасность суправентрикулярного, синусового, по предсердиям водителя ритма

Замена нормального водителя ритма на эктопический может протекать без последствий для работы сердца. Это бывает у здоровых молодых людей с повышенной активностью блуждающего нерва. В дальнейшем ритм восстанавливается самостоятельно.

Миграция источника электрических сигналов для возбуждения миокарда на фоне заболеваний сердца является неблагоприятным признаком, так как свидетельствует об изменении структуры сердечной мышцы. Блокады проведения импульсов приводят к нарушению кровоснабжения внутренних органов, сердечной недостаточности и остановке сердечных сокращений.

Смотрите на видео о нарушении ритма сердца:

ЭКГ-признаки и другие методы обследования у детей и взрослых

Для постановки диагноза учитываются жалобы пациентов и данные физикальных методов обследования. При подозрении на нарушение ритма сердца назначается такой комплекс обследований:

  • ЭКГ – основной метод определения источника электрических импульсов и его смещения в АВУ, миграции по предсердиям, в редких случаях – по желудочкам сердца. Для обнаружения эпизодов аритмии рекомендуется мониторирование по Холтеру.
  • УЗИ используют для определения причины аритмии и ее влияния на кровообращение.

Лечение патологии

Главное направление терапевтических мероприятий при миграции источника ритма – это действие на причину аритмии. Проводится лечение инфекций, врожденных и приобретенных пороков сердца, воспалительных и ишемических нарушений в миокарде, нарушений гормонального и электролитного баланса.

Медикаментозная терапия включает препараты для улучшения обменных процессов в мышечных волокнах сердца (АТФ форте, Вазонат, Кардитал, Милдронат), компенсирующих недостаток кислорода (Рибоксин, Актовегин), средств с антиоксидантным действием (Коэнзим Q10, Убихинон).

При отравлении препаратами на основе дигиталиса проводится коррекция дозы, рекомендуется обильное питье, мочегонные препараты.

Профилактические меры

Для предотвращения смещения водителя ритма необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • снизить потребление жирной пищи животного происхождения;
  • обеспечить достаточное поступление белка и витаминов;
  • поддерживать рекомендованный уровень физической активности;
  • снизить вес тела при ожирении;
  • проводить адекватную терапию инфекционных заболеваний.

Рекомендуем прочитать статью о нейроциркуляторной дистонии. Из нее вы узнаете о заболевании и причинах его появления у детей, подростков и взрослых, типах нейроциркуляторной дистонии, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об опасности синусовой аритмии.

Миграция источника ритма происходит при перемещении с синусового узла (основного) к атриовентрикулярному или по предсердиям. Возникает при деструктивных процессах в миокарде, но может быть и у здоровых людей. Проявления обнаруживают при ЭКГ-исследовании, дополнительные методы диагностики используют для выявления причины патологии.

Медикаментозная терапия включает препараты для улучшения питания миокарда, антиаритмические средства при блокадах. При бессимптомном течении прогноз благоприятный.

Источник: http://CardioBook.ru/migraciya-voditelya-ritma/

Миграция водителя ритма на экг у ребенка что это значит – Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Формирование заключения по электрокардиограмме (ЭКГ) проводит врач функциональной диагностики или кардиолог. Это непростой диагностический процесс, требующий специального обучения и практики.

Врач, описывающий ЭКГ, должен знать основы электрофизиологии сердца, варианты нормальной кардиограммы, уметь выявлять функциональные и морфологические изменения сердца.

Он должен уметь анализировать нарушение функций автоматизма, проводимости, возбудимости сердца, оценивать влияние медикаментов и других внешних факторов на формирование зубцов и интервалов ЭКГ.

Описание электрокардиограммы включает в себя несколько последовательных этапов. Вначале оцениваются пол и возраст пациента, так как в разных возрастных группах могут быть свои особенности ЭКГ, а также кардиограмма отличается у мужчин и женщин. Затем определяется длительность и амплитуда зубцов и интервалов кардиограммы.

После этого оценивается ритм, особенности положения сердца в грудной клетке, анализируются нарушения проводимости, признаки очаговых изменений миокарда и гипертрофий отделов сердца. Затем формируется итоговое заключение.

При возможности проводится сравнение ЭКГ с ранее зарегистрированными пленками того же больного (анализ в динамике).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ зубцов ЭКГ

Анализ зубца Р подразумевает измерение его амплитуды, длительности, определение полярности и формы. Определяют длительность интервала P-Q.

Анализ желудочкового комплекса QRS — это оценка соотношения зубцов во всех отведениях, измерение амплитуды и продолжительности этих зубцов.

Для анализа сегмента ST необходимо определить его смещение вверх или вниз относительно изоэлектрической линии и оценить форму этого смещения.

При оценке зубца Т нужно обратить внимание на его полярность, форму, амплитуду.
Затем измеряется интервал Q-T и сравнивается с должной величиной, определяемой по специальной таблице.

Нормальная ЭКГ

В норме ритм сердца регулярный, правильный, его источником является синусовый узел. Синусовый ритм в покое имеет частоту от 60 до 100 в минуту. Частоту сердечных сокращений определяют, измеряя расстояние между соседними зубцами R на ЭКГ (интервал R-R).

Определяют направление так называемой электрической оси сердца, показывающей положение результирующего вектора электродвижущей силы (угол альфа). Его указывают в градусах. Нормальная ось соответствует значению угла альфа от 40 до 70 градусов.

Определяют наличие поворотов сердца вокруг своей оси.

Нарушение ритма сердца

Нарушение ритма сердца, или аритмия, диагностируется в случае выявления следующих нарушений на ЭКГ:

  • увеличение частоты сокращений сердца более 100 в минуту или урежение менее 60 в минуту;
  • неправильный ритм;
  • несинусовый ритм;
  • нарушение проведения электрического сигнала по проводящей системе сердца.

Аритмии делятся на следующие основные группы.

По признаку нарушения образования импульса:

  1. нарушения автоматизма синусового узла (синусовые тахикардия, брадикардия, аритмия);
  2. эктопические (несинусовые) ритмы, вызванные преобладанием автоматизма несинусовых центров (выскальзывающие, ускоренные эктопические ритмы, миграция водителя ритма);
  3. эктопические ритмы, обусловленные механизмом re-entry (экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция и трепетание предсердий и желудочков).

По признаку нарушения проводимости:

  1. блокады (синоатриальная, внутрипредсердная, атриовентрикулярная, внутрижелудочковая блокада, в частности, блокады правой и левой ножек пучка Гиса);
  2. асистолия желудочков;
  3. синдромы предвозбуждения желудочков, в частности, синдром WPW.

Электрокардиографические признаки этих нарушений разнообразны и сложны.

Гипертрофия отделов сердца

Гипертрофия миокарда – это приспособительная реакция организма в ответ на увеличение нагрузки, проявляющаяся в увеличении массы сердца и толщины его стенок.

Изменения при гипертрофии любых отделов сердца обусловлены повышенной электрической активностью соответствующей камеры, замедлением распространения электрического сигнала в ее стенке, а также ишемическими и дистрофическими изменениями сердечной мышцы.

С помощью ЭКГ можно определить признаки гипертрофии левого и правого предсердий, левого и правого желудочков, а также их комбинации.

Нарушения кровоснабжения миокарда

С помощью ЭКГ можно в некоторых случаях оценить кровоснабжение сердечной мышцы. Особенно большое значение этот метод приобрел в диагностике инфаркта миокарда: острого нарушения кровотока в коронарных сосудах, сопровождающегося омертвением (некрозом) участка сердечной мышцы, с последующим формированием в этой зоне рубцовых изменений.

ЭКГ в процессе течения инфаркта миокарда имеет закономерную динамику, что позволяет следить за развитием процесса, определять его распространенность и выявлять осложнения. С помощью ЭКГ определяется и локализация инфаркта миокарда.

Другие изменения ЭКГ

Анализируя изменения желудочкового комплекса, сегмента ST и зубца Т, можно диагностировать многие другие патологические состояния, например, перикардит, миокардит, нарушения электролитного обмена и другие процессы.

Видеокурс «ЭКГ под силу каждому», урок 1 — «Проводящая система сердца, электроды»

Watch this video on YouTube

Видеокурс «ЭКГ под силу каждому», урок 2 — «Зубцы, сегменты, интервалы»

Watch this video on YouTube

Видеокурс «ЭКГ под силу каждому», урок 3 — «Алгоритм анализа ЭКГ»

Watch this video on YouTube

Синдром clc Синдром CLC получил свое название по фамилиям ученых, описавших его – Клерка, Леви и Критеско. Другое название этого состояния – синдром LGL (Лауна-Га…

Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагностика Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – термин, обозначающий увеличение этого отдела сердца. Напомним, что в правое предсердие попадает венозная кровь…

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем органи…

Экстрасистолия желудочковая: причины, признаки, лечение Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, возникающие под влиянием преждевременных импульсов, которые происходят из внутрижел…

Источник: http://davlenie.giperton-med.ru/lechenie/migratsiya-voditelya-ritma-na-ekg-u-rebenka-chto-eto-znachit/

Миграция ритма водителя

Абсолютно любые отклонения в нормальном, здоровом ритме сердца называют миграцией водителя ритма. Другими словами это один из видов аритмии. Источник возбуждения находится в постоянном движении. Это приводит к сокращению сердечной мышцы в районе правого предсердия.

Импульс возбуждения находится в районе синусового узла и постепенно по предсердиям перемещается к атриовентрикулярному узлу.

Где синусовый узел представляет собой отдельный участок сердечной мышцы, который отвечает за произведение импульсов и регулировку работы сердца. А атриовентикулярным узлом является другой участок сердечной мышцы, который отвечает за замедление импульса, проходящего от предсердия к желудочкам. Миграция водителя ритма по предсердиям считается самым распространенным видом.

Возможные причины

Укаждого кто хоть однажды сталкивался с данным синдромом, в первую очередь возникает вопрос, что такое миграция водителя ритма и какие причины его развития? Существует несколько основных возможных причин развития патологии.

  1. Блуждающий нерв слишком активен.
  2. Интоксикация сердечными гликозидами.
  3. Сердечная ишемическая болезнь.
  4. Ревматическое поражение сердца.
  5. Определенное состояние после операций, проводимых на сердце.

Из анализа причин можно заметить, что основой для перемещения сердечного ритма могут служить органическое поражение сердечной мышцы и ее нарушения функций.

Читайте также:  Базофилы в крови

Симптомы развития патологии

В современной медицине разделяют два основных вида миграции ритма. Это миграция суправентрикулярного водителя ритма и миграция желудочкового водителя ритма.

Стоит отметить, что именно первый вид синдрома встречается гораздо чаще второго. Однако при развитии одного и другого могут проявляться определенные симптомы.

К самым опасным из них, клиническим симптомам миграции суправентикулярного водителя ритма относятся:

  • постоянная слабость и недомогание;
  • резкое чувство усталости после несильных и непродолжительных нагрузок;
  • снижение работоспособности;
  • чувство, что сердце работает «нервно» или «агрессивно».
  • Периодические болевые ощущения в области сердца.

Иногда данная патология не выдает себя симптомами многие годы.

Миграция желудочкового ритма является нарушением прохождения импульсов. В результате чего предсердие и желудочки медленно сокращаются. Об этом говорят следующие симптомы:

  • частые головокружения;
  • постоянные обмороки;
  • активное сердцебиение, гипертония.

Если были замечены любые из вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Ведь особенно часто миграция ритма проходит абсолютно без симптомов. А выявляют ее наличие совершенно случайно после проведения исследования ЭКГ.

Иногда у таких пациентов возникают некоторые жалобы, но они связаны с фоновым или сопутствующим заболеванием сердца. Если синдром миграции ритма нарушает деятельность сердечной мышцы, то это выявляется при следующем:

  • приступы брадикардии или тахикардии;
  • перебои в работе сердца;
  • постоянные боли в области сердца.

Нонужно помнить, что эти симптомы показывают наличие многих других кардиологических заболеваний.

У детей при этой патологии обнаруживают нарушение ритма сердца и психовегетативные расстройства. У таких детей часто происходит задержка двигательного и полового развития.

Маленький ребенок не может пожаловаться на перебои в работе сердца, например учащенное сердцебиение. У детей в период полового созревания развивающаяся патология становится ярче. Появляются постоянные жалобы на кардиалгию, гипервозбудимость, метеочувствительность и бессонницу.

Лечение синдрома

Все лечение миграции ритма водителя основывается на искоренении основного причины развития патологии. Тем, у кого наблюдается миграция источника ритма необходимо придерживаться всем обязательным рекомендациям доктора, это:

  • полное исключение психических и эмоциональных нагрузок, например любых конфликтных ситуаций и стрессов;
  • хороший и правильный сон в достаточном количестве;
  • умеренные и регулярные физические нагрузки. Их силу и продолжительность устанавливает лечащий доктор, основываясь на степени тяжести патологии;
  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • обязательное применение метаболической терапии, то есть препаратов, назначенных доктором, которые улучшают работу сердечной мышцы.

Периодически список принимаемых препаратов может корректироваться. Однако это зависит от протекания синдрома. Все изменения необходимо проводить обязательно, если этого требует доктор.

Профилактика синдрома включает в себя ведение здорового образа жизни, куда входит правильное питание и борьба с вредными привычками.

Источник: https://VseOSerdce.ru/hpc/rhythm/migraciya-ritma-voditelya.html

Что нужно знать о миграции водителя ритма

Миграция водителя ритма – это заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма, которое характеризуется беспорядочным перемещением импульса возбуждения в области правого предсердия. Нормой считается, когда импульс формируется в синусовом узле.

Миграция водителя ритма — это один из видов аритмии сердца

Понятие о патологии

Миграция водителя ритма может быть признаком развития сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно, аритмия выявляется случайно во время снятия ЭКГ. После обнаружения недуга, необходимо проконсультироваться у специалиста (кардиолога).

В случае, когда нарушение ритма вызвано другим заболеванием, лечение следует начинать с устранения основной болезни.

К изменениям, которые характерны для данного нарушения, можно отнести: неправильную последовательность сокращения предсердий, видоизменение формы и длительности зубца Р, а также вариация продолжительности отрезка P-Q на ЭКГ.

Когда водитель ритма – синусовый узел, происходит учащение сердцебиения. Если же импульсы исходят из атриовентрикулярного узла, сердечная деятельность замедляется.

Чаще всего выявляется форма миграции водителя ритма, при которой происходит перемещение источника нервного импульса сверху вниз по предсердию – от синусового узла к атриовентрикулярному и обратно. Обусловлено данное явление повреждением водителя ритма, а также влиянием парасимпатической нервной системы на сердечную деятельность. Основное заболевание определяет клиническую картину.

Перед началом лечения патологии необходимо выявить и снять симптомы основного недуга

Причины развития

Развиться миграция водителя ритма по предсердиям может у полностью здорового человека. Врачи имеют право отнести данное заболевание к личной особенности организма пациента, когда оно не оказывает влияния на функциональное состояние сердца. В таком случае лечение не назначается.

Главным фактором возникновения аритмии является нейроциркулярная дистония, которая характеризуется влиянием блуждающего нерва на функциональное состояние сердца. Проявляется патология в молодости и с возрастом пропадает вовсе, помимо этого происходит восстановление нормального функционирования нервной системы.

Если аномалию обнаруживают у совершенно здоровых людей, лечения она не требует

Также, к этиологическим факторам аритмии относят:

  • отравление фармацевтическими препаратами;
  • вызванные вирусами или бактериями инфекционные заболевания;
  • заболевания эндокринной системы;
  • болезни психосоматического характера;
  • недостаток микроэлементов в организме;
  • разнообразные заболевания сердца: ишемическая болезнь сердца, миокардит, пороки сердца, эндокардит, ревматизм, кардиомиопатия;
  • физическое истощение;
  • стрессовые ситуации.

Часто, причиной нарушений функционального состояния сердца являются травмы атриоветрикулярного и синусового узлов, к которым приводят опухоли, инфаркты, ИБС, кардиосклероз. Блокада сердечной деятельности возникает, когда нарушается передача нервного импульса из-за повреждения проводящих путей. Помимо сбоев в работе сердца, аритмия может вызвать его остановку.

Дефицит в организме важных микроэлементов может стать причиной развития патологии

Симптомы нарушения

Существуют аритмии, возникающие при нарушении функционирования следующих водителей ритма:

  • желудочкового;
  • предсердного (часто встречающийся).

Определяется миграция водителя ритма по предсердиям по ЭКГ. Данная патология вызывает замедление сердцебиения, это приводит к частому возникновению обмороков, головокружению и гипертонии.

Появление аритмии у ребенка может стать причиной задержек в развитии, неврологического синдрома, а также расстройств психовегетативного характера.

Малыши не всегда жалуются на перебои сердечной деятельности.

Заболевание приобретает выраженные черты в период полового созревания и сопровождается симптомами: повышенной возбудимостью и чувствительностью к переменам погодных условий, кардиалгией, потерей сна.

Медленное сокращение сердечной мышцы при патологии вызывает головокружение и потерю сознания

Аритмия может быть признаком следующих заболеваний:

  • Дисфункция синусового узла. Сопровождается возникновением редких и слабых нервных импульсов в синусовом узле, что приводит к их переменному формированию и в других зонах предсердия.
  • Пороки сердечных клапанов. Митральный и трикуспидальный клапаны находятся между предсердием и желудочком, каждый на своей стороне. Структурные и функциональные нарушения их деятельности вынуждают повышать темп работы сердечной мышцы, чтобы компенсировать недостаточный ток крови по сосудам. Дополнительная нагрузка и создает перебои в функционировании сердца.
  • ИБС. Развивается в результате возникновения атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, что в свою очередь приводит к возникновению кислородного голодания. Такая стрессовая ситуация вызывает аритмию, в том числе и миграцию водителя ритма.
  • Вегетососудистая дистония. Данное заболевание повышает возбудимость блуждающего нерва, которая способствует проявлению нарушения сердечного ритма.
  • Воспаление сердечной мышцы.

Миграция водителя ритма у пациента может быть связана с развившейся ВСД

Сопутствуют миграции суправентрикулярного водителя ритма симптоматические признаки, такие как: физическая слабость и недомогание, утомляемость, боли в области сердца, возникновение чувства сбоев в ритме сердечной деятельности, снижение работоспособности. Возможен бессимптомный вариант течения болезни.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза жизни и болезни, а также жалоб пациента. Затем проводится его осмотр и аускультация. Врачом назначаются лабораторные исследования крови – общий и биохимический анализ, которые позволят определить этиологию заболевания.

Основной метод обследования – определение миграции водителя ритма на ЭКГ. Электрокардиография помогает установить причины возникновения аритмии, время ее появления и продолжительность.

Мониторирование ЭКГ в течение дня регистрирует частоту сердечных сокращений как в дневное, так и в ночное время суток, когда синусовый ритм снижает свою активность. Для обнаружения изменений в структуре сердца, назначается ультразвуковое исследование, которое дает возможность поставить более точный и правильный диагноз.

Анализ крови — один из методов диагностики, который поможет выявить причину патологии

Миграция водителя ритма на ЭКГ у детей обнаруживается аналогичным способом. После выявления данной патологии у ребенка, следует проконсультироваться с кардиологом, так как часто причиной возникновения аритмии в таком возрасте является временная незрелость сердца. С течением лет, данное нарушение ритма исчезнет.

Лечение отклонения

Терапия миграции водителя ритма начинается с излечения основного заболевания, когда первопричина возникновения аритмии – сердечная патология или инфекционная болезнь. Стоит избегать стрессовых ситуаций людям, которые страдают от вегетососудистой дистонии. Ослабленный организм пациентов с аритмией нуждается в полноценном отдыхе и здоровом сне.

Важное значение для ослабленного патологией организма имеет достаточный по продолжительности сон

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов следующих групп:

  • лекарства, которые повышают метаболизм сердечной мышцы;
  • антигипоксанты;
  • антиоксиданты.

Отсутствие органической патологии сердца является благоприятным прогнозом для лечения аритмии. Миграция суправентрикулярного водителя ритма у детей лечится аналогичным способом.

Профилактика отклонения

Мероприятия, направленные на профилактику возникновения аритмий, требуют выполнения следующих рекомендаций: соблюдение правильного питания, ведение здорового образа жизни, избавление от вредных привычек, проведение регулярных физических нагрузок, приведение тела в порядок (путем снижения массы тела).

Нелишним будет знать, берут ли в армию с миграцией водителя ритма по предсердиям. Сбои в процессе сердечной деятельности стойкого характера, вызванные миграцией водителя ритма – веская причина для освобождения от военной службы. В остальных случаях данное заболевание признается несерьезной патологией, так как не требует специальной терапии.

Подробнее о нарушениях сердечного ритма, их причинах и последствиях вы узнаете из видео:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/migratsiya-voditelya-ritma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector