Реабилитация после инсульта

Особенности домашней реабилитации во время инсульта

Заболеть инсультом, поверьте нетрудно, но вот восстановиться после мозгового удара гораздо сложнее. Ведь болезнь отнимает у человека не только те движения, что больной мог без труда выполнять ранее, когда процессы памяти у него также начинают ухудшаться.

Это момент, когда человек в течение двух или одного месяца прежде находится под пристальным внимание медицинского персонала, после же пациента выписывают домой.

Но независимо от качества лечения проведенного в стационаре реабилитация после инсульта в домашних условиях дает человеку гораздо больше эффекта и положительного влияние на его самочувствие.

На основании чего важно выделить, что никакая помощь психологов или медиков, имеющих большой опыт, не смогут заменить больному его самого близкого и родного человека.

В этом случае даже прием медикаментов не поможет тому, чтобы восстановление пострадавшего протекало быстрее.

Поэтому при рекомендации упражнений, назначенных лечащим врачом, для выполнения больным в домашних условиях помогут здоровым клеткам мозга перехватить функции отмерших участков. Благодаря чему больной в скором времени сможет изменить свою жизнь к лучшему.

Неврологические нарушения после инсульта

Восстановление всех утраченных функции человеческого мозга вследствие пережитого инсульта мозга у каждого больного занимает определенное время.

То есть это будет зависеть от площади пораженного участка и оттого где именно произошло кровоизлияние мозга.

На основании чего различают три варианта течения заболевания, легкая, средняя и крайне тяжелая степень, если в первом человек, может, восстановиться уже в течение нескольких недель или 6 месяцев, то в последнем до нескольких лет.

В очень же сложном периоде перенесенного инсульта пациент может скончаться в течение нескольких минут вследствие резкого ухудшения общего состояния. Этот момент является крайне сложным, когда даже быстрая медицинская помощь не может предпринять никаких мер для полной или частичной реабилитации человека.

Такое случается, только лишь из 5-7% случаев, в остальных же ситуациях могут быть обнаружены следующие симптомы неврологических патологий:

  • Одна часть туловища частично или полностью немеет,
  • Человек не имеет возможности проговаривать слова, в некоторых моментах он, вообще, лишается речи.
  • Снижение зрительных функций.
  • Признаки тугоухости, когда человек начинает плохо воспринимать окружающие его звуки.
  • Снижение функции памяти, больной не может удержать произошедшие с ним ситуации настоящего или недавнего прошлого.

Конечно, даже та информация об инсульте, о чем знает почти каждый человек, не может уберечь никого от столь грозных последствий заболевания. Поэтому любой вид инсульта, его признаки и симптомы всегда оставляют за собой довольно видимый след в жизни каждого. И как бы этого ни хотелось последствия в организме после инсульта всегда остаются даже при незначительных нарушениях.

Основные критерии проведения реабилитации на дому

Многим, кому в течение последних десятилетий пришлось пережить наступление кровоизлияния мозгового кровообращения, необходимы следующие виды реабилитации для восстановления функции движений парализованной руки и ноги, памяти, речи и мышления:

  • Сразу после болезни пальцы парализованной руки перестают слушаться, то есть человек не может самостоятельно сгибать и разгибать пальцы рук. На основании чего пациенты не в состояние брать ложку, застегивать пуговицы, манипулировать мелкими предметами.

В этом случае больному необходимы упражнения для восстановления мелкой моторики руки после парализации.

Также пострадавшему можно предложить собрать детали мелкой мозаики, конструктора, пазла или перебрать кольца пирамиды.

То есть, можно, давать ему все те игры, что предназначены для детей от года до трехлетнего возраста для развития пальцев левой или правой руки, в зависимости от стороны патологии полушарий.

  • Ухудшения процессов памяти. Как правило, у многих пациентов даже после выписки из стационара наблюдаются расстройства функции памяти. В результате чего из ситуаций, произошедших с больным всего пару минут назад, большинство пациентов ничего не могут из этого вспомнить.

Такая проблема чаще всего возникает при патологии зон, отвечающих за память полушарий головного мозга. В этом случая для восстановления памяти врач назначает больным препараты способных повлиять на улучшение кровообращение и питание мозга.

Но находясь на домашнем лечение, важно, для стабилизации процессов восприятия и переработки информации часто разговаривать с больным человеком, предлагая ему заучивать скороговорки и небольшие стихотворения. Логические игры также могут оказать положительное влияние на восстановление процессов памяти.

  • Речь также является основной проблемой при восстановлении больного после пережитого мозгового удара. В этом случае больному может понадобиться помощь со стороны логопеда, который будет работать над произношением и речью больного. Так как во многих случаях пациенты не могут выговаривать многие звуки самостоятельно, в связи с чем не всегда бывает ясно, о чем именно хочет сказать больной. Разговаривать с ним даже при таких ситуациях нужно постоянно, так как это также может повлиять на скорейшие восстановление речи у больного.

Методы восстановления двигательных функций

Как скоро пройдет восстановление движений парализованной руки или ноги сразу, конечно же, никто не ответит, весь успех будет исходить из того, где именно и в какой степени произошла патология инсульта мозга. Помимо этого, также важно учитывать всестороннюю помощь врачей и близких пострадавшего человека.

  • Применение техники массажа для усиления активности мышц руки и ноги, а также икроножных мышц, врач может порекомендовать определенный комплекс проведения массажных процедур на дому после выписки пациента.

Но это будет зависеть в главном случае оттого как скоро пациент смог восстановиться в условиях         медицинского учреждения.

Однако самой легкой методикой проведения массажа на дому, при которой практически нет никаких противопоказаний это легкие поглаживающий массаж ослабленных мышц руки, икроножных мышц, а также голеностопного сустава ноги при парезе.

  • Комплексный подход с использованием специальной лечебно-физической гимнастики для больных инсультом. Назначается в том случае если восстановление в стационаре дало больному положительное влияние на общее самочувствие больного человека.

ЛФК на дому может включать в себя упражнения для сгибания и разгибания парализованной конечности руки и ноги. А также гимнастику для разминки мышц шейного отдела, различные наклоны и повороты туловища.

Также для выполнения упражнений ЛФК на дому больному можно предложить взять в руки маленький мяч и начать разминать его перекладывая его с одной руки на другую. Что также позволит заниматься как сидя, так и лежа не вставая с постели.

Обычно такие упражнения начинаются с самых легких с последующим их усложнением в случае обнаружения хороших реабилитационных показателей больного после инсульта. Программа восстановления при этом выбирается для каждого больного персонально согласно полученным результатам после мозгового удара.

В последнее время врачи также могут порекомендовать близким людям пострадавшего купить специальные тренажеры для разработки и активации двигательных функций. Что позволяют без особого труда без помощи посторонних больному самостоятельно начать выполнять упражнения с тренажером.

Домашняя аптечка для восстановления памяти после инсульта

Память после инсульта к больному может вернуться не сразу, в связи с чем методика заучивания и постоянные разговоры с близкими также можно дополнить и рецептами из домашней аптечки, что также будет способствовать на восстановление процессов памяти.

В домашних условиях можно приготовить следующие виды рецептов:

  • Одуванчики — это растение, которые появляются ранним летом, если инсульт пришелся именно на этот период, то важно его не пропустить, а собрать букет одуванчиков. Затем сразу же в этот же день из его листьев и цветков выжать сок. Полученный напиток пить по 2 ст. л в течение 24 часов перед едой не менее 3 раз.

Такое лекарство способствует устранению атеросклеротических бляшек. Чтобы эффект был более усиленным можно отварить рис, и начать пить отвар, оставшийся после варки риса.

  • Отвар из овсяных колосьев также благотворно влияет на восстановление функции запоминания и обработке полученной информации из внешнего мира. Для его приготовления необходимо взять молодые стебли овса и залить одним литром воды в эмалированной посуде, довести до кипения, но так чтобы жидкости оставалось на одну часть меньше налитого.

Далее, смешать с двумя стаканами коровьего молока и все это смешивают с 50 граммами пчелиного меда, затем снова смесь поставить на огонь и также оставить на плите до тех пор, пока жидкость не закипит заново.

Пить полученную консистенцию необходимо в течение суток маленькими глоточками до тех пор, пока она не закончится.

Однако здесь стоит упомянуть, что если инсульт случился в довольно почтенном возрасте, то память все равно полностью восстановиться не сможет. Но достичь положительных результатов все же можно, поэтому помимо народных методик, медикаментозное лечение также является необходимым условием.

Медикаментозная терапия для улучшения памяти

Глядя на картину произошедшего, врач может назначить каждому пациенту индивидуальное лечение лекарственными препаратами, способствующих повлиять на восстановительные процессы кровообращения мозга.

В отдельных случаях препараты, назначающиеся в большинстве случаев при нормальном течении восстановительных процессов, могут иметь противопоказания если помимо инсульта, у больного также имеются и внутренние раковые опухоли.

Но несмотря на это в большинстве случаев врач может порекомендовать следующие медикаменты:

  • Пирацетам назначается для повышения проходимости крови по сосудам головного мозга, влияя тем самым на работоспособность больного.
  • Глицин рекомендуется для снятия усталости и перенапряжения в течение суток.
  • Актовегин – восстанавливает обменные процессы кровообращения в полушариях мозга. Снимает симптомы сдавливающей головной боли. Может, применяться как драже, а также путем введения инъекций.

К примеру, самым известным препаратом является Болюсы Хуато, который выписывается в качестве дополнительной витаминной добавки к пище, изготавливается она на основе природных компонентов.

И как показывает статистика лекарства людям в большинстве случаев могут назначаться на очень длительный срок. Что будет зависеть от длительности реабилитации, который может продолжаться в течение нескольких недель или даже лет.

Источник: http://insultovnet.ru/vosstanovlenie/reabilitacija-posle-insulta-v-domashnih-uslovijah.html

Восстановление после инсульта

5 звезд – построен на 18483 просмотрах

Восстановление после инсульта, длительность периода реабилитации, полнота и скорость напрямую зависят от величины и локализации пораженного участка головного мозга.

У одних пациентов движения, речь, глотательные рефлексы и зрение восстанавливаются в первые месяцы после болезни, у других реабилитация занимает годы, а у некоторых процесс восстановления практически не продвигается.

Очень многое зависит от самого больного, стремления его вернуться к полноценной жизни и, конечно, от близких и родственников пациента. Они должны активно помогать ему в этом. Как восстановиться после инсульта об этом пойдет речь в данной статье.

Когда начинать заниматься восстановлением функций?

Восстановлением утраченных функций следует заниматься сразу, как только больному станет немного лучше и его состояние позволит делать даже малейшие движения в парализованных конечностях. Если процесс запустить или отодвинуть на потом, восстановление будет продвигаться намного труднее.

В то время, когда больной еще не в состоянии самостоятельно шевелить даже пальцами, его близкие могут делать массаж или пригласить для этого специалиста, а также делать с пациентом пассивную гимнастику. Она заключается в принудительном сгибании и разгибании парализованных конечностей.

Нередко больные после инсульта не желают заниматься зарядкой и противятся каким-то манипуляциям, которые проводят медики или родственники. Такие пациенты находятся в подавленном депрессивном состоянии и лежат сутками без движений.

С ними работать трудно. Но нужно понимать, что такое состояние может быть результатом повреждения определенных участков головного мозга.

Для таких больных нужен тактичный подход и правильная стимуляция, направленная на преодоление последствий болезни.

Что происходит в процессе восстановления?

Пассивные движения (гимнастика) способствует поступлению двигательных импульсов. Таким образом, процесс подачи сигнала будет налаживаться в обратном направлении от мышц до головного мозга. Сама цепочка «головной мозг – движение в конечности» не разорвется, а начнет восстанавливаться. И что еще немаловажно, мышцы в пострадавшей конечности не атрофируются.

В головном мозге количество нейронов во много раз превышает число тех, которые задействованы в выполнении тех или иных функций. После инсульта происходит налаживание связей между ранее бездействовавшими клетками и в процесс вместо погибших клеток включаются резервные.

Реабилитация после ишемического импульса

Во время ишемического инсульта (или как его еще называют, инфаркта головного мозга) происходит массовая гибель клеток (нейронов) из-за некроза того участка ЦНС. В результате страдают функции за которые отвечал данный отдел.

Небольшие участки поражения мозга, как правило, имеют благоприятный прогноз и поддаются восстановлению. Восстановление после ишемического инсульта обычно протекает достаточно быстро и эффективно. Чего нельзя сказать о геморрагическом поражении.

Реабилитация после геморрагического инсульта

Летальный исход после геморрагического инсульта, к сожалению, не редкость. По разным статистическим данным, смертность в первые месяцы после такого поражения мозга, составляет от 30 до 82% случаев. Это происходит из-за гибели значительного количества нейронов в результате кровоизлияния.

Оставшаяся нервная ткань страдает от отека мозга и взаимосвязь между уцелевшими нейронами разрывается. В результате даже годы регулярных занятий не могут привести к желаемому результату.

Восстановление после геморрагического инсульта продвигается очень медленно и часто пациент остается инвалидом на всю жизнь.

Восстановление двигательных функций

Нарушение двигательных функций является наиболее распространенной проблемой после такого заболевания, как инсульт. Восстановление движений в руке занимает обычно больше времени, т.к.

необходимо привести в порядок мелкую моторику и способность к письму. Эти нарушения проявляются в виде частичного обездвиживания конечности (парез) или полного (паралич).

Для этого используют различные методы:

  • электростимуляция;
  • ЛФК;
  • методика обратной связи.

ЛФК – это наиболее распространенный и доступный способ для восстановления движений в конечностях после инсульта. Сначала инструктор ЛФК или родственники выполняют вместе с пациентом пассивную гимнастику. Далее, при помощи небольшого мячика начинают разрабатывать движения пальцами.

При хорошем восстановительном потенциале больные начинают садиться и даже вставать и передвигаться по палате уже на второй неделе после развившегося инсульта. Для опоры можно использовать спинку кровати или стула. Дома для таких больных хорошо бы оборудовать специальными поручнями душ и туалет. Для облегчения передвижений по дому используют специальные ходунки.

Читайте также:  Церебральная ишемия и ее последствия

Восстановление после инсульта левой стороны происходит тяжелее, т.к. основные движения обычно люди (правши) выполняются правой рукой. Для того чтобы процесс восстановления продвигался быстрее можно на несколько часов в день правую руку зафиксировать, тогда больной вынужден будет все манипуляции проделывать левой рукой.

Восстановление после инсульта правой стороны происходит легче. Но в этом случае часто бывает нарушена речь. Речевой центр находится в левом полушарии головного мозга, именно там находится очаг поражения при обездвиживании правой стороны.

Приведем примеры некоторых упражнений для восстановления после инсульта:

  1. Разминание каждого пальчика руки в течение 15-20 секунд здоровой рукой.
  2. В положении сидя положить кисти рук на коленки ладонями вниз и по очереди поднимать каждый палец. Если в парализованной руке такие движения не получаются, все равно стараться их проделывать и мысленно продумывать (вспоминать) как это делается. Со временем все получиться. Если больной не может еще сидеть, то делать такие движения пальцами лежа. В этом случае ладони лежат на груди или животе.
  3. Исходное положение тоже. Теперь прокрутить каждым пальчиком сначала в одну сторону, затем в другую. Можно одновременно здоровой и больной рукой. Это упражнение может не особо хорошо получаться у некоторых даже здоровой рукой, но именно оно улучшает работу мозга и способствует восстановлению нейронов.
  4. Как можно сильнее растопырить все пальцы одновременно на обеих руках, затем сильно сжать их в кулак.
  5. Сложить пальцы обеих рук в замок. Поочередно поднимать одноименные пальцы – от большого до мизинца, затем в обратном порядке.
  6. Лежа потянуть пальцы ног на себя, потом от себя.
  7. Полезно складывать кубик Рубика. Это очень эффективно помогает восстановить работу головного мозга.

Электростимуляция тонизирует нерабочие мышцы, улучшая их трофику и повышая сократимость. Особенно это актуально для больных, восстановительный период которых занимает продолжительное время или для лежачих.

Восстановление зрения

Восстановлением зрения после инсульта занимается офтальмолог. В методиках могут быть использованы медикаментозная терапия, специальные упражнения и даже хирургическая операция.

Восстановление речи

Восстановление речи после инсульта – это важный этап для социальной адаптации больного. На этом этапе поможет логопед.

В арсенале такого специалиста существует множество методик для восстановления речевой функции. Речь может быть нарушена в результате поражения речевого центра, который у правшей находится в левом полушарии головного мозга.

Или невозможность разговаривать пациент испытывает из-за поражения лицевых мышц.

Важная роль здесь ложиться на родственников больного. Даже если пациент ничего не может произнести не стоит его лишать общения. Со временем он сможет произносить отдельные слоги и фразы.

Упражнения для восстановления речи нужно начинать как можно раньше. Эти же упражнения способствуют и восстановлению памяти.

Восстановление памяти

В процессе восстановления памяти после инсульта поможет разгадывание кроссвордов и тот же кубик Рубика. Можно вместе с больными разучивать детские стихи. Это тоже стимулирует работу мозга. Родственники в разговоре с больным могут попросить вспомнить его какие-то события из его жизни или попросить рассказать как прошел день.

Народные средства

Народные средства после инсульта помогут процессу реабилитации. Так, например, если давление не удается стабилизировать, можно употреблять кунжутные семена, смешанные в равных пропорциях с медом. Одна столовая ложка такого средства, съеденные за завтраком, обедом и ужином способствует нормализации кровяного давления.

Стимулировать процесс восстановления поможет хвойный напиток. Для его приготовления одну литровую банку хвои сосновой или еловой заливают тремя литрами кипятка и дают закипеть. После чего добавляют листья черной смородины и переливают в термос. Настаивают ночь. Затем напиток процеживают и пьют в течение дня с медом.

Жизнь после инсульта

Жизнь после инсульта продолжается. Как быстро пройдет процесс реабилитации во многом зависит от самого пациента и его родственников. Полное восстановление после инсульта возможно. Нередко, перенесшие такое заболевание, возвращаются к полноценной жизни. Приступать к методикам по восстановлению нужно как можно раньше тогда процесс реабилитации будет протекать быстрее и эффективнее.

Видео про восстановление после инсульта:

Источник: http://nashe-serdce.ru/insult/vosstanovlenie-posle-insulta

Инсульт: реабилитация в домашних условиях

Острое нарушение мозгового кровообращения, именуемое инсультом, является главной причиной инвалидизации трудоспособного населения.

Последние несколько лет активно развиваются различные программы реабилитации и получены хорошие результаты, но проблема состоит в том, что качественную медицинскую помощь могут получить далеко не все пациенты. Именно поэтому следует рассмотреть возможность восстановления перенесшего инсульт больного в домашних условиях.

Основные принципы реабилитации

Реабилитация после инсульта — это огромная проблема, на решение которой необходимо время и финансирование.

К сожалению, не во всех больницах столицы профессиональная помощь построена таким образом, чтобы пациент имел возможность получить полную программу восстановления и выйти из больницы абсолютно не зависимым от окружающих его людей. В других регионах России ситуация обстоит еще сложнее.

Конечно, скорость и объем восстановления пациента зависит от многих факторов:

  • от локализации очага поражения и его размеров;
  • от состояния здоровья больного до заболевания;
  • от уровня его образования, социально-бытовых и трудовых условий;
  • от уровня его мотивации;
  • от отношения родственников к пациенту и к его патологии;
  • от оснащения той больницы, в которой он проходит лечение;
  • от профессионализма врачей;
  • от дальнейших (после выписки из стационара) мероприятий.

Необходимо помнить о том, что желание пациента восстановиться – основной двигатель всего процесса. При отсутствии мотивации любые старания врачей и все самое современное оборудование не смогут ему помочь.

Желающие выздороветь пациенты восстанавливаются быстрее и эффективнее. Важно помнить о том, что инсульт не является приговором.

Это всего лишь период заболевания, которое можно вылечить и вернуться к привычной жизни.

Реабилитация после ОНМК стоит на трех китах:

  1. Мультидисциплинарный подход.
  2. Раннее начало.
  3. Преемственность и непрерывность на всех этапах.

Соблюдение этих условий дает хорошую почву для максимально возможного восстановления пациентов.

Кто входит в мультидисциплинарную бригаду?

Заниматься реабилитацией пациента после инсульта одновременно должны специалисты различной направленности.

  • Реаниматолог, ведь реабилитация должна начинаться с первых (!) часов от начала заболевания.
  • Невролог.
  • Врач ЛФК: пассивно-активные упражнения можно начинать с первых часов инсульта.
  • Физиотерапевт: с 3—5 суток назначается физиотерапевтическое лечение.
  • Эрготерапевт к бригаде присоединяется чуть позже.
  • Психоневролог: психическое состояние пациента, его моральный настрой, мотивация к восстановлению – поле деятельности этого важного члена бригады.
  • Логопед занимается не только восстановлением речевой функции, но и глотания, а также борьбой с сенсорным компонентом патологического комплекса.
  • Инструктор ЛФК: желательно специалист с высшим образованием, т. е. инструктор-методист.
  • Медсестра физиотерапии.
  • Младший медицинский персонал должен помогать инструкторам и медсестрам. По международным рекомендациям следует выполнять реабилитационные мероприятия (лечение положением, ЛФК, механотерапию, эрготерапию) в нерабочее для остальных членов бригады время.

Говорить о профессиональной реабилитации в условиях клиники можно очень много, особенно если она оснащена современным оборудованием.

После выписки домой ситуация обстоит сложнее, ведь пациент и его родственники остаются один на один с заболеванием. Зачастую процесс реабилитации останавливается, человек двигается все меньше, желание восстанавливаться пропадает.

Тогда все усилия хорошо поставленной реабилитационной помощи, полученной в стационаре, сходят на нет.

Реабилитация дома

Для продолжения процесса реабилитации в домашних условиях пациенту нужна помощь близкого человека.

Для того чтобы пациент продолжал трудный путь обучения утерянным навыкам, необходимо правильно подойти к организации реабилитации в домашних условиях.

Больной должен следовать правилу «ни минуты покоя», то есть заниматься все свободное время с короткими промежутками на отдых, активность упражнений зависит от состояния здоровья.

План постгоспитальной реабилитации конкретного пациента должен разработать реабилитолог или мультидисциплинарная бригада.

Главный упор делается на выполнение комплекса определенных упражнений, направленных на:

  • расширение двигательного режима;
  • увеличение мышечной силы и улучшение баланса тела;
  • компенсацию или восстановление утраченных функций;
  • обучение применению специального оборудования, облегчающего самообслуживание;
  • борьбу со спастикой или плегией;
  • компенсацию нарушения чувствительности и обучение правилам безопасности при ее наличии;
  • восстановление глотательной функции.

Помимо двигательных нарушений, многие пациенты страдают от возникшего расстройства речи вплоть до афазии (сенсорной, моторной или смешанной). Ранее в рекомендациях среди противопоказаний к ЛФК и физиотерапии прописывалась сенсорная афазия, сейчас она является лишь ограничением для определенных видов воздействия. С такими пациентами должны работать логопед и психоневролог.

ЛФК

Лечение положением

В первую очередь необходимо сказать о важности правильного укладывания больного на кровати: при положении пациента на спине пораженные конечности должны располагаться на подушках таким образом, чтобы кисть и стопа не свисали, плечевой и тазовый пояса были параллельны, голова находилась по средней линии без сгибания шейного отдела.

При положении пациента на здоровом боку паретичные конечности должны также лежать на подушках спереди, нога согнута в коленном и тазобедренном суставах.

При положении на парализованной стороне нельзя заваливаться вперед здоровой половиной, рука должна находиться сбоку или сзади от тела, парализованную ногу нужно разогнуть в тазобедренном суставе, но можно согнуть в коленном. Здоровая нога сгибается в коленном и тазобедренном суставах и лежит спереди от пациента на подушке.

Положение больного необходимо менять каждые 2—3 часа, стопы не должны упираться в изножье кровати.

Гимнастика

Существуют комплексы лечебной гимнастики, разработанные специально для восстановления нарушенной двигательной функции у пациентов, перенесших инсульт. К ним относятся:

  • авторские методики,
  • PNF,
  • методика Бобат,
  • Перфетти,
  • Фельденкрайза,
  • Войта-терапия.

Все эти методы восстановления имеют свои плюсы и минусы, разбирать которые можно длительное время.

Определенно можно сказать одно: к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход и подбор методики восстановления, так как организм может отреагировать на какую-то разрекламированную, прославленную методику как позитивно, так и негативно. Реабилитологу необходимо владеть разными приемами и подбирать каждому пациенту индивидуальную программу, в которую можно включить элементы нескольких методик.

Описывать комплексы гимнастик и методик не имеет смысла.

Их должен прорабатывать с пациентом методист, но необходимо обратить внимание, что при наличии вялого паралича следует начинать занятия с мелких суставов и мышц, плавно переходя к крупным (от кисти к плечу, от стопы к бедру). При спастическом парезе, наоборот, начинать занятие рекомендуется с крупных суставов, плавно переходя к мелким.

При спастическом парезе необходимо расслаблять мышцы, покачивая и аккуратно потряхивая опущенную конечность, а также выполняя мелкие вибрационные действия. Полезны тепловые процедуры: укутывание согретым толстым полотенцем, занятие в тазу с теплой водой.

При отсутствии чувствительности в ногах или руках необходимо выполнять активные движения, причем упражнения делаются поочередно или одновременно со здоровыми конечностями.
При появлении чувствительности занятия проходят в пассивно-активном режиме, затем – активно, т. е. самостоятельно пациентом.

Комплексы лечебной гимнастики необходимо выполнять 4—6 раз в день.

Абсолютно противопоказано:

  • занятия с эспандером;
  • прибинтовывание к кисти мячиков или, еще хуже, фиксация кисти на прямой доске;
  • выполнение упражнений через болевой синдром;
  • перенапряжение во время занятия.

Необходимо придавать конечностям физиологическое положение, для чего используются специальные ортезы: плечевой, локтевой, кистевой, коленный, голеностопный. Ортезотерапия проводится по определенной схеме.

Во время занятий надо избегать перенапряжения с паретичной стороны и синкинезии (сопровождение парализованной рукой движений других конечностей).

Упражнения проводят сначала лежа, затем переводят пациента в сидячее положение. Только после адаптации можно начинать вставать. Затем пациента учат переносу тела с одной ноги на другую, покачиванию и шагам на месте.

После стабилизации положения больной начинает ходить по ровной поверхности. Постепенно задачу усложняют: пациент должен перешагнуть через невысокое и неширокое препятствие (коробку, брусок). Когда этот объем освоен, можно приступать к ходьбе по лестнице.

Необходимо следить за позой пациента в положении сидя: он не должен заваливаться в сторону. Лучше обкладывать его подушками таким образом, чтобы парализованная рука не висела, а плечевой и тазовый пояса были параллельны. Для этого под ягодицу на парализованной стороне можно подложить тонкую подушку.

Для того чтобы избежать возникновения синдрома отрицания паретичной половины тела пациентом, необходимо вовлекать парализованные конечности в движения.

Во время принятия пищи рука со стороны пареза должна лежать на столе даже в случае полного отсутствия в ней чувствительности.

Если есть возможность производить движения хотя бы небольшой амплитуды, то можно попробовать взять этой рукой хлеб или налить в стакан воду из удобной бутылки.

Во время умывания паретичная рука должна находиться на краю раковины и по возможности держать тюбик пасты, зубную щетку или расческу.

Эти методики являются элементами эрготерапии, о которой написано ниже.

При ходьбе необходимо выполнять полноценный шаг, а не приставной, т. е. следует стараться двигаться таким образом, чтобы длина шагов была равной. Помимо этого, во время ходьбы нельзя прибинтовывать паретичную руку к ходункам, она должна находиться в повязке-косынке.

Кроме восстановления двигательных функций конечностей существуют методики, направленные на исправление асимметрии лица, к примеру, при помощи лейкопластырного натяжения, а также специальные комплексы лицевой гимнастики.

Всем пациентам рекомендуется как можно больше двигаться для профилактики таких осложнений, как атония кишечника и гиподинамическая пневмония. Очень полезно выполнять дыхательную гимнастику. Она помогает улучшить насыщение тканей организма кислородом, повысить выносливость пациента, тренировать сердечно-сосудистую систему для увеличения толерантности к физической нагрузке.

При проведении занятий используется разнообразное дополнительное оборудование: зеркальные коробки (в них кладут пораженную руку и выполняют движения здоровой конечностью – это помогает восстановить связь между головным мозгом и паретичной стороной), мячи, мягкие губки, легкие коробки, цилиндры различного диаметра и т. д.

Полезна механотерапия с помощью велотренажера или специальной установки, которую можно использовать для ног (если установить на пол) или для рук (если поставить на стол).

Эрготерапия

Необходимо оборудовать место жительства пациента для комфортного существования в нем больного: установить поручни и дополнительные ручки, полки, сидения, упоры, столешницы и прикроватные столики.

Читайте также:  Тромбоз вен нижних конечностей

Пациента следует обучать элементарным навыкам:

  • умывание: проще использовать зубную электрощетку, щетку с длинной ручкой и увеличенным диаметром для облегчения удержания; маникюрные ножницы или кусачки должны быть легкими и удобными; пилку для ногтей можно закрепить на стене или столе; бритву лучше взять легкую электрическую; мыло должно находиться на магнитной мыльнице;
  • одевание: сначала одежда надевается на пораженную сторону, потом – на здоровую;
  • причесывание: в положении сидя с опорой локтей о стол;
  • прием пищи: тарелки не должны скользить по столу, быть глубокими; чашки легкие, лучше – с двумя ручками; на приборы надеваются насадки для увеличения площади захвата кистью; нож фиксируется лентой на запястье пациента; доска рекомендована с ограничителем; под тарелки, доски, кастрюли подкладывают влажное полотенце для того, чтобы избежать скольжения предметов.

Для облегчения жизни пациента существуют специальные приспособления для застегивания пуговиц, длинные рожки для обуви, накладки на дверные ручки и ключи.

Противопоказания для ЛФК и эрготерапии

Относительные:

  • общее тяжелое состояние пациента, кахексия;
  • сенсорная афазия;
  • отсутствие мотивации у пациента.

Абсолютные:

  • острые состояния, требующие немедленной медикаментозной коррекции;
  • гипертермия свыше 38°;
  • повышение АД выше 160/100 мм рт. ст.;
  • психические заболевания в стадии обострения.

Мануальная терапия

Мягкотканная мануальная терапия также показана в восстановительном периоде ОНМК при повышении мышечного тонуса, напряжении связок, болевом синдроме, тугоподвижности суставов нарушении лимфо- и кровоснабжения.

Противопоказания:

  • поражение кожного покрова в области манипуляции;
  • злокачественные образования;
  • острые заболевания;
  • психические патологии;
  • отказ пациента от лечения.

Другие методы физиолечения

В комплексной реабилитации применяются такие физические методы воздействия, как электрический ток, магнит, лазер, парафин, озокерит, пелоиды.

Электростимуляция синусоидальными модулированными токами показана при вялом и спастическом параличе. Точкой приложения в этом случае являются мышцы-антагонисты спазмированных.

Электрофорез эуфиллина, папаверина, магния сульфата и калия бромида на глазозатылочную область применяется для ускорения восстановительных процессов пораженной области головного мозга.

Магнитотерапия на область позвоночника и пораженных конечностей направлена на улучшение кровоснабжения, восстановление утраченных функций и обезболивание.

Лазеротерапия на сегментарную область или локально на конечности осуществляется для улучшения кровоснабжения, снижения интенсивности болевого синдрома и регенерации тканей.

Теплолечение (парафин, грязи, озокерит) позволяет глубоко прогреть область воздействия, снять излишнее мышечное напряжение, улучшить микроциркуляцию через расширение капилляров и вовлечение в кровоток коллатералей.

Массаж

Массаж, как и лечебная физкультура, начинается с первых дней инсульта для паретичных конечностей и продолжается повторными курсами через 2—3 месяца.

Используются щадящие методики, направленные на улучшение крово- и лимфообращения, рассасывание отека и улучшение чувствительности.

Противопоказания к физиотерапевтическому лечению

Лечение физическими факторами противопоказано, если у пациента имеются следующие нарушения:

  • выраженное нарушение чувствительности в области проведения процедуры;
  • нарушение целостности кожного покрова в месте воздействия;
  • декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний;
  • облитерация сосудов нижних конечностей выше III стадии;
  • общее тяжелое состояние пациента, кахексия;
  • наличие новообразований;
  • склонность к кровотечениям;
  • лихорадка;
  • острый тромбофлебит;
  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость метода воздействия, отказ от лечения;
  • психические заболевания.

В заключение хотелось бы сказать о том, что занятия с пациентом могут проводить как родственники, так и приглашенные специалисты: массажист, инструктор/врач ЛФК, физиотерапевт и медсестра.

Выписанного пациента на дому должны курировать неврологи через определенные временные промежутки и другие узкие специалисты по показаниям (уролог – при цистостоме, кардиолог – при нестабильности артериального давления).
Каждые полгода-год рекомендуется госпитализация для очередного обследования, проведения реабилитационных мероприятий и коррекции восстановительной программы.

ТВЦ, передача «ДокторИ» на тему «Реабилитация после инсульта»

Клиника «Оберег», мнение специалиста на тему «В чем суть реабилитации после инсульта и можно ли проводить ее в домашних условиях?»:

Источник: http://physiatrics.ru/1000294-insult-reabilitaciya-v-domashnix-usloviyax/

Есть ли жизнь после инсульта и как улучшить ее качество?

Инсульт — это очень опасное заболевание, связанное с нарушением кровообращения в мозге, которое приводит к тяжелейшим последствиям, среди которых утеря памяти, нарушение речи и движений, паралич и другие.

К сожалению, частота инсультов очень велика, и как утверждают медики, это заболевание с каждым годом «молодеет». Т. е. если раньше этой болезни преимущественно были подвержены люди после 60-ти лет, то на сегодняшний день в группу риска попадают люди, достигшие сорокалетнего возраста или даже младше.

Вследствие инсульта человек может остаться нетрудоспособным, а также до конца жизни нуждаться в посторонней помощи, и в таком случае апоплексический удар становится не только трагедией для самого больного, но и катастрофой для всей его семьи.

Инсульт требует не только неотложной помощи, адекватного лечения, но и длительной реабилитации. Этот процесс занимает очень много времени и проводится поэтапно.

Прогноз при инсульте напрямую зависит от обширности мозгового поражения, от качества оказанной неотложной помощи, скорости доставки больного в клинику, от правильности и объёма реабилитационных мероприятий.

Насколько качественной и длительной будет жизнь после инсульта во многом зависит от желания человека поскорей поправиться и начать жить заново, также очень многое зависит от родных и близких, которые должны проявлять огромное терпение и прилагать максимальные усилия для того, чтобы обеспечить больному необходимый уход в период реабилитации.

Удручающая статистика

По данным медицины, после удара инсульта в течение первого месяца смерть наступает у 15-25% людей. В половине этих случаев летальный исход происходит вследствие вторичного отека мозга. В остальных случаях смерть наступает по причине множества тяжёлых осложнений, таких как:

  • болезни сердца;
  • почечная недостаточность;
  • пневмония.

Очень многие люди задаются вопросом, какова продолжительность жизни после инсульта, однозначно ответить на этот вопрос невозможно, т. к. такой статистики нет и всё очень индивидуально. Прогноз зависит от ряда факторов.

Как показывает статистика, смертность после геморрагического инсульта равна 65%. Из тех, кто перенёс апоплексический удар, прожить более одного года могут 35% людей.

При ишемическом инсульте прогноз более благоприятный. Процент выживаемости равен 75%.

При повторном инсульте вне зависимости от его вида, процент смертности будет намного выше, чем после первого поражения мозга.

Длительность и качество жизни постинсультного больного зависит от физического здоровья человека, и образа жизни, который вёл пациент, а также наличия каких-либо серьёзных хронических заболеваний.

Очень многое зависит от реабилитационного режима и от того, были ли устранены причины патологии в полной мере.

Правильное питание и адекватное медикаментозное лечение, воздержание от курения и приёма алкоголя, а также постоянная работа над улучшением функционирования своего организма гарантированно повышают шансы на максимальное восстановление и хорошую продолжительность жизни.

Как утверждают специалисты, около 30% больных в случае благоприятного течения болезни постепенно частично или полностью восстанавливают нарушенные функции.

Более чем у 30% людей вследствие инсульта происходит полная или частичная утрата важных навыков, что приводит к инвалидизации. Такой человек нуждается в постоянном уходе.

Если случается второй удар, он будет гораздо тяжелее, чем первый. При этом состояние больного периодически ухудшается, процесс лечения затягивается, и очень редко удаётся полностью восстановить нарушенные функции.

Вероятность повторного инсульта в первый год очень велика. Вторичный удар практически в 70% случаев приводит к смерти. Именно поэтому следует соблюдать жёсткие профилактические меры для того, чтобы предотвратить риск повторения патологии.

Благоприятные факторы и не очень…

Говоря о восстановлении после инсульта, следует отметить благоприятные и неблагоприятные факторы, которые играют немаловажную роль.

К неблагоприятным факторам можно отнести:

  • большой очаг поражения мозга;
  • локализация поражения в зонах, отвечающих за речь и моторику;
  • плохое кровообращение вокруг очага поражения;
  • пожилой возраст;
  • эмоциональные нарушения.

Благоприятные факторы:

  • своевременное начало проведения мероприятий по восстановлению;
  • ранее спонтанное восстановление функций.

Первые дни после приступа

В первую очередь после инсульта проводится комплекс терапевтических мероприятий, цель которых — поддержание сердечно — сосудистой и дыхательной системы. В первые несколько дней больной должен находиться в отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении.

Здесь будут проводиться меры для контроля работы сердца, сосудов и дыхательных органов. В первую очередь выполняется:

  • коррекция водно-электролитного баланса;
  • устранение отёка мозга.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим. Для предотвращения образования пролежней от длительного лежания необходимо чтобы матрац был ровным, а простыня не образовывала складок. Тело необходимо обрабатывать камфорным спиртом и тальком, который хорошо впитывает влагу.

При невозможности проглатывать пищу, кормление производится при помощи зонда. Если человек способен глотать, в первый день ему дают соки и сладкий чай. Со второго дня рацион расширяется и можно употреблять лёгкую пищу, например, йогурты, бульоны, овощные и фруктовые пюре.

Продолжительность и качество жизни будет зависеть от того, сколько осталось сохранных нервных клеток вокруг очага поражения в раннем периоде после инсульта, а от быстроты и профессионализма врачей будет зависеть насколько будет эффективно дальнейшее восстановление и реабилитация больного.

Для ограничения размеров очага назначаются следующие препараты:

  • диуретики: Маннитол, Фуросемид — уменьшают отёк в области поражённой ткани;
  • нейропротекторы: Актовегин, Церебролизин.

Лечебная физкультура, как образ жизни

ЛФК — это один из основных реабилитационных методов после инсульта. Задача терапии заключается в возвращении конечностям прежней силы, объёма движений, восстановлении навыков стояния, ходьбы, удержания равновесия, а также самообслуживания. Подбор упражнений совершается специалистом с учётом тяжести состояния больного:

  1. При глубоких нарушениях реабилитация начинается с пассивной гимнастики. Движения руками и ногами осуществляют родственники или инструктор. При этом восстанавливается кровоток в мышцах, и разрабатываются суставы. Такие вращательные движения ни в коем случае не должны вызывать дискомфорта или болевых ощущений.
  2. Поначалу больного сажают на кровати на несколько минут, постепенно это время должно увеличиваться. Затем его учат стоять. Когда состояние начинает улучшаться, больной учится сидеть, вставать и ходить уже без посторонней помощи. При необходимости можно использовать опору — стул или палочку.
  3. Функция рук восстанавливается с помощью специальных тренажёров и эспандеров для кисти. Такие приспособления хорошо влияют на функции мышц кисти и возвращение навыков выполнения несложных мелких движений и даже письма. Очень полезен будет в комплексе с гимнастикой массаж рук, который способствует улучшению мышечного тонуса и уменьшению спастичности.

Восстановление речи

Очень часто при инсультах происходят нарушения речи. Человек может испытывать трудности в произношении, запоминании слов, а также в понимании чужой речи. Нарушения могут быть абсолютно разными. Процесс восстановления речевой способности происходит с участием квалифицированного логопеда, и может занять несколько лет.

После инсульта могут нарушаться функции мышц лица и языка. Речь такого человека становится замедленной, глухой и неразборчивой.

Логопед проводит упражнения, в ходе которых тренируются язык и мышцы. Их лучше всего выполнять перед зеркалом. Занятия должны быть регулярными.

Также самостоятельно больному можно выполнять следующее:

  • сворачивать губы в трубочку;
  • имитировать оскал;
  • высовывать язык на максимальную длину;
  • прикусывать нижнюю и верхнюю губу по очереди.

Родным и близким необходимо учитывать ограниченные возможности пост-инсультного больного, поэтому следует говорить медленно, простыми фразами, давая ему время на осмысление услышанного. Задавать вопросы нужно таким образом, чтобы он отвечал «Да» или «Нет».

Помимо нарушения речи очень часто человек испытывает сложности в процессе глотания и жевания пищи в связи с поражением лицевых мышц. Т. е. человек может просто не чувствовать пищу во рту.

Восстановить глотательную функцию помогают специальные упражнения, которые активизируют мышечную силу и улучшают моторику губ и языка.

Чтобы глотательный процесс был менее мучительным, следует кормить больного такой едой, которую легко пережёвывать и проглатывать. Она не должна быть слишком горячей или холодной. При приёме пищи больной должен находиться в сидячем положении.

Восстановление памяти

Восстановление памяти происходит путём постоянной тренировки при помощи простых упражнений. Например:

  1. Заучивание лёгких детских стихотворений. Сначала нужно запоминать по строчке, потом по строфе. Постепенно размер стихотворения может увеличиваться. Хорошо, чтобы в процессе заучивания больной загибал пальцы, так будут формироваться дополнительные ассоциации.
  2. Воспроизведение прошлых событий. Больной может описывать события прошедшего дня или более давние события. Обязательно, чтобы воспоминания были только положительными.
  3. По мере восстановления памяти можно переходить к разгадыванию кроссвордов и запоминанию небольших текстов. Упражнения можно проводить в любой обстановке, например, за обедом или во время прогулки.

Вопрос питания

Диета при инсульте играет огромную роль. Если у человека есть лишний вес, либо обнаруживается высокий уровень глюкозы в крови, назначается диетическое питание.

Очень важно ограничить потребление соли, сахара, жиров и холестерина, которые негативно влияют на состояние сосудов. Пища должна быть богата клетчаткой, минералами и витаминами. Очень важно принимать пищу небольшими порциями и не реже четырёх раз в день.

Что нельзя есть:

  • свиное мясо;
  • жирную рыбу;
  • копчёности и колбасы;
  • жареное мясо;
  • жирные молочные продукты;
  • виноград;
  • бобовые;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Время на исцеление

Это очень актуальный вопрос, который занимает как самого пострадавшего, так и его родных. Время определяется множеством факторов, к которым можно отнести:

  • степень поражения мозга;
  • индивидуальная способность организма к восстановлению;
  • программа реабилитационных мероприятий, которые были применены;
  • стремление больного к выздоровлению.

Очень часто лечение даёт хороший результат уже через пару месяцев. Однако не исключено, что восстановить самые простые навыки удастся только спустя несколько лет.

Что необходимо делать после инсульта

Очень важно соблюдать такие простые правила:

  • регулярно обследоваться у своего лечащего врача;
  • отказаться от всех вредных привычек и нездоровой пищи;
  • ни в коем случае не прекращать выполнять упражнения по лечебной гимнастике;
  • посещать санатории и курорты;
  • побольше гулять;
  • избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок.

Инсульт — это не приговор. Адекватное лечение, правильно подобранная методика реабилитации и выполнение всех врачебных предписаний позволяют ускорить процесс восстановления и вернуться к полноценной жизни.

Также необходимо ещё раз напомнить о важности положительного настроя самого пострадавшего и оказание психологической помощи со стороны близких.

Читайте также:  Флебит вен и его лечение

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/insult/zhizn-posle-insulta.html

Реабилитация после инсульта – основные правила

Главная » Статьи от эксперта » Лечение

Острая недостаточность мозгового кровообращения, инфаркт головного мозга, инсульт — все это названия одного и того же патологического состояния, которое характеризуется некрозом определенного участка головного мозга и становится причиной необходимости длительной реабилитации. И это в лучшем случае, ведь далеко не всегда удается за счет активизации выживших нервных клеток компенсировать, хотя бы частично, утраченные функции.

Длительность восстановления

Бывают случаи, когда человек после инсульта полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев. Причем не просто реабилитируется, а становится трудоспособным.

В иных случаях приходится констатировать невозможность полной реабилитации, а реализация лечебных программ по частичному восстановлению жизненных функций является очень трудной и продолжительной.

Понятное дело, что человек с обширным поражением головного мозга – недееспособный, однако даже возможность обслуживать самого себя – это уже достижение, которое значительно облегчит жизнь и самому пациенту, и его родственникам, которые будут осуществлять уход за ним.

Особенно тяжело восстанавливать людей после острой недостаточности мозгового кровообращения, если случился обширный инсульт с поражением не только коры головного мозга, но еще и мозжечка.

Все дело в том, что в нормальном состоянии этот отдел центральной нервной системы частично берет на себя нагрузку по реализации координаторных функций, но при разрушении структуры неврология станет намного более выраженной.

Цели реабилитационных мероприятий

Основной целью упражнений, проводимых при реабилитации, является восстановление (хотя бы частичное) следующих функций:

  1. Речь.
  2. Движения рук и ног, направленные на осуществление передвижения и обеспечение способности к самообслуживанию.
  3. Восстановление мелкой моторики рук (письмо, работа с различными мелкими предметами).
  4. Нормализация когнитивной активности. Необходимо понимать, что даже при поражении паренхимы головного мозга (причем вне зависимости от того, с какой стороны), все равно страдает центр – кора этого органа, которая обеспечивает мыслительную активность.

Этапы реабилитации

  1. Восстановление в отделении неврологии. В этот стационар людей направляют сразу после отделения реанимации и интенсивной терапии – проводится медикаментозная реабилитация. Как правило, такие больные являются очень тяжелыми, и требуют постоянного ухода за собой.
  2. Реабилитация в условиях специализированного центра.

    Здесь пациенты пребывают после выписки из госпиталя на протяжении длительного периода времени – ровно до тех пор, пока их состояние не стабилизируется.

    Основной упор в таких учреждениях делается на лечебную физкультуру – именно благодаря комплексу упражнений, которые требуют усилий не только медицинского персонала, но и самого пациента, удается восстановить в  определенной мере способность ходить, наклоняться и выполнять простейшие упражнения.

  3. Заключительный этап восстановительного периода, который проводится в домашних условиях.

    Как правило, восстановление после произошедшей сердечно-сосудистой катастрофы проводится на протяжении всей оставшейся жизни. Больной выписывается под наблюдение терапевта и невропатолога, принимает лечение и ведет соответствующий образ жизни (коррекция питания, отказ от вредных привычек и т.д.).

Восстановление движений

Если метаболизм в нейронах головного мозга восстанавливается благодаря (в основном) инфузионной терапии, включающей введение ноотропов и других лекарств, улучшающих трофику нервной ткани, то способность к совершению движений восстановить можно только при помощи правильно подобранных методов ЛФК. Трудно восстанавливаются движения в том случае, если произошло поражение левой гемисферы. Это объясняется особенностями периферической иннервации, и ее взаимосвязи с головным мозгом.

Разговорная речь может восстановиться в прежнем объеме, но для этого необходимо отдельно заниматься с логопедом – никакой другой логопедический тренажер, даже из новых, которые сейчас продаются для занятий с различными гаджетами, не заменит квалифицированного специалиста.

Народные средства в данном случае будут совершенно бессмысленны.

Упражнения для больных, находящихся в лежачем положении

К сожалению, реабилитация многих больных заключается только в восстановлении самых простых навыков, которые можно будет выполнить в положении сидя (потребление продуктов питания, способность поднести ложку ко рту, взять чашку и т.д.).  Те пациенты, которые в любом случае не смогут вернуться к нормальной жизни, выписываются из отделения домой.

Если через некоторое время после случившейся сердечно-сосудистой катастрофы, начинают отекать парализованные ноги, и при этом не возникает никаких ощущений, то это однозначно указывает на то, что перенесенный инсульт имеет распространенный характер (имеет место поражение значительного участка полушария). Именно в таких ситуациях люди остаются прикованными к постели навсегда. Показано выполнение следующих упражнений:

  1. работа с эспандером;
  2. подтягивание на специальном ухвате, который крепится над кроватью больного;
  3. отработка хватательных движений;
  4. частично вернуть память можно при помощи банального общения с пациентом – пусть недолго, но ежедневно.

Обратите внимание на то, что реабилитация после инсульта входит в полис ОМС.

Гимнастика в положении сидя

  1. Необходимо пациенту поочередно закидывать ногу на ногу, в идеале держа при этом вытянутые вперед руки.
  2. Следующее упражнение – поочередные наклоны к стопам.
  3. Круговые движения головой, чередующиеся с наклонами вправо-влево, вперед – назад. Последнее упражнение особенно эффективно в том случае, если была выполнена операция в остром периоде заболевания.

Три упражнения ЛФК в положении стоя

Вылечиться полностью и не страдать годами от головной боли и ухудшения зрения, можно выполняя следующие упражнения:

  1. Наклон за спичечным коробком;
  2. Подъем ноги, при условии, что пациент держится за шведскую стенку;
  3. Приседания.

Восстановление речи

Привести в норму чувствительность и двигательную активность не так сложно, как локомоторный аппарат речи.

Шансов, что речь будет такой же, как и до инсульта, практически нет никаких, но стоит работать с больными хотя бы для того, чтобы восстановить элементарный словарный запас.

Для этого необходимо каждый день просто разговаривать с человеком и требовать от него ответной реакции в виде речи, пусть даже и искаженной. Кроме того, хорошо помогают занятия с логопедом.

В последнее время реабилитологи отмечают положительный эффект эрготерапии на речевую функцию.

Восстановление памяти и интеллекта

На раннем этапе реабилитация психологических функций практически не проводится, а вот уже после перевода пациента в реабилитационный центр, эти мероприятия являются одними из основных.

Помогает реабилитироваться:

  1. Работа с прописями.
  2. Чтение вслух.
  3. Написание простейших диктантов, сочинений, изложений и т.д.

В последнее время появилось много сообщений о том, что якобы настой сосновых шишек, принимаемый после ОНМК, каким-то образом позволяет нормализовать психомоторную функцию. На самом же деле, эта информация ничем не подтверждена.

Диета и продукты питания

Реабилитация после инсульта проводится не только медикаментозно (в больнице) и в зале лечебной физкультуры. Восстановительный период может протекать относительно быстро только в том случае, если пациент будет придерживаться всех рекомендаций относительно коррекции образа жизни.

Диета аналогична той, что рекомендуют всем гипертоникам – исключение жирного, жаренного, соленого и копченого. Основная задача – снижение массы тела, дабы через некоторое время не пришлось констатировать второй инсульт.

При этом следует обратить внимание на то, что не всегда организм сразу готов к приему пищи. Иногда повреждается мозжечковый участок мозга и тогда предварительно нужно будет восстановить глотание.

Физические нагрузки, ЛФК, половая жизнь

Выздоровление после ОНМК (пусть даже частичное) – это комплексный результат, который обеспечивается не один год. Он состоит из лечения и профилактики рецидива, которая, в свою очередь, подразумевает значительное ограничение физической нагрузки и полный половой покой.

Но даже в том случае, если человек остается инвалидом, ему все равно надо будет проходить комплекс ЛФК.

Медицинский контроль и лечение

Пациент находится на диспансерном учете у невропатолога и врача-терапевта (врачи наблюдают за прогрессированием неврологической недостаточности, оценивают тонус мышц конечностей). Периодически проводится контрольное снятие ЭКГ, ЭЭГ, а также выполнение других обследований.

Очень важно правильно оценивать динамику состояния больного. Даже в том случае, если человек сможет подняться с сидячего положения и обслуживать себя самостоятельно, можно будет отметить значительный успех! Показателем эффективной реабилитации будет восстановление способности у больного к совершению мелких координаторных движений (вдеть нитку в ушко иголки, подобрать с пола мелкую деталь).

Борьба с осложнениями после инсульта

На этапе поздней реабилитации также возможны осложнения самого разного характера. Здесь очень важно вовремя оказать помощь, так как постинсультный больной плохо переносит любое, пусть даже самое незначительное заболевание – скорее всего, прогноз будет неблагоприятен, и если с реанимационными мероприятиями затянуть, то потом уже не поможет никакая процедура.

Мышечная контрактура

Даже ускоренный метаболическими препаратами кровоток не всегда обеспечивает скорейшую нормализацию трофики участков с нарушенной иннервацией, что приводит к возникновению мышечного спазма.

После этого следует провести специальный курс массажа и дополнительной физиотерапии.

Пролежни

У амбулаторных больных, которых не переворачивают каждые 30-40 минут, быстро развивается венозный застой, особенно это часто можно наблюдать в старческом возрасте.

Лучшее средство профилактики данного явления – качественный и ежедневный уход (желательно сестринский) за больным. В крайнем случае – понадобится обработка бепантеном или пантестином.

Застойная пневмония

Опаснейшим осложнением, с которым может сравниться только кровоизлияние в левостороннюю гемисферу мозга, является только лишь застойное воспаление легких. Лечится эта патология только в условиях реанимации, но даже при этом при всем прогноз будет крайне неутешителен.

Все терапевтические схемы, которые реализуются в данной ситуации, применимы только в условиях стационара отделения реанимации и интенсивной терапии, поэтому заострять внимание на данном аспекте людей, не имеющих никакого отношения к медицине, не стоит.

Единственное, что нужно учесть, так это особенности симптоматики, характерные для начала манифестации этого заболевания – пациент начинает часто и поверхностно дышать, пытаясь захватить воздух ртом (тип дыхания носит название «гаспинг»).

В таком случае родственникам необходимо незамедлительно приступать к выполнению неотложных мероприятий (осуществление непрямого массажа сердца и восстановление проходимости дыхательных путей), при этом вызвав бригаду неотложной медицинской помощи.

Тромбоэмболические осложнения

Последствие нарушения иннервации и кровообращения отразится и на свертываемости – потеря реологических свойств крови, которую зачастую не может определить ни один прибор, приводит к обтурации сосудов, в том числе и легочных. Развивается ТЭЛА, что для больного инсульта означает летальный исход. Эффективный рецепт противодействия этому явлению – контроль за системой свертывания крови, особенно на ранних стадиях реабилитации.

Повторный инсульт

Рекордное количество рецидивов сердечно-сосудистых катастроф приходится констатировать во время санаторного или домашнего отдыха, когда пациент уже начинает проявлять подвижность.

После повторного ОНМК вернуть человека к относительно полноценной жизни практически невозможно, и даже современные методики оказываются малоэффективны.  Причем вне зависимости от того, какой именно инсульт имеет место – ишемический или же геморрагический.

Точно также не важна локализация – будь то правый или левый инфаркт головного мозга, все равно слишком много погибнет нейронов, и компенсировать развитием одних клеток функцию других будет практически невозможно.

Из этого следует один-единственный вывод: профилактика рецидива сердечно сосудистых катастроф имеет не меньшее значение, чем весь комплекс реабилитационных и лечебных мероприятий.

Именно правильно подобранная и систематически, ежедневно, принимаемая антигипертензивная терапия, в сочетании с коррекцией образа жизни и периодическими профилактическими осмотрами дадут высокую вероятность отсутствия случая повторного заболевания.

Психологическая поддержка

В данной ситуации нельзя недооценить роль родственников и близких людей, которые окружают человека, первый раз столкнувшегоя с таким тяжелым заболеванием. Самое главное – не допустить того, чтобы он посчитал себя совершенно ненужным своему коллективу.

Для него это будет тяжелая психологическая травма, которая самым неблагоприятным образом скажется на состоянии здоровья и приведет к тяжелым последствиям, в том числе и со стороны неврологических заболеваний, ведь психика и неврология теснейшим образом связаны между собой.

Каждый реабилитационный центр предлагает пациентам свои, эксклюзивные программы реабилитации, которые помогают в кратчайшие сроки вернуть человека к жизни. Правильно замотивированный пациент – это уже половина успеха, причем даже после перенесенной сердечнососудистой катастрофы, имеющей значительную распространенность.

Основные направления всех методик можно охарактеризовать следующим образом:

  1. Акцентуация внимания больного на том, какое значение он имеет для людей, которые ему дороги. Здесь важно говорить не только о заслугах его в прошлом, но и о том, насколько он важен для родственников в будущем. Поймите правильно, после перенесенного инсульта очень мало людей сохраняют трудоспособность, а тому, кто всю жизнь посвятил карьере и работе, будет весьма проблематично осознать собственную профнепригодность. Таким пациентам следует лишний раз напомнить о том, что его знания и навыки будут востребованы, и он сможет передать их молодому поколению.
  2. Мотивация «кнута и пряника». С ней нужно быть очень осторожным, и у пациентов, склонных к депрессиям, ее использовать не стоит. Чтобы разбудить у человека азарт, следует внушать ему то, что все с ним случившееся – это не более, чем досадная неприятность, а не повод для уныния. Достаточно будет небольшого усилия с его стороны, как все тут же пройдет – и после этого в характере пациента «вспыхнет» рвение, стремление к достижению поставленного результата!
  3. В специализированных учреждениях спортивные реабилитологи зачастую мотивируют одних пациентов успехами других. Например, если один больной уже пошел самостоятельно, а другой не хочет восстанавливать этот навык совсем, даже при наличии протезов, то второму обязательно укажут на достижения первого. Поймите правильно, чувство соперничества заложено у человека на генетическом уровне, и до тех пор, пока живо сознание, оно не угаснет. Даже тяжелобольной будет делать все возможное и невозможное, дабы превзойти своего «соперника».
  4. Общение. Очень важно – много общаться с человеком, перенесшим ОНМК. Даже в том случае, если область поражения коры головного мозга значительна, и он ничего не может отвечать – все равно, с больным нужно говорить. Пусть он хотя бы анализирует информацию – это уже немало значит.

Инсульт

Рекомендуем почитать

Источник: http://sosudoved.ru/lechenie/reabilitacija-insulta.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector