Недостаточность аортального клапана и ее лечение

Недостаточность аортального клапана: симптомы, диагностика, лечение

Недостаточностью аортального клапана называют порок сердца, при котором створки клапана не могут полноценно смыкаться и препятствовать обратному забросу крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления стенок желудочков. В результате постоянной регургитации крови левый желудочек испытывает постоянную нагрузку, его стенки растягиваются и утолщаются, а органы и ткани организма страдают от недостаточного кровообращения.

В стадии компенсации недостаточность аортального клапана может не проявлять себя, но при исчерпывании резервов сердце испытывает все большую нагрузку, и состояние здоровья больного ухудшается, т. к.

изменения в структуре сердца становятся необратимыми и развивается тотальная сердечная недостаточность.

Такие тяжелые проявления этого клапанного порока могут грозить развитием тяжелых осложнений и наступлением летального исхода.

По данным статистики, аортальная недостаточность обнаруживается у каждого седьмого пациента с пороками сердца, и в 50-60% случаев сочетается с аортальным стенозом и/или с митральной недостаточностью или стенозом. В изолированном виде данный порок наблюдается у каждого двадцатого больного с пороками сердца. Аортальная недостаточность встречается преимущественно у мужчин и в большинстве случаев является приобретенной.

Виды

В зависимости от времени формирования порока аортальная недостаточность может быть:

  • врожденной: развивается в результате наследственных причин или негативного влияния различных факторов на организм будущей матери;
  • приобретенной: развивается вследствие воздействия на сердце различных заболеваний, травм и онкологических патологий, появляющихся у ребенка или взрослого после рождения.

Приобретенная недостаточность аортального клапана может быть:

  • органической: развивается вследствие повреждения структуры клапана;
  • функциональной: развивается вследствие расширения левого желудочка или аорты.

В зависимости от объема заброса крови в левый желудочек из аорты выделяют четыре степени данного порока сердца:

  • I степень – не более 15%;
  • II степень – около 15-30%;
  • III степень – до 50%;
  • IV степень – более 50%.

По скорости развития заболевания аортальная недостаточность может быть:

  • хроническая: развивается в течение многих лет;
  • острая: стадия декомпенсации наступает в течение нескольких дней (при расслоении аорты, тяжелом течении эндокардита или травмах грудной клетки).

Причины

Врожденная недостаточность аортального клапана выявляется редко. Она может вызываться:

  • негативным воздействием на организм беременной инфекции, рентгеновского или радиационного излучения и пр.;
  • врожденными дефектами структур сердца (развитием 1-2- или 4-х створчатого клапана аорты, аномалии межпредсердной перегородки);
  • расширениями аорты, резвившимися вследствие синдрома Марфана;
  • синдромом дисплазии соединительной ткани, которая приводит к утолщению и дегенерации клапанных створок.

Приобретенная органическая недостаточность аортального клапана может вызываться такими заболеваниями и патологиями:

Приобретенная функциональная аортальная недостаточность развивается вследствие таких патологий:

  • артериальная гипертензия, провоцирующая увеличение размеров левого желудочка;
  • инфаркт миокарда, приводящий к образованию аневризмы левого желудочка;
  • аневризма аорты, развивающаяся на фоне резкой и значительной гипертензии, атеросклероза аорты или неполноценности аорты вследствие синдрома Марфана.

Симптомы

Постоянное ощущение пульсации в голове и головокружение нарушает нормальный ритм жизни пациентов.

Во время компенсации недостаточности аортального клапана (при I-II степени) в большинстве случаев у пациентов жалобы отсутствуют.

После исчерпания компенсаторных механизмов (при III-IV степени) и сокращения сократительной способности испытывающего постоянную нагрузку левого желудочка у больного появляются следующие симптомы:

  • ощущения пульсации в сосудах шеи и голове (особенно в положении лежа);
  • кардиалгии (боли) давящего и сжимающего характера;
  • общая слабость и снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • повышенная потливость;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • аритмии;
  • шум в ушах;
  • головокружения;
  • нарушения зрения;
  • обморочные состояния.

При осмотре кожных покровов отмечается бледность, а на поздних стадиях заболевания наблюдается акроцианоз. У пациентов с данным пороком наблюдается симптом Мюссе:

  • покачивания головы в ритме пульса;
  • аномальная пульсация общих сонных артерий на шее.

При пальпации (прощупывании) сердца в VI-VII межреберье определяется сильный куполообразный верхушечный толчок, а в области мечевидного отростка ощущается пульсация аорты.

При перкуссии (простукивании) сердца определяется характерная для аортальной недостаточности конфигурация сердца с ярко очерченной талией (сердце в форме «сапога» или «утки»). Впоследствии на более поздних стадиях заболевания у больного сердце значительно увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму («бычье сердце»).

При аускультации (выслушивании) сердца определяется:

  • тихий I тон;
  • ослабление II тона;
  • протосистолический шум в области аорты;
  • патологический III тон в области верхушки сердца.

При аускультации сосудов определяется:

  • двойной шум Виноградова-Дюрозье;
  • двойной тон Траубе.

У больного определяется повышенное систолическое, пониженное диастолическое и высокое пульсовое давление, высокий и учащенный пульс.

 Осложнения

Длительно существующая аортальная недостаточность может осложняться инфекционным эндокардитом.

При длительной аортальной недостаточности и отсутствии адекватного лечения у больного могут развиваться следующие осложнения:

  • левожелудочковая недостаточность;
  • недостаточность митрального клапана;
  • нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, ИБС);
  • вторичный инфекционный эндокардит;
  • мерцательная аритмия;
  • разрыв аорты.

Диагностика

Для выявления недостаточности аортального клапана в комплекс диагностических исследований включают:

  • анализ анамнеза заболевания и жизни;
  • фискальный осмотр больного;
  • клинические анализы мочи и крови;
  • биохимические исследования крови (на уровень общего холестерина, ЛПНЛ, триглицеридов, мочевой кислоты, креатинина и общего белка крови);
  • иммунологический анализ крови (на содержание антител к собственным и чужеродным структурам, С-реактивный белок, сифилис);
  • ЭКГ;
  • фонокардиограмма;
  • Эхо-КГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • коронарокардиография;
  • спиральная КТ;
  • МРТ.

При необходимости проведения хирургического лечения назначается катетеризация полостей сердца и восходящая аортография.

Лечение

Больным с бессимптомно протекающей аортальной недостаточностью рекомендуется проведение ежегодного осмотра у кардиолога с проведением Эхо-КГ.

При планировании выполнения хирургических и стоматологических манипуляций таким пациентам рекомендуется профилактический курс приема антибиотиков для предупреждения развития инфекционного эндокардита.

Больным с данным пороком сердца рекомендуется ограничение физической активности для профилактики возможного разрыва аорты.

При умеренной аортальной недостаточности пациентам назначается медикаментозная терапия, которая направлена на замедление повреждения структуры левого желудочка. Подбор лекарственных средств и их дозирование определяется для каждого больного индивидуально. В схему лечения могут включаться такие препараты:

  • препараты для устранения основной причины аортальной недостаточности (например, антибиотики для лечения ревматизма);
  • ингибиторы АПФ: Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина: Валсартан, Лориста Н, Навитен, Лозартан;
  • бета-блокаторы: Транзикор, Анаприлин, Атенолол;
  • антагонисты кальция: Коринфар, Нифедипин;
  • антагонисты кальция из группы Дилтиазема и Верампила;
  • препараты для лечения осложнений аортальной недостаточности (сердечной недостаточности, аритмий и др.).

При выраженной аортальной недостаточности больным рекомендуется хирургическая коррекция данного порока сердца. Для проведения операции могут применяться малоинвазивные методики и традиционные способы в условиях обеспечения искусственного кровообращения. Для коррекции недостаточности аортального клапана могут применяться следующие виды вмешательств:

  1. Пластика аортального клапана (ремоделирование, ресуспензия, реимплантация).
  2. Транскатетерная имплантация аортального клапана.
  3. Протезирование аортального клапана биологическими или механическими протезами.

При значительном поражении структур сердца может рекомендоваться операция по трансплантации донорского сердца.

После проведения имплантации механического клапана больным необходимо постоянно принимать препараты из группы антикоагулянтов (Варфарин с Аспирином). При замене клапана на биологический протез прием антикоагулянтов проводится кратковременными курсами (1-3 месяца), а при выполнении пластики клапана прием антикоагулянтов не требуется.

Прогнозы

Прогноз при недостаточности аортального клапана зависит от причины развития порока, состояния миокарда и степени выраженности регургитации из аорты в левый желудочек:

  1. При умеренной аортальной недостаточности удовлетворительное состояние здоровья и трудоспособность больного сохраняется на протяжении несколько лет.
  2. При появлении симптомов ухудшения сократительной способности миокарда и выраженной недостаточности аортального клапана прогрессирование сердечной недостаточности происходит довольно быстро.
  3. При недостаточности аортального клапана, развившейся вследствие сифилиса или инфекционного эндокардита, часто наблюдается неблагоприятное течение данного заболевания.
  4. При аортальной недостаточности, резвившейся на фоне атеросклероза аорты или ревматизма, заболевание протекает более благоприятно.

Средняя выживаемость больных с выраженной аортальной недостаточностью без признаков декомпенсации составляет около 5-10 лет, а при декомпенсированной стадии и присутствии тотальной сердечной недостаточности прием медикаментозных препаратов становится малоэффективным и пациенты погибают в течение двух лет. Существенно улучшает прогноз аортальной недостаточности своевременно проведенная хирургическая операция по устранению дефекта аортального клапана.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/nedostatochnost-aortalnogo-klapana-simptomy-diagnostika-lechenie

Лечение недостаточности аортального клапана

В норме каждый из четырех сердечных клапанов призван контролировать вбросы и выбросы крови. Подобно точному механизму, они открываются по очереди, полностью защищая сердце от обратного процесса.

Однако бывает так, что аортальный клапан перестает справляться со своей основной функцией: защищать левый желудочек от риска обратного вброса.

Тогда развивается аортальная недостаточность, трудно определяемая на первых стадиях.

Чтобы понять суть патологии, необходимо немного вспомнить анатомию. Сердце имеет два желудочка: левый и правый, но львиная доля нагрузок приходится именно на левый.

Особенность левосторонней части сердца в том, что она способна несколько лет выдерживать изменения и даже критичные нарушения кровотока.

Организм человека универсален, в нем множество защитных барьеров, призванных для восстановления без участия самого человека.

Что такое аортальный клапан

Аортальный клапан имеет три лепестка по виду створок: они открываются и закрываются. В момент поступления крови в желудочек лепестки раскрываются полностью, чтобы принять поток в нужном объеме. Затем кровоток выбрасывается в аорту, лепестки-створки полностью смыкаются.

Полное закрытие — необходимое условие для того, чтобы кровь продолжила свой путь по самому мощному и крупному сосуду, питая более мелкие. Если в какой-то момент смыкание будет неплотным и лепестки не закроются в состоянии диастолы, кровь под давлением начнет обратный путь: в левый желудочек.

Неспособность полностью закрыться в период покоя и есть аортальная недостаточность.

Когда происходит обратный заброс, то это значит, что сама аорта не получит нужного количества крови.

Как следствие, другие сосуды не получат питание, необходимое для поддержания функций организма и здоровья тканей.

Но даже при развитии такого заболевания, как аортальная недостаточность, организм способен справляться и восстанавливать равновесие. На этом основании патология разделяется по стадиям:

  1. Клинически без проявлений. Полностью компенсированная.
  2. Латентная декомпенсация. Увеличивается полость желудочковая и плотность стенок.
  3. Признаки коронарной недостаточности. Существенное увеличение плотности стенок. Жалобы на появление болей за грудиной.
  4. Формируется недостаточность, присоединяются нарушения митрального клапана. В анамнезе отек легких, сопровождается приступами сильного удушья.
  5. Критическая, предсмертная. Кровь застаивается в органах, сократительная способность сердца падает.

Как видно, недостаточность аортального клапана при 2-ой степени является стартовой, только тогда появляются первые признаки патологии. Недостаточность аортального клапана 1 степени чаще диагностируется случайно: обычно во время запланированного медицинского осмотра.

Причины и формы заболевания

Когда диагностированы состояние и стадия, необходимо установить причину и форму заболевания. Аортальная недостаточность бывает приобретенной или врожденной. Приобретенная формируется под действием внешних провокаторов. Эта патология одного и более клапана, когда недостаточность развивается агрессивно быстро.

Врожденная форма становится следствием нескольких факторов:

  • перенесенная инфекция матерью;
  • генетические аномалии в строении;
  • реакция на облучение.

Хоть врожденные аномалии встречаются редко, но бывает наслоение причин. Так, врожденным пороком является наличие двух створок вместо положенных трех.

Такая аномалия уже становится предрасположенностью к такому состоянию, как аортальная недостаточность. Но не факт, что именно аномалия станет причиной.

Читайте также:  Дефект межжелудочковой перегородки сердца

Человек имеет шансы прожить без данной патологии, если не добавятся внешние факторы, а именно:

  • ревматизм, ревматоидный артрит;
  • красная волчанка;
  • аневризма аорты;
  • атеросклероз;
  • травмы грудной клетки;
  • гипертония.

В список причин попадает также хронический сифилис. Заболевание относится к инфекционным, где в роли агрессивного возбудителя выступает особая бактерия: трепонема бледная.

Если сифилис хронический, то со временем бактерия образует узелки, вызывающие поражение тканей органа. Такой вариант возможен и с сердцем, если причиной станет сифилис. Однако мнение специалистов разделяется по поводу влияния этой патологии.

Некоторые специалисты отмечают, что сердечные аномалии почти никогда не провоцируются трепонемой.

При этом оговорка «почти» включается только на том основании, что теоретически это реально. Но другие специалисты утверждают, что есть много клинически доказанных случаев, где первая стадия была вызвана именно сифилисом. Профессор В.

Андреев поясняет такое противостояние тем, что практика обращений зависит от географии. Так, в Европе, где активно развиты нетрадиционные отношения между полами, обширное поле для версий об особенностях сифилиса.

Тогда как в России говорить об этом не приходится, поскольку социоуклад абсолютно разный. Здесь в практике доминируют совсем иные причины.

Симптоматика аортальной недостаточности

Недостаточность клапана аорты может не проявлять себя много лет. Особенно если обратный заброс незначительный, тогда левому желудочку удается поддерживать стабильность самостоятельно.

В стадии полной компенсации пациент просто не уделяет внимания недостаточности аортального клапана, симптомы которой не выражены, поскольку левый желудочек полностью контролирует процесс.

Он увеличивает количество сокращений и силу выброса, что помогает поддерживать нужный объем в аорте для питания внутренних органов.

На второй стадии субкомпенсации, когда уже стартовало развитие ишемии, аортальной недостаточности симптомы проступают четче. Больной уже чувствует учащение сердцебиения, что приносит ему дискомфорт. Появляется ощущение ударов сердца, чего в норме не должно быть. Дополнительно пациент указывает на несколько симптомов:

  • постоянная слабость;
  • головокружения до обморока;
  • сердце стучит громко;
  • пульсирует кровь в шее, висках;
  • сильная одышка после нагрузок.

Когда заболевание переходит в третью стадию (декомпенсации), жалобы становятся постоянными. Даже в полном покое или при обычной активности больной страдает от одышки. Ему трудно дышать, невозможно сделать полноценный вдох.

Боли начинают становиться агрессивными, отдают в руку, плечо, лопатку. На данном этапе важно не упустить момент развития отека в легких. Если одышка сильная и стабильная, нет возможности «раздышаться», то уже на этой стадии необходимо вызывать бригаду «неотложки».

Это первичный признак первого приступа сердечной астмы.

При развитии такого состояния наблюдаются трудности с дыханием. Человек кашляет почти постоянно, дышит затрудненно, с хрипами. Кашель с мокротой, в последней часто появляются сгустки крови. При развитии 4 стадии проявляются отеки тканей, дестабилизируется состояние печени.

Печень увеличивается от количества крови, что создает чувство давления в области правой стороны подреберья. На этом же фоне могут добавиться симптомы поражения ЖКТ, так как печень — часть системы. Серьезно отекают руки и ноги, кожа начинает болеть от сильного натяжения.

Это самая критическая стадия, почти всегда с летальным исходом.

Лечение аортальной недостаточности

Необходимые рекомендации

Для недостаточности аортального клапана лечение традиционное, проводящееся  в совокупности  с изменением образа жизни.  Прежде всего, необходимо существенно ограничить активность и нагрузки. Усилия должны быть минимальными, надо строго выполнять режим дня.

Пациенту категорически запрещено кусковое питание. Рекомендуется есть маленькими порциями. Меню состоит только из легких продуктов. Исключается все жирное, тяжелое, острое, копченое. Также запрещены блюда, где несколько составляющих.

Еда готовится, по возможности, в собственном соку.

Показано частое нахождение на воздухе, обязательно хорошо высыпаться. При стабильной ремиссии можно согласовать комплекс упражнений, способный помочь облегчить работу сердцу. Самостоятельно подбирать комплекс нельзя, так как элементы подбираются индивидуально по состоянию здоровья пациента.

Медикаментозное лечение

Для прогрессирующей аортальной недостаточности  лечение призвано стабилизировать состояние и замедлить развитие заболевания. Схема лечения составляется индивидуально, поскольку сильно зависит от первопричины.

Так, в обычную схему лечения недостаточности обычно включают бета-блокаторы для того, чтобы уменьшить частоту сокращений сердца.

Однако при недостаточности клапана они не используются, потому что увеличивают силу давления в крови и могут усилить заброс в левую часть сердца.

В схему входят ингибиторы, призванные уменьшать давление и стабилизировать его. Снижение давления позволяет уменьшить агрессивность симптомов. Назначаются препараты-антагонисты разного вида с целью предотвращать нарушения ритма и периодичности ударов.

Хирургический способ лечения

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, если базовая терапия остается безрезультатной, и состояние пациента ухудшается. Степень вмешательства оценивается хирургом в каждом конкретном случае.

Часто операция бывает закрытого типа: без вскрытия грудины. Это максимально щадящее вмешательство, исключающее риск кровопотери и инфицирования.

Рассмотрение такого вмешательства начинается только при условии, когда в наличии признаки аортальной недостаточности 2 степени.

При хирургическом способе лечения есть шансы восстановления привычного потока крови, но с сохранением природного клапана. Надо сказать, что хирурги до последнего стремятся сохранить «родной» клапан, поскольку еще не придумано такого искусственного заменителя, чтобы был полным аналогом естественного.

И только при условии невозможности сохранения вставляется протез-имитатор. Протез бывает механическим, полностью состоять из особого металла. Но некоторые модели биологические, если необходимо сохранить жизнь тканей. Обычно практикуется у женщин, особенно беременных или нерожавших.

Лечение недостаточности аортального клапана 2-ой степени, как и любой другой стадии, нельзя откладывать потому, что аортальное заболевание «тянет» за собой спектр осложнений. Важно то, что в этом случае нет формулировки «может наступить или развиться».

Здесь только утвердительная форма: наступает смерть, развивается сердечная недостаточность. Прогноз полностью зависит от своевременности обращения к специалисту и причин патологии.

Источник: https://1cardiolog.ru/serdechnaya-nedostatochnost/aortalnogo-klapana-lechenie.html

Недостаточность аортального клапана: симптомы и лечение

Содержание

Недостаточность аортального клапана — часто встречающаяся патология. Аортальная недостаточность — приобретенный порок сердца, для которого характерны нарушения в работе аортального клапана. Болезнь диагностируют как у людей пожилого возраста, так и у молодых, а также детей.

Лечение аортальной недостаточности подразумевает использование двух методов: медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Выбор зависит от степени заболевания и его симптоматической выраженности.

Когда кровь попадает в аорту, створки клапана могут закрыться полностью, из-за этого некоторое количество крови попадает вновь в желудочек. Он совершает дополнительные сокращения, чтобы вытолкнуть ее обратно, но кровь возвращается повторно. Левый желудочек постоянно испытывает дополнительную нагрузку и давление от излишка жидкости. Постепенно он увеличивается в объеме.

Недостаточность аортального клапана имеет 4 степени. Первые две обычно не требуют лечения, при третьей и четвертой может быть показано консервативное (медикаментозное) или оперативное лечение.

Недостаточность аортального клапана: консервативное лечение

Медикаментозное лечение направлено на облегчение ярко выраженных симптомов у пациентов и профилактику острой сердечной недостаточности, которая является одним из вариантов осложнений аортальной недостаточности.

Оно показано в таких случаях:

  • для длительной терапии пациентов с тяжелой формой аортальной недостаточности, если им по некоторым причинам не рекомендуется оперативное лечение;
  • для краткосрочного воздействия с целью улучшения гемодинамического состояния людей, у которых есть ярко выраженные симптомы сердечной и аортальной недостаточности;
  • для лечения пациентов, у которых симптомы не выражены, но исследования подтверждают увеличение левого желудочка;
  • для длительной терапии больных с выраженными симптомами при нормальной, легкой или среднетяжелой степени дисфункции желудочка, которые претендуют на пересадку клапана аорты.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает аортальная недостаточность, назначают комплекс лекарственных препаратов, комбинируя такие группы средств:

  • вазодилаторы (ингибиторы АПФ, гидралазин). Они замедляют развитие патологии. Назначают их при наличии противопоказаний к хирургическому лечению;
  • сердечные гликозиды кардиотоническогои антиаритмического действия;
  • нитраты, бета-блокаторы показаны в случаях, если корень аорты значительно расширен;
  • антиагреганты выписывают пациентам с тромбоэмболическими осложнениями.

Медикаменты рекомендуют использовать для лечения заболевания, начиная со второй степени.

Начальная форма нарушения требует соблюдения особого режима: пациентам рекомендуют ограничивать активную физическую деятельность и избегать нервных напряжений. Необходимо постоянно находиться на наблюдении у кардиолога.

Аортальная недостаточность: особенности оперативного лечения

Самый эффективный метод лечения любых пороков сердца — это операция. При аортальной недостаточности она показана при 2, 3 и 4 степени заболевания.

Применяют две основные методики хирургического вмешательства:

  1. Протезирование — это установка нового клапана, который обеспечивает нормальную работу сердца. В качестве протезов используют искусственные материалы (силикон, металл) и биоматериалы (донорские клапаны или собственные из легочной артерии). Этот вид оперативного лечения — самый распространенный и радикальный, после него требуется длительный восстановительный период.
  2. Вальвулопластика — это устранение дефектов клапана (иссечение или вшивание). Для проведения операции не требуется вскрытие грудной клетки и общий наркоз. В процессе оперативного вмешательства происходит механическое увеличение просвета в области створок клапана. Для этого используется специальный баллон. Такой метод популярен при лечении новорожденных детей.

Выбор материала для протеза клапана зависит от возраста. Биопротезы из тканей свиней, коров или людей изнашиваются в течение 10—15 лет. По истечении этого срока пациенту может понадобиться повторная операция. Механический клапан устанавливается пожизненно, но человек должен постоянно принимать кроворазжижающие препараты (Варфарин, Кумадин).

Хроническая аортальная недостаточность: особенности терапии

Для хронической формы заболевания характерен медленный процесс дилатации (развития дисфункции) левого желудочка. Может протекать бессимптомно или тревожить больного периодической одышкой и стенокардией. Иногда пациенты жалуются на покалывающую боль в области сердца.

Для определения эффективной схемы лечения кардиолог учитывает стадию заболевания.

Для этого проводят комплекс исследований, направленных на изучение состояния сердечной мышцы. В зависимости от результатов может быть назначен один из видов терапии: медикаментозное или хирургическое лечение.

На начальных стадиях при незначительных патологиях медикаменты не выписывают, а рекомендуют:

  • придерживаться определенной диеты;
  • соблюдать режим физических нагрузок;
  • не забывать про периоды сна и отдыха.

Дополнительно могут назначить диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Важным аспектом терапии хронической аортальной недостаточности является соблюдение профилактических мер: прием антибиотиков перед проведением процедур и манипуляций (например, стоматологических и хирургических) для того, чтобы избежать попадания в организм бактерий и предупредить дальнейшее развитие инфекционных заболеваний.

Хроническая аортальная недостаточность при соблюдении терапевтических рекомендаций нормально переносится пациентами. Выживаемость среди больных с этим диагнозом составляет около 75% более 5 лет и 50% более 10 лет. Прогноз может ухудшаться по мере развития симптоматической выраженности.

Эта форма проявляется сложными патологиями: артериальной гипотонией, отеком легких. Она быстро приводит к осложнениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Проявляется острая аортальная недостаточность следующими симптомами:

  • слабостью,
  • сильной одышкой,
  • потерей сознания.

Дополнительно диагностируются:

  • синюшность или бледность кожных покровов,
  • учащение сердцебиения,
  • резкое падение артериального давления.

Медикаментозное лечение малоэффективно. Его используют в период подготовки к оперативному вмешательству для стабилизации состояния больного. Для уменьшения нагрузки на левый желудочек и диастолического давления назначают вазодилаторы.

Читайте также:  Инсульт спинного мозга

Назначение дополнительных препаратов зависит от причины и степени развития острой аортальной недостаточности:

  1. Если она возникла в результате инфекционного эндокардита, после получения результатов анализа бактериального посева начинают терапию антимикробными препаратами.
  2. Если причиной стала травма, операцию назначают незамедлительно, медикаменты используют для увеличения сердечного выброса.

Среди больных с диагнозом «острая аортальная недостаточность» высок процент летальных исходов, эта патология в большинстве случаев требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Перед проведением операции всем людям старше 50 лет выполняют коронарную ангиографию — исследование, направленное на диагностику состояния сердечно-сосудистой системы. Проводится с помощью контрастного вещества.

Его вводят в коронарные артерии через бедренную или радиальную артерию.

Лечение аортальной недостаточности у детей

Недостаточность аортального клапана может возникнуть в любом возрасте, и у детей тоже.

Это нарушение может быть:

  • врожденным;
  • возникнуть в результате перенесенной инфекционной или аутоиммунной болезни;
  • проявиться после механической травмы сердца.

Родители должны максимально стараться соблюдать все медицинские рекомендации. При возникновении признаков острой сердечной недостаточности нужно срочно вызвать скорую помощь.

Если отсутствуют симптомы и патология была выявлена случайно при профилактическом осмотре, лечение не назначают. Таких детей ставят на постоянный учет к кардиологу для контроля состояния сердечной мышцы.

Если проявляются некоторые симптомы, характерные для 2 и 3 степени заболевания, то применяет медикаментозное лечение.

Среди таких признаков:

  • аритмия,
  • утомляемость,
  • слабость,
  • тахикардия,
  • боль в области сердца,
  • потеря сознания,
  • жалобы детей на плохое самочувствие после физических нагрузок.

В тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Для лечения детей чаще всего проводят баллонную вальвулопластику. Этот вид операции показан даже новорожденным.

Прогноз эффективности лечения зависит от нескольких факторов, главным среди которых является своевременная диагностика. Любые тревожные симптомы и неприятные ощущения в области сердца, одышка, быстрая утомляемость у детей и взрослых должны стать поводом для обращения к кардиологу.

На начальных стадиях с помощью современных медикаментов можно значительно замедлить развитие болезни и избежать серьезных осложнений.

После подтверждения диагноза «аортальная недостаточность» нужно постоянно находиться на учете у кардиолога и несколько раз в год проходить профилактический осмотр, чтобы вовремя выявить осложнения и при потребности подкорректировать лечение.

Источник: https://cardio03.ru/nedostatochnost/aortalnogo-klapana-lechenie.html

Аортальная недостаточность: причины, симптомы и лечение

Аортальная недостаточность — состояние, при котором аортальный клапан закрывается не полностью. В нормальном состоянии клапан осуществляет свою работу как ворота, то есть в одну сторону.

При его открытии кровь, поступающая из левого желудочка, являющимся главной насосной сердечной камерой, толчком выходит в аорту, которая является крупной артерий, отходящей от сердца.

Оттуда кровь, содержащая кислород, по ответвляющимся артериям переходит по всему организму.

Таким образом, происходит подпитка организма. Между сокращениями сердца находится как бы на отдыхе, в это время аортальный клапан находится в закрытом состоянии, что не позволяет крови возвратиться к сердцу.

При обсуждаемом нами состоянии клапан не может полностью закрываться, из-за чего небольшое количество крови во время очередного сердечного сокращения, попадает обратно, то есть в левый желудочек.

Этот процесс имеет свое название — регургитация.

Вся эта ситуация приводит к тому, что организм человека не снабжается необходимым количеством крови, по причине чего сердце работает в усиленном режиме для того, чтобы компенсировать эту недостачу.

Перед тем, как выяснить причины такого сбоя, выделим три степени заболевания:

  1. Первая степень считается незначительной, так как недостаточность составляет менее пяти миллиметров от створок клапана.
  2. Вторая степень считается средней, недостаточность составляет от пяти до десяти миллиметров.
  3. Третья степень считается выраженной, при ней недостаточность составляет более десяти миллиметров.

Причины

Аортальная недостаточность является полиэтиологическим пороком, который может развиваться из-за приобретенных или врожденных факторов. Врожденная недостаточность развивается тогда, когда вместо трехстворчатого клапана есть клапан с одной, двумя или четырьмя створками. Такой дефект может быть объяснен наследственными заболеваниями, поражающими соединительную ткань:

  • синдром Марфана;
  • аортоаннулярная эктазия;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • болезнь Эрдгейма;
  • врожденный остеопороз и так далее.

Главной причиной приобретенной недостаточности является ревматизм, что составляет до восьмидесяти процентов от всех случаев. Ревматическое поражение приводит к тому, что створки клапана аорты сморщиваются, деформируются и утолщаются, из-за чего в период диастолы не может произойти их полноценное смыкание.

Ревматическая этиология чаще всего является основой сочетания митрального порока с недостаточностью аортального клапана. При инфекционном эндокардите наблюдается эрозия, деформация или перфорация створок, что приводит к дефекту аортального клапана.

В общей сложности можно выделить следующие причины приобретенного характера:

  • атеросклероз;
  • септический эндокардит;
  • ревматоидный артрит;
  • сифилис;
  • болезнь Такаясу;
  • системная красная волчанка и так далее.

Аортальная недостаточность может развиться из-за расширения просвета артерии при расслаивающейся аневризме аорты, артериальной гипертензии, болезни Бехтерева и других патологиях.

Симптомы

Симптомы аортальной недостаточности во многом зависят от того, какой размер имеет дефект. Если он небольшой, то особых изменений в гемодинамике не наблюдается, как и клинических проявлений. Если поражение имеет большой размер, то клинические симптомы будут явными, что помогает раньше поставить точный диагноз. Такими симптомами являются:

  • одышка, возникающая при нагрузке физического характера;
  • сердцебиение;
  • быстрая утомляемость;
  • сердечная боль;
  • слабость.

Возникновение одышки при физической нагрузки один из симптомов

Недостаточность может развиваться и у детей. При этом развиваться они будут соответственному своему возрасту. Среди признаков отмечаются бледность кожи, которая обусловлена спазмом мелких сосудов. Также присутствует сердечный горб, пульсация шейных сосудов и капиллярный пульс.

Но у детей не будут присутствовать такие симптомы, как подпрыгивание ноги, которая заложена на ногу в сидячем положении и покачивание головы, хотя данные признаки могут проявляться у взрослых.

В редких случаях в детском возрасте может наблюдаться пульсация внутренних органов, таких как селезенка, печень, миндалины, язычок, и зрачков.

Аортальная недостаточность бывает двух форм, и каждая имеет свои клинические проявления:

  • острая недостаточность;
  • хроническая недостаточность.

Вначале рассмотрим признаки острой недостаточности.

Из-за того, что левой желудочек ограничен в своей способности переносить аортальную, остро выраженную регургитацию, пациенты часто страдают от признаков сердечно-сосудистого острого коллапса, который проявляется слабостью, гипотонией и выраженной одышкой, которые вызваны тем, что в левом предсердии увеличивается давление и уменьшается ударный объем. У пациентов наблюдается тяжелое состояние, которое сопровождается тахикардией, цианозом, а иногда отеком легких и застоем. Обычно не имеют выражения периферические признаки, или же они не достигают хронической степени заболевания.

Слабость и гипотония также могу говорить о заболевании

При хронической форме жалобы могут отсутствовать на протяжении многих лет, или же они могут выражаться в быстрой утомляемости и сердцебиении, которое особенно проявляется в лежачем положении на левом боку.

В дальнейшем сердечная недостаточность начинает прогрессировать с застоем вначале по малому кругу кровообращения, а затем по большому кругу. Начинает проявляться одышка нарастающего характера при нагрузках физического плана. Также отекают ноги, и увеличивается печень. Возможно появление стенокардии. Кожа имеет бледный оттенок, сонные артерии усиленно пульсируют.

Пульс скорый и высокий. Пульсовое и систолическое давление увеличено, а диастолическое снижено резко, граница может доходить до нуля.

Диагностика

Первое, что происходит при диагностике — осмотр больного. Врач обращает внимание на внешние проявления симптомов, такие как покачивание головы, так как этот симптом помогает определить форму заболевания. Большое значение имеет прослушивание пациента.

Выслушиваются два тона. 1 тон длинный, ослабленный с льющимся диастолическим шумом, который начинается сразу после 2 тона. Если человек наклонит туловище вперед, шум будет выслушиваться лучше.

Его эпицентр находится по левому краю грудины, а отдавать он может в область верхушки.

Иногда над верхушкой выслушивается мягкий, слабый, пресистолический короткий шум Флинта, что, скорее всего, обусловлено некоторым сужением предсердно-желудочкового левого отверстия.

Когда прослушиваются крупные артерии конечностей, наблюдается двойной шум Дюрозье и двойной тон Траубе, что объясняется попеременной волной кровяного тока в сосудах и завихрениями, которые образуются на месте их сдавливания.

Есть несколько методов инструментальной диагностики, которые помогают поставить диагноз аортальная недостаточность.

  1. ЭКГ. Этот метод позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка.
  2. Фонокардиография. Благодаря ей можно определить патологические шумы в сердце.
  3. Эхокардиография. Этот способ помогает разглядеть симптомы недостаточности аортального клапана, то есть функциональную несостоятельность клапана, его анатомический дефект и увеличение левого желудочка.
  4. Рентгенограмма грудной клетки. Она показывает расширение левого желудочка и признаки того, что в легких образовался кровяной застой.
  5. Зондирование полостей сердца. Этот метод позволяет определить величину сердечного выброса и других параметров, необходимых для постановки диагноза.

Лечение

Аортальная недостаточность лечится в зависимости от формы и степени. При хронической форме обычно назначают вазодилататоры, такие как гидралазин, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ.

Лечение нацелено на то, чтобы замедлить активность дисфункции левого желудочка. Вазодилататоры обязательно должны назначаться пациентам с недостаточность, которым противопоказана операция.

Также их можно применять в тех случаях, когда аортальная недостаточность проходит без симптомов, но при тяжелом течении, в следующих случаях:

  • артериальная гипертония;
  • начинающая дилатация левого желудочка;
  • нормальная систолическая функция левого желудочка;

Нифедиприн относится к антагонистам кальция

Если же случай заболевания не тяжелый, а систолическая функция находится в нормальном состоянии, то принимать вазодилататоры не нужно. При наличии симптомов вазодилататоры применять можно, но бывает, что лучшим выходом является хирургическое лечение.

После протезирования вазодилататоры применяются тогда, когда сохраняется систолическая дисфункция. Нет конкретных данных, какой препарат использовать лучше всего. Например, есть такой препарат, как гидралазин.

Есть мнение, что он положительно действует на систолическую функцию и уменьшает объем левого желудочка.

Если взять такой препарат, как нифедипин, то он способен уменьшить объем левого желудочка и увеличить фракцию выброса у тех пациентов, у которых болезнь протекает без симптомов. Замечено, что ингибиторы оказывают пользу тогда, когда они снижают артериальное давление.

Если наблюдается расширение корня аорты из-за какой-либо патологии, то показано применение бета-адреноблокатров. Такое лечение помогает замедлит расширение корня.

Если аортальная недостаточность имеет тяжелую степень, а диаметр корня составляет пять сантиметров, то рекомендуется сделать протезирование аортального клапана и корня.

Если имеется синдром Марфана, то показанием для операции служит и меньший диаметр корня.

Этапы протезирования аортального клапана

При острой форме целью лечения является стабилизировать гемодинамику перед операцией. Если имеет место кардиогенный шок, то, опять же, применяют вазодилататоры. В очень тяжелых случаях необходима инфузия инотропных средств.

Если заболевание вызвано расслаивающей аневризмой, с осторожностью можно применять бета-адреноблокаторы. Они препятствуют увеличению артериального давления в систолу.

Также они снижают частоту сердечных сокращений, продлевая этим диастолу, благодаря чему аортальная регургитация усиливается, а артериальная гипотония усугубляется.

Среди эндоваскулярных методов выделяется внутриаортальная баллонная контрпульсация. Она противопоказана при тяжелой и среднетяжелой недостаточности и при расслаивающейся аневризме. Протезирование аортального клапана обычно назначается того, когда есть жалобы и умеренная или легкая дисфункция желудочка.

Если заболевание протекает бессимптомно, проведение операции является спорным вопросом.

Читайте также:  Можно ли лежать в ванной при геморрое

Нужно учитывать, что умеренная и легкая систолическая дисфункция впоследствии сопровождается сердечной недостаточностью, поэтому советуется проводить плановую операцию.

Бывает, что делают пластику аортального клапана. Это делается в том случае, если аортальная недостаточность возникла из-за пролапса трехстворчатого или двухстворчатого клапана.

Последствия

В начале рассмотрим осложнения, которые могут возникнуть в результате того, что развилась аортальная недостаточность или же ее лечение было неэффективным.

  1. Опасной угрозой является острый инфаркт миокарда из-за того, что нарушен кровоток по собственным сердечным артериям. Инфаркт как раз является следствием того, что прекращен кровоток к сердечной мышце.
  2. Может развиться недостаточность митрального клапана, который находится между левым желудочком и левым предсердием. Это происходит из-за того, что способность левого желудочка к сокращениям снижается при длительной недостаточности клапана аорты.
  3. Может возникнуть вторичный инфекционный эндокардит. Напомним, что это заболевание характеризуется воспалительным процессом внутренней сердечной оболочки, из-за чего у пациента с пороком сердца повреждаются сердечные клапаны.
  4. Может развиться мерцательная аритмия или другое нарушение сердечного ритма. Аритмия мерцательной формы из этой группы осложнений является самым распространенным. Оно характеризуется тем, что некоторые участки предсердных мышц сокращаются с большой частотой независимо друг от друга. В общем, все ритмические нарушения возникают по причине нарушения движения электрического импульса.

Прогноз при недостаточности аортального клапана во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание и как тяжело оно проходит.

  1. Наиболее благоприятный прогноз можно поставить при недостаточности клапана, которая развилась из-за атеросклероза или ревматизма.
  2. Не очень благоприятное течение заболевания ожидается у тех больных, у которых аортальная недостаточность развилась по причине сифилиса или инфекционного эндокардита.
  3. Пациент с умеренной недостаточностью клапана несколько лет чувствует себя хорошо и сохраняет трудоспособность несколько лет.
  4. Быстрое развитие сердечной недостаточности происходит при выраженной недостаточности.

Если была сделана операция, также могут возникнуть специфические осложнения.

  1. Инфекционный эндокардит.
  2. Тромбоз протеза, то есть формирование кровяных сгустков в области протеза, нарушающее нормальный кровоток.
  3. Тромбоэмболия артерий внутренних органов. Тромб образуется в той области, где была сделана операция. Очень опасно развитие ишемического инсульта и мезентериального тромбоза.
  4. Кальциноз биологического протеза.
  5. Разрушение биологического протеза.

Профилактика

Профилактика может быть первичной и, соответственно, вторичной. Первичная профилактика включает в себя следующие меры:

  • раннее эффективное лечение заболеваний клапанного аппарата;
  • предупреждение болезней сердца;
  • закаливание организма, которое желательно начинать с детства.
  • своевременное лечение очагов инфекции хронического типа при кариесе и хроническом тонзиллите.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении прогрессирования поражений клапанного аппарата. Консервативное лечение включает употребление таких препаратов, как диуретики, нитраты, антагонисты кальция и так далее.

Во избежание серьезных последствий, которые влечет за собой недостаточность аортального клапана, нужно регулярно проводить обследование сердца и следовать рекомендациям лечащего врача. Здоровый образ жизни и правильно питание также помогут поддерживать состояние нашего жизненного мотора на приемлемом уровне.

Источник: https://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/nedostatochnost-aortalnogo-klapana.html

Что такое аортальная недостаточность?

  • 31-03-2015
  • 462 Просмотров
  • 45 Рейтинг

Оглавление: [скрыть]

  • Почему возникает недостаточность клапана аорты?
  • Как проявляется заболевание?
  • Как проводится диагностика заболевания?
  • Какие есть способы лечения заболевания?
  • Какие существуют способы профилактики заболевания?
  • Существуют ли осложнения заболевания?

Аортальная недостаточность — нарушение нормальной деятельности клапана. То есть он закрывается не полностью.

При правильном функционировании аортальный клапан осуществляет работу только в одну сторону. Кровяной поток из левого желудочка проходит в аорту, а оттуда — по всей кровеносной системе.

Таким образом осуществляется обогащение всего организма. Кровь движется посредством сокращения мышц сердца. Между толчками она находится в спокойном положении. В это время также закрыт и сердечный клапан.

Такое его состояние не дает кровотоку вернуться обратно.

При недостаточности аортальный клапан не способен закрываться полностью. Поэтому немного крови возвращается назад в левый желудочек. Как следствие, не поступает нужное количество этой жидкости в организм. Сердце начинает функционировать интенсивнее, пытаясь компенсировать недостающий объем.

Среди прочих факторов возникновения этого заболевания отличают такие:

  • эндокардит;
  • врожденный порок клапана аорты у детей;
  • облучение грудной клетки;
  • возрастные изменения;
  • расслоение аорты;
  • последствия гипертонии;
  • следствие атеросклероза;
  • анкилозирующий спондилит;
  • ревматическая лихорадка;
  • генетическая расположенность к сердечным заболеваниям;
  • инфекция мышечных тканей сердца;
  • сифилис;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы клапана.

Важно! Аортальная недостаточность способна развиться вследствие как врожденных, так и приобретенных причин.

В большинстве случаев недостаточность аортального клапана вызывает ревматическое поражение. Как правило, оно возникает вследствие митрального порока и недостаточности клапана аорты. Вследствие такого поражения створки клапана деформируются и уплотняются. От этого после выброса крови из левого желудочка клапан не смыкается полностью.

У здорового человека клапан аорты имеет трехстворчатый вид. В случае врожденного отклонения это клапан может иметь одну, две или четыре створки. Причиной такой патологии зачастую являются наследственные заболевания соединительных тканей.

Источник: https://1poserdcu.ru/nedostatochnost/aortalnaya-nedostatochnost.html

Недостаточность аортального клапана

По распространенности недостаточность аортального затвора стоит на втором месте после митрального порока сердца. У мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин.

Нормой является, когда область сердца, образованная складками внутренней оболочки свободно открывается, давая возможность крови проникнуть из левого желудочка в аорту. С целью предотвращения ее обратного выброса из аорты в промежутках между сокращениями образования плотно закрываются.

Если присутствует их недостаточность, они не способны закрыться полностью, что является причиной возврата определенного количества крови обратно в желудочек. Как результат, в общем круге кровообращения становится недостаточно крови, а для компенсации потерь центральный орган переходит в усиленный режим работы.

Это приводит к уплотнению сердечных мышц и увеличению размеров.

Если объем крови, выбрасываемой из аорты незначительный, недостаточность клапана может не беспокоить человека на протяжении многих лет. Сердце имеет такую особенность, что легко приспосабливается к несколько напряженному режиму, привычно справляясь с таким количеством выталкиваемой крови.

Однако даже если эти отклонения не беспокоят мышечный орган, но патология клапана имеет место быть, то пренебрегать этим нельзя. Вполне вероятно, что с течением времени объем возврата будет увеличиваться, и сердечный ритм будет осуществляться с перебоями из-за увеличения нагрузок на сердечную мышцу.

Причины клапанного порока сердца

Недостаточность может быть врожденной или приобретенной. В первом случае, у плода формируется двустворчатый клапан аорты, а должен быть трехстворчатым. Это довольно частое явление, но с таким клапаном можно жить и не ощущать дискомфорта, наблюдение врача все же, необходимо.

Причинами приобретенного порока аортального клапана являются:

  • воспалительное заболевание соединительной ткани суставов;
  • поражение магистральных артерий вместе с отложением холестерина и липопротеидов;
  • инфекционный эндокардит;
  • волчанка;
  • ревматическая лихорадка, он же ревматизм;
  • хроническое инфекционное заболевание, передающееся половым путем (сифилис);
  • аутоиммунные болезни;
  • гипертония;
  • травмы грудной клетки и возрастное изнашивание клапана.

Лучевая терапия грудной полости может поспособствовать патологии. Люди, болеющие артериальной гипертензией, ревматоидным спондилитом или аневризмой аорты находятся в зоне риска.

Клинические проявления

Недостаточность аортального клапана невозможно разделить на виды, но можно ориентируясь на количество возвращающейся крови, выделить несколько степеней ее проявления:

  • I – объем, возвращающейся крови не больше 15%;
  • II – количество крови доходит до 30%;
  • III –выбрасывается около 50% крови;
  • IV – объем крови, не попадающей в место назначения, становится больше половины.

Так вот, симптоматика напрямую зависит от уровня поражения клапана. Первый, как правило, не имеет ярко выраженную симптоматику, не доставляет неудобства.

В таких случаях нет необходимости резко ограничивать физические нагрузки. Аналогично все происходит и при второй степени заболевания.

А вот если больному присуща 3-4 степень, то события развиваются по-другому. Главными симптомами оказались:

  • во время смены позы может возникать головокружения;
  • сердечные толчки;
  • потеря сознания;
  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • нарушение сна;
  • ощущение того, что в голове и шее что-то пульсирует;
  • временно может нарушиться зрение;
  • боли в груди;
  • одышка, тахикардия и аритмия.

Каждая из степеней является определенной формой порока, и требует осторожного поведения, наблюдения у кардиолога и правильного рациона.

Постановка диагноза

Для диагностики недостаточности аортального клапана используются вполне традиционные методы. Во время осмотра кардиолог может для себя отметить: бледный цвет кожи, пульсация сонных артерий усилена, симптомы Квинке, Мюссе, Ландольфа и Мюллера.

Если выполнить пальпацию участка, то можно ощутить усиление толчков в верхней части сердца, разнохарактерное дрожание грудной клетки, перемещение границы тупости сердца. Физикальная диагностика способна отметить ослабление тонов, диастолический и функциональный шум, патологический тон.

К инструментальной диагностике относятся электрокардиограмма, рентген, катетеризация сердца, эхокардиография.

С чего начинается лечение

Чтобы при возрастании обратного тока крови при физических нагрузках не разорвалась аорта, нагрузки полностью ограничиваются. Если рассматривать консервативный метод воздействия, который нужен для замедления патологических процессов, развивающихся в левом желудочке, то используются медикаменты такого воздействия:

  • нормализация артериального давления методом расширения сосудов, улучшение общего состояния сердца, почек и сосудов (ингибиторы ангиотензин);
  • антагонисты имеют схожее воздействие с ингибиторами, используются при непереносимости ангиотензина;
  • повышение сил сердца, уменьшение частоты сокращений сердечной мышцы (есть некоторые противопоказания);
  • предотвращение нарушений ритма сердцебиения, снижение их частоты.

Если недостаточность клапана осложнена, требуется специальное лечение.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение необходимо в случаях выраженной и тяжелой сердечной недостаточности, которая сопровождается неприятными ощущениями.

В данном случае операция выполняется с использованием введенных внутрь приспособлений, в виде сосудов, которые позволяют провести манипуляции, не раскрывая грудную клетку.

Во время такой операции, вместо сердца, плазму и форменные элементы по телу качает насос.

Операции на сердце могут быть пластические (нормализация кровотока с возможностью сохранить природный механизм), протезирование клапана, пересадка сердца (если структура собственного органа сильно нарушена).

Осложнения и профилактика

Самыми главными и опасными осложнениями недостаточности являются:

  • снижение сократительной способности и развитие дополнительной недостаточности митрального клапана;
  • нарушение кровотока по артериям и как следствие возможность отмирания определенного участка сердца;
  • вторичное воспаление внутренней оболочки с вероятностью повреждения клапанов;
  • раздельное сокращение отдельных участков предсердий.

В качестве первичной профилактики нужно стараться предупреждать болезни, которые сопровождаются поражением клапанов; если болезнь уже появилась, то эффективное лечение на ранних стадиях способно предупредить недостаточность. Сюда же можно отнести закаливание, хирургическое удаление миндалин и пломбирование полостей зубов, что может стать очагом хронической инфекции.

Если же недостаточность уже развита, то нужно переходить к вторичным методам профилактики, которые в первую очередь направлены на предотвращение прогресса поражения сердца и сбоев насосных функций. Это консервативное лечение, не подразумевающее хирургические операции, предупреждение рецидивов ревматизма.

Источник: http://kardioinfo.ru/zabolevanie-serdtsa/nedostatochnost-aortalnogo-klapana.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector