Возможные симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда

  • Основным симптомом инфаркта миокарда является боль:
    • по характеру – интенсивная, сильная сжимающая или давящая, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха;
    • локализация (расположение) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины;   боль отдает в левую руку, левое плечо либо обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область;
    • чаще боль возникает после интенсивной нагрузки;
    • длительность – более 10 минут,
    • после приема нитроглицерина боль не проходит.
  • Кожные покровы становятся очень бледными, выступает холодный липкий пот.
  • Обморочное состояние.
  • Нарушение сердечного ритма, дыхания с одышкой  или в виде болей в животе (иногда).
  • Небольшое повышение температуры тела (в некоторых случаях).
  • В зависимости от типа боли выделяют следующие формы инфаркта миокарда:
    • типичную форму – давящая боль в левой половине грудной клетки, отдающая в левую руку, продолжающаяся более 10 минут и не прекращающаяся после приема нитроглицерина;
    • абдоминальную форму   симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой;
    • астматическую форму   симптомы инфаркта миокарда представлены нарастающей одышкой и напоминают приступ бронхиальной астмы (хроническое заболевание бронхов, которое характеризуется периодическими приступами удушья и кашля);
    • атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями, локализованными (расположенными) не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти;
    • безболевую форму инфаркта – пациент не чувствует никаких болей. Наблюдается редко; такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом (заболевание, связанное с относительным или абсолютным недостатком инсулина, гормона поджелудочной железы), у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни;
    • церебральную форму – симптомы инфаркта миокарда представлены головокружением, нарушениями сознания, неврологическими симптомами (например, асимметрия черт лица, нарушение речи).
  • В зависимости от изменений на электрокардиограмме (ЭКГ, метод регистрации электрической активности сердца на бумаге) – наличию или отсутствию зубца Q (« ку», широкий и глубокий зубец Q является диагностическим признаком повреждения сердечной мышцы) – различают:
    • инфаркт миокарда с зубцами Q – как правило, обширный (гибнет большой участок сердечной мышцы);
    • инфаркт миокарда без зубцов Q  – менее опасный для пациента, но высок риск повторных инфарктов миокарда.
  • В зависимости от изменений на электрокардиограмме (ЭКГ, метод регистрации электрической активности сердца на бумаге) – изменения сегмента ST (отрезок кривой ЭКГ, который соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением) – инфаркт миокарда может быть :
    • с подъемом сегмента ST –  он отражает наличие острой полной окклюзии (закупорка просвета) коронарной артерии;
    • без подъема сегмента ST – важно тем, что в  лечении этих больных тромболитики (препараты, разрушающие тромб (сгусток крови), закрывающий просвет сосуда) не используются.

Основная причина развития инфаркта миокарда – внезапное и быстрое прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы, которое может происходить из-за:

  • атеросклероза коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий — хронического заболевания, характеризующегося уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек (образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) и кальция) с последующим нарушением кровоснабжения сердца;
  • спазма коронарных сосудов на фоне атеросклероза или без него,который изменяет активность коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий из-за гиперчувствительности к воздействию факторов внешней среды (например, к стрессу);
  • тромбоза (закупорки) коронарных артерий  — происходит при отрыве атеросклеротической бляшки (которая может находиться в любом сосуде организма) и перенесения ее с током крови в коронарную артерию.

 
К факторам, способствующим возникновению инфаркта миокарда, относятся:

  • наследственность (предрасположенность к заболеваниям сердца передается по наследству);
  • высокий уровень холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток) в крови — в организме скапливается большое количество липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), или « плохого» холестерина, в то время как уровень липопротеида высокой плотности (ЛПВП), « хорошего» холестерина, снижается;
  • злоупотребление табаком (курение табака в любом виде (сигареты, сигары, трубка), жевание табака);
  • ожирение;
  • высокое кровяное давление (артериальная  гипертензия);
  • диабет (заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина – гормона поджелудочной железы);
  • отсутствие регулярной физической активности, малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление жирной пищи;
  • частые психоэмоциональные стрессы;
  • некоторые особенности характера (нетерпеливость, агрессия, жажда соперничать);
  • мужской пол (мужчины болеют чаще, чем женщины);
  • пожилой возраст (риск заболевания возрастает с возрастом, особенно после 40 лет).

При сочетании нескольких факторов  риск  инфаркта миокарда существенно возрастает.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились  боли в области сердца, каков их характер, продолжительность, беспокоит ли его одышка, слабость, перебои в работе сердца, отмечалась ли  потеря сознания, повышение температуры тела, какие меры он принимал и с какими результатами, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов.
  • Анализ анамнеза жизни –  направлен на выявление факторов риска развития инфаркта миокарда (например, курение, частые эмоциональные стрессы), уточняются диетические пристрастия, образ жизни.
  • Анализ семейного анамнеза –  выясняется, есть ли у кого-то из близких родственников заболевания сердца, какие именно, были ли в семье случаи инфаркта миокарда, внезапной смерти.
  • Врачебный осмотр –  определяются цвет кожных покровов, хрипы в легких, тоны сердца, шумы в сердце, измеряется уровень артериального давления, отмечаются признаки нестабильности кровообращения (низкое артериальное давление, неровная работа сердца, редкий пульс, отек легкого и т.д.).
  • Общий анализ крови –  позволяет обнаружить лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), повышение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов (красные клетки крови), неспецифический признак воспаления)), который появляется при разрушении клеток сердечной мышцы, кроме того отмечаются признаки анемии (малокровия).
  • Общий анализ мочи –  позволяет обнаружить сопутствующую патологию, осложнения заболевания.
  • Биохимический анализ крови – важно определить уровни:
    • общего холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма);
    • « плохого» (способствует образованию атеросклеротических бляшек — образований, состоящих из смеси жиров, в первую очередь холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) и кальция) и « хорошего» (предотвращает образование бляшек) холестерина;
    • триглицеридов (жиры, источник энергии клеток);
    • сахара крови для оценки риска, связанного с атеросклерозом сосудов.
  • Исследование специфических ферментов в крови. Проводится всегда при подозрении на инфаркт миокарда. Эти внутриклеточные белковые ферменты высвобождаются в кровь при разрушении клеток сердца.
  • Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови). Помогает правильно подобрать дозы  некоторых препаратов, производить контроль лечения.
  • Электрокардиография (ЭКГ) – один из основных методов диагностики инфаркта миокарда; по изменению рисунка кардиограммы врач может судить о наличии инфаркта, его расположении, давности возникновения, размере повреждения.
  • Эхокардиография (ЭхоЭКГ) – метод ультразвукового исследования сердца, который позволяет оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, оценить степень атеросклеротического поражения сосудов, состояние клапанов и выявить возможные  нарушения сократимости сердечной мышцы.
  • Рентгенография органов грудной клетки –  выявляется возможная дилатация (расширение полости) левого желудочка (при резко выраженной дилатации следует заподозрить расслоение аорты), атеросклеротические (вследствие атеросклероза – заболевания, связанного с уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов) изменения грудной части аорты, определяются изменения в легких, возможные осложнения заболевания
  • Коронароангиография –  рентгеноконтрастный метод исследования сосудов, питающих сердце, который позволяет точно определить характер, место и степень сужения коронарной (питающей сердечную мышцу) артерии.
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца с контрастированием –  вид рентгеновского обследования с внутривенным введением рентгенконтрастного вещества, позволяющий получить на компьютере более точное изображение сердца, а также создать его 3-мерную модель; метод позволяет выявить возможные дефекты стенок сердца, его клапанов, оценить их функционирование, выявить сужения собственных сосудов сердца.
  • Возможна также консультация терапевта.

При приступе сильной загрудинной боли нужно немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

На первом этапе необходимо:

  • строгий постельный режим;
  • прием 1 таблетки аспирина (разжевать);
  • нитраты (группа препаратов, снимающих болевой сердечный приступ и при этом не влияющих на пульс и артериальное давление) под язык, через каждые 5 минут, но не более 3-х раз.

Врач на первом этапе проводит несколько действий.

  • Ингаляция кислорода через маску или носовой наконечник.
  • Медикаментозное лечение:
    • снятие боли (используются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики (обезболивающие препараты));
    • седативные (успокоительные) препараты — помогают лучше перенести период вынужденного снижения физической активности;
    • бета-адреноблокаторы (расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца);
    • антагонисты кальция (тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, расширяют сосуды, изменяют частоту сердечных сокращений) при противопоказании к бета-блокаторам;
    • нитраты  (группа препаратов, снимающих болевой сердечный приступ и при этом не влияющих на пульс и артериальное давление) внутривенно.

Дальнейшее лечение проводится в специализированном отделении и зависит от тяжести состояния, степени поражения сердца. Используются следующие методы.

  • Немедикаментозные мероприятия:
    • строгий постельный режим первые дни, с постепенным увеличением двигательной активности по рекомендации врача;
    • ингаляция кислорода через маску или носовой наконечник — по потребности.
  • Медикаментозное лечение:
    • антикоагулянты (лекарственные вещества, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов);
    • дезагреганты (препараты, снижающие способность тромбоцитов (клетки крови, отвечающие за свертывание крови) к склеиванию);
    • тромболизис – мера неотложной врачебной помощи в первые часы после инфаркта — растворение тромба с помощью препаратов тромболитиков (препараты, растворяющие сгустки крови), которые вводятся внутривенно;
    • бета-блокаторы (расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца);
    • ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — большая группа препаратов, снижающих артериальное давление сразу несколькими путями воздействия).
  • Хирургическое лечение.
    • Коронарная ангиопластика – установка в суженный сосуд специального каркас-стента (металлическая трубочка из проволочных ячеек), удерживающего достаточный для нормального кровотока просвет сосуда.
    • Аорто-коронарное шунтирование –  хирургическое восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, при котором создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии (пониженного кровоснабжения). Проводится при неэффективности лекарственной терапии в сочетании с поражением главной коронарной артерии, множественном поражении коронарных сосудов и некоторых сопутствующих заболеваниях (например, при сахарном диабете (заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина, гормона поджелудочной железы)).
  • Ранние осложнения:
    • аритмии (нарушение сердечного ритма) всех видов;
    • острая сердечная недостаточность (внезапно развившееся снижение сократительной функции сердца, приводящее к нарушениям внутрисердечного и легочного кровообращения);
    • перикардит (воспаление перикарда — околосердечной сумки, или наружной оболочки сердца);
    • аневризма (ограниченное расширение кровеносного сосуда, выпячивание его истонченной стенки);
    • разрыв сердечной стенки на участке инфаркта.
  • Поздние осложнения инфаркта миокарда:
    • постинфарктный синдром (позднее осложнение, возникающее через одну, две или несколько недель после инфаркта как иммунологическая реакция на некроз ткани),
    • тромбоэмболические осложнения (образование тромбов (сгусток крови, образующийся при жизни в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца) в полостях сердца, на клапанах сердца и прилежащем эндокарде (внутренняя оболочка сердца));
    • нейротрофические (возникающие при поражении нервной системы) расстройства.
  • Инфаркт миокарда является грозным заболеванием, которое имеет высокий процент смертельных исходов.
Читайте также:  Чем может помочь негатоскоп врачу-кардиологу?

Самой эффективной профилактикой инфаркта миокарда является снижение неблагоприятного воздействия факторов.

  • Исключение табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя (допустимая доза не более 30 г спирта в день).
  • Исключение психоэмоциональных перегрузок.
  • Поддержание оптимальной массы тела (для этого рассчитывается индекс массы тела: вес (в  килограммах) разделить на  возведенный в  квадрат рост (в  метрах), нормальным является показатель 20-25).
  • Регулярная физическая активность:
    • ежедневные динамические кардиотренировки — быстрая ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде и другое;
    • каждое занятие должно быть по 25 — 40 минут (разминка (5 минут), основная часть (15 — 30 минут) и заключительный период (5 минут), когда темп выполнения физических упражнений постепенно замедляется);
    • не рекомендуется заниматься физическими упражнениями в течение 2 часов после приема пищи; после окончания занятий желательно также 20-30 минут пищу не принимать.
  • Контроль артериального давления.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи).
  • Контроль уровня холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма), сахара крови.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/infarkt-miokarda

Инфаркт миокарда

Термин «инфаркт» означает некроз, или омертвение, тканей живого организма вследствие нарушения кровообращения.

Самым уязвимым из всех жизненно-важных органов в организме человека является сердце, именно оно чаще других подвергается инфаркту.

Причины возникновения инфаркта миокарда

Для нормальной работы сердечной мышцы необходимо постоянное насыщение его кислородом и питательными веществами. За их «доставку» отвечает разветвленная сеть сосудов, называемых коронарными.

Утрата такими сосудами эластичности приводит к их деформации, сужению просвета, через который производится ток крови.

Недостаток кислорода разрушает стенки артерий, и на поврежденных участках (атеросклеротических бляшках) образуются тромбы, полностью перекрывающие доступ кислорода к сердцу.

Таким образом, основная причина развития инфаркта миокарда есть заболевание атеросклерозом, риск возникновения которого повышается при наличии таких условий как табакозависимость, поскольку курение само по себе провоцирует сужение коронарных сосудов, а также ожирение, то есть избыточная масса тела. В значительной степени ускоряет развитие атеросклероза и хроническая артериальная гипертония, так как повышенное артериальное давление неизбежно приводит к утолщению стенок сердечной мышцы, снижает ее выносливость и повышает потребность в кислороде.

Симптомы инфаркта миокарда

Классическая картина стремительно развивающегося инфаркта знакома многим благодаря кинематографу – нередко в фильмах встречаются сцены, где человек, схватившись за грудь, начинает судорожно глотать ртом воздух. Такая симптоматика действительно может присутствовать в случаях возникновения обширного инфаркта. Однако зачастую приступ протекает гораздо мягче, а порой и вовсе без каких-либо явных проявлений.

Кроме того, существенно отличаются симптомы инфаркта у женщин и у мужчин. У первых боль, как правило, локализуется не в области сердца, а, например, в верхней части спины – между лопатками, живота, шеи или челюсти.

Как у мужчин, так и у женщин, приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой и потерей сознания.

Однако единственным прямым признаком инфаркта миокарда является жесткая боль за грудиной, отдающая в другие участки тела и не прекращающейся даже вследствие трехкратного употребления нитроглицерина.

В отличие от приступов стенокардии, когда болевые ощущения усиливаются при определенной нагрузке, боль при инфаркте возникает в состоянии покоя и сопровождается ощущениями нехватки воздуха. Внезапное побледнение кожных покровов и выступающий холодный пот дают основание предположить инфаркт даже при отсутствии болевого синдрома.

Диагностика

Симптомы инфаркта, особенно в случаях его атипичного течения, во многом схожи с признаками других патологий. Так, боль за грудиной может быть следствием остеохондроза, а рвота и потеря сознания – вызваны заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Поэтому с достоверностью диагностировать или исключить наличие инфаркта миокарда возможно только в условиях медицинского стационара.

Для этого выполняется целый комплекс исследований, в который входят лабораторный анализ крови в целях определения уровня содержания лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также электро- и эхокардиограммы, позволяющие отследить изменения в деятельности сердечной мышцы.

Особую сложность для диагностики представляют так называемые атипичные инфаркты, протекающие безболезненно или с наличием симптомов, позволяющих предложить ряд других заболеваний.

Как правило, это свойственно пожилым людям.

Во избежание постановки ошибочного диагноза, госпитализация больного с подозрением на инфаркт миокарда продолжается в течение нескольких суток независимо от его состояния.

Формы и типы инфаркта миокарда

Классификация инфарктов миокарда производится по нескольким основаниям – в зависимости от размера очага поражения, от его локализации, от симптомов начала заболевания и стадии его развития.

Стадии развития инфаркта миокарда

Фаза повреждения, которую называют острейшим этапом развития заболевания. Именно на этот период приходится самое большое количество смертельных исходов. Продолжительность фазы варьируется от двух часов до суток, в течение этого времени происходит процесс отмирания тканей миокарда в пораженной зоне.

Острая фаза, то есть период уже сформировавшегося некроза. В зоне инфаркта происходит воспаление в пределах очага поражения, сопровождающееся отеками и повышением температуры тела.

Подострая фаза, то есть, собственно, процесс формирования рубца – заживление поврежденных участков соединительной тканью.

Существует также хроническая стадия инфаркта миокарда, характеризующаяся образованием рубца в месте очага поражения. Медицинский контроль за состояние рубца осуществляется постоянно, на протяжении всей жизни больного. Перенесшего инфаркт.

Размеры очага поражения

Исходя из количества тканей, подвергшихся некрозу, врачи различают крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркты миокарда.

Крупноочаговый инфаркт неизменно поражает всю толщину миокарда и протекает в трансмуральной (проникающей) форме, то есть распространяющийся на все слои сердца – эпикард, эндокард и собственно миокард.

Мелкоочаговый инфаркт характеризуется развитием одного или нескольких малых очагов некроза в сердечной мышце. Без своевременного купирования мелкоочаговый инфаркт может перерасти в крупноочаговый.

Локализация инфаркта миокарда

В зависимости от места нахождения очага некроза, может быть диагностирован инфаркт левого или правого желудочка сердца.

При этом локализация указывается с учетом всех параметров сердечной мышцы, то есть необходимо уточнение диагноза, для чего используются такие термины как переднебоковой инфаркт с переходом на нижнюю стенку, инфаркт верхушки сердца, передне-перегородочный или передне-боковой инфаркт и так далее.

Классификация инфарктов по их клиническому началу

  • Ангинозный вариант. Подразумевает классическое начало инфаркта, сопровождающееся развитием болевого синдрома в области сердца или загрудинного пространства.
  • Церебральный вариант. В этом случае начало инфаркта обусловлено так называемой «мозговой симптоматикой», то есть у больного наблюдаются частичный парез конечностей или отсутствие речи.
  • Абдоминальный вариант – развитие инфаркта, сопровождающееся появлением болей в верхней части живота, нередко протекающее с рвотой.
  • Астматический вариант, то есть проявление симптомов астмы – дыхательная недостаточность, одышка или удушье. При этом боли за грудиной могут с равной вероятностью как иметь место, так и отсутствовать полностью.
  • Аритмический вариант. Начало инфаркта в этом случае характеризуется изменениями скорости сокращения сердечной мышцы. Болевой синдром при таком течении заболевания, как правило, отсутствует или имеет незначительные проявления.
  • Атипичный вариант начала инфаркта – самый сложный для диагностики, поскольку симптоматика инфаркта либо отсутствует, либо проявляется в нетипичных формах, таких как болевые ощущения в челюсти или конечностях.

Лечение инфаркта миокарда

Как правило, при малейших основаниях предполагать у больного инфаркт миокарда, предпринимается незамедлительная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Это обусловлено, прежде всего, тем, что именно в период острейшей фазы развития заболевания наиболее вероятен смертельный исход.

Так, в течение первых суток с момента начала заболевания принимается комплекс мер медицинского воздействия, направленных на восстановление нормального кровотока в закупоренной коронарной артерии. Для этого пациенту вводят препараты, способные растворить тромб.

После этого наступает очередь медикаментов, предотвращающих образование новых тромбов. Самым надежным средством до сих пор считается ацетилсалициловая кислота, то есть обыкновенный аспирин, который значительно уменьшает риск возникновения различных осложнений.

При инфаркте важно снизить потребность миокарда в кислороде, поэтому часто применяется бета-блокаторы, способствующие уменьшить размеры некроза и сделать работу сердца более экономной с точки зрения потребления кислорода.

В случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна, применяются инвазивные методы лечения.

Это может быть агиопластика, то есть нехирургическая процедура раскрытия закупоренных или суженных сосудов, либо операция аортокоронарного шунтирования, восстанавливающая кровоток в артериях сердца при помощи специального шунта, позволяющего обходить суженные участки.

Независимо от тяжести заболевания, инфаркт требует строгого соблюдения постельного режима как минимум в течение трех суток с момента приступа.

Лечение инфаркта миокарда народными средствами допустимо исключительно в виде дополнения к основной терапии и только по окончании острой стадии заболевания. Укреплению сердечной мышцы способствует употребление таких продуктов как курага, изюм, грецкие орехи. Положительное воздействие оказывают также настойки боярышника или пустырника, разведенные в небольшом количестве воды.

В качестве общеукрепляющих средств полезно ежедневное употребление сока моркови с подсолнечным маслом в пропорции 100 и 5 граммов соответственно. Во избежание аллергических реакций и иных осложнений любое применение народных средств лечения инфаркта должно быть в обязательном порядке согласованно с лечащим врачом-кардиологом.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Реабилитационный период после перенесенного инфаркта миокарда, как правило, занимает несколько месяцев. Начинается он еще в стационаре, где больной получает соответствующее физиотерапевтическое лечение.

Впоследствии показаны занятия лечебной физкультурой с постепенным наращиванием нагрузки. В качестве теста на готовность к выписке на амбулаторное лечение отлично подходит способность больного подняться по лестнице до четвертого этажа без появления одышки и аритмии.

Однако прежде, чем приступать к подъемам по лестнице, необходимо несколько дней ходьбы по ровной поверхности.

На протяжении всей жизни больного, перенесшего инфаркт, ему необходимо постоянное наблюдение врача и применение общеукрепляющей терапии. Вопрос продолжения половой жизни также стоит обсудить с лечащим врачом, поскольку половой акт предполагает немалую нагрузку на сердце и организм в целом.

Источник: http://www.immed.ru/diseases/infarkt-miokarda

Инфаркт миокарда: симптомы, первые признаки, первая помощь

Добрый день! Сегодня почитала статистику основных причин смертей в России. Оказывается, что болезни сердечно-сосудистой системы занимают лидирующее место. Инфаркт миокарда занимает первое место по смертности.

В этой статье я хочу написать, какие симптомы и первые признаки этой страшной болезни. А также как оказать первую помощь при инфаркте до приезда «скорой».

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда случается тогда, когда в сердце нарушается кровообращение, клетки сердца не получают необходимого кислорода и начинают отмирать. Это происходит из-за тромба (атеросклеротической бляшки) в артерии. Врачи говорят о так называемом «золотом часе», в течении которого необходимо доставить больного в больницу, где ему «откроют» закупоренный сосуд.

Часто инфаркт миокарда случается у людей, страдающих ишемической болезнью сердца (при ишемии наблюдается кратковременная нехватка кислорода, в отличии от инфаркта). Также инфаркт последнее время случается и у молодых людей, считающих себя абсолютно здоровыми.

Читайте также:  Мазь ауробин при геморрое

Но на самом деле сосуды их находятся не в лучшем состоянии, могут быть атеросклеротические бляшки, которые и закупоривают сосуды.

В основном атеросклероз развивается при неправильном питании, употреблении большого количества фаст-фуда, животных жиров, простых углеводов.

Мужчины чаще болеют инфарктом миокарда, чем женщины. У женщин до наступления менопаузы половые гормоны защищают организм от этого заболевания. Мужчины же заболевают с 40 лет, иногда и раньше.

Кислородное голодание может быть спровоцировано очень большими физическими нагрузками или тяжелыми стрессами.

Также частые причины развития инфаркта:

  • курение (никотин ослабляет сосуды, повышает риск развития ишемии)
  • повышенное давление (гипертония) увеличивает потребность сердца в кислороде
  • сахарный диабет (или повышенный сахар в крови). В этом случае лишний сахар «портит» внутреннюю поверхность сосудов, что приводит к бляшкам
  • высокий уровень холестерина
  • ожирение. Доказано, что талия у женщин более 80 см, а у мужчин более 94 см — это дополнительный риск развития атеросклероза. Также при ожирении лишний жир накапливается вокруг внутренних органов, и сердца в том числе. И этот жир оказывает давление на коронарные артерии.
  • гиподинамия (мало движения)
  • алкоголизм приводит к истощению сердца из-за постоянных интоксикаций организма

Инфаркт миокарда: симптомы

У мужчин чаще симптоматика инфаркта миокарда, как в учебнике, все признаки явные. У женщин инфаркт часто маскируется под другие заболевания, что создает проблемы с правильной диагностикой.

Какие явные признаки указывают, что у человека инфаркт миокарда?

Это сильная боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, плечо, область лопатки. Боль может быть разного характера: колющая, давящая, разрывающая, сжимающая.

При этом появляется у человека чувство страха смерти. Боль может возникнуть и в состоянии покоя, даже во сне.

Чаще всего приступы инфаркта случаются под утро, когда организму не хватает кислорода для обеспечения нормальной работы сердца.

При приступе инфаркта нитроглицерин не снимает боль. Боль может длиться от 15 минут до нескольких часов.

Во время приступа может появиться холодный пот, кожа побледнеть. Также может быть головокружение и обморок.

Неявные признаки инфаркта миокарда

В  25% случаев, в основном у женщин, инфаркт может маскироваться под другие болезни.

Первая маска инфаркта — боль в нижней челюсти. Причем боль сразу во всех зубах, не локализованная.

Вторая маска — боль в верхней части живота, может быть тошнота, рвота, слабость. Человек думает, что что-то не то съел, чистит кишечник, на самом деле больное сердце.

Третья маска — боли нет. Но дыхание становится очень тяжелым, клокочущим, частым. Частое дыхание считается по количеству вдохов в минуту. Если их больше 20 — значит нужно вызывать врачей. При этом лекарства, которые облегчают дыхание, не помогают.

Четвертый вариант замаскированного инфаркта бывает у больных сахарным диабетом. В этом случае ничего не болит, но появляется очень сильная утомляемость, одышка после физических нагрузок.

При размытых симптомах человеку делают кардиограмму, берут кровь на анализ, также могут сделать УЗИ для подтверждения диагноза.

У женщин есть еще одна особенность. Еще до приступа у них появляются предвестники инфаркта миокарда. Если вовремя среагировать на них, то можно избежать самого приступа. К этим признакам относятся:

  • отеки, которые могут появиться в любой части тела. Они вызваны скоплением крови, потому что проходимость сосудов нарушена.
  • бессонница. Если это предвестник инфаркта, то устранить ее очень тяжело успокаивающими препаратами, прогулками перед сном и другими способами.
  • постоянная усталость, которая не проходит после сна, отдыха.

Инфаркт миокарда: первая помощь

Сразу же — вызов скорой помощи. Дорога каждая минута.

Помните, нельзя паниковать. Нужно успокоиться самому и успокоить человека, у которого приступ. Если больной сильно обеспокоен, дайте ему успокоительного (настойку пустырника или валерианы). Человеку с приступом нервничать нельзя категорически, потому что это  может усугубить ситуацию и привести к кардиогенному шоку.

Больного нужно уложить, запретить ему двигаться. Если ему тяжело дышать, тогда удобно усадить, в положении лежа дышать будет еще тяжелее. Далее дать таблетку нитроглицерина под язык.

Нитроглицерин следует давать каждые 15 минут, но не больше 1 таблетки за один раз. Больной может захотеть выпить больше, чтобы быстрее прошла боль, но этого делать нельзя, потому что давление сильно упадет. Всего можно дать три таблетки в три приема.

Также можно дать таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирин), которая разжижает кровь.

Если же у человека с приступом инфаркта давление пониженное, то таблетку нитроглицерина давать не надо (давление следует измерять перед каждым приемом таблетки).

Обеспечить доступ свежего воздуха в комнату, расстегнуть верхние пуговицы и снять узкую одежду.

Лечение инфаркта проводит только в условиях стационара. После лечения больному необходима реабилитация. Ему нужно вернуться к нормальной жизни.

В первую очередь нужно восстановить функции сердечно-сосудистой системы. Для этого нужно проводить физические тренировки, специально подобранные для такого больного. Эти упражнения нужно выполнять около 1 — 1,5 месяца.

После инфаркта человек считается нетрудоспособным 4 месяца. Через этот период больной проходит комиссию, где ему дают заключение о возможности вернуться на свою прежнюю работу. Если же человек за это время полностью не восстановится, то ему дают временную группу инвалидности сроком от 6 до 12 месяцев.

Также следует помнить, что инфаркт миокарда может повториться. Чтобы этого не допустить, нужно изменить образ жизни и следить за состоянием здоровья. А именно:

  • отказаться от курения и алкоголя (исключением может быть красное сухое вино в небольших количествах)
  • следить за своим весом, при необходимости снизить вес до своей физиологической нормы
  • вести активный образ жизни, но избегать физических перегрузок
  • поддерживать давление в норме препаратами, назначенными врачом
  • при высоком уровне холестерина принимать нужные лекарства (опять-таки, выписанные врачом)
  • соблюдать основные принципы правильного питания, при этом исключить жаренное и острое из меню, кушать норму клетчатки, увеличить количество нежирных молочных продуктов и рыбы в рационе, соль свести к минимуму.
  • нельзя поднимать тяжелое

Источник: http://russkajakrasota.ru/infarkt-miokarda-simptomy.html

Инфаркт миокарда: симптомы, первые признаки, лечение, что это такое

Одной из самых опасных патологий сердца является инфаркт миокарда. Опасность патологии заключается в возможности летального исхода при несвоевременной помощи. Проявления заболевания очень характерны, и их нельзя спутать с другими патологиями.

Самый высокий риск смерти наблюдается в первые 180 минут от начала приступа, если за это время пациент доставлен в госпиталь ему проводят тромборазжижающую терапию, которая резко снижает возможность смерти.

Разновидность инфаркта миокарда симптомы и лечение зависят от стадии приступа и его обширности.

Описание патологии

Что такое инфаркт миокарда? Это некроз сердечной мышцы, которая характеризуется отмиранием тканей отдельного участка. Отмирание тканей происходит в результате внезапной кислородной недостаточности, которая возникает в результате закупорки кровотока. Именно миокард особенно чувствителен к кислородному голоданию, и малейшая нехватка этого газа отражается на нем негативно.

По статистике данная патология чаще поражает мужчин, чем женщин. Еще несколько десятилетий назад этот диагноз считался заболеванием пожилых людей, но с каждым годом патология молодеет и среди пациентов с этим диагнозом можно встретить людей от 30 лет. Также статистика утверждает, что острая патология заканчивается летальным исходом примерно у 30% пациентов.

Однако заболевание – это не всегда патология сердца. Инфаркт что же это такое, какие бывают инфаркты? На самом деле данное понятие – это описание кислородного голодания органов и тканей.

Данная патология может возникнуть практически в любом органе человека. Случается, что от патологии страдает желудок, почка, печень, мозг и др. Но независимо от локализации, причины развития патологии всегда одинаковы.

Стоит отметить, что чаще всего боли начинаются в состоянии покоя.

Причины патологии

Причина инфаркта миокарда кроется в закупорке ветви коронарной артерии. Эта закупорка может быть вызвана тромбозом или атеросклерозом. Чаще всего данная патология развивается на фоне повышенной плотности крови. Также нарушение кровотока может быть вызвано спазмом артерии.

Наиболее частым фактором развития инфаркта миокарда является разрыв атеросклерозной бляшки. Эти бляшки возникают в кровеносной системе человека из-за отложения плохого холестерина.

В момент разрыва этой бляшки происходит резкая реакция коагуляции, в результате чего образуется тромб. Чаще всего разрыву подвержены нестабильные бляшки, в которых наблюдается воспалительный процесс.

Разрыв бляшки может быть спровоцирован гипертонией, значительной физической нагрузкой и нервным напряжением.

От чего возникает патология? Инфаркт миокарда к причинам возникновения можно отнести следующие факторы риска:

  • Курение. Никотин способствует сужению сосудов, что может вызвать спазм и привести к кислородной недостаточности миокарда.
  • Лишний вес.
  • Сидячий образ жизни.
  • Генетическая предрасположенность к патологиям сердца.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Пожилой возраст.
  • Неправильное питание.
  • Высокий холестерин.
  • Сильный стресс.
  • Неадекватные физические нагрузки.

Это наиболее частые причины инфаркта миокарда. Людям с генетической предрасположенностью к патологиям сердечнососудистой системы нужно максимально исключить все факторы риска. Также всем пациентам после 40 лет необходимо регулярно посещать кардиолога. Инфаркт миокарда что же это такое, это патологическая нехватка кислорода в миокарде, нередко приводящая к смерти.

Стадии патологии

Инфаркт сердца имеет несколько этапов развития. Очень важно при первых признаках развивающейся патологии срочно вызывать скорую помощь. Что происходит при инфаркте, как развивается недуг? Как узнать, что приближается приступ? Сегодня специалисты различают 5 стадий патологии, а именно:

Стадия 1. Предынфарктное состояние. Характеризуется резко возникающей болью в грудной клетке, это предвестники инфаркта. Боль может быть сперва не сильной, но интенсивность ее растет.

Боли могут быть волнообразными, но не поддаются купированию. Это первые признаки приближающегося инфаркта. Боли возникают от кислородной недостаточности миокарда.

Этот период может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель.

Стадия 2. Острейший этап. На этом этапе происходит развитие ишемии, а позже омертвение тканей миокарда. Промежуток между этими явлениями составляет от 15 до 120 минут. Именно в эти минуты очень высокая опасность смерти пациента, чаще всего на этой стадии начинаются патологические изменения. Происходящие процессы нередко приводят к остановке пульса.

Стадия 3. Острый этап. Стадия может начаться уже через 20 минут после первых болей. На этой стадии происходит растворение отмерших клеток. Этот период может длиться от 15 до 98 дней. Чтобы не случилось беды лечение острого инфаркта миокарда должно проводиться только в условии стационара.

Стадия 4. Подострый этап. На этой стадии происходит формирование рубцовой ткани на месте мертвых клеток. После появления рубца состояние пациента стабилизируется. Продолжительность стадии от 4 до 8 недель.

Стадия 5. Постинфарктный этап. В этой фазе происходит полное созревание рубцовой ткани и адаптация миокарда к работе в новых условиях.

Симптомы

Итак, первым и самым характерным симптомом начинающегося сердечного приступа является острая жгучая боль в груди.

Читайте также:  Папаверин при лечении геморроя

Как начинается инфаркт? Боль возникает в центре грудины и может отдавать в предплечье, лопатку, спину. Характерна боль в нижней челюсти. Боль не поддается купированию глицерином.

Также врачи выделяют следующие симптомы при инфаркте, которые появляются вместе с болью, как определить инфаркт:

  • Неприятные ощущения в животе.
  • Чувство подташнивания, рвота.
  • Нестабильность пульса.
  • Тяжелое дыхание.
  • Серость кожных покровов.
  • Холодное потоотделение.
  • Боль в голове.
  • Потеря сознания.
  • Сильное чувство страха, граничащее с паникой.

Если вы диагностировали у своих близких первые признаки инфаркта, срочно вызывайте карету скорой помощи, ведь от этого зависит их жизнь. По статистике если больной поступил в первые 2 часа после начала приступа его прогнозы чаще всего оптимистичны. Каждый человек должен знать симптомы инфаркта сердца, чтобы своевременно обратиться за помощью.

Классификация патологии

При инфаркте миокарда важно определить не только стадию патологии, но и ее вид, который диагностируется по совокупности нескольких показателей.

  • По размеру поражения приступ может быть мелкоочаговым и крупноочаговым.
  • По глубине некроза.
  • По расположению (правого, левого желудочка).
  • По наличию осложненности.
  • По проявлениям боли (типичный, атипичный).
  • По кратности (первичный, повторный, рецидивирующий).

Особое внимание заслуживает атипичная форма патологии. Она отличается нестандартной локализацией боли.

При инфаркте миокарда атипичной формы пациент может ощущать болевые ощущения не в груди, а в животе, пальцах, руке или шее и других органах. Также данная форма инфаркта может протекать вообще без боли.

Характерными признаками такой формы являются тяжелое дыхание, кашель, отеки, аритмия, обморок.

Чаще всего такая форма возникает у пациентов пенсионного возраста с кардиосклерозом. Однако непривычно проходит только острейший этап, остальные стадии инфаркта ни чем не отличаются от типичного. Часто пациенты при безболевом течении инфаркта могут даже не подозревать о патологии.

Первая помощь

Заметив у человека первые признаки инфаркта, ему срочно нужно оказать первую помощь. Меры реанимации должен знать каждый человек, ведь произойти приступ может с кем угодно и когда угодно. В первую очередь нужно вызвать неотложку, далее пациенту нужно помочь. Помощь необходимо оказать сразу при инфаркт симптомах.

Если вы увидели у человека признаки инфаркта миокарда, но он находится в сознании, нужно вызвать неотложку и совершить следующие действия:

  • Пациента нужно уложить на кровать и поднять голову.
  • Дать человеку таблетку нитроглицерина и измельченную таблетку аспирина.
  • Также можно дать пациенту баралгин или анальгин (1 таблетку).
  • Если в доме есть корвалол или валокардин, дайте больному 60 капель.
  • Можно наложить горчичник на грудную клетку в области сердца.
  • Не оставляйте пациента одного, обязательно будьте с ним до приезда врачей.

Инфаркт что же делать? Если вы стали свидетелем возникшего сильного приступа, вам придется совершить несколько действий, которые могут спасти больному жизнь, а именно:

  1. Положите человека на пол лицом вверх. Голову нужно запрокинуть назад.
  2. Если человек носит зубные протезы, их нужно снять. При рвоте голову нужно наклонить на бок.
  3. При инфаркте миокарда некоторые пациенты могут самостоятельно дышать, если дыхания нет, нужно сделать вентиляцию легких. Если есть пульс, не нужно при этом делать массаж сердца, надо просто вдувать воздух в рот пациенту. Если пульса нет, массаж необходим. Эти действия необходимо проводить до приезда скорой помощи.

Диагностика патологии

Диагностика инфаркта миокарда включает в себя несколько процедур, которые нацелены на выявление патологии и ее классификации. Как распознать инфаркт? При типичном течении приступа это совсем несложно. Врачи скорой помощи диагностируют патологию по следующим признакам:

  1. Болевой синдром не поддается купированию нитроглицерином.
  2. Характерные отклонения в ЭКГ.

При поступлении в стационар пациенту проводятся дополнительные меры диагностики. Диагностика инфаркта миокарда включает в себя сдачу анализов крови, опрос пациента, постоянный контроль работы сердца и др.

Чаще всего происходящее с пациентом не представляет сложности в диагностике, однако нетипичную форму распознать не всегда удается сразу.

Инфаркт миокарда при диагностике атипичной формы от врача требуется повышенное внимание и опыт.

Лечение патологии

Лечение инфаркта миокарда нацелено на скорейшее возобновление кровотока в сердечной мышце. При инфаркте миокарда больной должен обязательно получать лечение в условиях стационара в палате реанимации.

Лечение острого приступа в домашних условиях просто недопустимо. Терапия включает в себя прием препаратов, которые предотвращают тромбообразование и угнетают уже имеющиеся тромбы. Это может быть аспирин и его производные.

Также лечение инфаркта миокарда подразумевает прием и других групп лекарств.

Если медикаментозная терапия не дает желаемых результатов, врачи могут принять решение о проведении ангиопластики. Острый инфаркт миокарда требует от врачей незамедлительных действий.

Если ангиопластика невозможна, пациенту могут сделать операцию по коронарному шунтированию. Порой это единственный метод, который позволяет спасти пациента и возобновить кровообращение в миокарде. Операция чаще всего проводится в срочном порядке. Это позволит сократить стадию острый инфаркт миокарда и предотвратить обширные повреждения.

Помимо этого при остром миокарда инфаркте врачи всегда пытаются ограничить участок повреждения тканей. Для этого нужно срочно восполнить нехватку кислорода миокарда.

Для этих целей сегодня успешно применяются бета-блокаторы. При остром инфаркте миокарда лечение должно начинаться еще до приезда в стационар.

Если вы заметили у человека прединфаркт или миокарда инфаркт, вызывайте скорую, и уточните оператору, что вам нужна машина реанимации.

Лечение после инфаркта миокарда направлено на предотвращение осложнений. Стоит отметить, что после определенного периода постельного режима, который рекомендует врач, пациент должен начать двигательную активность, иначе реабилитация может быть осложнена.

Реабилитационные меры должны применяться уже с первых дней госпитализации. Лечение постинфаркта включает в себя физиотерапию, психокоррекцию, ЛФК и др.

Не нужно искать ответ на вопрос как лечить инфаркт народными методами, такое лечение не оправдано и может привести к необратимым осложнениям.

Сегодня врачи успешно лечат острый инфаркт миокарда его лечение не всегда может проводиться при помощи хирургического вмешательства. Каждый случай индивидуален.

Если вы обнаружили инфаркта признаки, срочно звоните в скорую помощь. Помните, что выявление инфаркта и лечение патологии нужно начинать как можно раньше.

Знайте, что происходящее в сердце человека в момент приступа нельзя остановить без врачебной помощи.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/infarkt-miokarda.html

Инфаркт миокарда

Общие сведения

Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.

Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, артериальной гипертонии. К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью), ожирение, недостаток двигательной активности.

В то же время инфаркт миокарда может стать первым проявлением ИБС.

К сожалению, инфаркт миокарда является сейчас одной из основных причин инвалидности во взрослом возрасте, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

Причины инфаркта миокарда

Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными. При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки).

Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает. В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт.

Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным.

Клиническая картина инфаркта миокарда отличается многообразием, что затрудняет постановку правильного диагноза в максимально короткий срок.Диагноз устанавливается на основании трех критериев:

  • типичный болевой синдром
  • изменения на электрокардиограмме
  • изменения показателей биохимического анализа крови, говорящие о повреждении клеток мышцы сердца.

В сомнительных случаях врачи используют дополнительные исследования, например радиоизотопные методы выявления очага некроза миокарда.

Симптомы инфаркта миокарда

Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие признаки:

  • длительная интенсивная сжимающе-давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать в руку, шею, спину или область лопаток;
  • боль не проходит после приема нитроглицерина;
  • бледность кожи, холодный пот;
  • обморочное состояние.

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе. Такие случаи особенно трудны в диагностике.

Осложнения инфаркта миокарда

При отсутствии своевременного лечения инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям.

Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи.

Что можете сделать вы

Если вы заметили у себя или у близких описанные выше симптомы, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда врача следует оказать первую помощь – придать человеку удобное сидячее или лежачее положение, дать нитроглицерин (его рассасывают под языком) и корвалол (30-40 капель внутрь).

Что может сделать врач

Во избежание ошибок при малейшем подозрении на инфаркт пациента как можно скорее доставляют в больницу. Лечение инфаркта миокарда обязательно проводится в реанимационном отделении стационара.

Терапия включает обезболивающие, препараты, способствующие растворению образовавшегося тромба, лекарства, снижающие артериальное давление, уменьшающие объем циркулирующей крови, снижающие частоту сердцебиений. Эффективность лечения зависит от времени, прошедшего с момента начала заболевания до попадания в больницу.

После стационара начинается необыкновенно важный период реабилитации, который длится до 6 месяцев. Врач назначит вам необходимую терапию. Некоторые лекарства предстоит принимать всю оставшуюся жизнь. Однако при выполнении назначений, отказе от курения и соблюдении диеты люди после инфаркта миокарда еще долгие годы живут полноценной здоровой жизнью.

Профилактика инфаркта

Профилактикой инфаркта миокарда является ежегодная диспансеризация и своевременная адекватная терапия хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.

Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии (коронарографии).

Специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий.

При наличии показаний найденные сужения могут быть расширены изнутри сосуда – эта процедура называется коронарная ангиопластика. Кроме того, в коронарную артерию может быть имплантирован стент – металлический каркас, который будет поддерживать раскрытое состояние сосуда.

В отдельных случаях проводят сложную операцию аортокоронарное шунтирование, когда вставляют дополнительные сосуды между аортой и коронарными артериями, огибая место сужения коронарного сосуда и создавая возможность, чтобы кровь поступала к сердечной мышце.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/infarkt_miokarda/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector