Посттромбофлебитический синдром

Посттромбофлебитический синдром: причины, классификация, клиника, диагностика, лечение, прогноз

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – это тяжелая патология, распространенное проявление хронической венозной недостаточности. Согласно статистике ПТФС страдает около 1-5% людей. Наиболее часто болезнь возникает через 5-6 лет после возникновения тромбоза глубоких вен. Около 28% пациентов с патологиями вен болеют ПТФС.

Главная причина ПТФС – наличие сгустков крови в глубоких венах. У большинства больных тромбоз вен завершается тем, что тромб частично или полностью рассасывается. Однако есть люди, у которых это не происходит. Тогда тромб продолжает увеличиваться размерах, и в итоге – полностью перекрывает просвет вен.

Причины

Уже на 2-3 неделе после возникновения тромб начинает рассасываться. В результате этого процесса, а также из-за воспаления сосудов, на стенках вен начинает образовываться соединительная ткань. Это приводит к тому, что спустя некоторое время вена лишается клапанного аппарата и становится похожей на склеенную трубку.

В данной области у больного возникает паравазальный фиброз. Он давит на стенки вен, увеличивает внутривенное давление и вызывает серьезные нарушения кровообращения. У 9 из 10 пациентов из-за этого возникают тяжелые осложнения в лимфатической системе, и в итоге появляется ПТФС.

Однако этот патологический процесс не возникает сам по себе. Причиной запуска данного механизма, как правило, является:

  • инфекционное заболевание внутренних органов, сепсис;
  • травма нижних конечностей или хирургическая операция на них;
  • использование нестерильных шприцев;
  • болезнь, сопровождающаяся сгущением крови (сахарный диабет, малокровие).

Классификация

Исходя из того, насколько сильно у больного проявляются те или иные симптомы патологии ПТФС делится на:

  • варикозный;
  • язвенный;
  • отечно-болевой;
  • смешанный.

Кроме этого принято выделять 3 стадии развития ПТФС:

  • 1 – нарушение нормальной проходимости вен;
  • 2 – восстановление работы сосудов и нормализация кровообращения;
  • 3 – остановка кровообращения в пораженной части.

Исходя из того, насколько нарушен ток крови по венам, выделяют субкомпенсационную и декомпенсационную стадии. По виду поражения ПТФС может быть локализованный или распространенный.

Клиника

У большинства больных ПТФС первым признаком заболевания является отечность конечностей, которая присутствует также при тромбозе. Данное явление может возникать в результате нарушения циркуляции лимфы или увеличения размера мышц. ПТФС всегда сопровождается повышенной утомляемостью ног. Кроме того, конечности этих больных всегда покрыты большим количеством сосудистых сеток.

Помимо этого часто отмечается припухлость голени. Обычно это происходит после обеда или ближе к вечеру. По мере прогрессирования болезни, припухлость может подниматься до уровня бедер. Однако вне зависимости от стадии патологии припухлость в утреннее время практически всегда отсутствует.

Данное явление практически всегда сопровождается тупой ноющей болью в конечностях, которая становится сильнее, если человек долго не меняет одну позу.

При поднятии конечностей на более высокий уровень (например, если лежачему человеку под ноги положить ткань, свернутую валиком) неприятные ощущения быстро исчезают.

Отеки являются важным признаком ПТФС

Существует также категория больных, которые не ощущают боль, сопровождающую ПТФС. Обнаруживается она только при прощупывании конечностей.

В некоторых случаях ПТФС может вызвать судороги. Как правило, такое бывает при длительной ходьбе или нахождении человека в неудобной позе продолжительное время.

Более чем у половины больных ПТФС со временем наблюдается рецидив тромбоза. Как правило, при этом страдают глубокие вены, а не те, которые находятся сразу под кожей. Приблизительно у 1 из 10 больных ПТФС в запущенной стадии на кожных покровах ног имеются язвенные поражения. Непосредственно перед возникновением язв на коже образуются белесые пятна.

В более редких случаях пациенты могут отмечать нарушение чувствительности нижних конечностей, появление ощущения ватных ног.

Диагностика

Чтобы максимально точно определить разновидность патологии, и исходя из этого назначить правильное лечение, специалисты могут порекомендовать больным следующие пробы.

Дельбе-Пертеса. Суть данной процедуры заключается в том, что медицинский работник перетягивает верхнюю часть голени жгутом, и таким образом сдавливает вены, которые находятся не слишком глубоко под кожей. После этого пациент должен ходить на месте, на протяжении 5-10 минут. При сохранении дискомфорта в ногах и сохранении варикозных узлов, можно говорить о возникновении ПТФС.

Пратта-1. В данном случае врач замеряет окружность голени больного. После этого человек приподнимает ноги, а его конечности перебинтовывают. В завершение эксперимента пациент должен походить в течение 10 минут. При наличии ПТФС, даже на самых ранних стадиях, его симптомы возникнут сразу же. У здорового человека какой-либо дискомфорт скорее-всего будет отсутствовать.

Диагностика ПТФС

Если после этого картина болезни так и не прояснилась, врач может назначить следующие процедуры:

  • флебосцинтиграфию и флебографию – исследования, при которых специалист оценивает венозные контуры больного;
  • ультразвуковую допплерографию – помогает отслеживать даже самые незначительные изменения, происходящие с венами;
  • реовазографию ног – исследование, которое позволяет оценить степень наполнения вен в конечностях кровью при нагрузках и в состоянии покоя;
  • ультразвуковое ангиосканирование – помогает выявить пораженные области, найти кровяные сгустки, а также оценить работу клапанов и характер кровотока.

Дифференциальная

При постановке диагноза очень важно, чтобы специалист отличил посттромбофлебитический синдром нижних конечностей от других похожих патологий. К таким можно отнести.

Флебоангиодисплазию, при которой кожа больного покрывается пигментными пятнами, а мышцы гипертрофируются, из-за чего конечности становятся длиннее. Кровяное давление при этом становится более высоким, и оно практически не меняется во время смены позы.

Артериовенозную дисплазию. В данном случае у пациента больная нога сильно увеличивается в размере, вены при этом опухают. Присутствует ощущение пульсации. Температура тела у этих больных несколько завышена.

Компенсаторный варикоз, который возникает из-за сдавливания вен доброкачественными или злокачественными опухолями. В этом случае больной жалуется на увеличение температуры тела, повышенную утомляемость, а также стремительное похудение. Иногда это все может сочетаться с нарушением работы внутренних органов

Патологиями органов сердечно-сосудистой системы. Отличительными особенностями этого явления выступают сильные отеки не только ног, но и живота.

Нарушение работы почек. В этом случае у больных присутствует отек лица. Причем он имеется в любое время суток.

Лимфодерму. При этой болезни у человека развивается отек в промежутке от ступни сзади до голени. Кожные покровы при этом становятся бугристыми.

Лечение

Суть лечения ПТФС медикаментозными препаратами заключается в употреблении больным следующих групп лекарств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид). Они устраняют боль, уменьшают воспаление и понижают температуру тела.
  2. Дезагреганты(Кардиомагнил, Трентал). Данные средства расширяют сосуды, усиливают кровообращение и таким образом понижают риск формирования кровяных сгустков.
  3. Антибиотики (Азитрокс, Аугументин). Они необходимы при образовании трофических язв или присоединении инфекционного процесса в области поражения.
  4. Поливалентные флеботоники (Флебодиа, Детралекс). Эти средства усиливают кровообращение и улучшают отток лимфы.
  5. Антикоагулянты (Виатромб, Ангиофлюкс)– препараты разжижающие кровь и снижающие риск образования кровяных сгустков.
  6. Мочегонные (Лазикс, Диувер). Благодаря им пациент может избавиться от отеков в самые короткие сроки.
  7. Фибринолитики (Вобэнзим, Флогэнзим). Данные средства рассасывают образовавшиеся ранее кровяные сгустки.
  8. Антиоксиданты (Витамины А, С, Е) – выводят из организма вредные вещества.

Ибупрофен

Для наружного лечения посттромбофлебитического синдрома могут использоваться следующие группы препаратов:

  • антибиотики (Тетрациклин, Эритромицин);
  • флеботоники (Троксевазин, Троксерутин)
  • противовоспалительные средства (Найз, Диклофенак);
  • ангиопротекторы (Репарил, Венитан)
  • средства, способствующие регенерации пораженных тканей (Солкосерил, Венолайф).

Больные ПТФС должны максимально сильно ограничить физические нагрузки. Им нужно воздержаться от долгого стояния и ходьбы. Усугубить течение болезни может также поднятие тяжелых предметов. Однако это не значит, что больные должны полностью отказаться от спорта. Лечебная физкультура, пойдет на пользу всегда. Однако чтобы она не навредила подбирать комплекс упражнений должен лечащий врач.

Пациенты с ПТФС не должны долгое время находиться в помещении со слишком высокой или низкой температурой.

Чтобы ускорить выздоровление больной должен обязательно придерживаться диеты, суть которой заключается в отказе от употребления продуктов, сгущающих кровь (животные жиры, копчености, орехи, бананы, смородина, консервированные овощи) и обладающими мочегонным действием (арбузы, тыква, огурцы).

Хирургия

Существует несколько методов хирургического лечения ПТФС.

Сафенэктомия – это операция, суть которой заключается в перевязке пораженных вен различными способами.

Данная операция предпочтительна для пациентов, которые страдают повышенным артериальным давлением, у которых имеется застой крови в ногах или присутствуют расширенные кровеносные сосуды.

После такого лечения больные должны носить компрессионное белье, ходить на физиотерапевтические процедуры, принимать медикаментозные средства.

Операция Пальма. В данном случае хирург между здоровыми и патологически измененными венами устанавливает шунт, который будет являться обходным путем, исключающим больной участок.

https://www.youtube.com/watch?v=c6gVX0KYM-g

Метод Псатакиса. При этой операции врач создает из сухожилий пациента особый клапан. В процессе ходьбы он давит на стенки вен и таким образом нормализует кровоток. Данная операция выполняется пациентам, у которых поражена подколенная вена.

Шунтирование удаленных тканей. Во время этой операции специалист удаляет пораженные сосуды и устанавливает трансплантаты. Данный метод идеально подходит для лечения вен, расположенных в набедренно-подколенной зоне.

Все эти процедуры выполняются под местной или общей анестезией, поэтому больной при их выполнении не будет ощущать какой либо дискомфорт. Очень важно чтобы перед операцией пациент восстановил нормальное кровообращение. В противном случае после хирургического вмешательства его могут ожидать различные осложнения.

Компрессия

Компрессионная терапия необходима всем пациентам, которые страдают нарушением работы венозной системы, и у которых в результате этого на коже образовались язвы. Такой метод лечения очень эффективен. Как показывает практика, 9 из 10 пациентов в скором времени отмечают у себя улучшение состояния вен и заживление кожных покров.

В любом случае, лечение должно начинаться с бинтования эластичными бинтами. Перед проведением компрессионной терапии очень важно чтобы больной проконсультировался с врачом. Только он сможет подсказать, насколько туго нужно бинтовать конечности конкретному больному.

После того как больной привыкнет к бинтам, можно будет переходить на компрессионное белье. Оно давит на стенки вен конечностей, и таким образом предотвращает их избыточное расширение, предотвращает формирование кровяных сгустков, улучшает кровоток. Важно сказать, что разным больным нужны разные виды белья. Поэтому перед его покупкой очень важно также проконсультироваться со специалистом.

Компрессионное белье

В некоторых случаях эластичные бинты и компрессионное белье приносят человеку ощутимый дискомфорт. Выходом из такой ситуации может быть использование нерастяжимого цинкосодержащего бинта. Его нужно накладывать как бандаж.

В этом случае во время отдыха компрессия будет совсем незначительной, в то время как при ходьбе или выполнении какой-либо физической работы она существенно увеличится.

При этом цинк, содержащийся в данных бинтах, будет ускорять процесс регенерации кожи.

Для выполнения сдавливающей терапии применяется пневматическая интермиттирующая компрессия. Для ее выполнения задействуется прибор, который состоит из нескольких камер, заполненных ртутью и кислородом.

Физиотерапия

На данный момент существует множество физиотерапевтических процедур, способных улучшить состояние больного ПТФС. Выбор их должен осуществляться исходя из стадии болезни, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Фитотерапевтические процедуры при ПТФС помогают усилить кровообращение и улучшить отток лимфы. Они усиливают тонус вен и нормализуют метаболизм.

Одна из самых популярных в медицине процедур – электрофорез, помогает лекарственным веществам, нанесенным на кожу, проникать непосредственно в очаг поражения.

Чтобы улучшить активность мышечных волокон медики могут применить массаж или электролечение.

Сделать кровь более жидкой помогут ванны с сероводородом, а также процедуры, при которых задействуется инфракрасный лазер.

Питание пораженных тканей, а также нормализацию метаболических процессов способна обеспечить магнитотерапия и ультразвуковая терапия. Для предотвращения дальнейшего развития патологического процесса используются озоновые и радоновые ванны.

Народное

Для улучшения физического состояния на начальных этапах болезни пациенты могут применять следующие средства:

  1. Чай из листьев орешника. Для его изготовления нужно 1-2 ч. л. сырья залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 10-15 минут.
  2. Компрессы из молочно-кислых продуктов, а также сока листьев полыни.
  3. Отвар крапивы (1 ч. л. сухих листьев заливается 1 стаканом горячей воды и настаивается 10-15 минут). Средство нужно распределить на 3 части, и употреблять его в течение дня перед едой.
  4. Компрессы из меда на ночь.
  5. Компрессы с листьями золотого уса или капусты. Для этого листья нужно облить горячей водой, подавить, приложить к пораженной области, и закрепить при помощи бинта.
Читайте также:  Чреспищеводная эхокардиография (эхокг)

Прогноз

При отсутствии правильного лечения прогноз болезни крайне неблагоприятный. У пациентов возникает существенный риск развития некроза тканей и гангрены. Образование кровяных сгустков в этом случае также происходит нередко.

Это в свою очередь может повлечь за собой инсульт или инфаркт. При отрыве кровяного сгустка возможно его проникновение в нижнюю полую вену, а дальше – в легочный ствол.

Это может спровоцировать развитие легочной эмболии – смертельно опасного состояния.

Трофические язвы – еще одно распространенное осложнение ПТФС. Их опасность заключается в том, что они представляют собой открытые раны, в которые в любой момент может проникнуть инфекция.

Видео: Стентирование подвздошных вен — опыт флебологического центра «АНТИРЕФЛЮКС»

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/posttromboflebiticheskij-sindrom.html

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей

Методы лечения при ПТФСКоррекция образа жизни при ПТФССимптомы отёчно-болевого ПФТСДиагностика ПТФС нижних конечностейСимптоматика посттромбофлебитического синдрома ногПосттромбофлебитический синдром нижних конечностей

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей – это состояние, развивающее после перенесённого острого тромбоза. Обычно патология возникает через несколько лет после болезни и приводит к затруднению оттока крови от ног, появлению дискомфорта, боли и судорог, а также – изменений на коже.

Если не проводить терапию – высок риск инвалидизации пациента. Рассмотрим, что такое посттромбофлебитический синдром (ПТФС), каковы причины его возникновения, клинические проявления и методы лечения.

Этиология и патогенез

Посттромботическая болезнь развивается после перенесённого тромбоза, поскольку вены уже не могут полностью восстановиться и возникают необратимые последствия, провоцирующие развитие патологии. В результате сосуд деформируется, повреждаются венозные клапаны – их функция снижается либо полностью утрачивается.

Основные причины развития ПТФС нельзя расписать по пунктам, поскольку к формированию посттромбофлебитического синдрома приводит одно стойкое нарушение – тромбоз венозного сосуда. Данное заболевание приводит к закупорке просвета вены и нарушению кровотока. На фоне проводимого лечения через несколько дней тромб начинает постепенно рассасываться, а повреждённый сосуд снова наполняется кровью.

Различные формы посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей

Но на данном этапе есть одна особенность – после восстановления вена уже не способна полноценно выполнять свои функции – она деформирована, её стенки не такие гладкие, а клапанный аппарат плохо функционирует. Все это приводит к застойным явлениям и развитию недостаточности давления в венозной системе конечностей. Кровь не сбрасывается по перфорантным венам из глубоких сосудов в поверхностные – поэтому посттромбофлебитический синдром захватывает все сосуды нижней конечности.

Со временем происходит расширение подкожных и внутренних вен, компрессионное падение давления, замедление кровотока и появление новых сгустков. В результате болезнь приобретает хроническое течение, появляются постоянные признаки и симптомы, беспокоящие пациента.

Клиническая картина

Посттромбофлебитический синдром возникает после перенесённого тромбоза вен – обычно первые проявления регистрируются спустя несколько лет, но у некоторых больных болезненные ощущения могут проявляться уже через несколько месяцев.

Основными симптомами посттромбофлебитической болезни являются:

  • Появление отёков – обычно регистрируются в конце дня, после длительной физической нагрузки. Отёчность возникает вследствие застоя в венозной системе, когда жидкая часть крови выходит в межтканевое пространство. Больной замечает, что к вечеру в области голеней отмечается припухлость, которая частично спадает к утру;
  • Снижение чувствительности и утомляемость в конечностях – пациенты жалуются на необычные ощущения в ногах, при которых тактильные ощущения и восприятие боли над поражёнными венами снижено. Отмечается слабость и ощущение тяжести, которые сначала развиваются после ходьбы, а затем и в покое;
  • Болезненность – данный признак в клинике ПТФС присоединяется позднее предыдущих симптомов. Человек ощущает распирающие боли в конечностях, которые усиливаются при изменении положения ноги, перемещении её вниз или переносе все тела. При отсутствии медикаментозного и укрепляющего лечения развивается стойкий посттромботический синдром;

Симптоматика посттромбофлебитического синдрома ног

  • Воспаление – развивается, когда болезнь протекает длительно, является защитной реакцией организма на разрушение тканей и образование новых тромбов;
  • Появление судорог – проявляются на финальной стадии посттромбофлебитического синдрома, когда в мышцах и нервах накапливаются продукты распада, оказывающие негативное влияние на их работу. Статические сокращения возникают преимущественно в ночное время;
  • Изменение оттенка кожных покровов – развивается на фоне нарушения кровотока, когда возникают застойные явления в венозной системе. Во время начальных проявлений кожа бледная, по мере прогрессирования болезни или при наличии ПТФБ глубоких вен нижних конечностей – синего или голубого цвета. Нередко отмечаются сосудистые звёздочки и кольцевидные уплотнения.

Степень признаков во многом зависит от тяжести поражения конечностей при посттромбофлебитическом синдроме. В зависимости от преобладания определённых симптомов строиться классификация посттромбофлебитической болезни – различают четыре её формы: отёчно-болевая, варикозная, язвенная и смешанная.

Симптомы отёчно-болевого ПФТС

Этот вид болезни характеризуется преобладанием боли и отёков конечностей над остальными симптомами. Проявление синдрома говорит о венозной недостаточности – в начале пациента беспокоит утомляемость и чувство тяжести в ногах, которая позднее постепенно перерастает в болезненность.

Пик выраженности посттромбофлебитической болезни приходится на вечернее время, пациента беспокоит ноющая, распирающая и пульсирующая боль. На утро симптом значительно угасает или вовсе не беспокоит.

Параллельно отмечается отёчность ног, которая увеличивается или спадает синхронно с проявлением болезненности.

Данный вид ПТФС встречается наиболее часто, требует незамедлительного лечения и наблюдения врача.

Симптомы отёчно-болевого ПФТС

Проявления варикозной формы

Симптомы при данном варианте посттромбофлебитического нарушения проявляются умеренные, но наблюдается выраженное расширение венозных сосудов. При внешнем осмотре у пациента отмечается набухание подкожных вен в области голени и стопы, отёчность этих областей, сопровождающаяся болезненностью.

Данный вид посттромбофлебитического синдрома встречает в большинстве случаев и говорит о реканализации глубоких вен – когда тромб в глубоких венозных сосудах рассасывается и по ним возобновляется ток крови. В поверхностных венах давление падает, они остаются «растянутыми».

Язвенный вариант ПТФС

Этот тип венозной недостаточности характеризуется трофическими нарушениями – расстройствами питания клеток из-за недостаточности притока артериальной крови. Вначале отмечаются потемнения кожи в нижней части конечности, образование кольцевидных уплотнений, развитие воспалительной реакции, после чего образуется язва.

Смешанная форма ПТФС

Венозные изменения в данном случае характеризуются смешанной картиной: пациента могут беспокоить боли и отёки, которые могут периодически проявляться, а затем и вовсе не беспокоить. Почти у всех пациентов регистрируется варикозное расширение вен, нередко наблюдаются язвенные поражения кожи.

Диагностика

Посттромботическая болезнь нижних конечностей выявляется на основе внешнего осмотра врачом, при помощи инструментальных методов обследования и данных анамнеза. В последнем случае производится опрос пациента и изучается история предыдущей болезни – если больному проводилось лечение от тромбоза, вероятность возникновения ПТФС очень высока.

При помощи дуплексного сканирования выявляется состояние венозной стенки, скорость кровотока, эвакуация крови и её отток от конечностей. Также ультразвук, проходя через твёрдые и мягкие ткани, даёт информацию о наличии или отсутствии тромбов.

Диагностика ПТФС нижних конечностей

В качестве дополнения к диагностике ПТФС пациенту может назначаться рентген с применением контрастного вещества. После подтверждения болезни назначается соответствующее лечение.

Прогноз и осложнения

Прогноз при посттромбофлебитическом поражении вен относительно благоприятный в тех случаях, когда пациент придерживается основных рекомендаций врача – не нарушает программу лечения и выполняет основные правила по предотвращению рецидивов болезни. При таком подходе можно добиться поддерживающего оптимального состояния на продолжительное время.

При нарушении правил оздоровительной программы у пациента возникают осложнения в виде нарушения кровообращения в конечностях, которые могут привести к гангрене, требующей ампутации. Второе серьёзное осложнение – инфаркты головного мозга или внутренних органов при попадании тромба в общий кровоток.

Лечение

Для терапии посттромбофлебитической болезни вен необходимо два главных правила: грамотное назначение лечения и желание больного вылечиться.

Только при осознанном подходе к терапии ПТФС удаётся добиться желаемого результата, стабилизировать состояние больного и предотвратить обострение клиники хронической болезни вен конечностей.

Программа подразумевает внедрение новых правил в повседневную жизнь, медикаментозное лечение и ряд укрепляющих процедур. Операция требуется только при запущенных формах ПТФС.

Коррекция образа жизни

Больным венозной недостаточностью необходимо соблюдать несколько основных правил, которые являются профилактикой болезни:

  • Не забывать посещать флеболога или сосудистого хирурга – при необходимости доктора могут назначить профилактическое лечение, которое предотвратит нежелательные последствия синдрома;
  • Ограничить тяжёлые физические нагрузки, избегать работы, требующей длительное стояние на ногах;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Соблюдать диету – не кушать продукты, увеличивающие риск тромбообразование и развитие ПТФС;
  • Проводить ежедневную гимнастику – умеренная лечебная физкультура способствует лучшему кровообращению в ногах, укрепляет стенки вен.

Коррекция образа жизни при ПТФС

Медикаментозная терапия

Лечение посттромбофлебитического синдрома при помощи лекарств направлено на повышение показателей свёртываемости крови, восстановление целостности венозной стенки и предотвращение воспаления. Основная схема лечения включает три стадии терапии посттромбофлебитической болезни.

Вначале используются следующие препараты:

  • Дезагреганты (Трентал, Реополиглюкин, Пентоксифиллин) – эти средства предотвращают склеивание тромбоцитов и развитие ПТФС;
  • Обезболивающие (Кетопрофен, Троксевазин) – уменьшают боль, отёк и воспаление венозной стенки;
  • Антиоксиданты (Витамин В, Токоферол, Милдронат) – разжижают кровь, облегчают её циркуляцию по венам.

При наличии признаков повреждений кожи показано проведение антибактериальной терапии. Данное лечение посттромбофлебитического синдрома продолжается 7-10 дней, затем назначается применение следующих средств:

  • Репаранты: Солкосерил, Актовегин;
  • Флеботоники: Детралекс, Флебодиа, Гинкор-форт.

В завершении назначается курс мазей для наружного применения:

  • Гепариновая мазь;
  • Лиотон;
  • Индовазин;
  • Венитан.

Продолжительность такой сетки лечения ПТФС составляет примерно 2-3 месяца. Обычно после курса данной программы наблюдается устранение венозной недостаточности и основных проявлений посттромбофлебитического поражения конечности.

Физиотерапия

Применение укрепляющих процедур очень важно, как для лечения посттромбофлебитической болезни, так и для её профилактики. При венозной недостаточности наблюдается расширение объёма сосудов, в которых застаивается кровь и образуются сгустки. Во время физиотерапевтических сеансов тонус вен повышается, улучшается отток крови от конечностей.

Наиболее распространённые методики для лечения ПТФС:

  • Лекарственный электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Лечение лазером;
  • Ионофорез;
  • Радоновые и хвойные ванночки для конечностей.

ЛФК

Немаловажным в лечении ПТФС будет и проведение лечебной гимнастики, которую назначит врач. Важно отметить огромную пользу от проведения данного вида упражнений – небольшие физические нагрузки улучшают циркуляцию крови, снимают отёчность и повышают тонус сосудов. Запрещается перегружать конечности – это улучшает венозный отток.

Применение компрессионного трикотажа

Для профилактики осложнений посттромбофлебитического синдрома и его лечения используется ношение бинтов и специализированного трикотажа, сдавливающего поверхностные вены. Это способствует повышению давления в глубоких сосудах и улучшает венозный отток от конечностей.

Народная медицина

Посттромбофлебитические расстройства можно лечить и в домашних условиях. Важно использовать данную методику как дополнение основной терапии ПТФС и не применять самостоятельно.

Два наиболее действенных рецепта:

  • Настойка каланхоэ – мелко нарубленные листья растения заливаются спиртом или водкой и настаиваются в тёмном месте 10 дней. Состав втирается в поражённые конечности;
  • В борьбе посттромбофлебитической болезнью поможет рябина – необходимо взять кору растения и залить кипятком, дать настояться 10 часов. Принимать три раза в день по 1 столовой ложке.
Читайте также:  Как лечить одышку при сердечной недостаточности и стоит ли ее бояться?

Операция

Хирургическая коррекция не поможет избавиться от ПТФС, а лишь отсрочит выраженные осложнения. Поэтому её проведение актуально при неэффективности консервативной терапии. Наиболее распространёнными операциями являются:

  • Иссечение и перевязка вен;
  • Создание обходных венозных путей для тока крови;
  • Удаление тромбов в местах отложений.

Посттромбофлебитическая болезнь фактически является хронической формой тромбоза и часто приводит к инвалидности. Если у вас в анамнезе были перенесённые болезни венозной системы – рекомендуется посещать лечащего врача и проводить профилактику ПТФС.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/posttromboflebiticheskij-sindrom.html

Посттромбофлебитический синдром: посттромбофлебитическая болезнь вен нижних конечностей, лечение

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей (ПТФС) является тяжелым хроническим заболеванием, которое возникает из-за образования тромбов в глубоких венах.

Особенности патологии

Эта патология считается осложненным течением хронической венозной недостаточности. Для нее характерно появление сильных отеков, трофических патологий кожи и вторичного варикозного расширения сосудов.

Согласно статистике, данная болезнь наблюдается у 2-5% населения земного шара. Она начинает проявляться спустя 4-5 лет после первых симптомов глубокого тромбоза сосудов ног.

Около 30% людей, страдающих различными сосудистыми заболеваниями, имеют развитый ПТФС.

Главной причиной возникновения этой патологии является тромб, образовавшийся в глубоких кровеносных сосудах. Чаще всего данные сгустки постепенно разрушаются, но в некоторых случаях тромбоз может привести к полному закупориванию сосуда и его непроходимости.

Примерно через 10-15 дней после формирования тромба начинается процесс его разрушения. Из-за рассасывания сгустка и воспаления вены на стенке сосуда образуется соединительная ткань. Это приводит к увеличению венозного клапанного аппарата.

Такие деформации сосуда способствуют возникновению правазального фиброза, который сжимает венозные стенки и таким образом способствует повышению кровяного давления.

Происходит рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные, возникает серьезное нарушение циркуляции жидкости в ногах.

Такие преобразования кровеносной системы являются необратимыми и в более чем 85% случаев приводят к нарушению работы лимфатической системы, а через 2-5 лет возникает посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). Патология сопровождается отечностью, венозной экземой, склерозированием кожного покрова. В тяжелых случаях на больных участках тела появляются язвенные образования.

Различают несколько форм посттромбофлебитического синдрома, которые зависят от степени проявления различных симптомов. По своей форме патология может быть:

  • варикозной;
  • отечно-болевой;
  • язвенной;
  • смешанной.

Обычно болезнь имеет две стадии протекания:

  1. Ухудшение проходимости глубоких вен.
  2. Восстановление кровообращения в глубоких сосудах.

По степени ухудшения кровотока различают также стадии субкомпенсации и декомпенсации. Необходимо рассмотреть ряд основных симптомов данной патологии:

  1. Формирование выпуклостей на поверхности кожи, проявление сосудистых звездочек.
  2. Долгие и сильные отеки.
  3. Постоянное чувство усталости, тяжести в ногах.
  4. Частые судороги.
  5. Снижение чувствительности нижних конечностей.
  6. Онемение ног, которое усиливается при ходьбе.

Чаще всего отечность при ПТФС схожа с таковыми при варикозе. Она возникает по причине ухудшения оттока крови из мягких тканей, плохого движения лимфы из-за мышечных сокращений. Примерно 10-15% людей, страдающих тромбозом глубоких вен, ощущают этот симптом через 6-12 месяцев после возникновения болезни. Через 6 лет протекания патологии данный признак проявляется уже у 45-55% больных.

Симптоматика

У пациентов наблюдаются припухлости в области голеней. Стоит отметить, что обычно левая нога опухает сильнее правой. Отек может постепенно распространиться на область лодыжки или бедра.

Больные часто замечают, что обувь становиться им мала, она начинает сдавливать стопу (особенно вечером). Если нажать пальцем на кожу в области отека, то в этом месте останется вмятина, которая продолжительное время не расправляется.

Резинка от носка или гольфа также оставляет на коже видимые следы, которые долго не исчезают.

Обычно утром отек немного спадает, но не исчезает полностью. Человека все время ощущает тяжесть, скованность и усталость в ногах. Если напрячь мышцы конечностей, то возникает чувство тупой распирающей боли. Неприятный синдром усиливается, если оставаться в такой же позе. При подъеме ног выше головы неприятные ощущения постепенно стихают.

Посттромботическая болезнь является причиной повторного развития варикозного нарушения примерно в 65-75% случаев. Чаще всего происходит расширение глубоких вен нижних конечностей в области стоп и голеней.

Согласно статистике, у 8-12% людей, болеющих ПТФС, происходит возникновение трофических язв. Они чаще всего появляются на внутренних сторонах лодыжек или на голенях.

Предшественником их развития можно считать значительные трофические кожные изменения:

  1. Эпидермис приобретает темный оттенок, появляется множество пигментных пятен.
  2. Возникают уплотнения.
  3. Появляются признаки воспаления как на поверхности кожи, так и в нижних ее слоях.
  4. В месте развития язвы возникает участок кожи, покрытый белесым налетом.

Трофические язвы сложно лечить, они часто подвергаются вторичному инфицированию.

Диагностика и лечение

Диагностика посттромбофлебитического синдрома проводится путем осмотра пациента, взятия функциональных проб, используется ультразвуковое ангиосканирование.

Последний метод дает врачу возможность точно определить локализацию пораженных сосудов, выявить наличие тромбоза и непроходимости вен. Диагностика позволяет определить, в каком состоянии находится венозный клапанный аппарат, какова скорость тока крови по сосудам.

При помощи взятия функциональных пробы врачи могут получить информацию о наличии патологических изменений в кровотоке и оценить состояние кровеносных сосудов.

Лечение посттромбофлебитического синдрома, а также сопровождающей его хронической венозной недостаточности (ХВН), требует много времени и усилий. Устранить эти болезни полностью нельзя, но можно значительно улучшить самочувствие пациента на длительное время. Основной целью терапии является максимальное замедление развития болезни. В таких целях применяется:

  1. Компрессионное лечение. Оно заключается в ношении специального белья и наложении эластичных бинтов на больные конечности.
  2. Ведение правильного образа жизни. Больной должен начать больше двигаться, отказаться от вредных привычек, скорректировать свой рацион.
  3. Медикаментозное лечение. Врачи назначают специальные препараты для улучшения состояния стенок кровеносных сосудов, устранения воспалительных процессов, препятствования тромбообразованию.
  4. Средства для локальной терапии. Применяются различные лекарственные мази, кремы, гели, которые способствуют заживлению язв, нормализуют кровообращение.
  5. Физиотерапия. Такой комплекс мероприятий направлен на нормализацию циркуляции крови в ногах и улучшение метаболических процессов в коже.
  6. Операционное вмешательство. К нему прибегают для замедления эмболизации тромбов и распространения патологии на другие кровеносные сосуды. Обычно при посттромбофлебитическом синдроме используются методики радикальных хирургических вмешательств.

Чаще всего лечение сосудистых заболеваний проводится с применением первых пяти пунктов вышеописанных мероприятий. К хирургическому вмешательству прибегают только при отсутствии положительной динамики от терапии другими средствами.

Людям, страдающим ХВН и трофическими язвами, назначается накладывание специальных эластических бинтов на время всего лечебного курса. Рекомендуется носить компрессионные трико, гольфы, колготы. При проведении длительной компрессионной терапии у 85% больных наблюдается улучшение состояния сосудов нижних конечностей, а у 88-92% происходит ускоренное заживление трофических язв.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/posttromboflebiticheskij-sindrom.html

Посттромбофлебитическая болезнь

Посттромбофлебитическая болезнь – хроническое затруднение венозного оттока из нижних конечностей, развивающееся после перенесенного тромбоза глубоких вен. Клинически посттромбофлебитическая болезнь может проявиться через несколько лет после перенесенного острого тромбоза.

У пациентов возникает распирающее чувство в пораженной конечности и мучительные ночные судороги, образуется кольцевидная пигментация и отечность, которая со временем приобретает фиброзную плотность. Диагностика посттромбофлебитической болезни основывается на анамнестических данных и результатах УЗДГ вен нижних конечностей.

Нарастающая декомпенсация венозного кровообращения служит показанием к хирургическому лечению.

Посттромбофлебитическая болезнь – хроническое затруднение венозного оттока из нижних конечностей, развивающееся после перенесенного тромбоза глубоких вен.

Причины посттромбофлебитической болезни

При тромбозе в просвете сосуда образуется тромб. После стихания острого процесса тромботические массы частично подвергаются лизированию, частично замещаются соединительной тканью. Если преобладает лизис, происходит реканализация (восстановление просвета вены). При замещении соединительнотканными элементами наступает окклюзия (исчезновение просвета сосуда).

Восстановление просвета вены всегда сопровождается разрушением клапанного аппарата в месте локализации тромба. Поэтому, независимо от преобладания того или иного процесса, исходом флеботромбоза становится стойкое нарушение кровотока в системе глубоких вен.

https://www.youtube.com/watch?v=i6EBH3nEUXA

Повышение давления в глубоких венах приводит к расширению (эктазии) и несостоятельности перфорантных вен. Кровь из системы глубоких вен сбрасывается в поверхностные сосуды. Подкожные вены расширяются и тоже становятся несостоятельными. В результате в процесс вовлекаются все вены нижних конечностей.

Депонирование крови в нижних конечностях вызывает микроциркуляторные нарушения. Нарушение питания кожи приводит к образованию трофических язв. Движение крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. В результате ишемии сократительная способность мышц ослабевает, что приводит к дальнейшему прогрессированию венозной недостаточности.

Классификация посттромбофлебитической болезни

Выделяют два варианта течения (отечная и отечно-варикозная формы) и три стадии посттромбофлебитической болезни.

  1. преходящие отеки, «синдром тяжелых ног»;
  2. стойкие отеки, трофические расстройства (нарушения пигментации кожи, экзема, липодерматосклероз);
  3. трофические язвы.

Первые признаки посттромбофлебитической болезни могут появиться через несколько месяцев или даже лет после острого тромбоза.

На ранних стадиях пациенты предъявляют жалобы на боли, чувство распирания, тяжести в пораженной ноге при ходьбе или стоянии. При лежании, придании конечности возвышенного положения симптомы быстро уменьшаются.

Характерным признаком посттромбофлебитической болезни являются мучительные судороги в мышцах больной конечности по ночам.

Современные исследования в области флебологии показывают, что в 25% случаев посттромбофлебитическая болезнь сопровождается варикозным расширением поверхностных вен пораженной конечности. Отеки различной степени выраженности наблюдаются у всех больных.

Через несколько месяцев после развития стойких отеков появляются индуративные изменения мягких тканей. В коже и подкожной клетчатке развивается фиброзная ткань.

Мягкие ткани становятся плотными, кожа спаивается с подкожной клетчаткой и утрачивает подвижность.

Характерным признаком посттромбофлебитической болезни является кольцевидная пигментация, которая начинается над лодыжками и охватывает нижнюю треть голени. В последующем в этой области часто развиваются дерматиты, сухая или мокнущая экзема, а в поздние периоды болезни возникают плохо заживающие трофические язвы.

Течение посттромбофлебитической болезни может быть различным. У одних больных заболевание в течение долгого времени проявляется слабо или умеренно выраженной симптоматикой, у других быстро прогрессирует, приводя к развитию трофических расстройств и стойкой утрате трудоспособности.

Диагностика посттромбофлебитической болезни

При подозрении на посттромбофлебитическую болезнь врач выясняет, страдал ли пациент тромбофлебитом. Некоторые пациенты с тромбофлебитом не обращаются к флебологу, поэтому при сборе анамнеза необходимо обращать внимание на эпизоды выраженного продолжительного отека и чувства распирания пораженной конечности.

Для подтверждения диагноза проводится УЗДГ вен нижних конечностей. Для определения формы, локализации поражения и степени гемодинамических нарушений применяется радионуклеоидная флебография, ультразвуковое ангиосканирование и реовазография нижних конечностей.

Лечение посттромбофлебитической болезни

В течение адаптационного периода (первый год после перенесенного тромбофлебита) пациентам назначается консервативная терапия. Показанием для оперативного вмешательства является ранняя прогрессирующая декомпенсация кровообращения в пораженной конечности.

По окончании адаптационного периода тактика лечения зависит от формы и стадии посттромбофлебитической болезни.

В стадии компенсации и субкомпенсации нарушений кровообращения (ХВН 0-1) рекомендовано постоянное ношение средств эластической компрессии, физиотерапия.

Даже при отсутствии признаков нарушения кровообращения больным противопоказан тяжелый труд, работа в горячих цехах и на холоде, труд, связанный с длительным пребыванием на ногах.

При декомпенсации кровообращения пациенту назначают антиагреганты (дипиридамол, пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота), фибринолитики, препараты, уменьшающие воспаление стенки вены (экстракт конского каштана, гидроксиэтилрутозид, троксерутин, трибенозид). При трофических расстройствах показан пиридоксин, поливитамины, десенсибилизирующие средства.

Хирургическое вмешательство не может полностью излечить больного с посттромбофлебитической болезнью. Операция лишь помогает отсрочить развитие патологических изменений в венозной системе. Поэтому хирургическое лечение проводится лишь при неэффективности консервативной терапии.

Выделяют следующие виды операций при посттромбофлебитической болезни:

На сегодняшний день ни один вид лечения, включая оперативные вмешательства, не может остановить дальнейшее развитие болезни при ее неблагоприятном течении. В течение 10 лет с момента диагностирования посттромбофлебитической болезни инвалидность наступает у 38% пациентов.

Читайте также:  Как быстро определить инсульт

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/postthrombotic

Посттромбофлебитический синдром, или ПТФС нижних конечностей: виды, причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика + фото

Нарушение кровообращения не предвещает ничего хорошего. Неправильные нагрузки, долгое пребывание на ногах и многочисленные болезни отрицательно влияют на сосуды нижних конечностей. Возникает посттромбофлебитический синдром — серьёзное состояние, требующее немедленного вмешательства врача. Как распознать патологию своевременно и какие методы лечения существуют?

Что такое ПТФС нижних конечностей

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – патология хронического характера, возникающая в результате нарушения кровообеспечения.

Существуют синонимы этого состояния:

  • постфлебитический синдром;
  • посттромботическая венозная недостаточность;
  • посттромботическая болезнь.

При посттромбофлебитическом синдроме стенки вен становятся тонкими, клапаны деформируются, а кровоток нарушается

По статистике, около 5% людей сталкиваются с ПТФС нижних конечностей. В группу риска входят лица, у которых был диагностирован глубокий тромбоз ног. В этом случае патология возникает в 30% случаев.

На возникновение посттромбофлебитического синдрома оказывают влияние следующие факторы:

  • степень восстановления проходимости вен;
  • неблагоприятный результат устранения тромбофлебита;
  • поведение образовавшегося тромба.

Полное или частичное устранение тромба занимает несколько месяцев. При отсутствии лечения рассасывание сгустка не происходит, а образование замещается соединительной тканью. Формируется трубка, которая значительно ухудшает кровоток.

Кроме того, воспалённые ткани, которые располагаются вокруг вен, сдавливают сосуд, в результате чего кровообращение прекращается, повышается давление, кровь застаивается, а венозная недостаточность усиливается.

Причины возникновения

ПТФС является результатом прогрессирования флебита и иных болезней, нарушающих кровообращение нижних конечностей, поэтому среди причин возникновения постромботической венозной недостаточности выделяют следующие:

  • проникновение инфекции из очагов в полости рта, носоглотки;
  • травмы ног и операции;
  • заболевания, приводящие к увеличению свёртываемости крови: анемия, атеросклероз, сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен;
  • инфекционные процессы: сифилис, туберкулёз;
  • заражение крови;
  • введение лекарств внутривенно нестерильными шприцами.

Классификация и симптомы

Выделяют следующие формы ПТФС:

  • варикозная: расширение боковых вен, боль в ногах, ощущение тяжести, зуд после больших нагрузок;
  • язвенная: образование белесых пятен, уплотнение и потемнение кожи, возникновение красных пятен, сменяющихся трофическими язвами;
  • отёчно-болевая: неприятные ощущения после длительного пребывания на ногах, судороги, отёчность голени и лодыжки;
  • смешанная: сочетание указанных проявлений.

Течение представлено несколькими стадиями:

  • закупоривание сосудов;
  • восстановление кровотока — возникает возможность устранения патологии;
  • прекращение кровообращения.

Локализация патологии:

  • в области нижней полой вены и её ветвей;
  • подвздошно-бедренная область;
  • бедренно-подколенная область.

Тип поражения:

  • локализованный;
  • распространённый.

Симптомы заболевания соответствуют степени развития патологического процесса:

  • 0 степень — признаки отсутствуют;
  • 1 степень — тяжесть в ногах и отёчность;
  • 2 степень — стойкая отёчность, экземы и пигментация кожных покровов;
  • 3 степень — трофические язвы.

Диагностика

Для выявления патологии врачи применяют специальные пробы:

  1. Дельбе-Пертеса. На верхнюю часть голени накладывают жгут, сдавливающий исключительно поверхностные вены. Затем больной марширует на месте на протяжении 5–10 минут. Если варикозные узлы не спадают и сохраняется напряжение в ногах, то это может свидетельствовать о развитии ПТФС.Проба Дельбе-Пертеса: а) до ходьбы; б) при ходьбе, когда глубокие вены в норме; в) при ходьбе, когда клапаны и перфорантные вены относительно несостоятельны; г) при ходьбе, когда клапаны и перфорантные вены несостоятельны
  2. Пратта-1. Измеряют окружность голени и в приподнятом положении бинтуют ноги, просят пациента походить в течение 10 минут, после чего оценивают состояние — у здорового человека признаки ПТФС и дискомфорт отсутствуют.

Дополнительно используют следующие методы исследования:

  1. Флебосцинтиграфия и флебография — изучают венозные контуры.
  2. Ультразвуковое ангиосканирование — обнаруживают места поражения, тромбы, оценивают работоспособность клапанов и состояние кровотока.
  3. Ультразвуковая допплерография — выявляют ПТФС на раннем этапе развития.
  4. Реовазография ног — исследуют характер микроциркуляции больной конечности, выясняют особенности наполнения отделов венозной системы во время нагрузки и в состоянии покоя.

Дифференциальная диагностика

Для постановки точного диагноза проводят дифференциацию ПТФС от следующих заболеваний:

  1. Флебоангиодисплазия нижних конечностей. Обширные участки кожи покрываются пигментными пятнами, конечности удлиняются в результате гипертрофии мягких тканей и скелета. Венозное давление повышается, не изменяется при смене положения тела.
  2. Артериовенозная дисплазия. Поражённая конечность значительно отличается в размерах от здоровой. У пациента увеличивается температура, опухшие сосуды сильно пульсируют.
  3. Компенсаторное варикозное расширение поверхностных вен в результате сдавливания сосудов опухолями. Повышается температура, усиливается утомляемость, уменьшается масса тела. В зависимости от расположения опухоли сдавливание приводит к нарушению функций органов: ухудшается мочеиспускание, возникает кишечная непроходимость.
  4. Болезни сердечно-сосудистой системы. Отёки возникают на ступнях и распространяются до боковых частей живота.
  5. Заболевания почек. Кроме отёчности ног, у пациента присутствует одутловатость лица. Часто признак наблюдается в утреннее время.
  6. Лимфедема. Отёки образуются на задней части ступни распространяются до голени. Кожа на повреждённой поверхности похожа на гусиную.

Лечение

Медикаментозная терапия

Для лечения ПТФС назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Пироксикам) – снимают воспаление, боль и жар.
  2. Дезагреганты (Ксантиноланикотинат, Пентоксифиллин, Тиклид, Декстран) — улучшают микроциркуляцию, расширяют сосуды, снижают риск образования тромбов.
  3. Антибактериальные средства (Аугментин, Амоксициллин, Тетрациклин) — назначаются при возникновении трофических язв и присоединении инфекций.
  4. Поливалентные флеботоники (Гинкор форт, Вазокет, Флебодиа, Детралекс, Антистакс) — улучшают кровообращение, положительно влияют на лимфоотток.
  5. Антикоагулянты (Фенилин, Гепарин, Варфарин, Гирудин, Пелентан) — разжижают кровь, предотвращая появление новых тромбов.
  6. Антиоксиданты (Милдронат, Эмоксипин, витамин B6) – выводят токсины.
  7. Мочегонные препараты (Фуросемид, Триампур) — устраняют отёки.
  8. Фибринолитики (Стрептодеказа, Фибринолизин) — рассасывают образовавшиеся тромбы.
  9. Средства для местного использования (мази и гели). Применяют следующие группы препаратов:
    • для восстановления тканей: Актовегин, Венолайф;
    • флеботоники и ангиопротекторы: Венитан, Гинкор и Троксерутин;
    • с антибактериальным компонентом: Тетрациклиновая мазь, Метрогил;
    • противовоспалительные: Индовазин, Фастум-гель;
    • средства на водной основе: Диоксизоль, Левомеколь.

Средства для лечения посттромбофлебитического синдрома — галерея

Варфарин разжижает кровь и уменьшает риск тромбообразованияИндометацин применяется при сильных болях в ногахДетралекс улучшает лимфоток и кровообращениеПентоксифиллин расширяет сосуды ног и предотвращает развитие тромбовФуросемид — мочегонное лекарство, помогающее устранять отёки

Образ жизни и ЛФК

При развитии ПТФС нижних конечностей придерживаются правил:

  • отказываются от вредных привычек;
  • ограничивают физическую активность, исключают трудовую деятельность, требующую длительного нахождения в положении стоя;
  • регулярно посещают врачей — хирурга, занимающегося болезнями сосудов, и флеболога;
  • выполняют комплексы лечебной физкультуры согласно рекомендациям доктора;
  • соблюдают диету.

Комплексы ЛФК направлены на улучшение циркуляции крови и укрепление мышечной ткани. Используют упражнения:

  • подъём и опускание на носки;
  • вращение ногами в положении лёжа (упражнение велосипед);
  • вытягивание пальцев ног вперёд и возвращение в первоначальное положение;
  • ходьба на пальцах босиком;
  • поочерёдный подъём ног до образования угла 90° — сгибают ногу в колене, затем выпрямляют;
  • повороты стоп в стороны, назад и вперёд.

Коррекция питания — важный шаг на пути выздоровления. Продукты, богатые витаминами, микро- и макроэлементами, оказывают благоприятное воздействие на сосуды нижних конечностей и предотвращают формирование тромбов.

Разрешённые продукты:

  • брокколи;
  • спаржа;
  • каша из кукурузы;
  • чернослив;
  • имбирь;
  • тимьян;
  • курага;
  • изюм;
  • морсы и соки;
  • чай с травами;
  • для салатов: сок лимона или клюквы, яблочный уксус, растительное масло;
  • морские продукты: грибы, кальмары, креветки и капуста;
  • пророщенная пшеница;
  • горох и фасоль;
  • вишня и малина.

Запрещённые продукты:

  • сладости;
  • жирные блюда;
  • чёрный чай;
  • консервы;
  • мясные бульоны;
  • копчёные продукты;
  • кофе;
  • алкоголь.

Какие продукты можно есть при ПТФС — галерея

Морс — главный напиток пациента, страдающего от посттромбофлебитического синдрома ногЧеснок благоприятно сказывается на свёртываемости кровиКреветки и другие морепродукты полезны для больного благодаря большому количеству витаминовБрокколи способствует разжижению крови

Компрессионная терапия

При развитии венозной недостаточности и образовании язв рекомендуется использовать компрессионную терапию. Применяют следующие изделия:

  • эластичные бинты;
  • компрессионные колготки и гольфы.

При ПТФС ног используют эластичный бинт, правильно подобрать изделие поможет врач

Используемые приспособления:

  1. Комплект Saphenamed ucv. Оказывает тонизирующее воздействие, создаёт подходящее давление. Гольфы удобны в применении, их можно снимать на ночь для снижения дискомфорта.
  2. Бинты Varolast. Создают низкую степень компрессии, направлены на устранение отёков. Применяются для избавления от трофических язв. 
  3. Пневматическая интермиттирующая компрессия. Назначается при тяжёлом протекании синдрома. Специальное оборудование, имеющее в составе воздушные и ртутные камеры, создаёт компрессию, направленную на разные части ног.

Физиотерапия

Выбор тактики лечения с помощью физиотерапии зависит от стадии развития ПТФС. Учитывают противопоказания и индивидуальные особенности организма.

Врач назначает следующие процедуры:

  1. Ультразвук, грязелечение, ванны (радоновые и йодобромные), электрофорез — для устранения уплотнений (дефибротизация).
  2. Инфракрасная лазерная терапия, ванны с хлоридом натрия и сероводородом, электрофорез с антикоагулянтами — для активизации рассасывания тромбов.
  3. Местная дарсонвализация, низкочастотная магнитотерапия — для восстановления тканей.
  4. Низкочастотная магнитотерапия, электрофорез с использованием специальных ферментов, сегментарная вакуум-терапия, массаж для дренажа лимфы — для уменьшения лимфостаза.
  5. Электрофорез (внутриорганный) с венотониками — для укрепления вен.
  6. Ванны с озоном, оксигенобаротерапия — для устранения кислородной недостаточности в повреждённых тканях.
  7. Высокочастотная магнитотерапия, диадинамотерапия, средневолновое ультрафиолетовое облучение — для нормализации работы вегетативной нервной системы.

Вмешательство хирурга

Оперативное лечение может осуществляться несколькими способами.

  1. Сафенэктомия. Используют во время застоя крови, расширения подкожных сосудов и развития гипертензии. В ходе операции применяют различные методы перевязки вен: по Линтону, Фелдеру и Коккету. Курс реабилитации после хирургического вмешательства включает в себя ношение одежды компрессионного типа, бинтование ног, прохождение физиотерапии и приём лекарственных средств.
  2. Операция Пальма. Между здоровыми и повреждёнными венами создают шунт — обходной путь, исключающий поражённый участок. Метод применяют для лечения подвздошных вен.
  3. Метод Псатакиса. Из мышечного сухожилия формируют клапан. Во время ходьбы он сдавливает сосуд, что приводит к восстановлению нормального кровотока. Вмешательство осуществляют на подколенной вене.
  4. Шунтирование удалённых тканей. Применяют при закупоривании сосудов, находящихся в набедренно-подколенной области. Для операции применяют трансплантат. Присутствует возможность удаления (резекции) изменённых сосудов.

Народные рецепты

Для облегчения состояния используют средства народной медицины. Существуют следующие рекомендации:

  • пить чай, приготовленный из листьев орешника: 1–2 ч. л. сухого растения на стакан кипятка;
  • делать компрессы из простокваши и измельчённой полыни;
  • прикладывать к больным участкам листья капусты или золотого уса;
  • принимать стакан отвара крапивы в течение дня, распределив лекарство на 3 приёма;
  • делать перед сном компрессы из мёда, оставляя их на ночь.

Перед использованием лекарств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечебные растения — галерея

КрапиваЗолотой усПолынь

Прогнозы, возможные осложнения и последствия

При отсутствии терапии прогнозы крайне неблагоприятные. Увеличивается вероятность развития гангрены и омертвения тканей.

Появление тромбов — опасное осложнение. У пациента ухудшается состояние, возникает риск инсульта или инфаркта.

Трофические язвы — ещё одна угроза для больного. Подобные ранки имеют открытый характер, через них свободно проникают инфекции, усугубляющие течение основной патологии и ухудшающие самочувствие пациента.

Что такое тромб, тромбоз — видео

Профилактика

Предупреждение развития болезни — важная задача пациента. При частом и долгом нахождении на ногах требуются разминка и отдых:

  • хождение по ступенькам;
  • вращение стоп;
  • подъём ног на стол, спинку стула и т. п.

Советы полезны и для людей, находящихся длительное время в сидячем или лежачем положении.

Кроме того, рекомендуется соблюдать правила:

  • избавиться от вредных привычек;
  • нормализовать питьевой режим;
  • питаться правильно и избегать появления лишней массы тела;
  • делать ванночки с маслами для ног перед сном;
  • проводить массаж вечером;
  • использовать лекарства по назначению врача, если пациент находится в группе риска.

Посттромбофлебитический синдром плохо поддаётся лечению на поздних стадиях развития — чем раньше приняты меры, тем эффективнее терапия и лучше результат. Оставлять патологию без внимания долгое время нельзя, потому что осложнения опасны для здоровья и жизни больного.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/posttromboflebiticheskiy-sindrom-osobennosti-zabolevaniya-i-metodyi

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector